Өкпенің ошақты туберкулезі

Презентация қосу

ӨКПЕНІҢ
ОШАҚТЫ
ТУБЕРКУЛЕЗІ
Орындаған: Біләл Ғ. 643 топ
Қабылдаған: Макулбаева У.Т.
Жоспар

■ Ошақты туберкулез
■ Патогенез және этиологиясы
■ Клиникасы және классификациясы
■ Клиникасы
■ Диганостика
■ Емі
■ Қолданылған әдебиеттер
Өкпенің ошақты туберкулезі

Өкпенің ошақты туберкулезі – екіншілік туберкулездің
ерте дамитын түрі.
Белгілері:
• үрдіс барысы шектелген,
• көбінесе продуктивті өтеді,
• жиі өкпенің жоғарғы сегменттерінде шоғырланады,
• бір жақ өкпе зақымдалады, клиникалық ағымы аз
симптомды.
• зақымдалу сипаты ошақ түрінде (диаметр 10 мм дейін),
• ағымы толқын тәрізді.
Этиологиясы
■ Экзогенді суперинфекция немесе эндогенді
біріншілік ошақта инфекция активациясына
байланысты дамиды.
■ Аэрогенді жолмен жұғады. Ерекшелігі - жұққан
адамда жұқтырған адам қабылдған туберкулезге
қарсы препараттарға жоғары төзімділік пайда
болады.
■ Басқа да қосымша себептерге стресс, тамақтану
сапасы төмендігі, зорығу, иммунодепрессанттарды
ұзақ уақыт қабылдау, созылмалы аурулардан
зардап шегу, соның ішінде қант диабеті,
асқазанүшек ойық жараларынан пайда болады.
■ Сонымен қатар темекі, табак, токсикалық заттар
қабылдған адамдарда пайда болу мүмкіндігі
жоғары.
Классификациясы
■ Жаңа туберкулез (жұмсақ ошақты) - біріншілік
инфекциямен ауырған немесе МБТ
инфицирленген пациентте дамыған екіншілік
процесстің бастапқы стадиясы болып табылады.
Морфологиялық эндобронхит және перибронхит
түрінде, альвеола зақымданса лобулярлы
бронхопневмония формасында көрініс береді.
■ Созылмалы туберкулез (Фиброзды ошақты ) –
жаңа ошақты туберкулездің сорылуы немесе
басқа өкпелік форма лардың нәтижесі ретінде
(инфильтративті, диссеминирленген, кавернозды)
дамуы мүмкін. Бұл кезде қабыну ошағы
инкапсуляцияланып, дәнекер тіні өседі. Қалдық
ошақты фиброзданған тін пайда болады.
Патогенезі
Экзогенді Эндогенді реинфекция
суперинфекци
я
Туберкулезбен 1. Біріншілік туберкулезді
ауыратын комплекс, дисемирленген т,
науқаспен жұмсақ ошақты, кавернозды
контакт тберкулез қалған ошақтардың
реактивациясы (себілу
ошақтары Симона, Ашоффа,
Пуля).
2. Активті спецификалық үрдіспен
зақымдалған мүшелер мен
жүйелерден өкпеге көшуі.
3. Жиі кездесетін туберкулездің
Патоморфология

Жұмсақ-ошақты форма Фиброзды-ошақты форма
Жиі бір жақты ірімшікті Казеозды ошақтар айналасында
эндоперибронхит, гиалинді капсула түзілуі, ошақ
панбронхит, лобулярлы айналасында склеротикалық
ошақар. – Абрикосов ошағы өзгерістер, ұсақ бронхтардың
деформациясы, эмфиземаның
шектелген аймақтары болуы
мүмкін.
Ошақ түрлері

■3 мм дейін- ұсақ
ошақ
■3-5 мм – орташа
ошақ
■6-10мм – ірі ошақ
Клиникалық көрінісі

