Глаукоманы анықтау көрсеткіштері

Жедел медициналық көмек және мейіргер ісі кафедрасы

Тақырыбы: Скрининг бағдарламасы нәтижесіне критикалық талдау. жүргізу

Орындаған: Имамай А

Тобы:В-МІҚқБ-01-22(10 ай)

Қабылдаған: м. ғ. магистрі Л. Ж. Жақанша

Шымкент, 2022ж

Саланы дамытудың ұйымдастырушылық-экономикалық тетігін қамтамасыз ететін маңызды компонент инновациялық жобаларды енгізу және медициналық көмектің озық технологияларын жалпы денсаулық сақтау жүйесіне беру болып табылады. "Қазақстан-2050" стратегиясында айқындалған Қазақстанның әлеуметтік саясатының жаңа қағидаттарында Денсаулық сақтау басты ұлттық басымдық болып табылады, бұл оның адами капиталды сақтаудың ерекше мәртебесіне байланысты. Денсаулық сақтау саласына инвестициялар-бұл елдің болашағына қосқан үлесі және бұл денсаулық сақтау жүйесі қоғамның барлық мүшелеріне әсер ететіндігімен байланысты, бұл мемлекеттің экономикалық дамуы мен ұлттық қауіпсіздігінің өсуінің маңызды факторы болып табылады, елдің табысты дамуындағы халықтың денсаулығын сақтаудың рөлі бірнеше есе артады.

Ұлттық скринингтік бағдарлама-Қазақстанның денсаулық сақтаудың ірі инновациялық жобасы.

Ұлттық скринингтік бағдарлама-ірі инновациялық жоба

Халықаралық тәжірибені талдау жұқпалы емес аурулардың таралуының және оларды біріктіретін бүкіл әлемде жалпы қауіп факторларының ұзақ мерзімді сипатын көрсетті, оны қабылдау барлық елдердің ұзақ мерзімді мақсаты болуы тиіс Денсаулық сақтау жүйесі тарапынан кешенді жауаптарды талап етеді. Соңғы жылдары Қазақстан Қазақстан Республикасының денсаулық сақтауды дамытудың 2011-2015 жылдарға арналған "Саламатты Қазақстан" мемлекеттік бағдарламасында шешуші болып табылатын жұқпалы емес аурулар эпидемиясына қарсы күрестегі стратегиялық мақсатты шешу үшін Ұлттық скринингтік бағдарламаны инвестициялады. Халықаралық қоғамдастық іске асыратын көптеген жобалардан айырмашылығы, қазақстандық бағдарлама жалпымемлекеттік сипатқа ие және республиканың бүкіл аумағында іске асырылады, ол мақсаттар, міндеттер бойынша өзара үйлестірілген 12 бағытты қамтиды және оны жетілдіру тұрақты түрде жүзеге асырыладыХалықаралық қоғамдастық іске асыратын көптеген жобалардан айырмашылығы, қазақстандық бағдарлама жалпымемлекеттік сипатқа ие және республиканың бүкіл аумағында іске асырылады, ол мақсаттар, міндеттер бойынша өзара үйлестірілген 12 бағытты қамтиды және оны жетілдіру тұрақты түрде жүзеге асырылады.

Медицинадағы скринингпен (ағылш. screening елеу) -Халықты немесе оның жекелеген контингенттерін жаппай тексеру процесінде тестілеуді қоса алғанда, арнайы диагностикалық зерттеулерді қолдануға негізделген қандай да бір патологиясы немесе оның даму қаупі факторлары бар адамдарды белсенді анықтау әдісі деп аталады. Скринингтің мақсаты-ауруды немесе оған бейімділікті ерте диагностикалау, бұл уақтылы емдік-профилактикалық көмек көрсету үшін қажет.

Еуропадағы Скрининг. Халықаралық тәжірибе.

Ршм(15 ел), РМЖ(16 ел), КР(12 ел), - Австрия, Бельгия, Германия, Греция, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Нидерланды, Португалия, Ұлыбритания, Финляндия, Франция, Швеция, Болгария, Венгрия, Кипр, Латвия, Литва, Мальта. Польша, Румыния, Словакия, Түркия, Чехия, Эстония, Корея.

