ЖҮРЕК РИТМ

Клиникаға кіріспе кафедрасы

Орындаған: Орынбасар П. Б

Тобы: В-ЖМҚ-04-20

Қабылдаған: Жумадилова А. Р.

Тақырыбы : Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу ережелері

Шымкент 2022 ж

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

ЖОСПАР

Негізгі бөлім

А) Реанимация туралы түсінік, қарапайым жүрек-өкпе реанимациясының көлемі мен кезеңділігі, тимділік критерийлері.

Б) Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу ережелері В) Қантамыр жеткіліксіздігі

Кіріспе

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

КІРІСПЕ:

АЛҒАШҚЫ КӨМЕК - АДАМ ӨМІРІНЕ НЕМЕСЕ ДЕНСАУЛЫҒЫНА КЕНЕТТЕН ҚАУІП ТӨНГЕНДЕ ОНЫҢ ӨМІРІН САҚТАП ҚАЛУ ҮШІН НЕМЕСЕ АПАТТЫҢ ЗИЯНДЫ ӘСЕРІН АЗАЙТУ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАТЫН ҚАРАПАЙЫМ ШАРАЛАР. АПАТТЫҢ ҚАТАРЫНА ӘР ТҮРЛІ ЖАРАҚАТТАР, СЫНЫҚ, БУЫННЫҢ ШЫҒУЫ, УЛАНУ, СУҒА БАТУ, КҮЮ, ҮСУ, ЭЛЕКТР ТОҒЫ СОҒУ, Т. Б. ЖАТАДЫ. АЛҒАШҚЫ КӨМЕКТІҢ НЕГІЗГІ ШАРАЛАРЫ: АПАТҚА ТҮСКЕН АДАМДЫ АПАТ ӘСЕРІНЕН ҚҰТҚАРУ (ӨРТТЕН, СУДАН ШЫҒАРУ) ; АПАТТЫҢ ЗИЯНДЫ ӘСЕРІН ТОҚТАТУ (АДАМДЫ ЖЫЛЫТУ, ИІС ТИСЕ ТАЗА АУА ЖҰТҚЫЗУ) ; ҚАН ТОҚТАТУ, ЖАРАНЫ БАЙЛАУ, СЫНҒАН АЯҚТЫҢ НЕМЕСЕ ҚОЛДЫҢ ҚОЗҒАЛЫСЫН ТЕЖЕУ; ЖАСАНДЫ ДЕМ АЛДЫРУ, ЖҮРЕККЕ ЖАБЫҚ МАССАЖ ЖАСАУ, АПАТҚА ТҮСКЕН АДАМДЫ ТЕЗІРЕК ЕМДЕУ МЕКЕМЕСІНЕ ЖЕТКІЗУ НЕМЕСЕ ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК КӨРСЕТЕТІН ДӘРІГЕРЛЕР ТОБЫН ШАҚЫРУ

Организмді тірілту, реанимация (лат. re - қайта және лат. anіmatіon - жандандыру) - ағзаның тіршілік етуіне қажетті ең маңызды органдар қызметінің бұзылуын не тоқтауын қалпына келтіру. Организмді тірілту терминальдық жағдайларда, оның ішіндеклиникалық өлім кезінде қолданылады. Әдетте, ағза тіршілігі біртіндеп барып тоқтайды. Бұл кезде ми және орталық жүйке жүйелері тіршілігін толық жоғалтпайды. Физиологиялық зерттеулер нәтижесінде өмір мен өлім арасында белгілі бір аралық жай болатыны дәлелденген. Бұны клиникалық өлім деп атайды. Бұл кезде тыныс алу, жүрек соғысы, шартты және шартсыз рефлекс байқалмайды, клиникалық өлім 5 - 8 минутқа созылады.

ЖҮРЕК-ӨКПЕ РЕАНИАМАЦИЯСЫН ЖҮРГІЗУ

ЖҮРЕК АРИТМИЯСЫ

ЖҮРЕК РИТМІ БҰЗЫЛЫСЫНЫҢ НЕГІЗГІ ТҮРЛЕРІ:

АСИСТОЛИЯ,

ФИБРИЛЛЯЦИЯ,

ЖИІ ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛА

ПАРОКСИЗМАЛЬДІ ТАХИКАРДИЯ,

АВ БЛОКАДА

ЖҮРЕКШЕ ЖЫБЫРЫ

АРИТМИЯ ДАМУ СЕБЕПТЕРІ:

МИОКАРД ИНФАРКТІ, КАРДИОАТЕРОСКЛЕРОЗ, МИОКАРДИТ, ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ АУРУ, ИНТОКСИКАЦИЯ, ГИПОКСИЯ.