Жұмсақ-ошақты форма Фиброзды-ошақты форма
Активті туберкулез формасы. Активті емес өзгерістер. Басынан
Жиі аз симптомды ағымда өтеді. өткерген туберкулез нәтижесіндегі
Көбіне интоксикациялық симптомдар, клиникалық көрінісі
симптомдар, құрғақ жөтел, жоқ.
жауырын аралық аймақтағы
ауырсыну. Қақырықты жөтел, кейде
қан
Перкуторлы тон қысқаруы Кеуде қуысында ауырсыну
Аускультативт ТШ күшейюі Перкуторлы тон қысқаруы
Аускультацияда құрғақ
сырыл
Диагностика

■ Рентгенотомография – біріншілік туберкулезбен
анықталғаны белгілі болса міндетті жасалады,
ол 1 см дейінгі деструкцияны анықтайды.
■ Кох сынамасын жүргізу арқылы диагностика – 3
күн бұрын, әр 3 сағат сайын температура
өлшеу, 48 сағаттан кейін қақырық, асқазан
және бронх сөлін қ.о. егу арқылы МКТ анықтау.
■ 3 ай диагностикалық терапия жүргізіледі.
Қан анализі

Жұмсақ-ошақты форма Фиброзды-ошақты форма

55 – 85 % қалыпты. Өзгеріссіз
Қалғандарында әлсіз
лейкоцитоз, нейтрофилдің
өзгеруі, ЭТЖ жоғарлауы.

Туберкулинді сынамалары нормергиялық
Бактерия бөлінуі

Жұмсақ-ошақты форма Фиброзды-ошақты форма

МБТ бактериоскопиялық
әдіспен 3 % науқаста табады. МБТ табылмайды
Егу әдісімен ≈ 30 % науқаста.
Рентгенологиялық көрінісі
Жұмсақ – ошақты форма Фиброзды-ошақты форма
1 см дейінгі диаметрде ошақтар, Диаметрі 1 см дейінгі орташа немесе
шекерасы анық емес, орташа немесе жоғарғы интенсивті сурет, тығыздалған
әлсіз интенсивті сурет, өкпе өкпе суреті фонындағы шекарасы айқын
суретінің үлкейген фонында көрінетін ошақтар.
жоғарғы бөлігінде
локализацияланады. 4-8 %
науқастарда ыдырау үрдісі
анықталады.
Дифдиагностика

■ Бронхопнемония
■ Перифериялық және метастаздық
өкпе рагы
■ Басқа да өкпелік туберкулез
формалары
■ Плеврит
Емі
Жұмсақ-ошақты форма Фиброзды-ошақты форма

3 категориялы ем Емді қажет етпейді.
2 HRZ/4 HR
+ патогенетикалық ем.
(пирогенал,туберкулин)
аллергия+кортикостероид
Нәтижесі

1. Ошақтардың тығыздалуымен, сіңірілумен
немесе әктенуімен сауғу (кішкентай қалдық
өзгерістермен).

2. Жайылмалы және деструктивті
туберкулездарға прогрессирленуі және
трансформациясы.
Пайдаланылған
әдебиеттер
■ Перельман М.И., Богодельникова И.В. Фтизиатрия
учебник 2010
■ Петренко В.И. Фтизиатрия 2008
■ Руководство по контролю над туберкулезом в РК,
Алматы, 2008
■ Туберкулез. Особенности течения, возможности
фармакотерапии/ под ред. Иванова А. К. – 2009.
■ Туберкулёз/ Кошечкин В. А., Иванова З.А. -2007.
■ Туберкулез: Методические рекомендации для
студентов/ Григоренко А.А. и соавт. – 2011.

Ұқсас жұмыстар

Туберкулез патоморфозы

Өкпенің цирротикалық туберкулезі

Сібір жарасы,Туберкулез

Бүйрек туберкулезі

Жөтел және тыныс алудың қиындауы

Өкпе туберкулезі

Туберкулез белгілері

Жүйелі склеродермияның дигностикасы

Өкпенің жедел қабыну аурулары

Кавернозды туберкулез

Пәндер