Сүт безінің обыры

«Оңтүстік Қазақстан медицина академиясы» АҚ

Хирургиялық пәндер кафедрасы

Презентация

Тақырыбы: Сүт безінің обыры

Шымкент 2020

Орындаған: Бахауидин И.

Тобы: В-ЖМҚА-01-16

Тексерген: Якубова М.

Жоспар

Кіріспе

Негізгі бөлім

Сүт безі обыры

Сүт безі рагының жіктелуі

Сүт безінің пайда болу себептері

Сүт безінің рагін диагностикалау және емдеу

Қорытынды

Пайдаланған әдебиеттер

Сүт безі обыры - бұл май тіндерімен қоршалған 15-20 бөлікте жеке орналасқан тіндерде пайда болатын обыр. Өз кезегінде әрбір бөлік сүт өндіретін ондаған альвеолдан тұратын көптеген ұсақ бөліктерден тұрады. Әрбір бөліктің сүт шығаратын түтігі бар, альвеолдан шығатын каналшықтардың бірігу жолымен қалыптасады. Түтіктерден сүт безінің орталық аумағына бағытталады, оның жоғары беті ареолды емізік деп аталады. Түтіктің соңғы тарылған бөлігі емізікке түйіседі және шұңғыма тәрізді кеңейген сүт тесігінің ұшында ашылады. 8-ден 15 дейінгі бөліктер санына қарағанда сүт тесіктерінің саны аз болады, себебі түтіктердің бірқатары бір-бірімен бірігіп кетеді. Сүт безі тінінде бұлшықет жоқ, бірақ ол сүт безі тінінің астында орналасып, қабырғаны жауып тұрады.

Кіріспе

Сүт безінің обыры (емшек обыры) - бездің өзектерінен және үлестерінен түзілетін эпителий ісігі. Бұл әйелдерде ең кең тараған онкологиялық ауру.

Ол қазіргі заманғы онкологияның ең күрделі проблемалардың бірі болып табылады. Сүт безі ісіктерінің қандай да бір формалары (ал олардың саны 30 түрден асады) әйел халқының жартысында кездесуі мүмкін.

Қатерлі ісіктер (обыр және саркома) он шақты есе кем рет кездеседі, алайда олар әйелдердің арасында жетекші онкологиялық патологиялар болып табылады.

Сүт безінің ОБЫРЫ

1 сатысы: ісік, сүт безінің ішінде, көлемі 3 см-ден кем, айналасындағы көрші сау тін мен терісіне тарамаған, метастаз жоқ.

3А сатысы ісік, оның көлемі 5 см-ден -10 см-ге барады. Терісінен таралған немесе терісі ойық жаралы, бұлшық ет пен сіңір қабатына өткен, бірақ аймағында бөгелме ісік жоқ.

2А сатысы: ісіктің көлемі көлденең қимасы 5 см аспайды, без тіндеріне, айналасындағы май қабатына өтіп, терісімен байланыста, бөгелме ісік жоқ.

3В сатысы: ісік кез келген көлемде, бұғана үстінде немесе төсасты аймағында көптеген бөгелме ісіктер бар. мөлшері үлкен, метастаз теріге, кеуде қабырғасына және сүт безінің ішінде орналасқан лимфа түйіндеріне таралған.

2Б сатысы: ісік көлденең қимасында 5 смден артық, лимфа түйіндері қатысады. ісік жоғарыдай көлемі мен түріндей, бірақ қолтықасты лимфа бездерінің алғашқы деңгейіндегі біреуінғана зақымдаған.

3С сатысы: ісік мөлшері үлкен, көптеген лимфа түйіндеріне таралған.

4 сатысы:сүт безінің мөлшері өте үлкен, метастаз кеудеден алыс орналасқан мүшелерге (сүйектерг, өкпеге, бауырға, миға, және алыс орналасқан лимфа түйіндеріне) таралады.

