Буын жаралары

“Қазақ ұлттық аграрлық зерттеу университеті” комерциялық емес акционерлік қоғамы

Тақырыбы: Жол буыны аумағындағы аурулар, жол буынының соғылуы, жол буынының созылуы, жол буынының шығуы, жол буынының қабынуы, жол буынының контрактурасы

Орындаған: Нұрланқызы Балнұр

ВМ-407

Тексерген: Әділжан Әлібек

Жоспар

Кіріспе

Негізгі бөлім

1. Жалпы буын аумағындағы аурулар

2. Буын жаралары. Буын аумағының көгеруі. Клиникалық белгілері, диагнозі, емі

3. Буынның созылуы. Буынның шығуы. Буын контрактурасы.

Қосымша сұрақтар

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер

БУЫН АУМАҒЫНДАҒЫ АУРУЛАР

Жануарларда алғашқы фаланганың бірлескен аймағындағы аурулар жиі байқалады. Оларға жаралар, көгеру, созылу және буынның шығуы жатады; асептикалық, іріңді және деформацияланатын артрит және буынның контрактурасы; саусақтың жалпы экстензорының шырышты қабығының қабынуы және саусақ аймағындағы тендовагинит; алғашқы фаланганың ішек және сесамоидты сүйектерінің сынуы; сесамоидты сүйектердің артикуляциялық беттерінің созылмалы оссификациялық қабынуы; дерматит және некробактериоз.

Буын немесе бірінші фаланганың буыны - articulatio phalangis primae немесе метакарпальды фаланг (метатарсальды фаланг) буын-articulatio metacarpophaIangea (metatarsophalangea) -қарапайым, бір осьті буын түрінде салынған. Ірі қара малда 3-ші және 4-ші саусақтардың сүйектері негізгі метакарпальды (метатарсальды) сүйекпен ортақ буынмен байланысады. Метакарпальды (метатарсальды) сүйектің дистальды артикулярлық блоктарының екеуі де тиісті сүйектерімен бірлескен капсулаларға ие, олардың қуыстары, көптеген авторлардың пікірінше, воляр (плантарлық) жағында өзара байланысады.

Әрбір (3-ші және 4-ші) буындардың капсуласында дорсальды және велярлық (плантарлық) синовиальды бұралу немесе дивертикулалар бар. Буынды капсуланың дорсальды шығуы 4-ке шығады. . . Буын деңгейінен 5 см жоғары, ал воляр-7. . . 8 см. Сиырлар красностепной тұқымды дорсальды қабақтың теріс айналуы тұзды бойынша жоғары жіліншек 3. . . Өт сүйегінің жоғарғы ұшынан 4 см, дистальды метафизикалық синтезге жетеді.

Алдыңғы дорсальды синовиальды қабақтың теріс айналуы буынның сіңірлермен жабылуы. Полярлық синовиальды инверсия дорсальдан 5-ке жоғары көтеріледі. . . Метакарпальды сүйек пен интеркостальды бұлшықеттің аяқтары арасында орналасқан өт сүйегінің проксимальды ұшынан 6 см. Полярлық (плантарлық) синовиальды айналымның артқы қабырғасы саусақ синовиальды қынаптың алдыңғы қабырғасына жақын орналасқан. Хирургиялық патологияда бұл патологиялық процестің бір мүшеден екіншісіне өту мүмкіндігіне байланысты өте маңызды.

Синовит кезінде екі инверсия (дорсальды және волярлық) жақсы, пальпацияланады және қоршаған тіндерде өзгерістер болмаса, олардың контурлары да көрінеді.

Сиырда сыйымдылығы 100 мл-ге дейін және бұзауда 50 мм-ге дейін.

Саусақ экстенсорларының сіңірлері арасындағы дорсальды жағынан бірлескен капсуланың сыртқы қабаты күшті, қалыңдығы 0, 5 см-ге дейін, бойлық талшықты жоталарды құрайды

Буын жаралары

Буын жаралары (Vulnera articulationis phalangis primae)

Жануарларда буынның жаралары салыстырмалы түрде жиі байқалады.

