Созылмалы пиелонефрит

Презентация қосу

Созылмалы пиелонефрит

Бүйрек ауруларында препараттарды
қолданудың тиімділігі мен
қауіпсіздігін бағалау, мөлшерлеу
режимін, таңдауды, негіздеуге
клиникалық және фармакологиялық
тәсілдер
Созылмалы пиелонефрит себептері

• Этиологиялық фактор, созылмалы
пиелонефритке себеп болатын, микробтық
флора болып табылады. Колибакиларлы
бактериялар (ішек және ішек қышқылы),
enterococci, протеин, стафилококк,
стрептококки және олардың микробтық
ассоциациялары.
• Созылмалы пиелонефрит дамуында
бактериялардың L-формалары ерекше рөль
атқарады, тиімсіз антимикробтық терапия
мен рН өзгеруінің нәтижесінде пайда
Этиологиясы
• Энтерококк
• Микоплазма
• Стафилакокк
• Энтерококк
• Көк-ірің таяқшасы
• Сирек жағдайда-
вирустар,саңырауқұлақтар,сальмонелдер
Патогенезі
• Инфекциялық қабынуға түрткі факторлар:
• Уродинамиканың,несеп жүрудің
бұзылуы,патологиялық рефлюкстер;
• Несеп бөлу жүйесінің атониясы ;
• Ағзаның иммуналогиялық активтілігінің
• төмендеуі ;
• Гормон алмасудың өзгерістері
Емдеу принциптері
• Екі сатыдан тұрады:
• Өршуді басу және рецидивке қарсы ем;
• Диетотерапия
Фитотерапия
• Фитотерапияның мақсаты:
• Зәр айдайтын,
• Бактерия жоятын,
• Қан тоқтататын,
• Қабынуға қарсы әсер етеді
Қолданылатын шөптер жинағы

• 1-ші шөптер жинағы:
• Жүгері шашағы
• Жалбыз жапырағы
• Аққайың жапырағы
• 2-ші шөптер жинағы:
• Вероника шөбі
• Шиповник
• Қарақат жапырағы
Жинақты қолдану тәсілдері
• 3 ас қасық жинақтан алып, 500мл
қайнатылған суға салып, 30
мин.тұндырады
• Күніне 3 рет, тамақтан 30 мин.бұрын
қабылдау қажет
Аурудың өршуін алдын алу үшін
• 1-ші аптада фитопрепараттар,
• 2-ші аптада антибиотиктер (Аугментин 2
таблетка түнге қарай),
• 3-ші аптада өсімдік дәрілері (Канефрон 2
капсула)
• 4-ші аптада уросептиктер (5-НОК 2
таблетка түнге қарай)
• 5-ші аптада Зиннат 0,5 г түнге қарай
Диеталық стол N 7

