Беттің шиқаны мен көршиқаны


Slide 1

БЖА одонтогенді емес қабыну үрдістері. Беттің шиқаны мен көршиқаны. Сібір жарасы. Нома. Беттің қабыну тілмесі. ЖИТС ауыз қуысындағы көрінісі. Емдеу және диагностикалау қағидалары

«ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ

МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» МЕББМ

НУО «КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Slide 2

Бұл шаш фолликуласы мен қоршаған дәнекер тінінің жедел іріңді-некротикалық қабынуы; Патогендік және вирустық стафилококктарды (алтын немесе ақ) сырттан ену нәтижесінде пайда болады.

Локализация: иек, ерін, мұрын, сирек -маңдай мен бетте кездеседі.

Ең қауіпті- жоғарғы еріннің,, мұрын-ауыз аймағында орналасқан фурункулдар, себебі инфекция қантамырлар арқылы үнгірлі синусқа таралуы мүмкін.

Фурункул

Slide 3

Этиологиялық факторлар

экзема,

сикоз,

безеулердің көп болуы,

терінің ластануы және зақымдануы,

қант диабет,

Зат алмасу бұзылыстары.

Slide 4

Ауру шаш фолликуласының аузында таралатын фолликулит құбылыстарынан басталады. 1-2 күннен кейін терінің өзінде шектеулі түйін түрінде қабыну инфильтраты пайда болады

Инфильтратта терінің түсі қою-қызыл - көкшіл түске боялған. Науқастар ауырсынуға шағымданады.

Клиника

Slide 5

Клиника

Аурудың басталуынан 3-4 күн өткен соң инфильтрат орталығында флюктуация анықталады. Көп ұзамай фурункул ашылып, одан ірің шығады. Ашылған ауызында некротикалық өзек көрінеді. Бірте-бірте іріңнің бөлінуі азаяды және некротикалық өзек кетеді. Кратер тәрізді жара грануляцияға толынады және тартылған тыртықтың пайда болуымен жазылады.

Клиника

Slide 6

Емі

Ол стационарда жүргізілуі керек, қатаң дараланған болуы керек. Медициналық араласусыз ауру кейде 8-10 күннен кейін қалпына келумен аяқталуы мүмкін. Дәрігердің міндеті - бұл кезеңді азайту және фурункулдын күрделі асқынуларының дамуына жол бермеу.

Slide 7

Науқасқа сөйлеуге тыйым салынады және поильник арқылы тамақтануға ауыстырады.

Қоршаған теріні эфирмен, 70% этил спиртімен немесе 2% салицил спиртімен сүртеді. Фурункул шеңберін 0. 5% новокаин ерітіндісімен инфильтрациялайды.

Антибиотиктер, витаминдер, спецификалық емес иммунотерапия және физиотерапия (құрғақ жылу, соллюкс, УФО) қолданылады. Аурудың асқынбаған кезеңдеріндегі кез-келген операция зиянды болуы мүмкін.

Аурудың мерзімін қысқартуға мүмкіндік беретін жергілікті гипотермиямен емдеу (фурункул шеңберіндегі теріні 95% этил спиртімен өңделеді, содан кейін хлорэтил көмегімен инфильтрат шекарасында валик қойылады) .

Емі

Slide 8

Абсцесс кезеңінде, абсцесс ашылады (инфильтраттың жоғарғы және төменгі шекаралары бойынша кесіктер жасалады және оны дренаждайды (адреналинмен араласқан 5-10 мл 0, 25-0, 5% новокаин ерітіндісін енгізу аясында) .

Новоиманин 0, 1% ерітіндісін қолданылады, бұл денені спецификалық емес қорғаудың жақсы стимуляторы болып табылады.

Емі

Slide 9

Егер процесс қоршаған тіндерге таралуға бейім болса, онда жалпы қарқынды кешенді терапия аясында (кең спектрлі антибиотиктердің ішілік инфузиясы, гемодезді, дәрумендерді және т. б. көктамыр ішіне енгізу) фурункулдын шеңбері күн сайын антисептиктермен өңделеді және ол 10% ұнтақ түрінде мырыш тотығымен себіледі.

Емі

Slide 10

Егер нәтижесіз болса - бұрыштық венаны немесе алдыңғы бет венасын превентивті таңу жүргіземіз (процесс төменгі ерін мен иек аймағында локализацияланған кезде) немесе радикалды хирургияға жүгінуіңіз керек, бұл инфекция енген жерден экссудаттың кең ағуын қамтамасыз етеді.

Емі

Slide 11

Болжам мен асқынулар

Карбункул.

Абсцесс, флегмона.

Бет веналарының тромбофлебиті

Кавернозды синустын тромбозы

Ірінді базальды менингит

Сепсис или септикопиемия.

