Клиникалық зерттеулер

Жедел медициналық көмек және мейіргер ісі кафедрасы

Тақырыбы: Дәлелді медицина және критикалық ойлау. Денсаулық сақтауды ұйымдастырушылар мен критикалық ойлауды талдау.

Орындаған: Имамай А

Тобы:В-МІҚқБ-01-22(10 ай)

Қабылдаған: м. ғ. магистрі Л. Ж. Жақанша

Шымкент, 2022ж

Жоспар

I. Кіріспе.

Дәлелді медицинаның даму тарихы.

ІІ. Негізгі бөлім:

1. Дәлелді медицина маркетіңі .

2. Дәлелді медицинаның негізгі базасы.

3. Негізгі принциптері

ІІІ. Қорытынды.

ІҮ. Пайдаланылған әдебиеттер.

«…Кез келген білім ақыл ой таразысында тартылмаса дәлелді бола алмайды, сондықтан ақиқат білім бола алмайд»

Абу Али Ибн Сина

Кіріспе

Дәлелді медицина - дегеніміз бұл нақты науқасты емдеу үшін жақсы клиникалық зерттеулерді дәл және шын жүректен қолдану.

Ғылыми ақпараттарды жинаудың жаңа технологиясы, критикалық талдауы, интерпретациясы.

Негізгі бөлім

Алғаш рет 1990 жылы канадалық Мак-мастер университетінің ғалымдарының бір тобы клиникалық тәжрибесі бар ғылыми мәліметтерді және пациенттердің жеке қалауын жеке медицина бөліміне топтастыруды ұсынды.

Бұл ғылыми-тәжрибелік бөлім қол жетерлік, тығыз және объективті ақпараттардың бүкіл әлемде жүргізілетін клиникалық зерттеулердің заманауи және дәлелденген, яғни қандай да бір емдеу әдісі немесе дәрілік заттарды қолданудың артықшылығын дәлелдейтін, оны "Evidence-Based Medicine" (ЕВМ) немесе «ғылыми дәлелденген медицина " (НДМ) деп атайды.

Воробьева Н. А. 22. 03. 2013

Дәлелді медицина: пайда болуының алғышарттары

Ақпараттар ағымы:

жылына 4 000 000 астам мақалалар

20 мыңнан астам медицинналық журналдар

2. Телекоммуникация торабының дамуына байланысты медициналық ақпараттармен алмасу көбеюде: әрбір екі жылда екі еселенеді

Ақпаратты болу үшін,

күніне 20 мақалалар оқу қажет

3. Науқас талаптарының өсуі

4. Денсаулық сақтау шығындарының өсуі

5. Білімнің тез ескіруі

6. Клиникалық зерттеулер нәтижелері мен қорытындыларының қарама қайшылықтары.

Фармацевтика индустриясы-бұл алға жылжуды қажет ететін бизнес.

Ол үшін көптеген құралдар қолданылады, атап айтқанда жарнама.

Ол тұтынушыға да, емдеуші дәрігерге де бағытталуы мүмкін.

Фармацевтикалық өкілдер өз өнімдерін жылжыту мақсатында Дәрігерлермен кездесулерге барады және дәрігер эпидемиологияның негіздерін және клиникалық зерттеулердің түрлерін білмейді деп есептейді.

Фармацевтикалық компанияның 10 кеңесін ажыратуға болады: препаратты қалай жақсы жарыққа шығаруға болады.

Іс-әрекеттің сенімді механизмін ойлап табыңыз.

Клиникалық сынақты жоспарлау кезінде препараттың тиімділігі максималды болатын пациенттер тобын, клиникалық сипаттамаларын және сынақ ұзақтығын таңдаңыз.

Мүмкіндігінше плацебо препаратымен салыстырыңыз.

Көптеген адамдарды сезіну үшін пилоттық эксперименттердің нәтижелерін толық зерттеу диаграммаларына қосыңыз.

Өлім немесе жанама әсерлер байқалған сынақтар туралы айтпаңыз.

Осьтерге қол қоймай және шкаланы көрсетпей графиктер салыңыз. "Ілулі" салыстырулар жасаңыз ( жақсырақ-бірақ не жақсы?) .

