ЖҮРЕК РИТМ

Презентация қосу

Клиникаға кіріспе кафедрасы

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Тақырыбы : Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу
ережелері
Орындаған: Орынбасар П.Б
Тобы: В-ЖМҚ-04-20
Қабылдаған: Жумадилова А.Р.

Шымкент 2022 ж
ЖОСПАР
Кіріспе

Негізгі бөлім
А) Реанимация туралы түсінік, қарапайым жүрек-өкпе
реанимациясының көлемі мен кезеңділігі, тимділік
критерийлері.
Б) Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу ережелері В)
Қантамыр жеткіліксіздігі

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
КІРІСПЕ:
АЛҒАШҚЫ КӨМЕК — АДАМ ӨМІРІНЕ НЕМЕСЕ ДЕНСАУЛЫҒЫНА
КЕНЕТТЕН ҚАУІП ТӨНГЕНДЕ ОНЫҢ ӨМІРІН САҚТАП ҚАЛУ ҮШІН НЕМЕСЕ
АПАТТЫҢ ЗИЯНДЫ ӘСЕРІН АЗАЙТУ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАТЫН ҚАРАПАЙЫМ
ШАРАЛАР. АПАТТЫҢ ҚАТАРЫНА ӘР ТҮРЛІ ЖАРАҚАТТАР, СЫНЫҚ,
БУЫННЫҢ ШЫҒУЫ, УЛАНУ, СУҒА БАТУ, КҮЮ, ҮСУ, ЭЛЕКТР ТОҒЫ СОҒУ,
Т.Б. ЖАТАДЫ. АЛҒАШҚЫ КӨМЕКТІҢ НЕГІЗГІ ШАРАЛАРЫ: АПАТҚА ТҮСКЕН
АДАМДЫ АПАТ ӘСЕРІНЕН ҚҰТҚАРУ (ӨРТТЕН, СУДАН ШЫҒАРУ); АПАТТЫҢ
ЗИЯНДЫ ӘСЕРІН ТОҚТАТУ (АДАМДЫ ЖЫЛЫТУ, ИІС ТИСЕ ТАЗА АУА
ЖҰТҚЫЗУ); ҚАН ТОҚТАТУ, ЖАРАНЫ БАЙЛАУ, СЫНҒАН АЯҚТЫҢ НЕМЕСЕ
ҚОЛДЫҢ ҚОЗҒАЛЫСЫН ТЕЖЕУ; ЖАСАНДЫ ДЕМ АЛДЫРУ, ЖҮРЕККЕ
ЖАБЫҚ МАССАЖ ЖАСАУ, АПАТҚА ТҮСКЕН АДАМДЫ ТЕЗІРЕК ЕМДЕУ
МЕКЕМЕСІНЕ ЖЕТКІЗУ НЕМЕСЕ ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕК
КӨРСЕТЕТІН ДӘРІГЕРЛЕР ТОБЫН ШАҚЫРУ
Организмді
тірілту, реанимация (лат. re – қайта және лат. anіmatіon – ж
андандыру) – ағзаның тіршілік етуіне қажетті ең маңызды
органдар қызметінің бұзылуын не тоқтауын қалпына келтіру.
Организмді тірілту терминальдық жағдайларда, оның
ішіндеклиникалық өлім кезінде қолданылады. Әдетте, ағза
тіршілігі біртіндеп барып тоқтайды. Бұл кезде ми және
орталық жүйке жүйелері тіршілігін толық
жоғалтпайды. Физиологиялық зерттеулер нәтижесінде өмір
мен өлім арасында белгілі бір аралық жай болатыны
дәлелденген. Бұны клиникалық өлім деп атайды. Бұл
кезде тыныс алу, жүрек соғысы, шартты және шартсыз
рефлекс байқалмайды, клиникалық өлім 5 – 8 минутқа
созылады.
ЖҮРЕК-ӨКПЕ
РЕАНИАМАЦИЯСЫН ЖҮРГІЗУ
ЖҮРЕК АРИТМИЯСЫ

ЖҮРЕК РИТМІ БҰЗЫЛЫСЫНЫҢ НЕГІЗГІ ТҮРЛЕРІ:

1. АСИСТОЛИЯ,
2. ФИБРИЛЛЯЦИЯ,
3. ЖИІ ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛА
4. ПАРОКСИЗМАЛЬДІ ТАХИКАРДИЯ,
5. АВ БЛОКАДА
6. ЖҮРЕКШЕ ЖЫБЫРЫ
7. АРИТМИЯ ДАМУ СЕБЕПТЕРІ:
8. МИОКАРД ИНФАРКТІ,КАРДИОАТЕРОСКЛЕРОЗ, МИОКАРДИТ,
ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ АУРУ, ИНТОКСИКАЦИЯ, ГИПОКСИЯ.
АСИСТОЛИЯ

