Глаукоманы анықтау көрсеткіштері

Жедел медициналық көмек және мейіргер ісі кафедрасы

Тақырыбы: Скрининг бағдарламасы нәтижесіне
критикалық талдау. жүргізу

Орындаған: Имамай А
Тобы:В-МІҚқБ-01-22(10 ай)
Қабылдаған: м. ғ. магистрі Л. Ж. Жақанша

Шымкент, 2022ж
Ұлттық скринингтік бағдарлама-Қазақстанның денсаулық
сақтаудың ірі инновациялық жобасы.

• Саланы дамытудың ұйымдастырушылық-экономикалық тетігін
қамтамасыз ететін маңызды компонент инновациялық жобаларды
енгізу және медициналық көмектің озық технологияларын жалпы
денсаулық сақтау жүйесіне беру болып табылады."Қазақстан-2050"
стратегиясында айқындалған Қазақстанның әлеуметтік саясатының
жаңа қағидаттарында Денсаулық сақтау басты ұлттық басымдық
болып табылады, бұл оның адами капиталды сақтаудың ерекше
мәртебесіне байланысты. Денсаулық сақтау саласына
инвестициялар-бұл елдің болашағына қосқан үлесі және бұл
денсаулық сақтау жүйесі қоғамның барлық мүшелеріне әсер
ететіндігімен байланысты, бұл мемлекеттің экономикалық дамуы
мен ұлттық қауіпсіздігінің өсуінің маңызды факторы болып
табылады, елдің табысты дамуындағы халықтың денсаулығын
сақтаудың рөлі бірнеше есе артады.

Ұлттық скринингтік бағдарлама-ірі инновациялық
жоба
• Халықаралық тәжірибені талдау жұқпалы емес аурулардың таралуының
және оларды біріктіретін бүкіл әлемде жалпы қауіп факторларының ұзақ
мерзімді сипатын көрсетті, оны қабылдау барлық елдердің ұзақ мерзімді
мақсаты болуы тиіс Денсаулық сақтау жүйесі тарапынан кешенді
жауаптарды талап етеді. Соңғы жылдары Қазақстан Қазақстан
Республикасының денсаулық сақтауды дамытудың 2011-2015 жылдарға
арналған "Саламатты Қазақстан" мемлекеттік бағдарламасында шешуші
болып табылатын жұқпалы емес аурулар эпидемиясына қарсы күрестегі
стратегиялық мақсатты шешу үшін Ұлттық скринингтік бағдарламаны
инвестициялады.Халықаралық қоғамдастық іске асыратын көптеген
жобалардан айырмашылығы, қазақстандық бағдарлама жалпымемлекеттік
сипатқа ие және республиканың бүкіл аумағында іске асырылады, ол
мақсаттар, міндеттер бойынша өзара үйлестірілген 12 бағытты қамтиды
және оны жетілдіру тұрақты түрде жүзеге асырыладыХалықаралық
қоғамдастық іске асыратын көптеген жобалардан айырмашылығы,
қазақстандық бағдарлама жалпымемлекеттік сипатқа ие және
республиканың бүкіл аумағында іске асырылады, ол мақсаттар, міндеттер
бойынша өзара үйлестірілген 12 бағытты қамтиды және оны жетілдіру
тұрақты түрде жүзеге асырылады.

• Медицинадағы скринингпен (ағылш. screening
елеу)-Халықты немесе оның жекелеген
контингенттерін жаппай тексеру процесінде
тестілеуді қоса алғанда, арнайы диагностикалық
зерттеулерді қолдануға негізделген қандай да бір
патологиясы немесе оның даму қаупі факторлары
бар адамдарды белсенді анықтау әдісі деп
аталады.Скринингтің мақсаты-ауруды немесе
оған бейімділікті ерте диагностикалау, бұл
уақтылы емдік-профилактикалық көмек көрсету
үшін қажет.