Сүт безі обырының кезеңдері :

Сүт безі рагының жіктелуі

І - өсу дәрежесі түйіннің 2см-ге жететіндей, ісік без ұлпасынан аспайды, ешқандай лимфа бездері ауруға шалдықпаған

ІІ - өсу дәрежесі ісіктің көлемі 2-5 см-дей болып, ол теріге көшкен (ІІА) не қолтық асты лимфа бездерінің біреуін ғана жарақаттаған

ІІІ - өсу дәрежесі ісік көлемінің 5см-ден асып, теріге не бұлшықетке тараған кезі, бірақ қолтық асты бездері сау(ІІІа) . Егер кез келген көлемдегі ісік көзі қолтық, бұғана, жауырын асты лимфа бездерін жарақаттаса онда өсу дәрежесі ІІІб, ал егер бұғана үсті не төс асты лимфа бездері жарақаттаса ІІІв.

ІV - өсу сатысына мүшенің жаралануы, кеудеге жабысып қалуы не бөгелме ісік көзінің пайда болуы жатады

Ерте менархе (11-12 жас) ;

Кеш алғаш босану (28-30 жас) ;

Плацентаның көлемі мен салмағының үлкен болуы туылған қыз нәрестеге қауіптілік туғызады.

Аборттар, әсіресе алғаш босануға дейін, жатыр түтіктерінің созылмалы қабыну аурулары.

Эндометриоз, аналық без кисталар және т. б.

65 жастан асқаннан кейін бүйрекүсті безі эсторгендері мен салмақтың көбеюіне байланысты қауіптіліктің екінші шыңы пайда болады.

Cүт безі қатерлі ісігі ауруын тудыратын қауіп факторлары:

Обыр жасушаларының пайда болуына сүт бездерінің қалыпты жасушаларының мутациясының әсерінен пайда болады.

Эстроген гормонының мөлшерінің артуы немесе оның басқа гормондармен салыстарғанда мөлшерінің көбірек болуы, менструалды циклдың әртүрлі бұзылыстары, түсіктер және лактацияның болмауы, қалқанша безінің қызметінің бұзылыстары, бүйрекүсті бездерінің жұмысының ауытқушылықтары, және т. б

Жасуша жиі -жиі бөлінген сайын канцерогендердің әсерінен обыр жасушаларына айналу қаупі өсе түседі.

Канцерогендердің әсерінен жасушалардағы генетикалық материал өзгереді. Нәтижесінде қалыпты жасушалар обыр жасушаларына айналады.

Сүт безі обырының пайда болу себептері

Сүт безі қатерлі ісігінің клиникасы

Өзін-өзі тексергенде табылған әдетте ауырмайтын, қатайған, шеттері қисық түйін немесе кішкене тығыз түйінше

Қолтық асты шұңқырында пайда болған түйін немесе кішкене құрылым

Сүт безі мөлшерінің және пішінінің өзгеруі;

Сүт безі терісінің, соның ішінде емшек ұшының немесе ареоланың түсінің өзгеруі, терінің беті апельсин қабығына ұқсауы;

Емшекұшы түрінің немесе сезімталдығының өзгеруі, емшекұшының тартылуы (сүт безінің ретракциясы), оның үлкеюі немесе қышуы;

Теріде ойық жараның пайда болуы мүмкін (ауру қарқынды даму кезінде) ;

Емшек ұшынан әдетте қанды немесе мөлдір сары сұйықтықтардың шығуы, іріңге ұқсауы мүмкін;

Сүт безінің бетінде көктамырлардың айқын көрінуі;

Сүт безіндегі барлық өзгерістердің симметриялы болмауы;

Қызаруы

Сүт безі обырын анықтау

Сүт безінің кез келген ауруларында кеңінен қолданылады және бұл әдіс басқа әдістерге қарағанда жас әйелдерге қолдануда қауіпсіз болып табылады. Бірақ микрокальцификаттарды (ісіктің микроскопиялық бастамаларын) ультрадыбысыты зерттеу арқылы анықтау мүмкін емес.