ЖҮРЕК РИТМІ БҰЗЫЛЫСЫНА
ЖАТАДЫ,МИОКАРД
ҚЫСҚАРУЫНЫҢ
БОЛМАУЫМЕН
СИПАТТАЛАДЫ,ЭКГ ДА
ТІКЕ ЛИНИЯМЕН ЖӘНЕ
ҚАНАЙНАЛЫМ
ТОҚТАУЫНЫҢ КЛИНИАЛЫҚ
КӨРІНІСІМЕН
АНЫҚТАЛАДЫ.
ҚАРЫНШАЛАР
ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫ
• БҰЛ МИОКАРДТЫҢ ЖЕКЕ ТАЛШЫҚТАРЫНЫҢ РЕТСІЗ
ЖИЫРЫЛУЫ,ОНЫҢ НӘТИЖЕСІНДЕ ҚАНАЙНАЛЫМ
ЖҮЙЕСІНЕ ҚАННЫҢ ДҰРЫС КЕЛМЕЙДІ.
Аритмия Начальная
мощность разряда
Фибрилляция желудочков 200 - 300 Дж (5-6
кВт)
Желудочковая тахикардия 50-100 Дж (2,5-3,5
кВт)

Наджелудочковой тахикардии 25-50 Дж (2-2,5 кВт)
или трепетания предсердий

Мерцание предсердий 100-200 Дж (3-5
кВт).
ҚАРЫНША ФИБРИЛЛЯЦИЯ
КЕЗІНДЕГІ РЕАНИМАЦИЯЛЫҚ
ШАРА
1.ЖҮРЕК ЖАБЫҚ МАССАЖЫН ӨТКІЗУ (1 МИН 80-90РЕТ);
2.ЖАСАНДЫ ӨКПЕ ЖЕЛДЕТУ(15:2),100%КИСЛОРОД
ҚОЛДАНУ, ТРАХЕЯ ИНТУБАЦИЯСЫ(30-40СЕК ІШІНДЕ)ЖҮРЕК
ӨКПЕ РЕАНИМАЦИЯСЫН ҮЗБЕУ;
3.АДРЕНАЛИН 1МГ ӘР 3-5МИН САЙЫН, 200ДЖ
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ, ЭФФЕКТ БОЛМАСА 300ДЖ ,ЭФФЕКТ
БОЛМАСА 360ДЖ ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ;
4.ЭФФЕКТ БОЛМАСА ЛИДОКАИН 1МГ/КГ + 360ДЖ;
ҚАРЫНШАЛЫҚ
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ
• ҚОЗУДЫҢ ЭКТОПИЯЛЫҚ ОШАҒЫ ҚАРЫНША МИОКАРДЫНДА НЕМЕСЕ
ҚАРЫНШААРАЛЫҚ ПЕРДЕДЕ ОРНАЛАСАДЫ. ЭКГ ДА QRS КОМПЛЕКС
КЕҢЕЙГЕН ЖӘНЕ ДЕФОРМАЦИЯЛАНҒАН.Р ТІСШЕСІ ЖОҚ.ОРТАЛЫҚ
ГЕМОДИНАМИКА БҰЗЫЛЫСЫ МЕН ЖҮРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ АНЫҚТАЛАДЫ.

• ЕМІ. -СЕДАТИВТІ ПРЕПАРАТТАР,ТРАНКВИЛИЗАТОРЛАР КІШІ
ДОЗАДА,ДИАЗЕПАМ 2,5 МГ
• -БЕТА АДРЕНОБЛОКАТОРЛАР ПРОПРАНОЛОЛ 10-20 МГ/ТӘУ,ОБЗИДАН
• -АНТИАРИТМИЯЛЫҚ ПРЕПАРАТТАР НОВОКАИНАМИД,ПРОПАФЕНОН
ПАРОКСИЗМАЛЬДІ
ТАХИКАРДИЯ
• ҚОЗУДЫҢ ЭКТОПИЯЛЫҚ ОШАҒЫ
ЖҮРЕКШЕДЕ,ЖҮРЕКШЕ-ҚАРЫНШАЛЫҚ
ӨЗЕКТЕ,ҚАРЫНШАДА ОРНАЛАСАДЫ.
• БҰЛ ПАТОЛГИЯ ЖИІ РИТМДІ ЖҮРЕК ЖИЫРЫЛУЫНА
ӘКЕЛЕДІ.
• ЭКГ ДА ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛА БІРІНЕН-СОҢ
БІРІ 140-220/1 МИН ЖИІЛІКПЕН ҚАРЫНШАЛЫҚ
ЭКСТРАСИСТОЛА АНЫҚТАЛАДЫ.
•
ПАРОКСИЗМАЛЬДІ ТАХИКАРДИЯ
ЕМІ
ҚАРЫНШАЛЫҚ ҚАРЫНШАҮСТІЛІК