Этиологиясы. Бірлескен жаралар, әдетте, кез-келген кесу және тесу заттарымен, аттың тұяғын ұру кезінде немесе жануардың буындарға түсіп, құлап кетуі кезінде кездейсоқ пайда болады, нәтижесінде көгерген немесе көгерген жаралар пайда болады.

Клиникалық белгілері. Буынның зақымдануымен терең жараларда синовиальды сұйықтықтың ағуы, көбінесе қан қоспасы анықталады. Зақымдалған буынның функциясы, әсіресе жұмсақ тіндердің кең жойылуынсыз беткі жаралармен (тесетін заттармен), алғашқы сағаттарда және тіпті күнде, кейбір жағдайларда буындарда немесе периартикулярлық тіндерде қабыну процесі пайда болғанға дейін өзгеріссіз қалады. Буын жарасының инфекциямен асқынуы кезінде серозды-фибринозды синовит, буын эмпиемасы (іріңді синовит), капсулалы немесе параартикулярлы флегмона, қабыну процесі ағымының аталған сатыларының әрқайсысына тән жергілікті және жалпы клиникалық белгілері бар жіті септикалық артрит немесе іріңді остеоартрит дамуы мүмкін

Диагноз. Жалпы және жергілікті клиникалық белгілерді, рентгенологиялық және зертханалық зерттеулердің деректерін салыстыру негізінде буын ауруларын таниды. Буынның, сіңір қынаптарының немесе шырышты қабықтардың зақымдануының дифференциалды диагнозы үшін интраартикулярлы, интрасиновиальды немесе интрабурсальды пункциялар қолданылады, содан кейін олардың қуысына пенициллин немесе этакридин лактаты қосылған анестетикалық ерітінді енгізіледі.

Балау. Аурудың бастапқы кезеңінде жанама және енетін, әсіресе эпифизге зақым келтірместен жарақат алған кезде, мұқият балау жиі қолайлы болады. Интраартикулярлық сүйектерге немесе эпифиздерге зақым келген жаралар үшін балау ең жақсы, бірақ көбінесе күмәнді, ал артикулярлы бөліктердің едәуір бұзылуымен қолайсыз.

Айта кету керек, буынның жаралары бар аурудың ағымы (оның қарапайым анатомиялық құрылымына байланысты) аяқтың басқа буындарының жараларына қарағанда салыстырмалы түрде жақсы.

Емі. Бұл негізінен карпальды буынның жараларымен бірдей.

Буындардың енетін жараларына уақтылы және дұрыс қолданылған емдеу аурудың ауырлығына қарамастан, жылқылардың қалпына келуінің салыстырмалы түрде жоғары пайызын (65 %) қамтамасыз етеді.

Буын аумағындағы буынның көгеруі

Буынның көгеруі (Contusio articulationis phalangis primae)

Клиникалық тәжірибеде жылқылардағы буынның көгеруі жиі кездеседі.

Этиологиясы. Көгеру көбінесе кездейсоқ заттардың немесе аттың тұяғының әсерінен пайда болады; кейде жануарлар көгереді

қандай да бір кедергіні алған сәтте немесе сүріну немесе буындарға құлау салдарынан.

Клиникалық белгілері. Қатты зақымданған кезде, 20 арқылы максимумға жететін буын аймағында өткір ауырсыну және ісіну пайда болады. . . Жарақат алғаннан кейін 30 сағат. Орташа немесе жоғары дәрежелі ақсақтық бар. Жануар зардап шеккен буынға тұяқтың ілгек қабырғасымен аздап тірелген жартылай иілген жағдай береді, кейде ол ауру аяқ-қолымен толықтай демалмайды. Буынның анатомиялық контурлары тегістеледі, едәуір интраартикулярлық қан кетумен оның капсуласы шиеленіседі. Аздап зақымдалған жағдайда клиникалық белгілер буын аймағының аздап ісінуімен, жұмсақ ақсақтықпен және орташа ауырсынумен көрінуі мүмкін.

