АНТИГЕНДІК ЖҮЙЕЛЕР

Презентация

Тақырып: Гемотрансфузия

Орындаған: Тухтарбаев Д

Топ: ЖМҚБ-08-21

Қабылданған: Жакипбекова Г

Гемотрансфузия-қан құю, донордан реципиентке құйылатын биологиялық сұйықтық қан немесе оның компоненттері болып табылатын трансфузияның ерекше жағдайы.

Қан топтарының және оның күрделі антигендік құрамының ашылуы бұл әдісті қан жоғалту, анемия, ШОК үшін алмастырушы терапия мақсатында ғана емес, сонымен қатар дененің әртүрлі мүшелері мен жүйелерін ынталандыру құралы ретінде кеңінен қолдануға әкелді.

АНТИГЕНДІК ҚАН ЖҮЙЕСІ:

АВО жүйесінің антигендері

Резус жүйесінің антигендері

Екінші дәрежелі антигендік жүйелер

Лейкоциттердің антигендері

Тромбоциттік антигендер

АВО ЖҮЙЕСІНІҢ АНТИГЕНДЕРІ

Трансфузиологияда АВО жүйесінің антигендеріне негізгі мән беріледі.

АВО жүйесінің антигендері барлық қан жасушаларының және дененің басқа тіндерінің құрылымында болады. Адамдардың 80% - ында олар плазмада, лимфада, шырышты қабықтың секрецияларында және басқа сұйықтықтарда болады.

Қазіргі уақытта а антигенінің 12 субтипі сипатталған: А(II) қан тобы бар адамдардың 80% - ында А1 антигені, 15% - ында А2 антигені анықталады, осы антигеннің қалған нысандарының үлесіне тек 5% - ы ғана келеді. Аллотиптік нұсқаларда В антигені бар (Вв2, В3, Вх және т. б. ) . А және В топтық антигендерін эритроциттерде алты апталық эмбрионнан табуға болады.

РЕЗУС ЖҮЙЕСІНІҢ АНТИГЕНДЕРІ

Эритроциттік антигендердің екінші маңызды жүйесі-резус жүйесі антиген - антидене реакциясының белсенділігімен ерекшеленетін нұсқалары болуы мүмкін бес антигенмен ұсынылған. Резус жүйесінің антигендерінің әлсіз формалары тұқым қуалайтын белгі болып табылады. Бұл жүйенің антигендері негізінен эритроциттердің мембранасында анықталады, биологиялық сұйықтықтарда олар анықталмайды.

Гемотрансфузиядағы, сондай-ақ жүктілік кезіндегі резус-фактордың рөлі өте жоғары. RH қақтығысының дамуына әкелетін қателіктер ауыр асқынуларға, кейде науқастың өліміне әкеледі.

Көптеген антигендермен ұсынылған. Kell, MNS, Levis, Duffy, Kidd және т. Б. жүйелері бар, олар гемотрансфузия кезінде практикалық маңызы аз, өйткені олар салыстырмалы түрде сирек сенсибилизацияны тудырады, бірақ егер Ресейде жылына 5 миллионға жуық гемотрансфузия өндірілетінін ескерсек, клиникалық тәжірибеде осы антигендерге сенсибилизацияны бақылау да маңызды екені белгілі болады. Ең реактогендік-Келл жүйесінің антигендері.

ЕКІНШІ ДӘРЕЖЕЛІ АНТИГЕНДІК ЖҮЙЕЛЕР

HLA жүйесі

Полиморфонуклеарлы лейкоциттердің антигендері

Лимфоциттердің антигендері

Жүкті және ұрықтың осы жүйенің антигендеріндегі айырмашылығы жүктілікке немесе ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.

Гранулоциттік антигендерге нақты аллоиммунды антиденелер қан құю және жүктілік кезінде пайда болады. Тиісті антигенмен қайта кездескен жағдайда олар температуралық реакцияны және донорлық қан гранулоциттерінің өмірінің қысқаруын тудыруы мүмкін, сондай-ақ жаңа туған нәрестелердің қысқа мерзімді нейтропениясын тудыруы мүмкін.

