Иттердің плазмоцитарлы миеломасы

Презентация қосу

ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ АГРАРЛЫҚ ЗЕРТТЕУ УНИВЕРСИТЕТІ
Ветеринария факультеті
Акушерлік хирургия және малдардың өсіп-өну биотехнологиясы кафедрасы

СТУДЕНТТІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫ
Тақырыбы: Иттердің плазмоцитарлы миеломасы.

Орындаған: Саимқызы Аружан
Тобы: ВМ-509
Тексерген: Әділжан Әлібек
ЖОСПАР

І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
1. Тарихы
2. Этиология
3. Патогенез
4. Плазмоцитома түрлері
5. Клиникалық белгілері
6. Диагностика
7. Болжамы
8. Емі
ІІІ. Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер
КІРІСПЕ

0
Ауру туралы
анықтама
КІРІСПЕ
Иттердегі МИЕЛОМА (миелома ауруы, бірнеше миелома) – белгілі бір ақуыздарды
бөлетін плазмалық жасушалардың көбеюімен сипатталатын қатерлі ісік ауруы.
Плазмоцит-бұл кез-келген агентке қарсы антиденелер шығаруға мүмкіндік алған және
жетілген иммунокомпетентті жасушаға айналған қанның В лимфоциті.
Яғни, миелома-бұл лимфоциттердің плазмоциттерге айналуының бұзылуы және
олардың арнайы антиденелер – иммуноглобулиндер өндірісі. Жалғыз миелома кейбір
мүшелерде (көбінесе сүйектерде) бір ошақтың пайда болуы деп сипатталады, бірақ ол
бірнеше миеломаға оңай ауыса алады. Көптеген миелома ағзаның инкурабельді
жағдайларына жатады - ауру жануардың толық емделе алмауы, тек аурудың тұрақты
ремиссиясын алу мүмкіндігі.
Жергілікті плазмоцитома жиі кездеседі, ол плазмалық жасушалардың жергілікті
өсуінде көрінеді. Мұндай плазмоцитомалар мұрын, көмей, конъюнктива, жақ, плевра,
лимфа түйіндері, мойын бездері, қолтық асты және басқа жерлерден болуы мүмкін.
Жергілікті плазмацитомалар ісіктерге жатпайды, олар қабынудың түйіршіктеу
өсінділерінің бір түрі. Лимфа жүйесінің, көкбауырдың және бауырдың бірнеше
плазмацитомалары лимфогрануломатозға жатады.
Тарихы

Сөздің шығу тегі қатерлі ісік грек дәрігері Гиппократқа (б.з. д. 460-370)
жатады, ол «медицинаның атасы» болып саналады. Гиппократ канцеро
және карцинома терминдерін жарасыз және жара түзетін ісіктерді
сипаттау үшін қолданды.

Рим дәрігері Цельс (б.з. д. 28-50), кейінірек грек терминін аударды қатерлі
ісік, латын сөзі crab.

Гален (б.з. 130-200), тағы бір грек дәрігері, ісіктерді сипаттау үшін oncos
(грекше "ісік") сөзін қолданды.
Этиологиясы

Патогенетикалық тұрғыдан шешуші факт-вирустық инфекциялар
немесе басқа созылмалы аурулар, улы заттар мен радиацияның ұзақ
әсер етуі нәтижесінде ұзақ, созылмалы антигенді ынталандыру болып
табылады.

Генетикалық оқиғалардың ұзақ сериясы нәтижесінде плазмалық
жасушаларға дифференциациялауға қабілетті, бірақ жұмыс істемейтін
иммуноглобулин шығаратын В жасушаларының патологиялық клоны
қалыптасады.
Патогенезі

Миелома ауруы (плазмоцитома) – мутация нәтижесінде қатерлі миелома
жасушаларына айналған плазмалық жасушалардан тұратын сүйек кемігінің
қатерлі ісігі. Зақымдалған сүйектерде сүйек кемігі толығымен осындай атипті
жасушалардан тұруы мүмкін. Ауру көбінесе "қан қатерлі ісігі" деп аталатын
парапротеинемиялық лейкемияға жатады .

