Өкпенің ошақты туберкулезі

ӨКПЕНІҢ ОШАҚТЫ ТУБЕРКУЛЕЗІ

Орындаған: Біләл Ғ. 643 топ Қабылдаған: Макулбаева У. Т.

Жоспар

Ошақты туберкулез

Патогенез және этиологиясы

Клиникасы және классификациясы

Клиникасы

Диганостика

Емі

Қолданылған әдебиеттер

Өкпенің ошақты туберкулезі

Өкпенің ошақты туберкулезі - екіншілік туберкулездің ерте дамитын түрі. Белгілері:

үрдіс барысы шектелген,

көбінесе продуктивті өтеді,

жиі өкпенің жоғарғы сегменттерінде шоғырланады,

бір жақ өкпе зақымдалады, клиникалық ағымы аз симптомды.

зақымдалу сипаты ошақ түрінде (диаметр 10 мм дейін),

ағымы толқын тәрізді.

Этиологиясы

Экзогенді суперинфекция немесе эндогенді біріншілік ошақта инфекция активациясына байланысты дамиды.

Аэрогенді жолмен жұғады. Ерекшелігі - жұққан адамда жұқтырған адам қабылдған туберкулезге қарсы препараттарға жоғары төзімділік пайда болады.

Басқа да қосымша себептерге стресс, тамақтану сапасы төмендігі, зорығу, иммунодепрессанттарды ұзақ уақыт қабылдау, созылмалы аурулардан зардап шегу, соның ішінде қант диабеті, асқазанүшек ойық жараларынан пайда болады.

Сонымен қатар темекі, табак, токсикалық заттар қабылдған адамдарда пайда болу мүмкіндігі жоғары.

Классификациясы

Жаңа туберкулез (жұмсақ ошақты) - біріншілік инфекциямен ауырған немесе МБТ инфицирленген пациентте дамыған екіншілік процесстің бастапқы стадиясы болып табылады. Морфологиялық эндобронхит және перибронхит түрінде, альвеола зақымданса лобулярлы бронхопневмония формасында көрініс береді.

Созылмалы туберкулез (Фиброзды ошақты ) - жаңа ошақты туберкулездің сорылуы немесе басқа өкпелік форма лардың нәтижесі ретінде (инфильтративті, диссеминирленген, кавернозды) дамуы мүмкін. Бұл кезде қабыну ошағы инкапсуляцияланып, дәнекер тіні өседі. Қалдық ошақты фиброзданған тін пайда болады.

Патогенезі

Экзогенді суперинфекция

Эндогенді реинфекция

Туберкулезбен ауыратын науқаспен контакт

Біріншілік туберкулезді комплекс, дисемирленген т, жұмсақ ошақты, кавернозды тберкулез қалған ошақтардың реактивациясы (себілу ошақтары Симона, Ашоффа, Пуля) .

Активті спецификалық үрдіспен зақымдалған мүшелер мен жүйелерден өкпеге көшуі.

Жиі кездесетін туберкулездің басқа формаларының инволюциясы. (инфильтративті және диссеминирленген өкпе туберкулезі. )

Патоморфология

Жұмсақ-ошақты форма

Фиброзды-ошақты форма

Жиі бір жақты ірімшікті эндоперибронхит, панбронхит, лобулярлы ошақар. - Абрикосов ошағы

Казеозды ошақтар айналасында гиалинді капсула түзілуі, ошақ айналасында склеротикалық өзгерістер, ұсақ бронхтардың деформациясы, эмфиземаның шектелген аймақтары болуы мүмкін.

Ошақ түрлері

3 мм дейін- ұсақ ошақ

3-5 мм - орташа ошақ

6-10мм - ірі ошақ

Клиникалық көрінісі

Жұмсақ-ошақты форма

Фиброзды-ошақты форма

Активті туберкулез формасы. Жиі аз симптомды ағымда өтеді. Көбіне интоксикациялық симптомдар, құрғақ жөтел, жауырын аралық аймақтағы ауырсыну. Перкуторлы тон қысқаруы

Аускультативт ТШ күшейюі

Активті емес өзгерістер. Басынан өткерген туберкулез нәтижесіндегі симптомдар, клиникалық көрінісі жоқ. Қақырықты жөтел, кейде қан

Кеуде қуысында ауырсыну

Перкуторлы тон қысқаруы

Аускультацияда құрғақ сырыл

Диагностика

Рентгенотомография - біріншілік туберкулезбен анықталғаны белгілі болса міндетті жасалады, ол 1 см дейінгі деструкцияны анықтайды.

Кох сынамасын жүргізу арқылы диагностика - 3 күн бұрын, әр 3 сағат сайын температура өлшеу, 48 сағаттан кейін қақырық, асқазан және бронх сөлін қ. о. егу арқылы МКТ анықтау.

3 ай диагностикалық терапия жүргізіледі.

Қан анализі

Жұмсақ-ошақты форма

Фиброзды-ошақты форма

55 - 85 % қалыпты. Қалғандарында әлсіз лейкоцитоз, нейтрофилдің өзгеруі, ЭТЖ жоғарлауы.

Өзгеріссіз

Туберкулинді сынамалары нормергиялық

Бактерия бөлінуі

Жұмсақ-ошақты форма

Фиброзды-ошақты форма

МБТ бактериоскопиялық әдіспен 3 % науқаста табады. Егу әдісімен ≈ 30 % науқаста.

МБТ табылмайды

Рентгенологиялық көрінісі

Жұмсақ - ошақты форма

Фиброзды-ошақты форма

1 см дейінгі диаметрде ошақтар, шекерасы анық емес, орташа немесе әлсіз интенсивті сурет, өкпе суретінің үлкейген фонында жоғарғы бөлігінде локализацияланады. 4-8 % науқастарда ыдырау үрдісі анықталады.

Диаметрі 1 см дейінгі орташа немесе жоғарғы интенсивті сурет, тығыздалған өкпе суреті фонындағы шекарасы айқын көрінетін ошақтар.