Жарақаттан кейін бірден буын қуысына қан кету кезінде жануар алғашқы 2-де ақсақтық пайда болады. . . Буынға қан кету жалғасқан сайын 3 сағат артады. Кейіннен буынның параартикулярлық тіндерінің қабыну, ауырсыну ісінуі дамиды, жергілікті және кейде жануардың жалпы (қысқа мерзімді) дене температурасының жоғарылауы байқалады. Үлкен буын ішілік қан кету кезінде буынның тербелмелі және крепитативті ісінуі байқалады. Пассивті бірлескен қозғалыстар ауырады.

Аурудың ағымы жиі қолайлы. Буын қуысына құйылған қан бірнеше күн бойы сұйық күйде болады және коагуляцияланбайды, содан кейін біртіндеп ериді. Аурудың ұзаққа созылуымен буын қуысында фибрин тромбтары пайда болады және серозды-фибринозды созылмалы артрит дамуы мүмкін. Жедел жағдайларда көгерудің асқынулары инфекцияның тіндерінде даму негізінде пайда болатын параартикулярлық флегмон түрінде байқалуы мүмкін, ал созылмалы жағдайларда, әдетте, бірлескен тамшы, бірлескен капсула қабырғаларының қалыңдауы, буын ішілік адгезиялардың дамуы (қуыста фибрин болған кезде), параартикулярлық фиброзит немесе периартриттің дамуы, буынның қаттылығы.

Диагноз. Бірлескен көгеру диагнозын қою айтарлықтай қиындық тудырмайды. Тікелей жарақатқа тән клиникалық белгілердің болуы дәрігерге бірлескен көгеру диагнозын қоюға негіз береді. Диагнозға толық сенімді болу және мүмкін болатын буын ішіндегі сынықты (эпифиз жарықтарын) болдырмау үшін рентгенография жасау ұсынылады.

Балау. Асқынбаған көгерулермен балау қолайлы, асқынған жағдайда - сақ немесе күмәнді.

Емі. Аурудың алғашқы күндерінде жануарға тыныштық беріледі, зақымдалған буынға суық лосьондар мен қысым таңғыштары тағайындалады. Егер терінің тырналуы мен абразиясы болса, олар йодтың алкоголь ерітіндісімен екі рет майланады. 3. . . 4-ші күні жылу процедуралары тағайындалады: ванналар, дымқыл орау, жылыту компресстері, соллюкс шамымен сәулелену, балшықпен емдеу.

Ауырсынуды азайту кезінде буын аймағында массаж қолданылады. Қан кету резорбциясы кезінде пассивті және белсенді қозғалыстар тағайындалады. Жағдайларда қимылын шектейді буын қолданады ионтофорез йод, втирание рассасывающих жақпа, прижигание, үлкен гемартрозах келмейтін рассасыванию жүргізеді қайтадан пункция жасау. Параартикулярлық флегмонаның дамуымен көгерудің асқынуымен емдеу жедел және медициналық болып табылады.

Буын аумағындағы буынның созылуы

буынның созылуы (Distorsio articulationis phalangis primae)

Жануарлардың түйіспесі, оның берік бекітілуіне қарамастан, статикалық-динамикалық тұрғыдан алғанда, аяқ-қолдардың басқа буындарына қарағанда созылуға бейім, сондықтан клиникалық тәжірибеде жануарларда алғашқы Фаланга буынының дисторциясы жиі байқалады.

Этиологиясы. буынның созылуы байламды аппаратқа және буын капсуласына механикалық әсердің барлық түрлерінен (тарту күші) пайда болуы мүмкін, онда буын позициясының қысқа мерзімді, кенеттен, шамадан тыс (нормадан жоғары) өзгеруі орын алады.

Буындағы мұндай өзгерістер көбінесе жануардың сырғанауы мен құлауы кезінде оның шамадан тыс бүгілуінен немесе шамадан тыс иілуінен, жылдам жүгіру кезінде кенеттен күрт бұрылудан, қиын кедергілерді жеңуден, қатты (тасты), тегіс емес немесе тұтқыр топырақта ауыр жұмыс істегенде, аяқ-қолдың қысылуынан, тұяқтардың дұрыс тазаланбауынан және соғылмауынан және т. б.