Еуропадағы Скрининг. Халықаралық тәжірибе.
• Ршм(15 ел),РМЖ(16 ел),КР(12 ел), - Австрия,
Бельгия, Германия, Греция, Дания,
Ирландия, Испания, Италия, Нидерланды,
Португалия, Ұлыбритания, Финляндия,
Франция, Швеция, Болгария,Венгрия, Кипр,
Латвия, Литва, Мальта.Польша, Румыния,
Словакия, Түркия,Чехия, Эстония, Корея.
Скринингтік бағдарламаларды іске асырудың
Швециядағы маммографиялық скрининг нәтижелері (13 халықаралық тәжірибесі АҚШ, Швеция, Ұлыбритания,
округ бойынша талдау) Канададағы РМЖ бойынша скринингтік
бағдарламалардың нәтижелері
Снижен
Степень Место и %
ие время Методы
Число
Возрастна снижения
Пригла обнару участников
Участие смертно проведени скрининга я группа смертност
шение жения скрининга
Раунды населен сти от я и
для до РМЖ на
скринин ия в РМЖ в
обследо 1000 Ежегодно
га скринин результ HIP-проект,
HIP-проект, 40-64 23
вания осмотре Нью-Йорк,
МГ+ФО х 4
62,000
ге (%) ате раза 60-64 21
(%) нных 1963-1969
скринин
женщин
га МГ каждые
Программа в
2-х округах 24-33
5 Швеции месяца 40-74 31
(Коппарверг и
163,000
случаев 50-69 39
Остерготленд)
Приблиз Приблиз
1-й на 1000 1977-1985
ительно 4-5% ительно
раунд осмотре
75% 45% МГ – 1 раз в 2
нных Программа в
года х 7 раз,
женщин Эдинбурге ФО –
237,000 45-64 24
ежегодно 7
1979-1988
раз
4 случая
Приблиз Приблиз на 1000 Программа в МГ каждые
2-й г. Мальмё 18-24 месяца 45-69 4
ительно ительно осмотре 42,000
раунд (Швеция) 55-69 20
75% 3% нных 1976-1990
женщин Канадская МГ+ФО 40-49
прграмма ежегодно х 5 Нет данных
скрининга раз 89,835
Снижение смертности в результате скрининга 3
1980-1987 50-60
оценивается в 40-45%
Скрининговая МГ каждые 18
программа в месяцев
472 женщины должны пройти МГ-обследование Гетеборге 25,941 39-49 45
1982-1988
для спасения 1 женщины
Скрининговая МГ каждые 28
программа в месяцев 6
Стокгольме 59,107 39-59 26
1981-1985
По данным ЕССА (Европейской Ассоциации Рака Шейки Матки) в
Бельгии около 70% женского населения регулярно проходят процедуру
скрининга рака шейки матки, в Дании этот показатель – 75%, во Франции –
около 60%. Высокие проценты – показатель ответственного отношения к
собственному здоровью у жителей Европы. А благодаря проведению
скрининга рака молочной железы в развитых странах мира в 80% случаев
это заболевание диагностируется на ранней стадии, когда возможно полное
излечение.
Все виды скрининга проводятся при отсутствии каких-либо симптомов
заболевания – просто для уверенности в своем здоровье.

Стандарттарды салыстырмалы талдау

Сүт безі қатерлі ісігініңЖұмыс істейтін
скринингінің әлемдікхалықты диспансерлеу
стандарты бағдарламасының
стандарты
Жасы-50-69 жас Жасы-45-55 жас
Әдіс-тек Әдіс-маммография
маммографияМаммогра және
ммаларды түсіндіру-2 ультрадыбыстықСуретт
рентгенолог ерді
интерпретациялау-
бастапқы медициналық
желі дәрігерлерінің
күшімен
Халықаралық тәжірибе бойынша қорытынды
Қазіргі уақытта ұйымдастырылған скринингтік бағдарламалар 19
елде жүргізілуде. Жеті бағдарлама ұлттық деңгейде, тоғызы
аймақтық деңгейде және үш бағдарлама басқарылады.Барлық
бағдарламалардың негізгі мақсаты-50 мен 69 жас аралығындағы
әйелдерді Скринингке шақыру, дегенмен кейде 74 жасқа дейінгі
және 50 жасқа дейінгі әйелдер шақырылады.РМЖ кезінде өлім-
жітімнің төмендеуі ерте анықтау, адьювантты терапия, сондай-ақ
қатерлі ісіктің жергілікті және метастаздық түрлерін
химиогормонотерапия арқылы скринингтік бағдарламаның
ықтимал нәтижесі ретінде теориялық тұрғыдан бағаланады.
Скринингтік бағдарламалардың едәуір санын жүргізу нәтижесінде
алынған деректерді бағалай отырып, зерттелетін популяцияда
РМЖ-дан өлім-жітімді төмендету тұрғысынан маммографиялық
скринингтің тиімділігіне күмән жоқ.
Мақсатты топтар Анықталған аурулар санының көрсеткіші

