Науқастың төсектегі қалпын өзгерту

Презентация қосу

Инсульт
Түрлері
Мейірбикелік күтім.
Кардиологиялық науқастарға стационарлық көмектің 3 деңгейі

3 деңгей
Ұлттық ғылыми медициналық
орталық
Ұлттық ғылыми кардиохирургиялық
орталық
(2 деңгейлі көмек *бірегей)
2 деңгей
Облыс орталықтары
А.Н Сызғанов атындағы ҰҒХО
Нұр-Сұлтан ҰҒХО
Ақтөбе БҚМУ
Шымкент
Павлодар кардиологиялық орталық
(2 деңгейлі көмек + 1 деңгейлі)

1 деңгей
Аймақтар
Облыстық және қалалық немесе
кардиологиялық орталықтар
Инсульт (лат. insultus — соққы, қыспа талу, инсульт) — ми тканінің
зақымдалуын, оның қызметінің, мидағы қан айналысының кенеттен бұзылуы;
осының салдарынан миға қан құйылады, немесе ми тамырлары бітеліп қалады (
тромбоз).
Ми инсультына ұшырау қауіп-қатер факторлары:
1) Қан қысымының – ҚҚ артуы (50%);
2) Қант диабеті (8%);
3) Жүрек кеселдері (7-33%);
4) Темекі тарту, шылымқорлық,
5) Алкогольді шектен тыс тұтыну (29,6%);
6) Психоэмоционалдық зорығу (76%);
7) Гипокинезия (36%);
8) Семіздік (23%).
Инсульт
Ишемиялық Геморрагиялық

Ишемиялық инсульт ми
Геморрагиялық инсульт
қантамырларының тромбозы
қантамырлардың жарылуы,
немесе эмболиясының нәтижесі
аневризманың жарылуы немесе
болып табылады. Жиі ішкі ұйқы
вазомоторлы бұзылыстар
артериясының, ортаңғы ми
нәтижесінде дамиды
немесе негізгі артерияның
(қантамырлар дистониясы).
тромбозы байқалады.
Клиникасы
Ишемиялық Геморрагиялық
Науқас дұрыс күле алмайды.Еріннің бір
бұрышы төмен түседі. Құйылған қан миды басып, оны ісіндіреді
Науқас дұрыс сөйлей алмайды.Сөзі және мидың бір бөлігі өледі. Мұндай
баяу,түсініксіз болады. инсульт көбінесе ауыр, күйзеліске толы
Зақымданған бөлігінің салдануы,қолдағы, күннен соң туындайды.
аяқтағы әлсіздік,науқас бір мезетте екі Кешке қарай бас жарылып кетердей қатты
қолының бірін көтере алмайды. ауырады. Заттардың барлығы қызыл түсті
Бұл үш симптомды анықтаған кезде тез арада болып көріне бастайды, жүрек айнып,
жедел-жәрдем шақырту керек. құсады, бас ауруы күшейеді - соққының
Клиникалық көрінісі: алғашқы белгісі осындай.
-Сойлеудің бұзылысы Сонан соң қимыл-қозғалыс, сөйлеу,
-Белгісіз интенсивті бас ауру сезгіштік қабілеттері бұзылады, құлақ
-Қол, аяқ қозғалысының бұзылуы естімеуден бастап, естен тануға, тіпті
-Бас айналу кома жағдайына дейін барады - ал бұл
-Естен тану жағдайы. инсульттің өзі.
Инсульттің салдары
Қозғалыстың бұзылуы
(паралич парез үйлестіру мен ептілік бұзылған)
Инсульттің салдары
Көру қабілетінің бұзылуы.- Көру өрісінің жоғалуы)
Инсульттің салдары
Сөйлеудің бұзылуы, басқалардың сөзін түсінудің
нашарлауы
Инсульттің салдары

АСТЕНИЯ

Астения – бұл:
• психикалық және физикалық
шаршаудың жоғарылауы
• әлсіздік
•Ашушаңдық
•тұрақсыз көңіл-күй
•ұйқының бұзылуы.
Ишемиялық инсульт кезіндегі жедел көмек
- Мидағы қан айналымы бұзылған сәттегі алғашқы 3 сағат (көп дегенде 6 сағат) «терапевтік уақыт» деп
аталады. Өйткеніі, бұл кездері мидағы өзгерістердің бетін бері қайтаруға болады.
Міндетті түрде жедел жәрдемді шақыру, әрі аурудың белгілері жайлы нақты, толық мәлімет беру
керек, сол кезде арнайы неврологиялық бригаданы жібереді.

