Мейірбикелік тексеру

Зәр шығару жүйесінің аурулары бар қарт науқастарды емдеу

Орындаған: Мұрат А

Тоқанова Қ

Топ: Л-402

Тексерген: Токтарова Ж. Ж

Демографиялық көрсеткіштер:

- 50 жастан жоғары

- ерлер

- әлеуметтік және білім деңгейінің төмендігі

Басқа аурулар:

- аутоиммунды аурулар

созылмалы вирусты, бактериальды

инфекциялар, қатерлі ісіктер

- несеп жолдарының обструктивті аурулары

жүктілік нефропатиясы, жедел бүйрек

жетіспеушілігі

бүйрекке бұрын жасалған хирургиялық операциялар

Тұқымқуалаушылық пен даму бұзылыстары:

тікелей туыстарындағы бүйрек,

жүрек - тамыр жүйесінің аурулары

қантты диабеті

- құрсақ ішілік дамудың бұзылыстары, гипотрофия

- бүйрек аплазиясы, гипоплазиясы

Жүрек - тамыр жүйесі:

- артериальды гипертония

- жайылмалы атеросклероз

- жүрек жетіспеушілігі

Зат алмасу бұзылыстары:

- қант диабеті

- семіздік

- гиперхолестеринемия

- пурин алмасуының

бұзылыстары

ҚАРТТЫҚ ЖАСТА БҮЙРЕКТІҢ ЕҢ КӨП КЕЗДЕСЕТІН АУРУЛАРЫНА ЖАТАДЫ:

✔ СОЗЫЛМАЛЫ ПИЕЛОНЕФРИТ; ✔ ЦИСТИТ; ✔ УРЕТРИТ; ✔ ПРОСТАТИТ; ✔ УРОЛИТИАЗ (НЕСЕП-ТАС АУРУЫ) ; ✔ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Гломерулонефрит

Цистит

Зәр тас ауруы

Пиелонефрит

Бүйрек шумақтарының иммунды ауруы

А- топты 12 типті B- гемолиздеуші стрептокок

Бүйрек түбегінің қабынуы

Бүйректе, зәр жолдарында зат алмасу үрдісінің бұзылуы салдарынан тастың пайда болуы

Қуықтың кілегей қабатының қабынуы

Ішек таяқшасы

стрептококк, стафилококк, протей

Сульфаниламид,

тетракциклин D, C витаминдері, уростаз,

пурин алмасуының бұзылуы

Ішек таяқшасы стафилакок, стрептакокк

Бүйрек шаншымасы, АГ, ісіну, нефротикалық, зәр, бүйрек жетіспеушілігі

Лабороториялық: ЖҚА, БҚА, ЖЗА, Зимницский, Нечипоренко, Амбурже сынамасы, бак. тексеру

Инструментальдық: рентгенологиялық, ЭКГ, УДЗ, пункциондық нефробиопсия, экскреторлық урография, КТ, хромоцитоскопия

Маман кеңесі: нефролог, уролог

Төсек тәртібі, диетотерапия № 7, этиотропты терапия, симптоматикалық ем, эфференттік терапия, патогенетикалық ем

СӨС, дене шынықтыру, жыныс мүшелерінің гигиенасын сақтау, фитотерапия, ремиссия кезеніңде санаторлық курорттық ем, АГ-да ас тұзын шектеу

Анық-

тамасы

Этиоло-

гиясы

Симптом-

дары

Синдром-

дары

Тексеру

жоспары

Ем

жоспары

Профилак-

тика

Созылмалы бүйрек ауруы өмір сүру сапасын күрт төмендетеді, өлім көрсеткіші жоғары болады, терминальды жағдайда орынбасушы терапияның қымбат әдістерін қолдануға тура келеді ( гемодиализ, бүйрек трансплантациясы) . Планетада 500 000 000 адамның бүйрек қызметі бұзылған, оның 1 750 000 орын басу терапиясына байланысты өмірлерін ұзартуда.

I этап. Мейірбикелік тексеру

Сұрастыру: Мейірбике пациентпен алдымен өзара сенімділік қарым - қатынас орнатып, оның шағымдары мен проблемасын сұрайды.

Мүмкін болатын шағымдар: бел тұсының ауруы, оның шап аймағына таралуы, дизуриялық бұзылыстар, ісік, қалтырау, қызба, диурездің азаюы не болмауы, қан араласқан несеп, анамнезінде артериальды гипертензияның болуы және басқалар.

Қарағанда мейірбике мән беру керек: тері түсіне (бозару), беттің ісінуі, көз астының ісінуі, терінің, тілдің құрғауы, АҚҚ жоғарылауы, Пастернацкий симптомының оң болуы, несептің ет жуындысы тәрізді, қанды болуы.

II этап. Пациенттің проблемасын анықтау

(мейірбикелік диагноз) .

* Пациентте несебі қанды болғанда өлімнен қорқу сезімі пайда болады - макрогематурия.

* Пациенттің белі қатты шыдатпай ауырып, ол шап аймағына қарай тарап, жиі және ауырсынумен кіші дәретке отырады - бүйрек коликасы.

* Дәретке шығудың бұзылуы - нефросклероз, анурия салдарынан ісіктің дамуы.

* Пациенттің қажетті температураны ұстап тұруға қажеттілігінің бұзылуы - бүйректің бактериальды ауруларына (пиелонефрит) байланысты қалтыраумен жүретін қызба.