Миелома ауруында қатерлі жасушалар қанға енбейді. Бірақ олар өзгертілген
иммуноглобулиндерді - қанға түсетін парапротеиндерді шығарады. Бұл
ақуыздар тіндерге арнайы зат – амилоид түрінде жиналып, органдардың
(бүйрек, жүрек, буындар) жұмысын бұзады. Миелома ауруының көріністері:
сүйек ауруы, патологиялық сынықтар, тромбоз және қан кету.
Плазмоцитоманың бастапқы кезеңдері асимптоматикалық болып табылады және
кездейсоқ анықталады: рентгенде немесе зәрдегі ақуыздың айтарлықтай
жоғарылауымен.
Патогенезі
Плазмоциттер қалай түзіледі? Бұл процесс бірнеше кезеңнен тұрады: плазмоциттердің
прекурсорлары – В лимфоциттері бауыр мен сүйек кемігіндегі дің жасушаларынан
түзіледі. Бұл эмбриональды кезеңде, төл туылғанға дейін болады. Қан ағымы бар В
лимфоциттері лимфа түйіндері мен көкбауырға, ішектің лимфоидты тініне енеді, онда
олардың жетілуі жүреді. Мұнда В лимфоциті антигенмен (бактерияның немесе
вирустың бөлігі) "кездеседі". Бұл процесте басқа иммундық жасушалар делдал болады:
моноциттер, макрофагтар, гистиоциттер және дендритті жасушалар. Кейіннен в
лимфоциті тек бір антигенді залалсыздандыру үшін иммуноглобулиндер шығарады.
Мысалы, тұмау вирусы. В лимфоциті белсендіріледі-антиденелер шығара бастайды. Бұл
кезеңде ол иммунобластқа айналады. Иммунобласт белсенді түрде бөлінеді-клондалады.
Ол бірдей антиденелерді шығаруға қабілетті көптеген бірдей жасушаларды құрайды.
Соңғы дифференциация нәтижесінде клондалған жасушалар бірдей плазмоциттерге
немесе плазмалық жасушаларға айналады. Олар иммуноглобулиндер шығарады және
олардың көмегімен денені бөгде антигендерден (вирустар мен бактериялар) қорғайды.
Патогенезі

В лимфоциттерінің жетілу кезеңдерінің бірінде ақау пайда болады және
плазмоциттің орнына қатерлі қасиеттері бар миелома жасушасы пайда болады.
Барлық миелома жасушалары бірнеше рет клондалған бір мутацияланған
жасушадан келеді. Бұл жасушалардың жиналуы плазмоцитома деп аталады.
Мұндай ісіктер сүйектерде немесе бұлшықеттерде пайда болуы мүмкін, олар бір
(жалғыз) немесе бірнеше. Қатерлі жасуша сүйек кемігінде түзіліп, сүйек тініне
айналады. Онда миелома жасушалары белсенді түрде бөлінеді, олардың саны
артады. Олардың өздері әдетте қанға енбейді, бірақ патологиялық иммуноглобулин
парапротеиннің көп мөлшерін шығарады. Бұл патологиялық иммуноглобулин, ол
иммундық қорғанысқа қатыспайды, бірақ тіндерге жиналады және қан анализінде
анықталуы мүмкін. Сүйек тініне енгеннен кейін миелома жасушалары қоршаған
ортамен әрекеттесе бастайды. Олар остеокласттарды белсендіреді, олар шеміршек
пен сүйек тінін бұзып, бос жерлер түзеді.
Патогенезі