Бұл антигендердің мәні нашар түсініледі.

ЛЕЙКОЦИТТЕРДІҢ АНТИГЕНДЕРІ

ЛЕЙКОЦИТТЕРДІҢ МЕМБРАНАСЫНДА ЭРИТРОЦИТТЕРГЕ ҰҚСАС АНТИГЕНДЕР, СОНДАЙ-АҚ ЛЕЙКОЦИТТЕРДІҢ АНТИГЕНДЕРІ ДЕП АТАЛАТЫН ОСЫ ЖАСУШАЛАРҒА ТӘН АНТИГЕНДІК КЕШЕНДЕР БАР.

Адам тромбоциттері өте күрделі антигендік құрылымға ие. Әр түрлі санды қамтитын 4 генетикалық жүйе сипатталған. антигендер. Сонымен қатар, тромбоциттерде HLA, А класы, АВО, Rh-Hr, MN, P, Kell және т. Б. жүйелердің антигендері жақсы анықталған.

ТРОМБОЦИТТІК АНТИГЕНДЕР

Гемоглобин деңгейінің 70-80 г/л-ден төмен және гематокрит деңгейінің 25% - дан төмен төмендеуімен және циркуляторлық бұзылулардың туындауымен қатар жүретін айналымдағы қан көлемінің 25-30% жоғалуы жаппай қан жоғалту салдарынан жіті анемия кезінде қан газдарын тасымалдаушыларды құюға көрсетілім болып табылады.

Созылмалы анемия кезінде қан газ тасымалдаушыларын құюды тағайындау көрсеткіштері одан да қатаң болып табылады. Қан газ тасымалдаушыларының трансфузиясы анемиядан туындаған және негізгі патогенетикалық емге көнбейтін маңызды симптомдарды түзету үшін ғана тағайындалады. Бұдан басқа, донорлық эритроциттерді енгізу реципиенттің өз эритропоэзін басуы мүмкін екендігі дәлелденгендіктен, созылмалы анемия кезінде қан газдарын тасымалдаушыларды құю терапияның «соңғы шебі» ретінде бағалануы тиіс.

ҚАН МЕН ОНЫҢ КОМПОНЕНТТЕРІН ҚҰЮДЫҢ ЗАМАНАУИ ЕРЕЖЕЛЕРІ

Қан мен оның компоненттерін құюды арнайы дайындығы бар емдеуші немесе кезекші дәрігер жүргізуге құқылы. Гемотрансфузияның қажетті алдын ала шарты науқастың ақпараттандырылған ерікті келісімі болып табылады. Егер науқастың жай-күйі оған өз еркін білдіруге мүмкіндік бермесе, ал медициналық араласу шұғыл болса, оны жүргізу туралы мәселені консилиум немесе емдеуші (кезекші) дәрігер шешеді, кейіннен емдеу-алдын алу мекемесінің лауазымды адамдарын хабардар етеді.

Гемотрансфузияның көрсетілімдері мен қарсы көрсетілімдерін айқындау, трансфузиялық ортаны таңдау туралы мәселені шешу үшін трансфузиялық анамнезді мұқият жинау қажет. Анамнезінде трансфузиядан кейінгі асқынулар, жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруы бар балалардың туылуымен аяқталған жүктілік, сондай-ақ аллоиммундық антиденелері бар науқастарға мамандандырылған зертханада қан компоненттерін жеке іріктеуді жүргізеді.