ҚР бойынша Халықаралық ұсыныстар
көрсеткіштер2013 жыл.
Болезни системы Довести до 10 - 20%
кровообращения 8,2% при распространенности-30-
40%
Сахарный диабет Довести до 1-2%, при
0,4%
распространенности-9-10%
Предопухолевые и 4,5% рак и предопухолевые Рак ШМ - 0,03% от охвата
опухолевые эаболевания состояния Предопухолевые состояния
шейки матки Рак - 0,03%
Предопухолевые и 12% рак и предопухолевые
опухолевые заболевания состояния Рак МЖ - 0,2 - 0,3% от охвата
молочной железы Рак – 0,1%
Предопухолевые и 0,1% рак и предопухолевые
опухолевые заболевания состояния
---
прямой и толстой кишки Рак – 0,03%

Глаукома
0,6%
0,3%
(после 40 лет)
СКРИНИНГ (ересектер)
2015
2014
1.БСК
2013 1. БСК
2.Сахарный 2.Сахарный диабет
диабет 3.Глаукома
1.БСК 3. Глаукома 4.Рак молочной
2012 2.Сахарный 4. Рак молочной железы
диабет железы 5. Рак шейки матки
3. Глаукома 5. Рак шейки 6. Колоректальный
2011 4.Рак молочной матки рак.
1. БСК железы 6 Колоректаль 7. Рак пищевода,
2. Сахарный 5. Рак шейки ный рак желудка
2010 1.БСК диабет матки. 7 . Рак 8. Рак печени
2008- 2. Сахарный
диабет
3. Глаукома
4.Рак шейки
6.Колоректальн пищевода,
желудка
9. Рак
предстательной
ый рак
2009 1. БСК
3. Глаукома матки
5. Рак молочной
7. Рак 8. Рак печени
9. Рак
железы
(Акмолинская,
4.Рак молочной пищевода,
2.Рак молочной железы желудка предстательной Алматинская,
железы
1. БСК железы 6. Колоректаль 8. Рак печени железы Мангистауская,
5. Рак шейки
2. Рак молочной 3. Рак шейки ный рак 9. Рак предстате (Актюбинская,
матки Жамбылская,
железы матки 7.Рак льной железы Атырауская,
6. Колоректаль ЮКО)
3. Рак шейки предстательной (ВКО, Карагандинская,
ный рак 10.Гепатиты В и С
матки железы (ВКО) ЗКО, Костанайская,
7. Гепатиты В и
8. Гепатиты В и Кызылордин СКО)
С
С ская, 10. Гепатиты В и
Павлодарская, С
г. Астана и
Алматы)
10.Гепатиты В
иС
Қазақстандағы Скрининг: негізгі сипаттамалары

Вид скрининга Объем дообследования,
Целевая группа (пол,
(наименование Скрининговый тест консультации
возраст)
заболевания) специалистов

Артериальная муж/жен измерение АД, ЭКГ, кардиолог
гипертония, ИБС 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, определение
48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, холестерина крови
62, 64, 66, 68, 70 лет

Сахарный диабет определение Эндокринолог
глюкозы крови

Глаукома муж/жен измерение Офтальмолог
40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, внутриглазного
54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, давления
68, 70 лет

Негізгі сипаттамалары
Рак молочной жен маммография УЗИ, биопсия,
железы 50, 52, 54, 56, 58, маммолог
60лет
Рак шейки матки жен мазок на кольпоскопия,
30, 35, 40, 45, 50, онкоцитологию биопсия, гинеколог
55, 60 лет
Рак толстого муж/жен определение скрытой эндоскопическое
кишечника 50, 52, 54, 56, 58, крови в кале исследование
60, 62, 64, 66, 68, (гемокульт-тест) кишечника,
70 лет колопроктолог
Рак пищевода, муж/жен 50, 52, эндоскопическое гастроэнтеролог,
желудка 54, 56, 58, 60 лет исследование онколог
пищевода и желудка
Рак предстательной муж 50, 54, 58, 62, определение ПСА, пункционная биопсия
железы 66 лет PHI простаты, уролог
Рак печени муж/жен с определение АФП, КТ/МРТ печени,
циррозами УЗИ печени онколог
печени
14
"Халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексерулер жүргізу
қағидаларын бекіту туралы"Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің
міндетін атқарушының 2009 жылғы 10 қарашадағы № 685 бұйрығына өзгерістер енгізу
туралы" 2011 жылғы 16 наурыздағы № 145 бұйрығы