Миелома жасушалары сонымен қатар арнайы ақуыз молекулаларын – цитокиндерді
шығарады. Бұл заттар бірқатар функцияларды орындайды: миелома
жасушаларының өсуін ынталандырады. Миелома жасушаларының денесінде
неғұрлым көп болса, аурудың жаңа ошақтары соғұрлым тез пайда болады.
Иммунитет тежеледі, оның міндеттеріне ісік жасушаларын жою кіреді.
Нәтижесінде жиі бактериялық инфекциялар пайда болады. Сүйектерді бұзатын
остеокласттарды белсендіреді. Бұл сүйек ауруы мен патологиялық сынықтарға
әкеледі. Фибриноген мен эластин бөлетін фибробласттардың өсуін ынталандырады.
Бұл қан плазмасының тұтқырлығын арттырады және көгеру мен қан кетуді
тудырады. Бауыр жасушаларының-гепатоциттердің өсуін тудырады. Бұл жағдайда
протромбин мен фибриногеннің түзілуі бұзылады, бұл қан ұюының төмендеуіне
әкеледі. Олар ақуыз алмасуын бұзады (әсіресе Бенс-Джонс миеломасында), бұл
бүйректің зақымдалуын тудырады.
Ауруға бейім ит тұқымдары:

Йоркшир терьерлері Кокер спаниельдері Эрдельтерьерлер

Боксер Алтын ретривер Стандартты пудельдер
Плазмоцитома түрлері

Экстрамедуллярлы плазмоцитома
0 сүйек кемігінен тыс жұмсақ тіндерде, мысалы, теріде. Бұл иттерде
салыстырмалы түрде жиі кездеседі, бірақ мысықтарда сирек кездеседі. Жалпы,

1 экстрамедуллярлы плазмацитомалар өте агрессивті ісіктерге бейім емес және
әдетте жақсы болжамға ие.

Медуллярлы плазмацитома
0 сүйек кемігіндегі плазмалық жасушалардың неоплазиясы, таралуы кезінде күшті
және деструктивті патологиялық форманы көрсетуді жалғастырады, бұл сүйек

2 тінінің деструктивті бұзылыстарын тудырады.
Клиникалық белгілері
Әдетте, плазмоцитома диаметрі бірнеше миллиметрден бірнеше сантиметрге
дейін (әдетте 1-2 сантиметр) өзгеретін жалғыз, жақсы бөлінген, жұмсақ немесе
қатты, кейде аяқтары бар немесе жараланған эритематозды тері түйініне ұқсайды.
Тері плазмоцитомасы әдетте сыртқы құлақ каналында немесе еріндерде,
денесінде немесе саусақтарда болады. Саусақтардағы зақымданулар жаралы
болуы мүмкін және аздап қан кетуі мүмкін. Сонымен қатар, иттерде бірнеше
миелома сирек кездеседі, бірақ мысықтарда жиі кездеседі.

• бозғылт, ауыратын түйіндер
(кішкентай, көбінесе диаметрі 1-2 см, бірақ кейде үлкейеді)
• тік ішектен қан кету
• дәреттің қиындауы
• қошқыл-қызыл нәжіс
• тік ішектің ісіктері кезінде ішек қозғалысының кернеуі
• тыныс алудың қиындауы
Клиникалық белгілері

Гиперкальциемия. Сынған сүйек тінінен кальцийдің көп мөлшері қанға түседі.
Бұл іш қату, іштің ауыруы, жүрек айнуы, көп мөлшерде зәр шығару,
эмоционалдық бұзылулар, әлсіздік, тежелумен бірге жүреді.
Сүйек кемігінің қызметі бұзылады: ол ақ қан клеткаларын жеткіліксіз шығарады,
бұл дененің қорғаныс күштерінің тежелуіне әкеледі. Қандағы қалыпты
иммуноглобулиндердің мөлшері азаяды.
Бактериялық инфекциялар жиі кездеседі: отит, ангина, бронхит.
Бүйрек функциясының бұзылуы - миеломдық нефропатия кальцийдің бүйрек
түтіктеріне тас түрінде түсуінен туындайды. Сондай-ақ, бүйрек ақуыз
алмасуының бұзылуынан зардап шегеді. Парапротеидтер (рак клеткалары
шығаратын ақуыздар) бүйрек сүзгісі арқылы еніп, нефрондардың түтікшелеріне
түседі. Бұл жағдайда бүйрек семеді (нефросклероз). Сонымен қатар, бүйректен
зәрдің ағуы бұзылады.
Орналасатын жері:
Тері: экстрамедулярлы плазмоциттер үшін ең көп таралған орын. Зерттеулер
көрсеткендей, экстрамедулярлы плазмоциттердің 75-86 пайызы теріде кездеседі.
Олар көбінесе баста, әсіресе құлақ пен аяқтарда кездеседі.

