Созылмалы аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау

Қожа Ахмет Яссауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті

БӨЖ
Созылмалы аурулары бар балаларды

диспансерлік бақылау. Жиі ауыратын

балаларды диспансерлеу және бақылау.

Қабылдаған: Асилбекова Г.
Орындаған: Жайсаңбай Б.
Тобы: ЖМ-720
Жоспар
Кіріспе
Созылмалы ауруы бар балаларды диспансерлік бақылау;
Негізгі бөлім
Созылмалы өкпе қабынуы және бронхит;
Ревматизм;
Өт жолдары аурулары (холецистит, холецисто-холангит,
дискенезия);
Созылмалы сары ауру және гастродуаденит;
Созылмалы пиелонефрит;
Ауыр лейкоз.
Қорытынды
Кері байланыс
Бейне сілтеме
Пайдаланылған әдебиеттер
Кіріспе
«Диспансеризация» - балалардағы
патологияны ерте анықтауға, қауіп топтарына
бөлуге, бала ағзасында патологиялық
өзгерістердің алдын алу үшін
профилактикалық және сауықтыру шараларын
жүргізуге, созылмалы процесті болдырмауға
және созылмалы патологиясы бар балаларды
реабилитациялауға бағытталған шаралар
жиынтығы.

Денсаулық топтары:
1 топ – сау балалар;
2 топ – сау балалар, функционалды өзгерсітері бар;
3 топ – компенсация сатысындағы созылмалы
аурулары бар балалар;
4 топ – субкомпенсация сатысындағы созылмалы
аурулары бар балалар;
5топ - декомпенсация сатысындағы созылмалы
аурулары бар балалар;
Созылмалы өкпе қабынуы және бронхит

Созылмалы өкпе қабынуы және бронхит
Мамандар қарау Учаскелік педиатр ремиссия кезінде диспансерлік бақылаудың 1 жылда кемінде
жиілігі: 3 рет, одан кейін жылына 2 рет. Отоларинголог жылына 1 рет. Стаматолог
жылына 2 рет, фтизиатр және басқа мамандар көрсеткішіне қарай.

Ерекше көңіл аудару Жалпы күй, тыныс жетіспеушілік дәрежесі, цианоз «барабан саусақ»
керек симптомы, өкпе өзгерістері. Жүрек қан тамыр жүйесінде өзгерістер. Дене
қызуы. Гематологиялық көрсеткіштерді талдау мен рентгенмен тексеру. Мұрын
қуысын, миндалиндер, тістер күйі.

Қосымша тексеру Спирометрия және пневмотахометрия, бронхография көрсеткішіне қарай, қан
әдістері: және зәр анализі.

Сауықтырудың негізгі Таза ауада күніне қыста 3-4 сағат, жазда күні бойы. Тамақ В витаминдерінің
жолдары: тобымен , аскорбин қышқылымен, ретинмен байытылған. Созылмалы инфекция
ошақтарын санациялау. Ингаляция, ЛФК. Шынықтыру процедуралары,
гипосенсибилизациялау емі. Санаториялық ем.

Нәтижелілік Жалпы күйі. Бронхо өкпелік процесс ремиссия ұзақтығы және спирография,
көрсеткіші: пневмотахометрия мәліметтері бойынша тыныс мүшелерінің функционалды
көрсеткіштері. 2,5 жылда бронхо өкпелік асқыну болмаса есептен
шығарылады.Созылмалы пневмонияда 1 жыл дипансерлік бақылауда болады.
Ревматизм
Ревматизм

Мамандар қарау Учаскелік педиатр,ревматолог шабуыл уақытында тоқсанда, ай сайын,
жиілігі: тоқсанда 1рет . Белсенді фазасында жылына 1 рет. ОРВИ баспадан соң 3
апта бойы ревматолог бақылауында, жылына 2 рет отоларингологпен
стаматолог

Ерекше көңілді Анамнез. Шағымы, жалпы күйі. Жүрек қан тамыр жүйесін күйі.
аудару керек: Белсенді ревматикалық процесс белгілері. Миндалин, тіс, мұрын қуыс
күйі. Баспа, ОРВИ мен ауру жиілігі. Жүрек қан тамыр қызметінің
компенсациясы.

