Медикаментозды түсік

Тақырыбы: Жүктіліктің бірінші жартысындағы қан кету. Өздігінен және медициналық түсік. Медикаментозды түсік.

Жүктіліктің бірінші жартысындағы қан кетулер - жүктіліктің 22 аптасына дейін пайда болған жыныстық жолдардан қанды бөліністер.

Жүктіліктің мерзімі бойынша:

Ерте - жүктілік мерзімі 12 аптаға дейін

Кеш - жүктілік мерзімі 13-22 аптаға дейін

Жүктіліктің бірінші жартысындағы қан кетулердің себептері:

Өздігінен түсіктер

Көпіршік тығынмен байланысты қан кетулер

Жатырдан тыс жүктілік

Жатыр мойнының патологиясы, цервикалды каналдың полипі, децидуалды полип, жатыр мойнының рагы (сирек кездеседі) .

Өздігінен түсіктер

Өздігінен түсік түсіру ұрықтың өміршеңдігінің басталуына дейін (жүктіліктің 22 аптасында) жүктіліктің ерте аяқталуы ретінде анықталады.

Өзіндік түсіктер өзінің сатылы ағымымен сипатталады:

Түсік қаупі

Басталған түсік

Жүрістегі түсік

Толық емес өзіндік түсік

Толық өзіндік түсік

Дамымаған жүктілік

Түсік қаупі

Қанды бөлінулер жоқ

іштің төменгі бөлігіндегі әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну

УДЗ: Ұрықтың жүрек соғысы анықталады. жатыр қуысына шығатын валик түріндегі миометрияның жергілікті қалыңдауы (клиникалық көріністер болмаған кезде оның маңызы жоқ) . ұрық жұмыртқасының контурының деформациясы, жатырдың гипертониясына байланысты оның басылуы.

Қынаптық тексергенде өзгермеген жатыр мойны анықталады

Басталған түсік

Жайлап қан ағады

Ауру сезімі толғақ тәрізді болады

УДЗ: хорион немесе плацентаның бөліну аймақтарының болуы (гематома) ;

Қынаптық тексергенде жатыр мойны аздап қысқарған, сыртқы ернеу сәл ашық болады

Түсік қаупі мен басталған түсіктегі дәрігер тактикасы:

Стационарға дейінгі этапта әйелге тыныштық жағдайын туғызу.

Седативті препараттар қолдану.

Бұлшықетке спазмолитиктер енгізуге болады.

Гемостатиктер.

Прогестерон препараттары.

Стационарда жүктілікті сақтау сұрағы шешіледі.

Толық емес өзіндік түсік

Қанды бөлінулер қара-қызыл түсті, ұйындылармен, көп мөлшерде;

Іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауру сезімі болады;

Қынаптық тексеруде: цервикалды каналда плацентарлық тін, ұрық жұмыртқасының бөліктері болады, жатыр мойны қысқарған, цервикалды канал 1, 5-2 саусақты еркін өткізеді;

УЗД: жатыр қуысы > 15 мм кеңейген, жатыр мойны ашық, ұрық жұмыртқасы көрінбейді, гетерогенді эхоструктуралы тіндерді көруге болады.

Шұғыл көмекке: жатыр қуысын қыру, ұрық жұмыртқасын алып тастау жатады. Қан шығымы оның көлеміне және әйел жағдайына байланысты толықтырылады.

Жүрістегі түсік

іштің төменгі бөлігіндегі ұзаққа созылған ауырсыну, динамикасының қарқындыға дейін жоғарылауымен, толғақ тәрізді сипатқа ие;

жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер.

Қынаптық тексеруде: сыртқы ернеу ашық, көп мөлшерде қанды бөліністер, жатыр мойны каналында ұрық жұмыртқасының бөліктері, амниотикалық сұйықтықтың ағуы() .

УДЗ-де көреміз: ұрық жұмыртқасының жатыр қабырғасынан толық ажырауы.

Шұғыл көмекке: ұрық жұмыртқасын алып тастау жатады, жатыр қуысын қыру, вакуум аспирация.

Толық өзіндік түсік

Қан ағулар жоқ;

Ұрық жұмыртқасы толық жатыр қуысынан шығарылады;

Шұғыл көмектің қажеті жоқ;

УЗД: жатыр қуысы < 15 мм кеңейген, жатыр мойны жабық, ұрық жұмыртқасы көрінбейді, ұрықтану өнімдері визуализацияланбайды.

Дамымаған жүктілік

Жүктіліктің субьективті белгілерінің тоқтауы, кейде қынаптан қанды бөліністер болуы мүмкін.

Қынаптық қарау кезінде жатыр өлшемі гестация мерзімінен аз, цервикалды канал жабық.

УДЗ: КТР 7 мм ден жоғары, ұрықтың жүрек соғысы анықталмайды, эмбрионның болмауы.

Шұғыл көмекке: ұрық жұмыртқасын алып тастау жатады, вакуум -аспирация, медикаментозды түсік.

Емі

Егер жүктілік мерзімі 12 аптадан аз болса, жатыр қуысын босату керек, жақсырақ қолмен вакуумды аспирация (PBA) -3. 4. 5; егер дереу босату мүмкін болмаса, онда 400 мг мизопростолды тағайындаңыз (қажет болған жағдайда 4 сағат ішінде бір рет қайталаңыз) және жатыр қуысының мүмкіндігінше тез босатыңыз

Егер жүктілік мерзімі 12 аптадан артық болса: ұрық жұмыртқасының өздігінен шығарылуын күтуге және қалған бөліктерді алып тастау үшін жатыр қуысының құрамын аспирациялауға; қажет болса, 500 мл-де 10 ЕД окситоцинді ауыстырыңыз. Физиологиялық ерітіндіні ұрықтың жұмыртқасын шығару үшін минутына 60 тамшы жылдамдықпен тамыр ішіне енгізеді.

Медициналық аборт

Медициналық аборт - әйелдің жазбаша келісімімен келісілген, медикаментозды немесе хирургиялық әдістермен ұрықтың өміршеңдігіне дейін жүктілікті аяқтау.

Мерзіміне байланысты:

Ерте (12 аптаға дейін)

Кеш (12 аптадан 21 апта 6 күнге дейін)