• ЭТМОЗИН 100 МГ+20 МЛ • КАРОТИДТІ СИНУС
МАССАЖЫ
NACL ЕРІТІНДІСІНДЕ В/В
• ИЗОПТИН 10МГ+10 МЛ NACL
• КОРДАРОН 5 МГ/КГ+20 МЛ 5%
• ДИГОКСИН 0,5 МГ+20 МЛ
ГЛЮКОЗА ЕРІТІНДІСІМЕН В/ NACL
В
• ДИЗОПИРАМИД 100 МГ+20
• РИТМЕЛИН 150 МГ+20 МЛ МЛ NACL
NACL • КОРДАРОН 5 МГ/КГ
ЖЫБЫР АРИТМИЯ

• ЖҮРЕК ӨТКІЗГІШТІГІНІҢ ШАШЫРАНДЫ ЖЕРГІЛІКТІ
БҰЗЫЛЫСЫ ШАҚЫРАДЫ.
• ЭКГ ДА Р ТІСШЕ ОРНЫНА ЖЫБЫР ТОЛҰЫНДАРЫ
АНЫҚТАЛАДЫ.
• ПУЛЬС 90-200/1 МИН.ТРОМБОЭМБОЛИЯ ДАМУЫ
МҮМКІН.ГЕМОДИНАМИКА БҰЗЫЛЫСЫ ЫЛҒИ АУЫР
БОЛМАЙДЫ,СӘЙКЕС ТЕРАПИЯ ЖҮРГІЗУ ЖҮРЕК
ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ ДАМУЫН АЛДЫН АЛАДЫ.
• ОНЫ РЕТТЕУ ҮШІН: КОРДАРОН (300 МГ В 200 МЛ 5%
ГЛЮКОЗЫ), НОВОКАИНАМИДА (10 МЛ + 10 МЛ
ФИЗ.Р-РА + 0, 3 МЛ МЕЗАТОНА) ЕНГІЗУ.
МИОКАРД ИНФАРКТІ

• ТӘЖДІК ҚАНТАМЫРЛАРЫНЫҢ ОТТЕГІНІ ДҰРЫС
ТАСЫМАЛДАМАУЫ ЖӘНЕ ЖҮРЕКТІҢ
БҰЛШЫҚЕТТЕРІНІҢ ҚАН ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ
НӘТИЖЕСІНДЕ ЖҮРЕК БҰЛШЫҚЕТІНДЕ
ИШЕМИЯЛЫҚ НЕКРОЗ АЙМАҒЫНЫҢ ПАЙДА
БОЛУЫНАН ДАМИТЫН АУРУ.
• ТӘЖ АРТЕРИЯСЫНЫҢ АТЕРОСКЛЕРОЗЫ-ИНФАРКТ
ДАМУЫНЫҢ ЕҢ ЖИІ СЕБЕБІ.ТӘЖ
ҚАНТАМЫРЛАРЫНДА АТЕРОСКЛЕРОЗДЫҚ
ТАБАҚШАЛАРДЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ ҚАНТАМЫРДЫҢ
ТАРЫЛУЫНА АЛЫП КЕЛЕДІ,ОНЫҢ НӘТИЖЕСІНДЕ
МИОКАРД БӨЛІГІ ҚАНАЙНАЛЫМЫНЫҢ
НАШАРЛАУЫНА ӘКЕЛЕДІ.
МИОКАРД
ИНФАРКТІНІҢ
КЛИНИКАСЫ