Қосымша тексеру Термометрия. Қан қысымы, пульс. ЭКГ,ФКГ. Ревмобайқау. Жылына 2
әдістері: рет қан анализі, көрсеткішіне қарай қайталап. Баспа, ОРВИ – ден кейін
қан тексеру, ЭКГ.

Сауықтырудың Режим, қосымша демалыс. Кезеңді емді сақтау. Шынықтыру емдік дене
негізгі жолдары: тәрбиесі. Созылмалы инфекция ошақтарын санациялау. Тәулік бойы
бициллинмен ем. Көрсеткішіне қарай арнайы санаторий, санаторий
типті лагерлерде.

Нәтижелілік Қайта шабуылдардың азаюы немесе жоғалуы. Жүрек патологиясының
көрсеткіші: көбеймеуі. Жүрек ақауларының пайда болмауы. Созылмалы тонзиллит,
баспа мен ауру сиреуі. 5 жылда процесс белсенбеген және жүрек ақауы
пайда болмаған балаларды есептен шығарады.
Асқазан ішек жолдары аурулары бар балаларды диспансерлеу

Созылмалы ауру 1% балаларда кездеседі

Көбіне ӨШЖД гипермоторлы немесе гипомотрлы түрі кездеседі.

Д есепте тұратын балалар келесі жоспар бойынша бақыланады:

Педиатр бақылауы (өршуден кейін бірден) – 1 рет тоқсанына,
содан кейін жарты жылда 1 рет
Асқазан ішек жарасы,созылмалы гепатит кезінде жасөспірімдер бөліміне
өткенше диспансерлік бақылауда болады.

Лор дәрігер мен стоматолог – 1 рет жылына

Қан , зәр анализі, 3 реттік гелминттерге тексеру
Өт жолдары аурулары (холецистит, холецисто-холангит, дискенезия)

Өт жолдары аурулары (холецистит, холецисто-холангит, дискенезия)

Мамандар қарау Педиатр 1 жылда әр 2-3 ай сайын, келесі жылдары әр 6 ай сайын
жиілігі: , отоларинголог, стаматолог көрсеткішіне қарай.

Ерекше көңілді аудару Іш ауруы, оң бүйірінің басқанда ауырады. Бауыр ұлғаюы мен
керек: ауру сезімі.

Қосымша тексеру Дәретінде лямблийцист пен глист жұмыртқасына тән белгілер.
әдістері: Стационардан шыққан соң алғашқы жарты жылда 3 айда 1рет
дуоденальды зонд жасау, кейін көрсеткішіне қарай. Бауырды
тексеру ( билирубин, холестерин, аминотрансфераза)

Сауықтырудың негізгі Диета сақтау. Өт жолдары дискенезиясы түріне қарай
жолдары: холинолитикалық дәрілер. 6 ай бойы Демьян бойынша дюбаж
аптасына 1 рет. Бауырға физиоем жылына 2-3 курс.

Нәтижелілік Асқыныстар болмауы, бауыр ұлғаюы немесе оң жақ бүйірі
көрсеткіші: ауырмаса, 1,5 – 2 жыл бойы дуоденальды көосеткіштер
қалыпты болса есептен шығарылады. Егер асқынумен өтсе
3жыл бақылауда болады.
Созылмалы сары ауру және гастродуоденит

Созылмалы сары ауру және гастродуоденит.
Мамандар қарау Педиатр асқынудан кейінінгі жылда 3 ай сайын, келесі жылдары 6
жиілігі: ай сайын. отоларинголог, стаматолог - жылына 2 рет.

Ерекше көңілді Жалпы күйі, дене салмағы динамикасы,асқазан дискомфорты,
аудару керек: кекірік, құсу, лоқсу, тәбет төмендеуі.

Қосымша тексеру Қан талдауы, асқазан сөлін фракциялы тексеру, дуоденальды
әдістері: зондылау, асқазан мен ішектер рентгеноскопиясы, копрограмма.
Дәретті лямблийцисты мен глист жұмыртқасына тексеру.

Сауықтырудың Тамақтану режимі, поливитаминдер. Көктеммен күзде 2-3 апталық
негізгі жолдары: қайталануға қарсы ем курсы, диета, физиоем. Дәрілік ем- мексаза,
глютавит. Тіс, қосалқы аурулар санациясы.