Клиникалық белгілері. Олар механикалық әсер ету күші мен тіндердің созылу дәрежесіне тікелей байланысты: әлсіз және орташа созылу кезінде патологиялық процесс көбінесе бірлескен байламдар мен іргелес параартикулярлық тіндердің асептикалық қабынуымен шектеледі; буын, әдетте, процеске қатыспайды. Клиникалық ауру жануарда буынның зақымдануынан кейін аралас типтегі әлсіз немесе орташа ақсақтық, буынның ауырсынуы, ыстық ісінуі пайда болады. Демалу кезінде жануар аяқ-қолын ауыртпауға тырысады, оны босаңсыған (жартылай бүгілген) күйде ұстайды және тұяқтың ілулі қабырғасына сәл сүйенеді. Созылмалы жағдайларда, жануардың қозғалысы кезінде аяқ-қолдың қозғалысы кезінде ауру буынның алға қарай итергіш қозғалысы пайда болады.

Созылу дәрежесі неғұрлым күшті болған кезде, тек сіңір-байламды аппарат қана емес, сонымен қатар буын капсуласы патологиялық процеске қатысқан кезде, жануар тірек аяқтың өткір ақсақтығын, пальпация кезінде және пассивті, әсіресе айналмалы, бірлескен қозғалыстарда ауырсыну реакциясын көрсетеді. Созылғаннан кейінгі екінші күні буынның жақсы анықталған ауырсынуы клиникалық түрде анықталады. Оның анатомиялық контурлары тегістеледі.

Демалу кезінде жануар ауру аяқ-қолымен мүлдем сүйенбейді және оны тоқтата тұрады, бұл көбінесе байламдардың толық жыртылуымен байқалады немесе тұяқтың ілулі қабырғасымен, табанның бүкіл бетімен, бір уақытта ауру аяқ-қолын сәл алға жылжытады.

Бірлескен созылу процесі байламды аппараттың жедел асептикалық қабынуы түрінде жүреді және көп жағдайда толық функционалды қалпына келтірумен аяқталады. Ұзаққа созылған жағдайларда (байламдардың немесе буын капсуласының ішінара жыртылуымен) аурудың ағымы асептикалық экссудативті артриттің, периартикулярлық фиброзиттің, буын контрактурасының немесе периартриттің дамуымен қиындауы мүмкін.

Диагноз. Буынның созылуын жоғарыда көрсетілген клиникалық белгілердің болуымен таниды. Буын капсуласының жарылуын растау үшін буынның қолданылады.

Балау. Негізінен балау қолайлы. Қарапайым буынның созылуы (байламдар мен капсулаларды жыртпай) көп жағдайда толық емделуге мүмкіндік береді. Буынның байламдары немесе капсулалары жарылған кезде балау абай болу керек немесе күмәнді болуы керек. Ашық үзілістер көбінесе қолайсыз нәтижемен аяқталады.

Емі. Жануарға толық тыныштық беріледі. Аурудың алғашқы күндерінде қабыну мен экссудацияны азайту үшін суық және қысым таңғыш қолданылады. Жедел қабыну процесі өшіп бара жатқанда, жылы-дымқыл орамалар, жылыну компресстері, массаж, соллюкс шамымен сәулелену, жылы ванналар, шымтезек немесе тұнба балшықтары, резорбцияланған майларды ысқылау тағайындалады. Аурудың субакуталық кезеңінде йод ионтофорезі мен диатермия жақсы терапиялық әсерге ие.

Кезінде елеулі созылу, буынның күдікті алшақтық байланыстық аппаратының немесе капсула жүктейтін иммобилизирующую гипсовую байлап. Өткір ауырсыну мен ақсақтық болмаған кезде, яғни. өткір қабыну құбылыстары жойылғаннан кейін пассивті және белсенді (сымдар) қозғалыстар тағайындалады.

Субакуталық және созылмалы жағдайларда сіңіргіш жақпа және нүктелі күйдіру көрсетіледі.