АСИСТОЛИЯ

ЖҮРЕК РИТМІ БҰЗЫЛЫСЫНА ЖАТАДЫ, МИОКАРД ҚЫСҚАРУЫНЫҢ БОЛМАУЫМЕН СИПАТТАЛАДЫ, ЭКГ ДА ТІКЕ ЛИНИЯМЕН ЖӘНЕ ҚАНАЙНАЛЫМ ТОҚТАУЫНЫҢ КЛИНИАЛЫҚ КӨРІНІСІМЕН АНЫҚТАЛАДЫ.

ҚАРЫНШАЛАР ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫ

БҰЛ МИОКАРДТЫҢ ЖЕКЕ ТАЛШЫҚТАРЫНЫҢ РЕТСІЗ ЖИЫРЫЛУЫ, ОНЫҢ НӘТИЖЕСІНДЕ ҚАНАЙНАЛЫМ ЖҮЙЕСІНЕ ҚАННЫҢ ДҰРЫС КЕЛМЕЙДІ.

Аритмия

Начальная мощность разряда

Фибрилляция желудочков

200 - 300 Дж (5-6 кВт)

Желудочковая тахикардия

50-100 Дж (2, 5-3, 5 кВт)

Наджелудочковой тахикардии или трепетания предсердий

25-50 Дж (2-2, 5 кВт)

Мерцание предсердий

100-200 Дж (3-5 кВт) .

ҚАРЫНША ФИБРИЛЛЯЦИЯ КЕЗІНДЕГІ РЕАНИМАЦИЯЛЫҚ ШАРА

ЖҮРЕК ЖАБЫҚ МАССАЖЫН ӨТКІЗУ (1 МИН 80-90РЕТ) ;

ЖАСАНДЫ ӨКПЕ ЖЕЛДЕТУ(15:2), 100%КИСЛОРОД ҚОЛДАНУ, ТРАХЕЯ ИНТУБАЦИЯСЫ(30-40СЕК ІШІНДЕ) ЖҮРЕК ӨКПЕ РЕАНИМАЦИЯСЫН ҮЗБЕУ;

АДРЕНАЛИН 1МГ ӘР 3-5МИН САЙЫН, 200ДЖ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ, ЭФФЕКТ БОЛМАСА 300ДЖ, ЭФФЕКТ БОЛМАСА 360ДЖ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ;

ЭФФЕКТ БОЛМАСА ЛИДОКАИН 1МГ/КГ + 360ДЖ;

ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

ҚОЗУДЫҢ ЭКТОПИЯЛЫҚ ОШАҒЫ ҚАРЫНША МИОКАРДЫНДА НЕМЕСЕ ҚАРЫНШААРАЛЫҚ ПЕРДЕДЕ ОРНАЛАСАДЫ. ЭКГ ДА QRS КОМПЛЕКС КЕҢЕЙГЕН ЖӘНЕ ДЕФОРМАЦИЯЛАНҒАН. Р ТІСШЕСІ ЖОҚ. ОРТАЛЫҚ ГЕМОДИНАМИКА БҰЗЫЛЫСЫ МЕН ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ АНЫҚТАЛАДЫ.

ЕМІ. -СЕДАТИВТІ ПРЕПАРАТТАР, ТРАНКВИЛИЗАТОРЛАР КІШІ ДОЗАДА, ДИАЗЕПАМ 2, 5 МГ

-БЕТА АДРЕНОБЛОКАТОРЛАР ПРОПРАНОЛОЛ 10-20 МГ/ТӘУ, ОБЗИДАН

-АНТИАРИТМИЯЛЫҚ ПРЕПАРАТТАР НОВОКАИНАМИД, ПРОПАФЕНОН

ПАРОКСИЗМАЛЬДІ ТАХИКАРДИЯ

ҚОЗУДЫҢ ЭКТОПИЯЛЫҚ ОШАҒЫ ЖҮРЕКШЕДЕ, ЖҮРЕКШЕ-ҚАРЫНШАЛЫҚ ӨЗЕКТЕ, ҚАРЫНШАДА ОРНАЛАСАДЫ.