Нәтижелілік Дене салмағының қалыпқа келуі, шағымы жоқ. Асқазан
көрсеткіші: секрециясы қалыпты, негізгі белгілер жойылғаннан соң 2 жыл
өткен соң есептен шығарылады.
Зәр шығару жолдарының аурулары бар балаларды
диспансерлеу

• Диспансерлік бақылау емхана мен бала оқып жатқан мекеменің мед
қызметкерлерімен бірлесіп жүргізіледі.
• Жиі зәр шығару жолдарының ауруларымен бала 6-7 жасында ауырады.
Бақылау жоспары:
• Педиатр – тоқсан сайын 1 рет
• Лор дәрігер және стоматолог жылына 1 рет
• Созылмалы гломерулонефрит,нефропатия жасөспірімдер бөліміне дейін
бақылауда болады.
• Басқа мамандар көрсеткіш бойынша
• Созылмалы инфекция ошақтарын санациялау
• Емханада зәр және қан анализі
• Егулер кесте бойынша
• Әлеуметтік гигиеналық факторларды қалпына келтіру
• Индивидуальды диетотерапия
• Иммунологиялық статусты коррекциялау
• Фитотерапия
Созылмалы пиелонефрит
Созылмалы пиелонефрит
Мамандар қарау Педиатр айына 1 рет.
жиілігі:

Ерекше көңілді аудару Жасырын бүйрек жетіспеушілігімен өтетін ауру түрлерін
керек: анықтау.

Қосымша тексеру Қан, несептің жалпы талдауы. Несепті бактериологиялық
әдістері: зерттеу. Қалдық азотпен мочевина мөлшерін анықтау.
Зимницкий бойынша бақылау. Қан қысымын өлшеу.
Экскреторлы урография.
Сауықтырудың негізгі Жалпы шынықтыру емшарасы. Интеркурентті ауруларды
жолдары: болдырмау. Витаминге бай тағам.

Нәтижелілік Бүйректің шығару қызметі көрсеткіштерінің қалыпқа келенше
көрсеткіші: есептен шығармау.Толық жазылудан соң 3 жылдан кейін
дипансерлік бақылаудан шығаруға болады.
Ауыр лейкоз
Ауыр лейкоз
Мамандар қарау жиілігі: Педиатр мен гематолог ремиссия кезеңінде 2 аптада 1 рет.

Ерекше көңілді аудару Жалпы күй, шаршағыш, сүйек пен бас ауруы , жүрек айну және
керек: басқа диспепсиялық көріністер. Геморрагиялық синдром,
шеткері бездері, бауыр, көкбауыр, аналық без көлемі,
менингиальды синдром, ОЖЖ – де ошақты өзгерістер. Несеп
түсі, шеткері қан өзгерістері және миелограмма.
Қосымша тексеру Ремиссия кезінде 2 аптада 1 рет қандағы тромбоцитттер деңгейін
әдістері: анықтау. 2 айда 1 рет сүйек миын зерттеу, 2- 3 айда 1 рет қанның
биохмиялық талдауы.
Сауықтандырудың Қолдаушы дәрі – дәрмектік ем: 6 – меркаптопурин, метотрексат,
негізгі жолдары: циклофасфан, винкристин( кезекпен).

Нәтижелілік көрсеткіші: Есептен шығарылмайды. Алдын алу егулер мен дене тәрбиесі
мен айналысуға тиым салынады.
Жүрек қантамыр жүйесінің аурулары бар балаларды диспансерлеу

Физикалық жүтемелереді шектей
отырып, қатаң режимдерді сақтай
отырып кардиологпен бірлесе
бақыланады

ЛОР ағзаларының аурулары бар балалады диспансерлеу

Диагноз: ГНМ, аденоидтар, созылмалы
тонзиллит. Бұл балалар ЛОР дәрігердің
бақылауында рецидивке қарсы ем алады.
Балалар мекемесі бақылауымен ағза
резистенттілігін жоғарылату, фитотерапия
жүргізіледі.
Жиі ауыратын балаларды диспансерлеу және бақылау
Жиі ауыратын балаларды диспансерлік бақылау және реабилитация
Жиі ауыратын балалар - бұл диагноз емес, бұл
транзиторлы ауытқулар әсерінен болатын жүйелерде еш
өзгеріссіз жүретін, бірақ жиі респираторлы инфекциямен
ауыратын балаларды диспансерлік бақылау.

