Паллиативті көмектің көрсеткіштері

СӨЖ
Паллиативті көмектің көрсеткіштері.
Қазақстан Республикасы халқына
паллиативті көмекті ұйымдастыру
стандарты.
Біз "паллиативті көмек" туралы айтатынымыз:
емделмейтін ауру диагнозы бар науқасқа
созылмалы ауырсынуды бағалау мен бақылауды
қоса алғанда, кешенді көмекке жүгіну;
дамып келе жатқан аурудың басқа да ауыр
белгілерін және дәрі- дәрмектердің жанама
әсерлерін бағалау және бақылау;
мейірбикелік күтім және отбасын науқасқа күтім
жасау дағдыларына үйрету;
науқасты және оның отбасы мүшелерін
психологиялық қолдау;
әлеуметтік-құқықтық көмек.
Қоғамда тіпті паллиативтік көмек туралы білетін оның мүшелері
де оны негізінен онкологиялық науқастарға көмек пен қолдау
көрсетумен байланыстырады. Шын мәнінде, мұндай көмекке
мұқтаж пациенттердің ауқымы әлдеқайда кең. Бұл тек
ересектер ғана емес, балалар да.
Соңғы жылдары паллиативті көмек дамудың
жаңа серпініне ие болды. Мемлекет,
депутаттар, медициналық қоғамдастық
туындаған мәселелер мен проблемаларды
талқылауға дайын. Бұл бағытта Қазақстан
паллиативтік көмек қауымдастығы (ҚПКҚ)
белсенді жұмыс жүргізуде.
ҚПКҚ стационарлар (хоспистер,
паллиативтік көмек және мейіргер күтімі
орталықтары/бөлімшелері) жағдайында
паллиативтік көмек көрсетумен
айналысатын үкіметтік емес және
мемлекеттік ұйымдардың күш-жігерін,
сондай-ақ үйде мультидисциплинарлық
мобильдік бригадалардың күш-жігерін
біріктіру мақсатында 2013 жылы құрылды.
ҚПКҚ-ның түпкі мақсаты-сапалы
паллиативтік көмекті барлық деңгейдегі
денсаулық сақтау жүйесіне толық
Алғашқы хоспис 1999 жылы 14
маусымда Алматыда ашылды. Содан
кейін хоспистер басқа қалаларда
ашылды. Хоспистерде негізінен
онкологиялық аурулары бар адамдар
бар. Егер науқастардың осы санаты
жүйелі негізде аз немесе аз
көмектесуге тырысса, онда
туберкулез, СПИД, неонкологиялық
созылмалы прогрессивті аурулар
сияқты аурулар паллиативті көмек
қызметтерінен тыс, көбінесе жалпы
медициналық желінің қамқорлығында
болады.
Халықаралық ұсыныстарға сәйкес, шағын қалада болу керек.10-
25 төсекке кем дегенде бір хоспис болыңыз. Бірақ әзірге 18
миллионнан астам халқы бар елде жыл сайын онкологиялық
аурулардан орташа есеппен 15 мың адам қайтыс болады,
хоспистер өте жеткіліксіз. Сарапшылардың пікірінше, олар екі
есе, тіпті үш есе көп болуы керек. Хоспистер жоқ аймақтарда
көп салалы ауруханалар мен онкологиялық диспансерлерде
жұмыс істейтін хоспистік бөлімшелер ашылды.
Балаларға паллиативті көмек
көрсету саласы ерекше
алаңдаушылық тудырады.
Кішкентай пациенттерге
медициналық, психологиялық,
әлеуметтік қолдау қажет. ДДҰ
балаларға паллиативті көмекті
ересектер паллиативті көмекпен
тығыз байланысты болса да,
медициналық және әлеуметтік
қызмет саласы деп санайды. Оған
баланың денесіне, оның психикасы
мен жанына белсенді, жан-жақты
қамқорлық, сонымен қатар отбасы
мүшелеріне қолдау көрсету кіреді.
Қазақстандағы балалар паллиативтік көмегінде қандай
проблемалар мен қиындықтар бар? Елде балалар паллиативтік
көмегі бойынша арнайы дайындықтан өткен дәрігерлер іс
жүзінде жоқ. Мемлекеттік балалар хоспистері де жоқ. Өкінішке
орай, балалар жиі анестезияға ұшырамайды, себебі күшті
препараттар оларға жазылмайды. Медицина қызметкерлері,
оның ішінде педиатрлар балаларды симптоматикалық емдеу
және психологиялық қолдау бойынша негізгі білім мен
дағдыларға ие емес.
Біздің ойымызша, бұл назарда болуы керек нәрсе:
паллиативті араласу диагноз қойылған сәттен бастап, өмірдің болжамына
қарамастан басталуы керек;
- балаларға мұндай көмек бала тұрған кез келген жерде: емдеу мекемесінде,
үйде, әлеуметтік мекемеде және т. б. қолжетімді болуы тиіс.;
- ол отбасына әлеуметтік көмектің кең спектрін қамтуы керек; -
ауру балаларды әлеуметтендіру және психологиялық жай-күйі мәселелері (оқуға
қолжетімділік, қоғамдық өмірге қатысу, психологиялық күйзелісті еңсеру,
стигматизация)шешілуі тиіс;
- балаларға көмек көрсетуді ұйымдастыруға сауатты мультидисциплинарлық
тәсілді шектеулі ресурстар жағдайында да табысты жүзеге асыруға болады; -
балаларға арналған хоспистің ерекшелігі-бұл баланың ата-аналары күтім
дағдыларына, психологиялық және әлеуметтік қолдауға, білікті медициналық
көмекке тиісті түрде оқыта алатын "бөлінген күтім" (respite care).; - балалар