Уақытылы басталған қарқынды антибиотикалық терапияның әсерінен өлім нөлге дейін азаяды.

Slide 12

Карбункул

Бұл шаш түктері мен май бездерінің бірнеше түбтерінен тұратын тері мен тері астындағы негіздің іріңді-некротикалық қабынуы.

Карбункул бір мезгілде инфекцияның (көбінесе - стафилококк, сирек - стрептококк) бірнеше шаш фолликулалары мен май бездеріне енуі нәтижесінде дамиды. Көбінесе бұл қарт жастағы, әлсіз науқастарда кездеседі.

Дамуы механизмі фурункулға ұқсас.

Slide 13

Карбункул терінің және тері астындағы негіздің терең қабаттарында тығыз инфильтраттың болуымен сипатталады. Инфильтраттың ортасында терінің цианозы әсіресе айқын көрінеді, ол гиперемиямен алмастырылып, шеткі аймақтарына қарай бозарады. Бет инфильтрат пен ісінудің арқасында күрт асимметриялы болады; мұрын сау жағына ауысады. Карбункул әрдайым лимфангоит пен аймақтық лимфадениттің көрінісімен бірге жүреді.

Клиника

Slide 14

Шаш фолликулаларының, май бездерінің, тері астындағы негіз мен терінің некрозы біртіндеп дамиды. Аяғында, некротикалық теріде бірқатар тесіктер пайда болады, одан қанды түсті іріңді-некротикалық масса шығады. Тереңдікте некроз фасцияға, бұлшық еттерге және жақ сүйегіне таралуы мүмкін.

Клиника

Slide 15

Науқастар үнемі өсіп келе жатқан елеулі ауырсынуға шағымданады, бұл терінің дамып келе жатқан кернеуіне байланысты.

Науқастың жалпы жағдайы ауыр: қалтырау, сандырық, дене температурасы 39-40°C-қа жетеді, тәбеті жоқ, тілі жабылған, әлсіздік. Қанда лейкоцитоз, СОЭ жоғарылайды. Некротикалық массалар шыққан соң жалпы жағдай жақсарады, ісіну және инфильтрат аймағы азаяды.

Клиника

Slide 16

Егер жоғарыда аталған белгілер болса, карбункул диагнозы қиын емес. Карбункул фурункулдан бірнеше іріндеу нүктелерінің (шыбықтардың) болуымен ерекшеленеді. Сібір жарасы карбункул (pustula maligna) оның ортасында ісіну сезімімен, қара қышыманың пайда болуымен айырмашаланады.

Диагноз

Slide 17

Науқасты толық тыныштықпен қамтамасыз ете отырып, стационарда жүргізу керек.

Салыстырмалы түрде қолайлы курс кезінде карбункул негізі мен қоршаған тіндерге 5-10 мл 0. 25-0. 5% новокаин ерітіндісі 200 000 ЕД пенициллин қосылады. Антибиотикалық терапиямен қатар (соққы дозаларында) анальгетиктер мен карбункулды кварц шамымен сәулелендіру тағайындалады.

Емі

Slide 18

Жетілдірілген жағдайларда хирургиялық араласу қажет - Жергілікті новокаин немесе жалпы анестезиямен кесу; егер карбункул кішкентай болса - сызықты кесу, егер үлкен болса - крест тәрізді. Пайда болған төрт үшбұрышты жамылғы кеңінен қабыршақтанады және жоғары қарай ашылады, өлі тіндер алынады. Жараны натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісіне батырылған дәке майлықтарымен немесе жақпа тампондармен (стрептоцид, тетрациклинді эмульсия) толтырады.

Емі

Slide 19

Науқастың жалпы ауыр жағдайы әрбір 3 сағат сайын пенициллинді бұлшықет ішіне енгізу (5-1 Ед), уротропин мен глюкозаның 40% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу түрінде энергетикалық жалпы ем жүргізу үшін негіз болады.

Емі

Slide 20

Болжам мен асқынулар

Slide 21

Тілме

Slide 22

Тілме классификациясы

Бастапқы - инфекцияны жергілікті енгізу нәтижесінде және оның гематогенді енуінің нәтижесінде дамиды. Теріге экзогендік жанасу тарақпен, бетіндегі қара дақтарды сығып, жаралар мен операциялардан пайда болуы мүмкін.

Екіншілік - карбункулдың немесе беттің фурункулы асқынуы ретінде пайда болады, сирек - жақ-бет флегмонасы.

Slide 23

Патогенез

Енгізілген стрептококк ағзаны аллергиялық қайта құру (И. В. Давыдовскийдің айтуы бойынша стрептококкқа тілме реакция) ;

вегетативті реактивтіліктің жоғарылауы.