• НЕГІЗГІ СИМПТОМДАРДЫҢ БІРІ –ИНТЕНСИВТІ АУЫРСЫНУ СИНДРОМЫ
БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ.
• ЖҮРЕК АЙМАҒЫНДА,КЕУДЕ КЛЕТКАСЫНЫҢ СОЛ ЖАҚ БӨЛІГІНДЕ,ТӨС
АРТЫНДА ЖЕДЕЛ ӨРІСТЕЙТІН АУЫРСЫНУ П/Б,ҰЗ 30 МИНУТ АСАДЫ.
• АУЫРСЫНУ СИПАТЫ ӘРТҮРЛІ:ДАВЯЩИЙ, СЖИМАЮЩИЙ, КОЛЮЩИЙ,
ЖГУЧИЙ,
• КЕЙДЕ АЙҚЫН ВЕГЕТАТИВТІ РЕАКЦИЯЛАР БАЙҚАЛАДЫ ( ТЕРШЕҢДІК,
ТЕРІ ЖАБЫНДЫЛАРЫНЫҢ БОЗҒЫЛТТЫҒЫ,ӨЛІМНЕН ҚОРҚУ).
• АҚҚ ЖОҒАРЫ,ҰАЛЫПТЫ НЕ ТӨМЕНДЕГЕН БОЛАДЫ.ЖҮРЕК РИТМ
БҰЗЫЛЫСЫ БАЙҚАЛАДЫ (ТОПТЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛА,
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
СЕРДЦА).
Емі
Реанимациялық шаралар
Диагностика жүргізу:
-жүрекке тікелей емес массаж
-ӨЖЖ
-медикаментозды
-шағымы ем:Ауырсынуды басу–
-анамнез наркотикалық және
-физикальді тексеру наркотикалық емес
-ЭКГ,эхоКГ анальгетиктер:фентанил 0,05
-Лабороториялық анализдер мг,морфин.
*Миокард инфаркті -Нитраттар –
диагнозын қою үшін қан нитроглицерин,нитросорбит,сус
сарысуындағы так.
ферменттердің белсенділігін -
зерттейді:ЛДГ,КФК. Антиагреганттар:ацетилсалиц
Миокард инфарктінің ЭКГ ил қышқылы
анық белгісі болып -Антикоагулянттар:гепарин 10
кең,терең Q тісше п/б,ST 000 ЕД,варфарин.
аралығы доға тәрізді -
көтерілуімен сипатталады. Тромболитиктер:стрептокиназ
а 1 000 000 Д.фибринолизин
-Бетта
адреноблокаторлар:промедол
КАРДИОГЕНДІ ШОК-қанайналым
жеткіліксіздігі нәтижесінде,миокардтың
жиырылуының нашарлауынан,жүрек
ритмі бұзылысынан дамитын
организмдегі ауыр жағдай.
Жиі себебі миокард инфаркты б/т.
Шок сонымен қатар жүрек
жарақаты,жедел миокардиттен де дамуы
мүмкін.

рефлекторл шынайы
ы аритмогенді
КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ

-НАУҚАСТА АДИНАМИЯ,ТЕЖЕЛУ
-КЕЙДЕ ПСИХОМОТОРЛЫ ҚОЗУ
-БЕТІ БОЗҒЫЛТ
-ЕРНІ ЦИАНОТИКАЛЫҚ,АЯҚ-ҚОЛДАРЫ САЛҚЫН
-ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫЛАРЫ МӘРМӘР ТҮСТЕС
-СУЫҚ САЛҚЫН ТЕР
-ЖЕТЕКШІ СИМПТОМ:АҚ КАТАСТРОФИЯЛЫҚ
ТӨМЕНДЕУІ,ТАХИКАРДИЯ,ЕНТІГУ,ӨКПЕДЕ ІРКІЛІС,ОЛИГОУРИЯ
-КЕЙДЕ ЗӘР,НӘЖІС ІРКІЛІСІ,ІШЕКТЕРДІҢ ПАРЕЗІ БАЙҚАЛАДЫ.
Рефлекторлы
кардиогенді шок

интенсивті терапия

Кейде ауырсынулық деп Шокқа қарсы қалып,
оттегімен ингаляция 100%
атайды,себебі шоктың Аналгезия
патогенезінде ауырсыну Наркотикалық аналгетиктер
факторы маңызды роль (Морфин или Фентанил)
атқарады.Ауырсыну шогы Адреномиметики
миокард инфаркты кезінде Допамин
п/б.Бұл асқыну ауырсыну Норадреналин
ұстамасы деңгейінде Адреналин
дамиды. Фибринолитик ,антиагрега
нттар
Ауырсыну синдромын Гепарин
жойғанда гемодинамика Аспирин + Клопидогрел
қалпына келеді. Тромболитикалық
Аритмогенді
кардиогенді шок