Глюкокортикоидтар

өсу гормон

Инсулин

Инсулиноподобные

факторы роста I, II

Эстрогендер

Прогестерон

Пролактин

Сүт безі рагының пайда болу, даму себептері

- бала тумаған не 30-дан кейін жүкті болғандар

- етеккірі ерте келгендер(12-13-ке дейін)

- етеккірі кеш тоқтағандар(50 жастан асқандар)

- пролиферативті мастопатиясы бар адамдар

- жыныс мүшесінде созылмалы ауруы бар әйелдер, бірінші, екінші бедеулік

- жыныс, сүт бездерінде, жатыр эндометрийнде, тоқ ішекте жіне сілекей бездерінде рак ауруы болған

- BRCA гендері өзгерген адамдар. Ол супрессор ген; жасушаның өсіп-өнуін реттейді

- жануар майы мен көміртегіге бай тағамдарды көп қолдану

- эстроген, прогестин препараттарын ұзақ уақыт пайдалану

- қан қысымы жоғары, қант диабетімен ауыратындар, қалқанша безі мен бауыр қызметінің төмендеуі

Ісік алды аурулары:

- Мастопатия не фиброзды-кистозды

мастопатия

- Фиброаденоматоз

Мастопатия -данекер және кілегей қабыршықтағы жасушалардың пролиферациясы, гиперплазиясы, дисплазиясы. Үш сатыдан тұрады:

1-дәрежелік гиперплазия

2-дәрежелік гиперплазия

3-дәрежелік гиперплазия

мастопатия бірнеше көлемді болып келетін сары сулы өзгерістерден не данекер ұлпасының жайылуынан тұрады

Кистозды мастопатия (аденоз, аденоматоз, Реклю ауруы) кезінде емшекте көп түйіндер табылады, олардың көлемі сан алуан.

Фиброзды мастопатияда

емшектен бірнеше түйіндер

анықталады, олардың

шекаралары көмескіл келеді.

Егер осы түйіндерге алақанды

тигізсе, онда түйіндер жоғалып

кеткен сияқты болады.

Гинекомастия - еркектерде

кеуде бездерінде кездесетін ісік

алды аурулар. Түрлері: шынайы

және өтірік гинекомастия

Клиникалық көрінісі

Сүт безі рагында алғашқы өсу кезінде ешқандай шағым болмайды. Тіпті кездейсоқ табылған түйінде ешқандай ауру сезімінсіз. Түйін біртіндеп өсе бастайды, пішіні, көлемі өзгереді, емшектің бір жері домбығып ісінуі не ішке қарай кіріп кетуі мүмкін. Ал кейбір жағдайларда емшекте ауру сезімі туады. Ең алғаш тері алаң сияқты тегістеледі, содан кейін әжімденеді, ішке қарай кіріп “кіндік” сияқты көрінеді. Біртіндеп тері қалыңдап ісінеді, ал емшек ұшы тартылып қолға ұстауға келмей қалады. Жараның шекарасы көмескіл келіп, түбі іріңдейді. Терідегі жара тереңделіп тез қанағыш келеді. Түйіннің беті “одыр-бұдыр” болып, шекарасы әр уақытта көмескіленеді

Диагностикалық әдістер:

Ультрадыбысты зерттеу

Пункциялық биопсия

Маммография

Дуктография

Секторальды резекция

Иммуногистохимиялык зерттеу.

Гистологиялык зерттеу.

Дуктография

Сүт жолдарын жасанды конрастирлеу. Бұл әдіс өзекішілік өзгерістерді диагностикалауда қолданады. Сонымен қатар емізіктен қанды бөліністер бөлінген жағдайда жасалынады. Бұл процедураларды қабыну аурулары болған кезде, сүт безінің айқын қатерлі ісігі болған кезде жасауға болмайды.

УДЗ

Компьютерлік және магнитті-резонансты томография.

Бұл екі әдіс көбінесе сүт безінің жергілікті метастаздарын анықтау (өкпедегі, бас миындағы, сүйектердегі, бауырдағы), сонымен қатар операциядан кейін рецидивтерді диагностикалауда қолданады. Биопсия. Негізінде қорытынды диагноз қоюға мүмкіндік береді. Ол арнайы инемен жүзеге асырылады және 40 жасқа дейінгі әйелдерге қолдануға болады, бірақ процедура нәтижесі әрқашан сенімді бола бермейді