ЖАБ тобына кіруге арналған критерилер:
ЖАБ тобын құру себептері:
Балалардың анатом-физиологиялық ерекшеліктері,соның ішінде
иммунды жүйеде,екіншілік иммунды жетіспеушілік жағдайының
дамуы;
Ұйымдастырылған ұжымдарға барғанда аурулармен қарым-
қатынас жиілігінің көбеюі. Жиі ауыратын балалар тобына мектепке
дейінгі балалардың 40% және бастауыш сынып оқушыларының
15% кіреді;
Тыныс алу жолдарының жұқпалы ауруларымен ауруы төмендегі
бұзылыстарға жиі әкеледі: физикалық және нерв-психикалық
дамуы, иммунды жүйенің жетілуі, ЛОР ағзаларының созылмалы
ауруларының пайда болуына, АІЖ бұзылысына, зәр шығару
жолдарының және басқа да жүйелердің патологиясына әкелуімен
қатар, әлеуметтік дезадаптацияға әкеледі. Кейінгі кездері
оппортунистік инфекциялардың ( герпес вирусы
инфекциялары,хламидиоз,микоплазма) аталған топ науқастарында
кең жайылуы, осы аурулардың еміне көшу керектігіне назар
аудартады.
ЖАБ тобын анықтау критерилері

Медико-биологиялық факторлар бойынша:

Жүктілік кезіндегі анасының жиі ЖРВИ және баспамен ауыруы

Жүктілік кезінде антибиотиктермен емдеу

Жүктілік токсикозы

Түсік болу қаупі не мезгілінен бұрын босану Сәбидің ден салмағы < 2500 г

Сәбидің тұншығуы немесе туған кезде жарақаттануы

Бала 1 жасқа дейін жиі ауырған. Отбасы мүшелері ЖРВИ-мен жиі ауырады

Отбасы мүшелерінде ЛОР органдарының созылмалы аурулары бар.
Әлеуметтік факторлар бойынша

Жасанды тамақтандыру

Шынықтырудың жоқтығы

Серуендеудің тұрақсыздығы

Серуен ұзақтығының 2 сағаттан аз болуы

Күндізгі ұйқының болмауы

Серуен кезінде белсенді қимылдың аздығы

Таңертеңгі жаттығуды жасамау.
ЖАБ СИПАТТАМАСЫ БҰЛ БАЛАЛАРДА БОЛАДЫ:

1. Мұрын-жұтқыншақтың созылмалы инфекция ошақтары;
2. АІЖ-ның созылмалы аурулары (гастриттер, колиттер, энтериттер,
холесциститтер, ферментопатия, дискинезия, дисбактериоздар);
3. Анамнезі мен статусында аллергияға бейімділік (ЭКД, аллергиялық
дерматит, экзема, нейродермит);
4. Зәр шығару жолдарының инфекциялары (РН ортасын өзгертеді);
5. Иммунды статус ерекшеліктері (Т- лимфоциттер, Т-хелперлер, Т-
супресорлар, секреторлы IgA төмендеуі).
ЕМХАНАДАҒЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
1. Участкелік дәрігердің қарауы:
Егер бала 1 жасқа дейін болса – айына 2-3 рет;
Егер бала 1 жастан асса – тоқсан сайын;
2. ЛОР дәрігер қарауы - жылына 2 рет және одан көп;
3. Стоматолог дәрігер – жылына 1-2 рет және одан көп;
4. ЛФК дәрігері – жылына 1 рет;
5. Физиотерапевт дәрігер – жылына 2 рет;
6. Басқа мамандар – көрсеткіші бойынша (невропатолог,
аллерголог);
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ТИІМДІЛІГІН БАҒАЛАУДЫҢ 4 ТОБЫ

1 Топ – бала ЖАБ тобынан
эпизодты ауыратындарға өтті
(сауығу)

2 Топ – бала сирек ауырады
бірақ саны бойынша ЖАБ
тобында қалады (жақсару)

3 Топ – бұрынғыдай жиі
ауырады (өзгеріссіз)

4 Топ – бұрынғыдан да
жиі ауырады (нашарлау)
Есептен шығару – жиі аурулар 2 жыл бойы
болмағанда