Швециядағы маммографиялық скрининг нәтижелері (13 округ бойынша талдау)

Раунды скрининга

Участие населения в скрининге (%)

Приглашение для до обследования (%)

Степень обнаружения РМЖ на 1000 осмотренных женщин

Снижение смертности от РМЖ в результате скрининга

1-й раунд

Приблизительно 75%

4-5%

5 случаев на 1000 осмотренных женщин

Приблизительно 45%

2-й раунд

Приблизительно 75%

Приблизительно 3%

4 случая на 1000 осмотренных женщин

Снижение смертности в результате скрининга оценивается в 40-45%

472 женщины должны пройти МГ-обследование для спасения 1 женщины

Место и время проведения

Методы скрининга

Число участников скрининга

Возрастная группа

% снижения смертности

HIP-проект, Нью-Йорк, 1963-1969

Ежегодно МГ+ФО х 4 раза

62, 000

40-64

60-64

Программа в 2-х округах Швеции (Коппарверг и Остерготленд) 1977-1985

МГ каждые 24-33 месяца

163, 000

40-74

50-69

Программа в Эдинбурге

1979-1988

МГ - 1 раз в 2 года х 7 раз,

ФО - ежегодно 7 раз

237, 000

45-64

Программа в г. Мальмё (Швеция) 1976-1990

МГ каждые 18-24 месяца

42, 000

45-69

55-69

Канадская прграмма скрининга 1980-1987

МГ+ФО ежегодно х 5 раз

89, 835

40-49

50-60

Нет данных

Скрининговая программа в Гетеборге 1982-1988

МГ каждые 18 месяцев

25, 941

39-49

Скрининговая программа в Стокгольме 1981-1985

МГ каждые 28 месяцев

59, 107

39-59

Скринингтік бағдарламаларды іске асырудың халықаралық тәжірибесі АҚШ, Швеция, Ұлыбритания, Канададағы РМЖ бойынша скринингтік бағдарламалардың нәтижелері

По данным ЕССА (Европейской Ассоциации Рака Шейки Матки) в

Бельгии около 70% женского населения регулярно проходят процедуру скрининга рака шейки матки, в Дании этот показатель - 75%, во Франции - около 60%. Высокие проценты - показатель ответственного отношения к собственному здоровью у жителей Европы. А благодаря проведению скрининга рака молочной железы в развитых странах мира в 80% случаев это заболевание диагностируется на ранней стадии, когда возможно полное излечение. Все виды скрининга проводятся при отсутствии каких-либо симптомов заболевания - просто для уверенности в своем здоровье.

Стандарттарды салыстырмалы талдау

Сүт безі қатерлі ісігінің скринингінің әлемдік стандарты

Жасы-50-69 жас

Әдіс-тек түсіндіру-2 рентгенолог

Жұмыс істейтін халықты диспансерлеу бағдарламасының стандарты

Жасы-45-55 жас

Әдіс-маммография және интерпретациялау-бастапқы медициналық желі дәрігерлерінің күшімен

Халықаралық тәжірибе бойынша қорытынды

Қазіргі уақытта ұйымдастырылған скринингтік бағдарламалар 19 елде жүргізілуде. Жеті бағдарлама ұлттық деңгейде, тоғызы аймақтық деңгейде және үш бағдарлама басқарылады. Барлық бағдарламалардың негізгі мақсаты-50 мен 69 жас аралығындағы әйелдерді Скринингке шақыру, дегенмен кейде 74 жасқа дейінгі және 50 жасқа дейінгі әйелдер шақырылады. РМЖ кезінде өлім-жітімнің төмендеуі ерте анықтау, адьювантты терапия, сондай-ақ қатерлі ісіктің жергілікті және метастаздық түрлерін химиогормонотерапия арқылы скринингтік бағдарламаның ықтимал нәтижесі ретінде теориялық тұрғыдан бағаланады. Скринингтік бағдарламалардың едәуір санын жүргізу нәтижесінде алынған деректерді бағалай отырып, зерттелетін популяцияда РМЖ-дан өлім-жітімді төмендету тұрғысынан маммографиялық скринингтің тиімділігіне күмән жоқ.

Notes: Надо заметить, что полученные результаты скрининга отличаются от ожидаемых или прогнозируемых данных. Причина этого явления кроется в неоднородности РМЖ как нозологической формы рака, для которой характерны определенные различия клинического течения от агрессивного состояния до доброкачественного, и способностью к раннему метастазированию.

Мақсатты топтар

Анықталған аурулар санының көрсеткіші

ҚР бойынша көрсеткіштер2013 жыл.