интенсивті терапия
Шокқа қарсы
қалып,оттегімен ингаляция
100%
Антиаритмиялық
препараттар
Жүрек ритмі бұзылысы Кордарон, Лидокаин ,
нәтижесінде дамиды. Тахикардия –пируэт – Магния
Жиі қарынша сульфат
тахисистолиясы кезінде п/б Аналгезия
(больше 150 в 1 минуту) қарынша экстрасистола
Және де жыбыр санын азайту
аритмия,пароксизмальді ЭКГ да жедел оң нәтиже
тахикардия нәтижесінде гипокалиемияда- калий
де дамиды. препараттары(Пананагин).
Көрсеткішке анықтау
- кардиостимуляция
- дефибрилляция (50 Дж
Шынайы кардиогенді
шок

интенсивті терапия
Аналгезия.,
Миокардтың жиырылғыш Тромболитическая
қасиетінің бұзылуына терапия, спасительная
негізделген,шоктың ең ЧКВ
ауыр түрі. Инфузионная терапия,
Негізгі себебі:сол Инотропная поддержка.
қарыншаның кең ауқымды Норадреналин (4 -16
некрозы,ол жүрек мкг/мин)
шығарылымының Допамин (2—10 мкг/кг
төмендеуіне әкеледі. *мин)
Добутамин (2,5—10 мкг/кг
* мин)
Адреналин (0,01-0,1
мкг/кг*мин)
СТЕНОКАРДИЯ

-КЕУДЕ КЛЕТКАСЫНДА КЕНЕТ П/Б АУЫРСЫНУ.
НЕГІЗГІ СЕБЕБІ-ТӘЖДІК АРТЕРИЯЛАРДЫҢ
АТЕРОСКЛЕРОЗЫ.
НАҚТЫ ПАЙДА БОЛҒАН ЖӘНЕ ТОҚТАУ УАҚЫТЫ БЕЛГІЛІ.
БЕЛГІЛІ БІР ЖАҒДАЙЛАРДА П/Б (ЖҮРУ,ТАМАҚТАНҒАННАН
СОҢ,ТАУҒА ШЫҚҚАНДА);
АУЫРСЫНУ НИТРОГЛИЦЕРИНДІ ҚАБЫЛДАҒАН СОҢ 1-3
МИН СОҢ БАСЫЛАДЫ.
АУЫРСЫНУ ТӨС АРТЫНДА
ОРНАЛАСАДЫ,СИПАТЫ:КҮЙДІРІП,ҚЫСЫП АУРУ
БІР УАҚЫТТА АҚҚ ЖОҒАРЛАУЫ МҮМКІН,ТЕРІСІ БОЗҒЫЛТ.
СТЕНОКАРДИЯ
ҰСТАМАСЫН ЕМДЕУ
• ТІЛ АСТЫНА –НИТРОГЛИЦЕРИН,КОРИНФАР (КОРДАФЕНА,
КОРДИПИНА, ФОРИДОНА),
• ҚАЖЕТ КЕЗДЕ ДӘРІЛЕРДІ ҚАЙТА ІШУГЕ БОЛАДЫ.
• ҰСТАМА АРАЛЫҚ КЕЗЕҢДЕ-ПРОЛАНГИРЛЕНГЕН
НИТРОПРЕПАРАТТАРДЫ (НИТРОСОРБИД, ИЗОДИНИТ,
СУСТАК, НИТРОНГ, СУСТОНИТ И ДР.),
• ВЕТААДРЕНОБЛОКАТОРЛАР (ОБЗИДАН, АНАПРИЛИН,
АТЕНОЛОЛ, И ДР.),
• СА АНТАГОНИСТЕРІ (ВЕРАПАМИЛ, НИФЕДИПИН, СЕНЗИТ),
• ЕМГЕ КӨНБЕГЕН ЖАҒДАЙДА АОРТАКОРОНАРЛЫ
ШУНТТАУ ЖҮРГІЗЕДІ.
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН
ӘДЕБИЕТТЕР
• «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА» В.Б.
СИМЕНЕНКО
• HTTP://KAZMEDIC.KZ/ARCHIVES/1946 ,
KAZMEDIC.KZ
Назар салып
тыңдағандарыңызға
рахмет

Ұқсас жұмыстар

Биологиялық ырғақтардың пейсмекерлері

Жүрек-қан тамырлары жүйесінің аурулары және олардың алдын алу

Қан тамырларының зақымдануы

Орталық артерияда пульс анықталмауы

Жүрек гликозиттерінен улану

Синкопе кезінде шұғыл көмек көрсету

QRS КОМПЛЕКСІНІҢ МОРФОЛОГИЯСЫ

Өткізгіш жүйенің жасушалары және жүрек аурулары

Сағаттық гендер

Ерте кардит

Пәндер