ГЕМОТРАНСФУЗИЯ ӘДІСІ

Қанды немесе қан компоненттерін құюға кіріспес бұрын олардың құюға жарамдылығына, донор мен реципиенттің АВО және резус жүйелері бойынша топтық тиістілігінің бірегейлігіне көз жеткізу қажет. Дәрігер қаптаманың герметикалығын, паспорттаудың дұрыстығын көзбен шолып тексереді, трансфузиялық ортаның сапасын макроскопиялық бағалайды. Қанның жарамдылығын шайқауға жол бермей, тікелей сақтау орнында жеткілікті жарық болған кезде анықтау қажет. Жаңа алынған қан үшін жарамдылық өлшемдері плазманың мөлдірлігі, эритроциттердің жоғарғы қабатының біркелкілігі, эритроциттер мен плазма арасындағы айқын шекараның болуы; жаңа мұздатылған плазма үшін - бөлме температурасындағы мөлдірлігі болып табылады. Бүкіл қанның бактериялық ластануы мүмкін болса, плазманың түсі күңгірт болады, сұр-қоңыр саңырауқұлақпен, ол мөлдірлігін жоғалтады, қабыршақтар немесе пленкалар түрінде тоқтатылған бөлшектер пайда болады. Мұндай қан құюға жатпайды

Консервіленген

қан

Тромбоциттік

Концентрат, Трансфузиялық Плазма

Лейкоциттік орта

концентрат

Эритроциттік

массасы

ТРАНСФУЗИЯЛЫҚ ОРТАЛАРДЫҢ ЖІКТЕЛУІ

Консервіленген қан-құрамында консервілейтін ерітіндісі бар, плазмада қалқыма ақуыздар мен жасушалық нысанды элементтердің күрделі жүйесі болып табылатын трансфузиялық орта. Қанның ұюын болдырмайтын тұрақтандырғыштан басқа, консервілеу ерітінділеріне қызыл қан клеткасына енетін және оның метаболизміне қатысатын, жасушаның энергетикалық әлеуетін қолдайтын заттар (глюкоза, Бейорганикалық фосфат және т. Б. ) кіреді.

Эритроциттік масса негізінен эритроциттерден (70-80%), плазмадан (20-30%), тромбоциттер мен лейкоциттерден тұратын консервіленген қанның негізгі компоненті. Эритроциттердің массасында эритроциттер көп, консерванттар, жасуша ыдырау өнімдері, жасуша мен ақуыз антигендері мен антиденелер бүкіл қанға қарағанда едәуір аз. Эритроциттік масса температурада сақталады+4-+2°с. Сақтау мерзімі қанның консервілеу ерітіндісіне немесе ресуспендиялық ерітіндіге байланысты.

Лейкоциттік концентрат:

ЛК-құрамында эритроциттер, тромбоциттер және плазма араласқан, перифериялық қанға қарағанда 4-8 есе үлкен лейкоциттер бар трансфузиялық орта. ЛК құю ерекшеліктері. Терапиялық әсерге қол жеткізу үшін лейкоциттерді құю күн сайын, гранулоцитопоэзді немесе жағымсыз реакцияларды қалпына келтіру болмаған жағдайда қатарынан 4-6 күннен кем болмауы тиіс. ЛК кәдімгі көктамыр ішіне қан құюға арналған сүзгі құрылғысы арқылы құйылады.

Тромбоциттік концентрат (ТК) : құюға көрсеткіштер:

сүйек кемігінде тромбоциттердің жеткіліксіз қалыптасуы (лейкоздар, гематосаркомалар, апластикалық анемия, жедел сәулелік ауру, сүйек кемігін трансплантациялау және т. Б. ) ;

тромбоциттерді жоғары тұтыну (жіті ДВС-синдром, жаппай қан жоғалту, жасанды қанайналым аппаратын пайдалана отырып операциялық араласулар) ;

тромбоциттердің жоғары бұзылуы (иммундық немесе өзге де тромбоцитолитикалық аурулар) ;

Ұқсас жұмыстар

Тірі вакциналар

Дендритті жасушалар

Тимус лимфопоэздің орталық мүшесі

Жұқпалы аурулардың жіктелуі

Аллерген және антиген

Ісікке қарсы иммунитеттің жасушалық механизмдері

Листериялар. Морфологиясы, физиологиясы, антигендері Экологиясы. Балалар патологиясында алатын орны. Иммунитеті. Лабораторлық диагностикасы. Профилактикасы мен емі

Антигендердің қасиеттері

ТІРІ ВАКЦИНА АЛУ ТЕХНОЛОГИЯСЫ