БҰЛ ПАТОЛГИЯ ЖИІ РИТМДІ ЖҮРЕК ЖИЫРЫЛУЫНА ӘКЕЛЕДІ.

ЭКГ ДА ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛА БІРІНЕН-СОҢ БІРІ 140-220/1 МИН ЖИІЛІКПЕН ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛА АНЫҚТАЛАДЫ.

ПАРОКСИЗМАЛЬДІ ТАХИКАРДИЯ ЕМІ

ҚАРЫНШАЛЫҚ

ЭТМОЗИН 100 МГ+20 МЛ NACL ЕРІТІНДІСІНДЕ В/В

КОРДАРОН 5 МГ/КГ+20 МЛ 5% ГЛЮКОЗА ЕРІТІНДІСІМЕН В/В

РИТМЕЛИН 150 МГ+20 МЛ NACL

ҚАРЫНШАҮСТІЛІК

КАРОТИДТІ СИНУС МАССАЖЫ

ИЗОПТИН 10МГ+10 МЛ NACL

ДИГОКСИН 0, 5 МГ+20 МЛ NACL

ДИЗОПИРАМИД 100 МГ+20 МЛ NACL

КОРДАРОН 5 МГ/КГ

ЖЫБЫР АРИТМИЯ

ЖҮРЕК ӨТКІЗГІШТІГІНІҢ ШАШЫРАНДЫ ЖЕРГІЛІКТІ БҰЗЫЛЫСЫ ШАҚЫРАДЫ.

ЭКГ ДА Р ТІСШЕ ОРНЫНА ЖЫБЫР ТОЛҰЫНДАРЫ АНЫҚТАЛАДЫ.

ПУЛЬС 90-200/1 МИН. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ДАМУЫ МҮМКІН. ГЕМОДИНАМИКА БҰЗЫЛЫСЫ ЫЛҒИ АУЫР БОЛМАЙДЫ, СӘЙКЕС ТЕРАПИЯ ЖҮРГІЗУ ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ ДАМУЫН АЛДЫН АЛАДЫ.

ОНЫ РЕТТЕУ ҮШІН: КОРДАРОН (300 МГ В 200 МЛ 5% ГЛЮКОЗЫ), НОВОКАИНАМИДА (10 МЛ + 10 МЛ ФИЗ. Р-РА + 0, 3 МЛ МЕЗАТОНА) ЕНГІЗУ.

МИОКАРД ИНФАРКТІ

ТӘЖДІК ҚАНТАМЫРЛАРЫНЫҢ ОТТЕГІНІ ДҰРЫС ТАСЫМАЛДАМАУЫ ЖӘНЕ ЖҮРЕКТІҢ БҰЛШЫҚЕТТЕРІНІҢ ҚАН ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ НӘТИЖЕСІНДЕ ЖҮРЕК БҰЛШЫҚЕТІНДЕ ИШЕМИЯЛЫҚ НЕКРОЗ АЙМАҒЫНЫҢ ПАЙДА БОЛУЫНАН ДАМИТЫН АУРУ.

ТӘЖ АРТЕРИЯСЫНЫҢ АТЕРОСКЛЕРОЗЫ-ИНФАРКТ ДАМУЫНЫҢ ЕҢ ЖИІ СЕБЕБІ. ТӘЖ ҚАНТАМЫРЛАРЫНДА АТЕРОСКЛЕРОЗДЫҚ ТАБАҚШАЛАРДЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ ҚАНТАМЫРДЫҢ ТАРЫЛУЫНА АЛЫП КЕЛЕДІ, ОНЫҢ НӘТИЖЕСІНДЕ МИОКАРД БӨЛІГІ ҚАНАЙНАЛЫМЫНЫҢ НАШАРЛАУЫНА ӘКЕЛЕДІ.

МИОКАРД ИНФАРКТІНІҢ КЛИНИКАСЫ

НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРДЫҢ БІРІ -ИНТЕНСИВТІ АУЫРСЫНУ СИНДРОМЫ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ.

ЖҮРЕК АЙМАҒЫНДА, КЕУДЕ КЛЕТКАСЫНЫҢ СОЛ ЖАҚ БӨЛІГІНДЕ, ТӨС АРТЫНДА ЖЕДЕЛ ӨРІСТЕЙТІН АУЫРСЫНУ П/Б, ҰЗ 30 МИНУТ АСАДЫ.

