ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ АУРУЛАРЫ БАР ПАЦИЕНТТЕРДІ ТЕКСЕРУ

Презентация қосу

ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ АУРУЛАРЫ
БАР ПАЦИЕНТТЕРДІ ТЕКСЕРУ
ӘДІСТЕРІ

ОРЫНДАҒАН: 4-ТОП СТУДЕТТЕРІ
ТЕКСЕРГЕН: МАХМУТҚЫЗЫ Б.
ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ АУРУЛАРЫ БАР
ПАЦИЕНТТЕРДІ ТЕКСЕРУ ӘДІСТЕРІ
Тексеру Эндокринді науқастарды зерттеудегі тексеру өте үлкен мәнге ие және көбінесе
пациентке бір қарағанда ауруды жалпы көрінісі бойынша немесе аурудың жекелеген
белгілері бойынша тануға болады (базедова ауруы, микседема, акромегалия,
гигантизм, гипофиз дистрофиясы, аддисон ауруы).
Қарау кезінде келесі белгілерге назар аудару керек.
1) Дененің өсуі, сондай-ақ оның жеке бөліктерінің мөлшері мен арақатынасы: өсудің
едәуір ауытқуы дәрігердің ой-пікірін мидың, қалқанша безінің, жыныс мүшелерінің
немесе өт бездерінің жұмысының бұзылуына бағыттауы керек; дененің белгілі бір
бөліктеріндегі пропорционалдылықтың сақталуы немесе бұзылуы және басқа
сипаттамалық белгілердің болуы өсу бұзылыстарының патогенезін нақтылауға
мүмкіндік береді; Дененің дистальды бөліктеріндегі (мұрын, ерін, иек, қол, аяқ)
диспропорцияның жоғарылауы алдыңғы гипофиздің (акромегалия) және т.б.
2) Науқастардың майы және майдың сіңу ерекшеліктері. Семіздік көбінесе қалқанша,
гипофиз немесе жыныс бездерінің функциясының төмендеуімен байланысты,
эмаксия гипертиреозбен, мидың зақымдалуымен (Симмондс ауруы) және ұйқы
безінің функциясының төмендеуімен (қант диабетімен) байланысты. Тері астындағы
тіндерде майдың таралуы көбінесе эндокриндік семіздіктің патогенетикалық
диагнозына жақындауға мүмкіндік береді: жамбас беліндегі (төменгі іш, бөкселер,
жамбас) және кеудеге майдың басым түсуі гипофиздік және жыныстық семіздікке
тән, майды көп немесе аз таратады. бүкіл ағзада тирогендік семіздік туралы
айтылады. Айқын эмаксия гипертиреозбен, аддисон ауруымен, әсіресе Симмондс
ауруымен (гипофиздің кахекциясы) байқалады. 2
ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ АУРУЛАРЫ БАР
ПАЦИЕНТТЕРДІ ТЕКСЕРУ ӘДІСТЕРІ
3) Дене шашы. Шаш өсуінің гормоналды әсеріне, негізінен гонадалар, қалқанша без, бүйрек
үсті безі және ми жасушаларына тәуелді болуына байланысты, шаштың жағдайы мен
сипаты ішкі секрецияның бұзылуының маңызды диагностикалық белгілері болып
табылады, мысалы, эвенгоидизмдегі шаш өсуінің әйел типі, гипертиреозбен бірге шаш
өсуі. және бүйрек үсті безінің ісіктері бар акромегалия, гипертрихоз (хирсутизм),
микседемамен шаштың түсуі және т.б.
4) терінің жай-күйі - негізгі ауру кезіндегі оның нәзіктігі мен жарықтығы, микседема
кезіндегі ашық және бозару, аддисон ауруы кезіндегі қою қоңыр түс және т.б.
5) Бет, оның көрінісі және көздің өзгеруі.
Эндокринді бездердің ішінен тек қалқанша безі мен ұрық бездерін тікелей тексеруге болады:
қарау кезінде бұл мүшелердің азаюы мен кеңеюі оңай анықталады.