Скринингтік тексерулердің
кезеңдері
• А) дайындық кезеңі-нысаналы топтарды қалыптастыру, ақпараттық
сүйемелдеу, Скринингке шақыру. Скрининг Қазақстан
Республикасында тіркелген халық тіркелімінің деректеріне
негізделеді және тіркелген жері бойынша емханада жүргізіледі
• Б) скрининг жүргізу. Амбулаториялық пациентті профилактикалық
медициналық қарап – тексерудің (скринингтің) статистикалық
картасын (бұдан әрі-025-08/у нысаны) толтыруды, скринингтік тест,
зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізуді қамтиды.
• В) қорытынды кезең – анықталған патологиясы бар пациенттерді
толық тексеру, есептік-есептік статистикалық құжаттаманы ресімдеуді
аяқтау. Скринингтен өту кезінде пациенттің бағыты жасалды .

Халықтың нысаналы топтарын қамту

Қала және ауыл тұрғындары арасында КРР анықтау үшін қамту
БСК анықтауға тексерумен қамту көрсеткіштері
көрсеткіші

ДК анықтауға тексерумен қамту көрсеткіштері Глаукоманы анықтауға тексерумен қамту
көрсеткіштері

БСК анықтау көрсеткіші ДК анықтау көрсеткіштері

18,00 16,23
15,97
15,34
16,00
13,76
13,42
14,00 12,36
11,36
12,00
9,93
10,00
9,17
7,96 8,27
8,00 6,91
6,00 4,89
4,09
4,00 2,38
1,38
2,00 0,70
0,00
25 лет

44 лет

48 лет
50 лет
52 лет
54 лет

58 лет

64 лет
30 лет
35 лет
40 лет
42 лет

46 лет

56 лет

60 лет
62 лет

ИТОГО
КРР анықтау көрсеткіштері Глаукоманы анықтау көрсеткіштері

ДК анықтау көрсеткіші

Глаукоманы анықтау көрсеткіштері

Қалалық және ауылдық жерлер бойынша РМЖ анықтау көрсеткіштері, 2013ж

Қалалық және ауылдық жерлердегі колоректальды обырды анықтау көрсеткіштері,
2013ж

ҚР бойынша 2011-2013 жылдары жылжымалы медициналық кешендер мен
денсаулық пойыздарында жүргізілген скринингтер саны
Области 2011г. 2012г. 2013г.

ПМК Поезд ПМК Поезд здоровья ПМК Поезд
здоровья здоровья

Акмолинская 501- только 5131 только 3412 только
мамография мамография мамография

Актюбинская 1130 5798 2230 4861 2028 4303

Алматинская 22498 - 93283 - 158717 -
(4498 дети) (6103 дети) (23022 дети)

Атырауская - - 577 (без скринингов) - 681 -

ЗКО - - 8060 - 19731 -
(3339 дети) (4163 дети)

Жамбылская - - 35629 - 8482 (5144 l дети) -
(11074 дети)

Карагандинская 17588 - 32540 - 22175 -
(662 дети) (22030 дети) (23952 дети)

Костанайская - - - - 3608 (1396 дети)

Кызылординская - 1411 29914 - 62898 (12549 дети) -
(16246 дети)

Мангистауская - - - - 6309 (4904 дети) -

ЮКО - - - - - -

Павлодарская 1012 4736 28541 3508 2194-мамографии 4136
(5394 дети) 13477 –осмотрено
3213 - дети