Критерилері:
1. Жіті аурулардың 3-ке дейін және одан да азаюы;
2. Өсу мен салмақтың жас динамикасынан сәйкестігі;
3. Организмнің функционалдық жағдайы көрсеткіштерінің тұрақты қалыпқа
келуі (PS, ЧД, Нв, мінез-құлқы, ұйқысы, тәбеті, дене қызуы, көңіл-күйінің
жақсаруы, шағым болмауы, келесі жіті аурудан соң субфебрилитет);
4. ЖРВИ-дан кейінгі асқынудың болмауы;
5. Жіті аурулар ағымы ұзақтығының төмендеуі.
ЖАБ-ға емдік-алдын алу шаралары.

- Күзде және көктемде екі реттік 10-15 күннен рецидивке қарсы
курстармен жыл бойына сауықтыру;
- Жүйелі тамақтандыру, күндізгі ұйқы, мұрын арқылы дем алу, фондық
ауруларды емдеу;
- Арнайы емдік шаралар: миндалиналарға (2,3 типтеріне) тубус-кварц 5-
7-10 процедура, аңқаның және мұрынның (барлық типіне) 5-7 күн
аралығында 1-2 реттен пульверизациясы, түймедақ гүлдерінің тұнбасы
200г суға 10г, эвкалипт жапырақтарынан қоймалжың, аңқаны (2, 3
типтерінде) Люголь ерітіндісімен немесе коланхоэның араласқан
шырынымен шайқау 7-10 күн аралығында тәулігіне 2 реттен.
- Жедел аурулардан кейінгі реабилитация: оттегімен коктейль, нүктелік
уқалау, сегментарлық, жалпы физио ем.
- Тұмаудың және ЖРА-дың алдын-алу: спецификалық емес
гипосенсибилизация, спецификалық активті иммунизация (грипке қарсы
вакцинация).
ЖАБ КЕЗДЕСЕТІН СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЛАР:
Қорытынды

Қорыта келе, созылмалы ауруы бар балаларды диспансерлік
бақылау кезінде міндетті түрде баланы тіркеуге алып, оған
қажетті барлық медициналық көмекті толығымен жүргізу
қажет. Бұл балаларға тіркеуге алынған сәттен бастап,
баланың болашақ денсаулығын жақсарту мақсатында жеке
жоспары құрастырылуы қажет және сол жоспар арқылы
жыл сайын баланың денсаулығына баға беріледі. Егер
баланың денсаулығы ұсынылған емдік шаралардан кейін
жақсарған жағдайда, баланы аймайқтық дәрігер мен басқа
да маман дәрігерлері келісімі бойынша тіркеуден алынады.
Кері байланыс...
SPIN

tekhnologic
Бейне сілтеме

https://youtu.be/Y5QUuTbY0RA
Пайдаланылған әдебиеттер:
Бегайдарова Р.Х., Алшынбекова Г.Қ. Балалардағы жұқпалы аурулардың
диагностикасы және ажырату диагностикасы. Оқу құралы. –М.: ГЭОТАР
–Медиа, 2014.-144 бет.
Көрнекті педиатрия. /Л.Миалл, М.Рудольф, М.Левен; қазақ тіліне
аударған Б.Түсіпқалиев. –М.: ГЭОТАР –Медиа, 2015.-184 бет. 6.
С.Т.Кизатова.
Жаңа туған нәрестелердің сарғаюы. Желтухи новорожденных.
Оқуәдістемелік құрал. Қазақ және орыс тілінде.М.: Литтерра, 2015.-272
бет. Протоколы заседаний
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК,
2014
https://ppt-online.org/724314

Ұқсас жұмыстар

НӘРЕСТЕГЕ ҮЙІНДЕ ПАТРОНАЖ ЖАСАУ

Балаларға көмек

Созылмалы аурулары бар науқастар диспансеризациясы

Медициналық қарау

Балалардың денсаулық топтары және оларды анықтаудың критерийлері

Паллиативті көмектің көрсеткіштері

Халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық тексеру жүргізу ережесі

Екіншілік профилактика

Подагра және семіздік кезіндегі мамандандырылған мейіргерлік көмек

Жұғу көзі ауру - адам

Пәндер