Пальпация. Пальпация жасау арқылы сіз екі эндокриндік бездерді - қалқанша без бен еркек
жыныс мүшелерін, олардың мөлшерін, тығыздығын, біркелкілігін немесе біркелкі емес
консистенциясын (түйіндік), ауруды және т.б. анықтай аласыз, биманальды пальпация
көмегімен арнайы гинекологиялық тексеру арқылы әйел жыныстық бездерін де сезінуге
болады - аналық бездер.
Базед ауруы мен микседема кезіндегі теріні пальпациялау үлкен диагностикалық маңызы бар:
біріншіден, тері жұқа, жұмсақ, тегіс, (барқыт), ылғалды және ыстық, екіншісінде - қалың,
тығыз, дөрекі, құрғақ және суық.
Перкуссия. Перкуссия көмегімен ретростерналды (стернальды) орналасқан струманы (зоб)
анықтауға болады және бұл эндокринді бездерді зерттеуде перкуссияны қолданудың
жалғыз әдісі. 3
ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ АУРУЛАРЫ БАР
ПАЦИЕНТТЕРДІ ТЕКСЕРУ ӘДІСТЕРІ
Аускультация. Эндокриндік бездерді зерттеудегі аускультацияда тек бір ғана қолдану болады, атап
айтқанда қалқанша безінің үлкейгенін зерттеу кезінде оның кеңейтілген артериялық тамырларында
пайда болатын систолалық күңкіл дыбысын естуге болады.
Антропометриялық өлшеулер. Антропометриялық өлшеулер тексеру кезінде байқалғанды \u200b\
u200bобъективті түрде растауға немесе дененің пропорциясы мен құрылымындағы эндокриндік
шамалы айырмашылықтарды анықтауға көмектеседі. Осылайша, ерлермен салыстырғанда гендерлік
айырмашылық әйелдерге әсер етеді, олар аяқтың ұзындығы, иықтың ені және үлкен жамбас.
Сонымен қатар, аяқтың шамадан тыс ұзындығы эвонкоидизмге, ал салыстырмалы түрде қысқа аяқтар
ерте жыныстық жетілуге \u200b\u200bтән. Бой мен салмақтың анықтамалары эндокриндік әсерлерді
және эндокриндік патологияны бағалау үшін пайдалы сандық деректерді ұсынады.
Негізгі зат алмасу анықтамасы. Негізгі метаболизмнің анықтамасы эндокринді бездердің бірқатар
ауруларында, әсіресе қалқанша безінде үлкен диагностикалық маңызы бар. Негізгі алмасу деп
организмнің өмірлік маңызды функцияларын, яғни қан айналымын, тыныс алуды және тұрақты дене
температурасын ұстап тұру үшін қажет болатын калориядағы энергияның минималды мөлшері
түсініледі. Сондықтан негізгі метаболизмді анықтау бос асқазанға толық физикалық демалу арқылы
жүзеге асырылады (соңғы тамақтан кейін 12 сағаттан ерте емес). Метаболизмнің базальды
жылдамдығын анықтау қағидаты - арнайы жабдықтың көмегімен өкпе вентиляциясы, яғни
жарамдылық мерзімі өткен ауа мөлшері мен оның құрамы белгілі уақыт аралығында (әдетте 10
минут) тікелей анықталады. Содан кейін, арнайы кестелерге сәйкес, сіңірілген оттегі мен
көмірқышқыл газының мөлшері және олардың қатынасы (тыныс алу коэффициенті) есептеледі, содан
кейін 1 кг салмаққа (қалыпты шамамен 1 калория) немесе дене бетінің 1 м2 (қалыпты шамамен 40
калория) калория мөлшері керек ) Базальды метаболизм жылдамдығын 10-15% -дан жоғарылату
ондағы сөзсіз патологиялық жоғарылауды көрсетеді және көбінесе гипертиреоз немесе базистік ауру