Дәрігерлер келместен бұрын науқасқа дәрігер келгенге дейінгі көмек көрсетілуі тиіс

- Ең алдымен, науқасты басы мен иығы көтеріліңкі болатындай етіп (бұрышы 30 градусты құрауы тиіс)
жатқызу керек. Науқас үйде ауырып қалса, басы мен иығына жастық қойыңыз. Егер ұстама көшеде
орын алса, бүктелген кеудешені пайдалануға болады. Науқасты басқа орынға ауыстырмаңыз (мәселен
төсекке жатқызу), бұл қауіпті
- Науқасты қажетті таза ауамен қамтамасыз етіңіз. Ол үшін белдік пен көйлектің жағасын ағытыңыз
немесе қалың киімін шешіңіз. Ғимаратта болсаңыз, терезе мен желкөзді (форточка) ашыңыз.

- Бөлмеден артық адамдар шығып, ішінде көмектесе алатындар ғана қалуы тиіс.

- Лоқсу кезінде науқастың басын абайлап шетке бұрыңыз. Тұншығып қалмас үшін ауыз қуысын
құсықтан тазалаңыз. Егер көп мөлшерде сілекей ағатын болса, басын ақырын ғана шетке бұрыңыз.

Алғашқы көмек кезінде миға қан құйылуы анықталып, жедел іс-шаралар орындалады. Бұны көбіне
"жедел жәрдем" дәрігерлері атқарады. Инсульт себептерінің бірі қан тасу болғандықтан, қан қысымын
төмендету миды оттегімен қамтамасыз ететін антиоксидантты, ноотропты дәрілер беру, құрысу
белгілерін тежеу, науқас естен танған жағдайда, ауыз қуысын тазалап, оттегімен демалдыру, ауруханаға
жеткізу.
Геморрагиялық инсульт кезіндегі
мейірбикелік күтім.
Мейірбике дәрігер нұсқауын орындайды.
Мейірбике науқастың гемодинамикасын бақылайды/ АҚҚ, есін бағалау, пульс,
температурасын, диурезін бақылау/
Тыныс алубұзылғнда тыныс алу өткізгіштігін бақылау, кома кезінде құсықтың алдын алу.
Геморрагиялық инсульт кезіндегі науқастағы Мейірбикенің іс-әрекеті:
проблемалар:

Тыныс алу бұзылыстары Тіс протезін алып тастау
Эндотрахиалды түтік қою
Науқастың төсектегі қалпын өзгерту
Тыныс алу гимнастикасын жасатқызу.

Жұтынудың бұзылысы Науқастың ес-түссіз/ кома/ жағдайда немесе жұтыну
рефлексі болмаған кезде тағам назогастральды зонд арқылы
беріледі.

Терморегуляция бұзылысында Науқастың дене температурасын бақылап температура
парағына түсіру. Бөлме температурасын қадағалау.
Әр 2 сағ сайын бөлмені желдету.Науқасқа қалың жапқыш
қолданылмайды.

Қимыл-қозғалысты қалпына келтіру Науқаспен бірге дәрігер нұсқауы бойынша дене
шынықтыру жаттығуларын орындау.

Сойлеуді қалпына келтіру Логопедпен жұмыс жасау

Өзін-өзі күтуді қалпына келтіру Өзін – өзі күту дағдыларын қалпына келтіру үшін
науқастың туған-туысқандарымен әңгіме жүргізу.
Қабылдау бөлімінің жұмысының негізгі
принципі халыққа медициналық көмектің
қолжетімділігін қамтамасыз ету, науқастарды
уақтылы госпитализациялау болып табылады.
Қайталанатын инсульттің алдын алу:

- қан қысымын қалыпқа келтіру
- антисклеротикалық диета және дәрі-дәрмектер
- қан ұйығыштарының пайда болу мүмкіндігін төмендететін препараттар (ишемиялық
инсультпен) - аспириннің, клопидогрелдің шағын дозалары
- ми қызметін жақсартатын препараттар (нейрометаболикалық)

Ұқсас жұмыстар

Науқастың арқасымен жату қалпы

Геморрагиялық инсульт кезіндегі мейірбикелік күтім

АУЫЗ ҚУЫСЫ

Науқасты субъективті тексеру

Ауру синдромы

ОТТЕГІ ЖАСТЫҚШАСЫНАН ЫЛҒАЛДАТЫЛҒАН ОТТЕГІН БЕРУ

ДЕНЕ БИОМЕХАНИКАСЫ

Медбикелік күтімнің бағасы

Науқастың қажеттіліктері

Халі ауыр науқастың басын жуу

Пәндер