Табанның дистальды Жамбастың бүйір бетіндегі
бөлігінде алопециямен бұлыңғыр күлгін түйін.
фокальды түйін
Орналасатын жері:
Ауыз қуысы: зерттеулер экстрамедулярлы плазмоциттердің 9-25 пайызы аузында
немесе ерінде болатынын көрсетеді. Олар пайда болған жерде біршама агрессивті
болуы мүмкін, бірақ басқа жерлерге таралмайды.

төменгі ернінде алопециясы Ауыз қуысының шырышты
бар кішкентай түйін қабығындағы үлкен
пролиферативті ісік.

Басқа орындар: экстрамедулярлы плазмоциттердің шамамен 4 пайызы тоқ ішекте немесе
тік ішекте болады, ал 1 пайызы асқазан, аш ішек, көкбауыр, жыныс мүшелері, көздер
және т. б. сияқты басқа жерлерде кездеседі, әдетте емдеуге оңай беріледі.
Диагностика

1-Цитология: перинуклеарлы жиегі бар типтік плазмалық
жасушаларға ұқсайтын немесе аз плазмацитоидты болуы мүмкін
көптеген дөңгелек жасушалар, қара көк цитоплазманың орташа
мөлшері және нүктелі хроматині бар дөңгелек эксцентрлік ядролар.
Екі ядролы және көп ядролы жасушалар жиі кездеседі.

2-Дерматогистопатология: жіңішке стромамен бөлінген
кішкентай жалғыз бөлікшелерде орналасқан жасушалары бар Микроскоп
жақсы бөлінген дөңгелек ісік жасушалары. Айқын жасушалық астындағы
плазмоцитома
плеоморфизм, кейде екі ядролы жасушалар кездеседі.
жасушалары
Перинуклеарлы сақинасы бар плазмалық жасушалар негізінен
периферияда көрінеді.
Диагностика

3-Рентгендік диагностика. Сүйек ауруы кезінде кеуде, омыртқа және аяқ-
қолдардың рентгенографиясы тағайындалады, оның көмегімен көлемді өсінділер
анықталады. Ісіктерді дәл бейнелеу және процестің таралу дәрежесін анықтау
үшін дененің зақымдалған аймағының КТ жүргізіледі. ПЭТ-КТ әдісі
жалпыланған плазмацитоманы диагностикалау үшін көрсетілген.

4-Қан анализі. Плазмоцитомада гемоглобин деңгейінің 100 г/л-ден аз төмендеуі,
ЭҚК жоғарылауы, «тиын бағаналары» түрінде эритроциттердің бір-біріне
жабысуы байқалады. Лейкопения мен тромбоцитопения сирек кездеседі.
Болжамы
Болжам экстрамедулярлы
плазмоциттер үшін жақсы.
Жергілікті қайталану және
метастаздар сирек кездеседі.
Емі
СӘУЛЕЛІК/
ХИРУРГИЯЛЫҚ
ХИМИОТЕРАПИЯ
Тері мен ауыз қуысының плазмоцитомасы Сәулелік немесе химиотерапияны
үшін ісікті толығымен алып тастау үшін хирургиялық алып тастау қиын болған
әдетте ісікті хирургиялық жолмен алып тастау жағдайларда, егер көптеген ісіктер болса
жеткілікті. Кейде ісіктер қайта өседі; бұл немесе ісік жасушаларының ісіктен тыс
жағдайларда хирургиялық араласуды таралғаны туралы дәлелдер болса,
қайталауға болады, сонымен қатар сәулелік қарастыруға болады.
немесе химиотерапияны қарастыруға болады.

Теріде немесе ауыз қуысында емес, басқа жұмсақ тіндердегі плазмоцитомалар
агрессивті және кейде таралуға бейім болғанымен, олар хирургияға немесе
химиотерапия сияқты қосымша емдеумен операцияға салыстырмалы түрде жақсы
жауап береді.
Емі
Консервативті терапия. Қатерлі плазмацитарлық жасушалар радиацияға жоғары
сезімталдыққа ие, сондықтан жалғыз өсінділерде жергілікті сәулелік терапия таңдау әдісі
болып табылады.