кезінде байқалады, бұл жағдайда 30-50-80-100% -ға дейін өсу жиі кездеседі. Базальді метаболизмнің
нормадан 15-30-50% -ға төмендеуі гипотиреоз мен микседема, гипофиз дистрофиясы және Симмондс
ауруы үшін тән.
ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ АУРУЛАРЫ БАР ПАЦИЕНТТЕРДІ
ТЕКСЕРУ ӘДІСТЕРІ
Рентген әдісі. Рентгендік зерттеу әдісі қаңқадағы өзгерістерді анықтауға және эндокриндік
ауруларды олар бойынша бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен, мыналарды білуге \
u200b\u200bболады: 1) түрік ер-тоқымының мөлшері мен формасының өзгеруі арқылы
гипофиз ісіктері (оны кеңейту және тереңдету, шеттерін жою); 2) акромегалия -
сүйектердің қалыңдауы және сүйектің ауа қуыстарының ұлғаюы үшін, «буын
айналасындағы экзостоздардың» көбірек дамуы үшін; 3) эвуноидизм - сүйек тіндерінің
жеткіліксіз оссификациясы үшін және қарыншалық бездің кешіктірілген
оссификациясы үшін; 4) гипергенитализм - қарағай безінің тез оссификациясы үшін.
Рентгенограммада қалқанша безінің ұлғайған стернумын анықтауға болады
(ретростерналды зоб).
Зертханалық зерттеулер. Эндокриндік ауруларды анықтауда диагностикалық мақсатта
қолданылатын күнделікті зертханалық зерттеулердің көбіне несеп пен қан анализін
жүргізу қажет.
Зәр анализі - оның тәуліктік мөлшері, құрамындағы қант мөлшері, қант диабеті мен қант
диабетін тануда маңызды.
Қан анализі кейбір эндокриндік ауруларды тануда да рөл атқаруы мүмкін. Мысалы,
қайталама анемия көбінесе қалқанша безінің жеткіліксіздігінің (микседема) немесе
бүйрек үсті безінің (Аддисон ауруы) белгілерінің бірі болып табылады.
Полиглобулияның белгілі дәрежесі базедиялық ауруға шалдыққан кезде болады.
Лейкоциттер формуласының лимфоцитоз бағытындағы өзгерісі қалқанша безінің бір
бағытта немесе басқа бағытта дисфункциясына тән - бұл ешқандай маңызды емес
(базедова ауруы, микседема). Басқа эндокриндік бұзылулармен бірге қанның көрінісі де
өзгереді, бірақ бұл өзгерістер әлі де жақсы түсінілмейді.
ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ АУРУЛАРЫ БАР
ПАЦИЕНТТЕРДІ ТЕКСЕРУ ӘДІСТЕРІ
Функционалды зерттеу әдістері. Эндокриндік бездердің функционалды диагнозы
әлі практикалық мәнге ие емес. Осы мақсатта қолданылатын әртүрлі әдістердің
ішінде (эндокринология бойынша арнайы нұсқаулықтарды қараңыз) ең күрделі
болып табылады: 1) қалқанша безінің функционалды жағдайын бағалау үшін
базальды зат алмасуды анықтау; 2) тамақтың нақты динамикалық әрекетін
анықтау - гипофиздің функционалды қабілетін анықтау және 3) гликемиялық
қан қисығын зерттеу - ұйқы безі, бүйрек үсті бездері және қалқанша безінің
қызметін бағалау.

Ұқсас жұмыстар

Эндокриндік жүйе ауруларының дамуы

Қант диабеті бар пациенттерге мейіргерлік күтімді ұйымдастыру

Түскен кезіндегі шағымдары баланың жағдайы қанағаттанарлық

Гипотиреоз кезінде мейірбикелік күтім

Гипотиреоз кезіндегі мейіргерлік күтім

Жүйке жүйе патологиясы

Пәндер