СКО - - 1350 - 552 -
57 дети 422 дети

ВКО - 7726 31704 - 13691 8812
10152 дети 14402 дети

РК 42729 19671 268964 8369 309473 17251
(5160 дети) (74395 дети) (87601 дети) 22
Выводы
•Халықты скринингтік тексеру бойынша халықаралық деректерді зерделеу негізінде
Қазақстанның скринингтік бағдарламасының тиімділігін салыстырмалы бағалау үшін ДДҰ
ҰБТ ұсынған нозологиялық нысандарды анықтау көрсеткіштері анықталды. Халықты
скринингтік тексерудің белгіленген жас топтары халықаралық тәсілдерге сәйкес келеді
және қазіргі уақытта олардың өзгеруінің объективті себептері жоқ.Өңірлер бөлінісінде
жалпы облыс бойынша ( Алматы қаласында 95,8%-дан РМЖ скринингі кезінде Павлодар
облысы халқының 43,3% – на дейін), сондай-ақ қалалық және ауылдық жерлер бөлінісінде
(Алматы: БСК 86,9% ауыл, 156,6% - қала; СД) скринингтік тексеруге жататын халықтың
нысаналы топтарын қалыптастыруда теңгерімсіздік байқалады 81,6% ауыл, 155,8 - қала,
КРР 86,8% ауыл, 170% - қала, Қызылорда: глаукома 83,7% ауыл, 126% - қала) .
Анықталған патологияның шыңы 60-64 жас топтарында (БСК, ДМ), 60 жаста – РМЖ, 66-
70 жаста (глаукома), 64-70 жаста (КРР) байқалды. Анықталған РШМ деңгейі нысаналы
топтар бөлінісінде іс жүзінде тең (0,04% - 35-55 жас, 0,03% - 60 жас, 0,01% - 30
жас).Қалалық және ауылдық жерлерде анықталған патология деңгейлері ауылдық
жерлерде медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз етуде басқарушылық
шешімдер қабылдау қажеттігін куәландырады (ДК: Атырау, Қызылорда, Павлодар;
Глаукома: Қызылорда, Солтүстік Қазақстан; РМЖ: Ақмола, БҚО, Ақтөбе; КРР: Ақтөбе,
Ақмола, Атырау, БҚО, Қостанай, Қызылорда, Маңғыстау, СҚО, ШҚО).МСАК
ұйымдарының жас балалардың аудиологиялық скринингін жүргізу үшін
колоноскоптармен, глаукомалық жабдықтармен, отоакустикалық эмиссия аппараттарымен
қамтамасыз етілуі жеткіліксіз болып қалуда.
Әдебиеттер
•Основы доказательной медицины : учеб. пособие: пер. с англ / Т. Гринхальх. -
Электрон.текстовые дан. ( 3,41 Мб). - М. : ГЭОТАР-МЕДиа, 2006. . эл. опт.диск
(CD-ROM). - Режим доступа: http://depositfiles.com
•ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНАДАҒЫ СҰРАҚТАР МЕН ЖАУАПТАРДербісалина Г.А.,
Махаметова М.Г., Ахметова Д.Н., Бекбергенова Ж.Б. ,2020.
•ДӘЛЕЛДІ МЕЙІРГЕР ІСІ НЕГІЗДЕРІБекбергенова Ж.Б., Дербісалина Г.А.,
Үмбетжанова А.Е., Жүнісова.,2019.
•ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА НЕГІЗДЕРІСәрсенбаева Г.Ж. , 2019.
•ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА НЕГІЗДЕРІ БОЙЫНША АҚПАРАТТЫ-
ДИДАКТИКАЛЫҚ ЖИНАҚКалиева Ш.С., Сагадатова Т.К. , 2019.
•ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА НЕГІЗДЕРІДербісалина Г.Ә. , 2019
•ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХДербисалина
Г.А., Ахметова Д.Н., Бекбергенова Ж.Б., Тулешова Г.Т. ,2020.
•ОСНОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКИБекбергенова Ж.Б.,
Дербисалина Г.А., Умбетжанова А.Е., Жунусова.,2019.
•Дәлелді медицина негіздері : Оқу құралы. . - Қарағанды: АҚНҰР,
2019.Сәрсенбаева, Г.Ж.
Гринхальх, Т.Основы доказательной медицины. - 4-е изд., перераб. и доп. -
Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Ұқсас жұмыстар

Көз аурулары

Негізгі әсері, жанама әсерлері

Медициналық қарау

Медициналық қараулар

Мүше Адреналиннің нәтижесі

Қазақтелеком АҚ-ның инвестициялық жобаларын талдау

Өндіріс нәтижелерінің макроэкономикалық көрсеткіштері

Бұқтырылған жылқы еті

Сыйақы беру - белгілі бір көрсеткіштерді орындағаны үшін бекітілген жалақыдан жоғары қосымша сыйақы төленетін, еңбектің көтермелеу формасы

Пародонт ауруындағы иммунологиялық аспектілері

Пәндер