Халықаралық ұсыныстар

Болезни системы кровообращения

8, 2%

Довести до 10 - 20%

при распространенности-30-40%

Сахарный диабет

0, 4%

Довести до 1-2%, при распространенности-9-10%

Предопухолевые и

опухолевые эаболевания шейки матки

4, 5% рак и предопухолевые состояния

Рак - 0, 03%

Рак ШМ - 0, 03% от охвата

Предопухолевые состояния

Предопухолевые и опухолевые заболевания молочной железы

12% рак и предопухолевые состояния

Рак - 0, 1%

Рак МЖ - 0, 2 - 0, 3% от охвата

Предопухолевые и опухолевые заболевания прямой и толстой кишки

0, 1% рак и предопухолевые состояния

Рак - 0, 03%

---

Глаукома

0, 3%

0, 6%

(после 40 лет)

СКРИНИНГ (ересектер)

БСК

2. Сахарный диабет

3. Глаукома

4. Рак молочной железы

5. Рак шейки матки

6. Колоректальный рак.

7. Рак пищевода,

желудка

8. Рак печени

9. Рак предстательной железы

(Акмолинская,

Алматинская,

Мангистауская,

Жамбылская,

ЮКО)

10. Гепатиты В и С

1. БСК 2. Сахарный диабет

3. Глаукома

4. Рак молочной железы

5. Рак шейки матки

6 Колоректаль

ный рак

7 . Рак пищевода,

желудка

8. Рак печени

9. Рак предстательной железы

(Актюбинская,

Атырауская,

Карагандинская,

Костанайская,

СКО)

10. Гепатиты В и С

1. БСК 2. Сахарный диабет

3. Глаукома

4. Рак молочной железы

5. Рак шейки матки. 6. Колоректальный рак

7. Рак пищевода,

желудка

8. Рак печени

9. Рак предстате

льной железы

(ВКО,

ЗКО,

Кызылордин

ская,

Павлодарская,

г. Астана и Алматы)

10. Гепатиты В и С

1. БСК

2. Сахарный диабет

3. Глаукома

4. Рак шейки матки

5. Рак молочной железы

6. Колоректаль

ный рак

7. Рак предстательной железы (ВКО)

8. Гепатиты В и С

1. БСК

2. Сахарный диабет

3. Глаукома

4. Рак молочной железы

5. Рак шейки матки

6. Колоректаль

ный рак

7. Гепатиты В и С

1. БСК

2. Рак молочной железы

3. Рак шейки матки

1. БСК

2. Рак молочной железы

3. Рак шейки матки

Қазақстандағы Скрининг: негізгі сипаттамалары

Вид скрининга (наименование заболевания)

Целевая группа (пол, возраст)

Скрининговый тест

Объем дообследования, консультации специалистов

Артериальная гипертония, ИБС

муж/жен

25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет

измерение АД, определение холестерина крови

ЭКГ, кардиолог

Сахарный диабет

определение глюкозы крови

Эндокринолог

Глаукома

муж/жен

40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет

измерение внутриглазного давления

Офтальмолог

Негізгі сипаттамалары

Рак молочной железы

жен

50, 52, 54, 56, 58, 60лет

маммография

УЗИ, биопсия, маммолог

Рак шейки матки

жен

30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет

мазок на онкоцитологию

кольпоскопия, биопсия, гинеколог

Рак толстого кишечника

муж/жен

50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет

определение скрытой крови в кале (гемокульт-тест)

эндоскопическое исследование кишечника, колопроктолог

Рак пищевода, желудка

муж/жен 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет

эндоскопическое исследование пищевода и желудка

гастроэнтеролог, онколог

Рак предстательной железы

муж 50, 54, 58, 62, 66 лет

определение ПСА, PHI

пункционная биопсия простаты, уролог

Рак печени

муж/жен с циррозами печени

определение АФП, УЗИ печени

КТ/МРТ печени, онколог

"Халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексерулер жүргізу қағидаларын бекіту туралы"Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2009 жылғы 10 қарашадағы № 685 бұйрығына өзгерістер енгізу туралы" 2011 жылғы 16 наурыздағы № 145 бұйрығы

Скринингтік тексерулердің кезеңдері

А) дайындық кезеңі-нысаналы топтарды қалыптастыру, ақпараттық сүйемелдеу, Скринингке шақыру. Скрининг Қазақстан Республикасында тіркелген халық тіркелімінің деректеріне негізделеді және тіркелген жері бойынша емханада жүргізіледі

Б) скрининг жүргізу. Амбулаториялық пациентті профилактикалық медициналық қарап - тексерудің (скринингтің) статистикалық картасын (бұдан әрі-025-08/у нысаны) толтыруды, скринингтік тест, зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізуді қамтиды.

В) қорытынды кезең - анықталған патологиясы бар пациенттерді толық тексеру, есептік-есептік статистикалық құжаттаманы ресімдеуді аяқтау. Скринингтен өту кезінде пациенттің бағыты жасалды .