• Көрсеткіштер: жіті нефрит, созылмалы
нефрит, пиелонефрит,
гипертониялық ауру және басқа да
жағдайларда, қажет болған жағдайда
тұссыз диета. Жүкті әйелдерде нефропатия
кезінде.
• сауығу кезеңі (3-4 апта емдеу)
Диеталық кеңес
• Сүт өнімдері бар, өсімдік тағамдары,
жемістер, қайнатылған балық пен ет.
• Күніне кем дегенде,5–2 л сұйықтық, зәрдің
артық шоғырлануын болдырмау және зәр
шығару жолдарын жууды қамтамасыз ету.
• Созылмалы пиелонефрит және оның
гипертониялық түрінде өршу кезінде
Натрий хлоридін алуға шектеу қойылады.
Бактерияға қарсы ем
• Созылмалы пиелонефрит асқынуы
микробтық флораны ескере отырып,
антибиотикалық терапияны тағайындауды
талап етеді (пенициллиндер,
цефалоспориндер, аминогликозидтер,
фторхинолондар) нитрофурандармен бірге
(фуразолидон, нитрофурантин) немесе
налидикс қышқылының препараттары
Антибиотиктер
• Фторхинолиндер тобы:
• Ципрофлоксацин
• 500–750 мг, күніне 2 рет, емдеу ұзақтығы 7–10
күн
• Левофлоксацин
• 250–500 мг, күніне 1 рет, емдеу ұзақтығы 7–10
күн
• Левофлоксацин 750 мг, күніне 1 рет, емдеу
ұзақтығы 5 күн
Альтернативті препараттар
• Цефалоспорин тобы:
• Цефиксим-400 мг күніне 1 рет, емнің
ұзақтығы 10 күн
• Цефтибутен- күніне 400 мг 1 рет, емнің
ұзақтығы 10 күн
Антибиотиктер
• 1. Грам-оң флора: жартылай синтетикалық
пенициллиндер
• Ампициллин,тәулігіне 4-12г,
бұлшықетке,к/тамырға енгізу
• Амоксициллин, 375-625 мг, тәулігіне 3 рет
• Амоксиклав, 625 мг,1 табл. Тәулігіне 3 рет
Антибиотиктер
• Грам-теріс флора:
• Ко-тримоксазол:
• (Сульфаметоксазол+Триметоприм) 480
мг,тәулігіне 2 рет
• Фторохинолиндер
(Ципрофлоксацин, Офлоксацин,
Норфлоксацин).
Уроантисептиктер:
• Нитрофуран тобы:
• Фурагин-100-150 мг, күніне 1 табл.тәулігіне 4 рет
Бірқатар жағдайларда басқа антибактериалды
заттар қосылған, ұстап тұрушы терапия қажет –
уросептиктер (фурагин 1-2 мг/кг/түнге, ко-
тримаксазол – 120-240 мг түнге). Бұған параллель
саңырауқұлаққа қарсы терапия (итраконазол),
ішек микрофлорасын
түзету, иммуностимуляторлармен терапия қажет.
Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі

• 1. Амоксициллин + клавулан қышқылыв, қапталған таблеткалар, 250
мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, вена ішіне енгізу үшін
флакондардағы ерітінді дайындау үшін ұнтақ 500 мг/ 100 мг
• 2. АмпициллинА – 500 мг, фл.
• 3. ЦефтриаксонВ 500мг, 1 г фл.
• 4. Имипенемыв
• 5. Флюорохиндер (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин)в
• 6. Ко-тримоксазолС – 120 мг, 480 мг таб.
• 7. Цефуроксим аксетилв – 125 мг, 250 мг таб, суспензиялар
• 8. ГентамицинС 40мг, 80 мг фл.
• 9. Фурагинв 50 мг таб.
• 10. Эналаприлс 5 мг, 10 мг таб.
Қосымша дəрі дəрмектер

• 1. Цефуроксим инъекция үшін флакондардағы ерітінді
дайындау үшін ұнтақ 750мг, 1.5 гр.
• 2. Цефтазидим порошок инъекция үшін флакондардағы
ерітінді дайындау үшін ұнтақ 500 мг, 1 гр, 2 г
• 3. Ко-тримоксазолС – 120 мг, 480 мг таб.
• 4. Эпоэтин бета, шприц-тюбиктер 1000 ХБ жəне 10 000 ХБ
• 5. Темір препараттары: сульфат, капс 300мг, темір сукраты
• 6. Итраконазол оралды ерітінді 150 мл – 10 мг\мл
• 7. Итраконазол 100 мг, капс.
Ем тиімділігінің индикаторлары:

• - уыттану симптомдарын басу;
• - зəрді санациялау;
• - артериалдық қысымды қалыпқа келтіру;
• - диурез жəне гомеостаз көрсеткіштерін
қалпына келтіру;
• - асқынулардың болмауы немесе басылуы.
•

Ұқсас жұмыстар

БҮЙРЕККЕ ТАСТЫҢ ЖИНАЛУЫ БҮЙРЕК ТАС

Бүйректің патофизиологиясы

Бүйрек аурулары кезінде жасалатын жаттығулар

Бүйректің созылмалы шамасыздығы

Цистит,пиелонефрит,гломерулонефрит,бүйрек ауруларындағы мамандандырылған мейірбикелік көмек

Пиелонефриттің рентген диагностикасы

Зәр тастар

Балалардағы пиелонефрит

Бүйректі УДЗ

Мейірбикелік тексеру

Пәндер