Көптеген науқастар (шамамен 23%) тілменің рецицидивтен жиі қайталануынан зардап шегеді. Рецидивтер көбінесе қан мен лимфа ағымының тұрақты бұзылуымен түсіндіріледі.

Slide 24

Клиникалық ағымның формалары

эритематозды,

пустулезды,

буллезды,

гангренозды,

флегмонозды.

Slide 25

Клиника

Аурудың алдын-алушылары симптомдары - ісіну, қышу және жану сезімі, содан кейін қалтырау, дене температурасының 39-40 °C және одан жоғары көтерілуі; бет терісінде (әдетте мұрынның, ауыздың, көздің жанында) күрт анықталған тіл тәрізді немесе өрнектелген қызару пайда болады, ол өзінің құрылымымен географиялық картаға ұқсас. Мұнда тері көтеріліп, жылтырайды.

Slide 26

Беттің зақымдануы әдетте симметриялы және көбелектің қанаттарына ұқсайды. Бұл аурудың ең жеңіл фазасының көрінісі - эритематозды тілме, ол өте тез таралады (сағатына 2-3 см-ге дейін), бүкіл бетті, бастың шашты бөлігін, мойын мен мойынды ұстай алады. Бірнеше сағаттан кейін, кейде кейін 24-48 сағаттан кейін аймақтық лимфаденит пайда болады.

Клиника

Slide 27

Тілменің флегмонозды және гангренозды формалары сирек кездеседі, сонымен қатар тек қарт жастағы және әлсіреген адамдарда дамиды, бұл терінің және тері астындағы негіздің қалыпты флегмонасын немесе терінің өлімі мен тыртықты тудырады. Тілменің бас терісіне таралуы бүкіл терінің бөлінуіне, сепсиске және менингитке әкелуі мүмкін.

Клиника

Slide 28

Емі

Жалпы тыныштық, жақсырақ жеке палата жағдайында; жалпы күшейтетін (жоғары қоректік және байытылған) диета; тамақ жұмсақ болуы керек (жергілікті тыныштық) .

Этиотропты емдеудің негізі антибиотиктер болып табылады. Дозалар - процестің ауырлығына сәйкес.

Эритематоздың шектеулі түрінде УФО бар антибиотиктерді тағайындау жеткілікті.

Гангренозды түрінде УФО қарсы болады, ал флегмонозды түрінде - сақтықпен қолданылады (1-2 сессиядан аспайды) . Антиаллергиялық заттар бромдық препараттармен бірге қолдану пайдалы. Қабыршақтанудың соңында теріні сынапты - витаминді жақпа майымен майланады.

Флегмонозды процесс болған кезде - науқасты міндетті түрде ауруханаға жатқызу және флегмонаны ашу.

Рецидив жағдайында - аталған емнің қайталанған курсы, содан кейін оны әр 2-4 апта сайын 3-4 рет қайталанады.

Slide 29

НОМА (СУ ҚАТЕРЛІ ІСІГІ)

Норма - бұл ауыз қуысы, бет және жақ тіндерінің дымқыл гангренасының бір түрі. "Су қатерлі ісігі" термині XVII ғасырда зардап шеккен тіндердің пайда болуына байланысты (ісіну, олардың инфильтрациясы) және осы процестің қасиеті көрші жұмсақ және сүйек тіндеріне тез таралады.

Slide 30

Этиологиясы анықталмаған. Нома негізінен қызылша мен дизентерия салдарынан әлсіреген немесе әлсіреген балалар, ал ересектерде жүрек - тамыр жүйесі ауруларымен ауырады. Гангренозды стоматитті нома дамуына ауыз қуысының аралас инфекциясы, сондай-ақ Васillus perfringens. рөль атқарады.

Slide 31
Ұқсас жұмыстар
БЕТТІҢ АНЫҚТАМАСЫ
Беттің белгілі бір орнына сілтеме
Сканерлеуші электронды микроскоптар
Құжат беттерін рәсімдеу
Сканирлеуші зондтық микроскопия: туннельдік, атомдық-күштік және магниттік-күштік микроскопия
HTML программалау тілі
Сканерлейтін зондты микроскоптар және жұмыс істеу принциптері
Беттің терең және беткей веналары
Бетке түсірілген күштің сол беттің ауданына қатынасына тең физикалық шама
Жұғу құбылысы
Пәндер



Реферат Курстық жұмыс Диплом Материал Диссертация Практика Презентация Сабақ жоспары Мақал-мәтелдер 1‑10 бет 11‑20 бет 21‑30 бет 31‑60 бет 61+ бет Негізгі Бет саны Қосымша Іздеу Ештеңе табылмады :( Соңғы қаралған жұмыстар Қаралған жұмыстар табылмады Тапсырыс Антиплагиат Қаралған жұмыстар kz