Емдеу тиімділігінің рентгендік маркерлері зақымдалған сүйек тінінің склерозы және
реминерализациясы болып саналады. Курстық сәулелік терапия көптеген миеломасы бар
барлық науқастарға жасалады.Плазмоцитоманы емдеудің тиімді бағыты полихимиотерапия
болып табылады, ол 65 жасқа толмаған науқастарда ауыр қатар жүретін аурулары жоқ ең
жақсы нәтижелерді көрсетеді. Емдеу ісік жасушаларының клонын мүмкіндігінше азайтуға
бағытталған.
Плазмоцитарлық ісіктің химиотерапиясы үшін дәрі дәрмектердің 5 класы тағайындалуы
мүмкін:
• алкилдеу агенттері;
• глюкокортикостероидтар;
• протеазома ингибиторлары;
• иммуномодуляциялық препараттар;
• антрациклиндер.
Емі

Хирургиялық емдеу

Хирургиялық араласу жою үшін қол жетімді жерде орналасқан жалғыз
плазмацитоманы таңдау әдісі ретінде қарастырылады. Ісік жасушаларының
негізгі көлемін кесу зақымдалған органның немесе сүйектің жұмысын
жақсартады, радиотерапияның тиімділігін арттырады. Патологиялық сынықтар
үшін сүйек сынықтарын қайта орналастыру, остеосинтездің оңтайлы әдісін
жүргізу үшін ортопедиялық травматологтың көмегі қажет.
ҚОРЫТЫНДЫ

Плазмацитома (plasmacytoma)- бұл ісік плазмалық жасушалардан тұрады.
Бұл өсінділер негізінен әртүрлі процестер болып табылады, сондықтан
плазмоцитома термині әртүрлі сипаттағы ауруларды білдіруі мүмкін.

Емдеудің тиімділігі мен өмір сүру ұзақтығы парапротеиноздың формасы
мен ауырлығына байланысты. Жалпыланған плазмоцитома болжамды
қолайсыз ауру болып саналады, әсіресе айқын миелодепрессиямен,
ісіктердің тез өсуімен, сарысулық парапротеин деңгейінің тез өсуімен бірге.
Түсініксіз этиологияны ескере отырып, тиімді алдын алу шаралары
әзірленбеген.
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР

1. Wagwalking. | Plasmacytomas
2. Carothers M A, Johnson G C, DiBartola S P et al (1989) Extramedullary plasmacytoma
and immunoglobulin-associated amyloidosis in a cat. JAVMA 195 (11), 1593-1597.
3. Greenberg MJ, Schatzberg SJ, deLahunta A, et al.: 2004,Intracerebral plasma cell
tumor in a cat: a case report andliterature review. J Vet Intern Med 18:581–585.
4. Lucke, V. M. 1987. Primary cutaneous plasmacytomas in the dog and cat. Journal of
Small Animal Practice, 28(1), 49–55.
5. Zikes, C. D., Spielman, B., Shapiro, W., Roth, L., & Ablin, L. 1998. Gastric
Extramedullary Plasmacytoma in a Cat. Journal of Veterinary Internal Medicine, 12(5),
381–383.
6. Ward D A, McEntee M F & Weddle D L (1997) Orbital plasmacytoma in a cat. JSAP
38 (12), 576-578.
7. SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC
GUIDE 2017г

Ұқсас жұмыстар

Иттердің анатомиясы мен физиологиясы

ТІЗІМІ қызметтері

Спорттық - қызметтік иттер жайлы

Біріктірілген иммун тапшылығы

Бұзаулардың ротавирус инфекциясы

Ұсақ үй жануарларын сәндеп қырқу

ЖОЮ ЖОЛДАРЫ

Сүтқоректілердің мінез - құлық генетикасын зерттеу

Мамандық әлемінің зор көптүрлілігі өмір үшін барлық қажеттіні жалғыз адам атқара алмайтындығының салдары

Тері лейшманиозының қоздырғышы

Пәндер