паллиативінде отбасылармен қашықтықтан жұмыс істеу әдістерін-телефон арқылы
тәулік бойы қолдау қызметін дамыту маңызды, ол үшін тәжірибелі кадрлар қажет.
Балаларға паллиативтік медициналық көмек көрсету тәртібі
паллиативтік медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру
стандартының 8-тарауына көмек. Балаларға паллиативтік
медициналық көмек көрсетілетін аурулардың төрт санаты
бөлінді: 1) түбегейлі емдеу тиімсіз болғанда; 2) қарқынды емдеу
өмір сүру сапасын жақсартқанда; 3) паллиативтік медициналық
көмек басынан бастап көрсетілетін үдемелі аурулар кезінде; 4)
неврологиялық бұзылулар кезінде асқынулар дамыған кезде.
Науқастардың қай санатына - ересектерге немесе балаларға
көмек көрсетілетініне қарамастан, мұндай көмек тек
дәрігерлердің ғана емес, психологтардың да күш-жігерін
біріктіре отырып, біріктірілген болуы керек, туыстар, еріктілер,
дін қызметкерлері, әлеуметтік қызметкерлер.
Паллиативтік көмек 2020 жылғы 7 шілдеде қабылданған "Халық
денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан
Республикасының Кодексінде (бұдан әрі - 2020 жылғы денсаулық
туралы Кодекс) жаңа заңнамалық ресімдеуді алды.Біріншіден,
Мейірбике ісі жеке бапқа бөлінді, ал 2020 жылғы денсаулық кодексінің
126 - бабы "паллиативті медициналық көмек" деп аталды, онда 1-
тармақта паллиативті көмек, ал 2-тармақта паллиативті медициналық
көмек бекітілді. Заңнамалық актіде "паллиативтік көмек",
"паллиативтік медициналық көмек"ұғымдарының анықтамалары да
тұжырымдалған. Паллиативтік көмек "ауыр және емделмейтін
аурулары (жай-күйлері) бар пациенттердің, сондай-ақ олардың
отбасылары мен күтім жасайтын адамдардың өмір сүру сапасын
жақсартуға бағытталған медициналық, арнаулы әлеуметтік
қызметтерді, рухани қолдауды қамтитын қызметтер кешені"ретінде
айқындалған.
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020
жылғы 23 қарашадағы бұйрығымен мейірбикелік күтім көрсету
Қағидалары бекітілді, бұл аталған құжаттың 13-тармағынан
туындайтын "мейірбикелер мен мейіргерлер көрсететін
медициналық қызметтер кешені" деп түсініледібарлық жастағы,
топтағы және қоғамдастықтағы, науқас немесе дені сау
адамдарға денсаулық сақтауды насихаттауды, аурулардың
профилактикасын және науқастарға, мүгедектерге және қайтыс
болған адамдарға күтім жасауды қамтитын кеңейтілген
практика".
Қағидаларда емдеуге жатқызу кезінде де, үйде де мейірбикелік
күтім көрсету тәртібі жазылған.Мейірбике күтіміне мұқтаж
пациенттердің тізімін медициналық-санитариялық алғашқы
көмек көрсететін ұйымдар қалыптастырады.ҚР Денсаулық
сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 25
ақпандағы бұйрығымен бекітілген паллиативтік көмек және
мейірбике күтімі көрсетілетін халық санаттарының тізбесі,
алайда тізбе паллиативтік көмекті қажет ететін науқастардың
барлық топтарын қамтымайдыкөмек, яғни көптеген науқастар
мәжбүр боладыүйде емдеуде.
Тізбеге сәйкес (1 т.) паллиативтік көмек көрсетілетін топтар:
1)диспансерлік бақылаудың IV клиникалық тобының қатерлі ісіктерінен;
жүргізілген мамандандырылған емдеуден кейін жай-күйін дәрілік түзетуді
қажет ететін қатерлі ісіктерден; терминалдық сатыдағы созылмалы
үдемелі аурулардан (жүрек, өкпе, бауыр, бүйрек жеткіліксіздігінің
декомпенсация сатысы); диспансерлік есепке алудың 1Г тобы бойынша
диспансерлік есепте тұрған туберкулезден; диспансерлік есепке алудың 1г
тобы бойынша диспансерлік есепте тұрған 3-4 сатыдағы иммун
тапшылығы бар азаматтар;
2) балаларға жүргізілген спецификалық ем аясында қатерлі ісіктер өршіген
кезде (химиотерапия, сәулелік терапия және хирургиялық емдеу);
3) жүргізіліп жатқан химиотерапия (химиорезистенттілік) аясында аурудың
өршуі кезінде лейкоздан зардап шегетін балаларға.Өкінішке орай,
паллиативті көмекті тегін алыңызбарлық мұқтаж адамдар бола бермейді.
Назарларыңызға рахмет!

Ұқсас жұмыстар

Хоспис және паллиативті көмек

Онкологиялық науқастарға арналған мейірбикелік күтім мен паллиативті көмектің ерекшеліктері

Паллиативті көмек пен мейірбикелік күтімге мұқтаж науқастардың категориясы

Шымкент медицина институты

Паллиативті терапия

Паллиативті көмек

Инкурабельді пациент

Онкологиялық пациенттерге ауырсыну кезіндегі паллиативті көмек

Мамандандырылған мейірбикелік күтім

Денсаулық сақтауды мемлекет тарапанынан реттеу

Пәндер