АУЫРСЫНУ СИПАТЫ ӘРТҮРЛІ:ДАВЯЩИЙ, СЖИМАЮЩИЙ, КОЛЮЩИЙ, ЖГУЧИЙ,

КЕЙДЕ АЙҚЫН ВЕГЕТАТИВТІ РЕАКЦИЯЛАР БАЙҚАЛАДЫ ( ТЕРШЕҢДІК, ТЕРІ ЖАБЫНДЫЛАРЫНЫҢ БОЗҒЫЛТТЫҒЫ, ӨЛІМНЕН ҚОРҚУ) .

АҚҚ ЖОҒАРЫ, ҰАЛЫПТЫ НЕ ТӨМЕНДЕГЕН БОЛАДЫ. ЖҮРЕК РИТМ БҰЗЫЛЫСЫ БАЙҚАЛАДЫ (ТОПТЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛА, ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА) .

-шағымы

-анамнез

-физикальді тексеру

-ЭКГ, эхоКГ

-Лабороториялық анализдер

*Миокард инфаркті диагнозын қою үшін қан сарысуындағы ферменттердің белсенділігін зерттейді:ЛДГ, КФК.

Миокард инфарктінің ЭКГ анық белгісі болып кең, терең Q тісше п/б, ST аралығы доға тәрізді көтерілуімен сипатталады.

Диагностика

Емі

Реанимациялық шаралар жүргізу:

-жүрекке тікелей емес массаж

-ӨЖЖ

-медикаментозды ем:Ауырсынуды басу- наркотикалық және наркотикалық емес анальгетиктер:фентанил 0, 05 мг, морфин.

-Нитраттар - нитроглицерин, нитросорбит, сустак.

-Антиагреганттар:ацетилсалицил қышқылы

-Антикоагулянттар:гепарин 10 000 ЕД, варфарин.

-Тромболитиктер:стрептокиназа 1 000 000 Д. фибринолизин

-Бетта адреноблокаторлар:промедол 2% 20 мг, пропранолол, карведилол

КАРДИОГЕНДІ ШОК-қанайналым жеткіліксіздігі нәтижесінде, миокардтың жиырылуының нашарлауынан, жүрек ритмі бұзылысынан дамитын организмдегі ауыр жағдай.

Жиі себебі миокард инфаркты б/т.

Шок сонымен қатар жүрек жарақаты, жедел миокардиттен де дамуы мүмкін.

рефлекторлы

аритмогенді

шынайы

КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ

-НАУҚАСТА АДИНАМИЯ, ТЕЖЕЛУ

-КЕЙДЕ ПСИХОМОТОРЛЫ ҚОЗУ

-БЕТІ БОЗҒЫЛТ

-ЕРНІ ЦИАНОТИКАЛЫҚ, АЯҚ-ҚОЛДАРЫ САЛҚЫН

-ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫЛАРЫ МӘРМӘР ТҮСТЕС

-СУЫҚ САЛҚЫН ТЕР

-ЖЕТЕКШІ СИМПТОМ:АҚ КАТАСТРОФИЯЛЫҚ ТӨМЕНДЕУІ, ТАХИКАРДИЯ, ЕНТІГУ, ӨКПЕДЕ ІРКІЛІС, ОЛИГОУРИЯ

-КЕЙДЕ ЗӘР, НӘЖІС ІРКІЛІСІ, ІШЕКТЕРДІҢ ПАРЕЗІ БАЙҚАЛАДЫ.

Кейде ауырсынулық деп атайды, себебі шоктың патогенезінде ауырсыну факторы маңызды роль атқарады. Ауырсыну шогы миокард инфаркты кезінде п/б. Бұл асқыну ауырсыну ұстамасы деңгейінде дамиды.

Ауырсыну синдромын жойғанда гемодинамика қалпына келеді.

Рефлекторлы кардиогенді шок

интенсивті терапия

Шокқа қарсы қалып, оттегімен ингаляция 100%

Аналгезия

Наркотикалық аналгетиктер (Морфин или Фентанил)

Адреномиметики

Допамин

Норадреналин

Адреналин

Фибринолитик, антиагреганттар

Гепарин