Бақыланбайтын тәжірибе RCT дәлелдерінен асып түсуі үшін дәлелдемелер иерархиясын аударыңыз.

Сіздің препаратыңызды қолданатын танымал клиниктерді атаңыз.

"Шығындардың тиімділігін" көрсетіңіз, бұл препарат бастапқыда қымбатырақ болса да, соңында арзанырақ болады.

Науқас өзінің ауруы кезінде қандай дәрілерді қолдануға болатынын қандай дәрілерді болмайтынын осы Дәлелдік медицинада жіргізілетін зерттеулердің нәтижесінде біле алады.

Дәлелді медицинаның арнайы тексеру әдістерінен өткен дәрілерге халық сенім білдіреді және еш қорықпай қолдана алады.

Дәлелді медицинаның фармакотерапиядағы рөлі:

Қазіргі уақытта дарілік препараттар тез жаңарып отырғандықтан, жаңа дарілерге зерттеу-тексеру жұмыстары да қарқынды жүргізілуде. Зерттеудің мақсаты - қолданылысқа сапалы әрі пайдалы дәрілерді сұрыптап алып, сапасыз зиянды әсерлері бар препараттарды халық арасында тұтынылуын тоқтату.

ДМ қолдану алгоритімі

Дәлелді медицина - бұл денсаулық сақтауды ұйымдастыру және ауруды емдеу, диагностикасы, алдын алу шаралары бойынша ғылыми-дәлелденген шешімдер қабылдауға мүмкіндік беретін медициналық ақпараттық технология.

С. Ж. Асфендияров атындағы ҚазҰМУ ДМО

1992 жылы Оксфордта Кохран атымен аталған орталық ашылды, сол жылы Дж. Чалмер Кохран Ассоциациясын ұйымдастырды, ол әртүрлі елдерде бір бірімен байланысатын тор ретінде қызмет етеді.

Ассоциация құрылымында әртүрлі клиникалық бөлімдерді талдау және топтастыру үшін мультидисциплинарлы топтар (мысалы инсульт), салалар (мысалы педиатрия), әдістемелік көзқарастар (мысалы, статистикалық әдіс) ұйымдастырылуда. Әртүрлі шолу топтарының қызығушылығы және тораптары бойынша (мысалы, кәсіпкерлер торабы) координация бөлімі бар.

Ассоциацияның мақсаты: барлық рандомизирленген бақыланатын сынақтар регистрі негізінде жүйелік шолуды дайындайды.

2009 жылдың жиырма тоғызыншы қыркүйегінде С. Ж. Асфендияров атындағы ҚазҰМУ дәлелді медицина орталығы құрылды.

Негізгі принциптері

Сандық қатынас

Популяция және сұрыптау (таңдау)

Популяция (population) - бір географиялық ауданда өмір сүретін немесе бірқатар белгілері бар, үлкен адамдар тобы.

Сұрыптау (sample) - сұрыптау жолымен алынған популяцияның бір бөлігі.

Жүйелі қате (ығысу, bias) - ақиқат мәннен нәтижелердің жүйелі ауытқуы

Жүйелі қателерге клиникалық зерттеулер көп ұшырайды (дәрігерлердің қандай да бір препараттарға сенімі, эмоциялар, пациенттің жеке ерекшелігі )

Кездейсоқ қате - сұрыптаудағы бақылау нәтижелерінің популяциядағы ақиқат мәннен ауытқуы

Дертті зерттеу бас жиынтықта емес пациенттердің сұрыптауында жүргізіледі.

Статистиканы қолдануда кездейсоқ қатені минимизациялау, мәліметтерді талдауы, оптимальды зерттеу әдісі жолымен іске асырылады.

Зерттеу сенімділігі (internal validity) нақты сұрыптауға қатысты алынған нәтижелердің ақиқаттылығымен анықталатын зерттеулер

Талдап қорыту (Обобщаемость) (external validity, or generalizability) - нақты зерттеу нәтижесінің басқа топ науқастарына қолданылу мүмкіндігін анықтайтын сыртқы сипаттама.