Буынның шығуы

Буынның шығуы(Luxatio articulationis phalangis primae)

Дислокация артикулярлы беттердің (сүйектердің) жылжуымен сипатталады. Егер артикулярлы беттер бір-бірімен байланысын толығымен жоғалтса және артикулярлы ұштар арасында ішінара байланыс (байланыс) сақталса, толық емес (сублюксация) болуы мүмкін.

Этиологиясы. буынның дислокациясының себебі көбінесе механикалық зақымданулар (соққылар, соққылар, құлау, кедергілерді алу кезінде секіру, сырғанау, аяқтың сынуы және т. б. ) .

Клиникалық белгілері. Бірлескен дислокацияға тән белгілер: 1) зақымдалған буында белсенді қозғалыстардың толық болмауымен қоса жүретін ақсақтық; 2) аяқ-қолдың ұзындығының өзгеруі, яғни сүйектің буын ұштарының ығысу кернеуіне байланысты қысқаруы немесе ұзаруы; 3) зақымдалған буынның шамадан тыс бүгілуімен немесе кеңеюімен қатар жүретін ауру аяқ-қолды дұрыс емес қалыпта бекіту; 4) зақымдалған буын аумағындағы деформация; 5) буынның ауырсынуы

Бұл белгілердің ауырлығы артикулярлы артикулярлы беттердің ығысу дәрежесіне және жұмсақ тіндердің бұзылуына, дислокацияның ұзақтығына және оның себебіне байланысты. Аяқ буынының толық орналасуы кезінде жануар өлі күйде, аяқ-қолы тірелмейді және қозғалыс кезінде үш аяққа секіреді ; толық емес дислокация кезінде (сурет. 112) әдетте тірелетін аяқтың айқын айқын ақауы пайда болады және буынның деформациясы айқын көрінеді. Болашақта қабыну ісінуі зардап шеккен буынның айналасында дамиды, оның контурларын тегістейді.

Аурудың пайда болу мерзіміне байланысты дислокация дислокация сәтінен бастап 3-тен аспаған кезде жедел болып бөлінеді. . . 5 күн, созылмалы және созылмалы, жалғасатын 7. . . 10 күн және одан да көп.

Субакуталық және әсіресе созылмалы дислокация кезінде клиникалық белгілер әлсіз көрінеді, сонымен қатар зақымдалған буынның айналасындағы тіндердің кеңеюімен күңгірт болады. Бірлескен капсула басталады, сүйектің бөлінген ұшы жаңа, қалыптан тыс, талшықты өсінділермен бекітіліп, жаңа сөмке тәрізді болады.

Балау. Дислокация кезінде балау сүйектердің ығысу дәрежесіне және тіндердің бұзылу күшіне, жануардың жасы мен майына, ауру жануарға алғашқы медициналық көмек көрсету мерзімі мен сапасына байланысты болады.

Әдетте 3 ішінде капсула немесе байламды аппараттың ішінара зақымдалуымен травматикалық шығу тегі толық емес дислокация. . . 4 емдеуге болмайды.

Толық күрделі дислокация дерлік емделмейді және мұндай жағдайларда балау күмәнді немесе қолайсыз.

Емі. Ең алдымен, сүйектердің бірлескен ұштарын дұрыс анатомиялық және физиологиялық жағдайға ертерек түсіріп, бекітетін гипс таңғышын салу керек, содан кейін ауру жануарға медициналық бақылауды ұйымдастыру керек.

Дислокацияны азайту бірлескен қуысқа новокаин ерітіндісін енгізу арқылы немесе анестезиямен жүзеге асырылатын жергілікті анестезиямен жүргізілуі керек. Түзету кезінде сіз тән дыбысты сезе аласыз. Төмендегеннен кейін буынның деформациясы бірден жоғалады және буындағы қозғалыстар мүмкін болады. Гипс таңғышында ауру аяқ-қол 15-ке төтеп береді. . . 25 күн, содан кейін массаж, жылы ванналар қолданылады және қысқа мерзімді сымдар тағайындалады. Болашақта балшықпен емдеу процедураларын сәтті қолдануға болады.