Тері іріңді аурулары мен терінің инфекциялық аурулары екшеу диагностикасы

Презентация қосу

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина
Университеті

Кафедра: Инфекциялық аурулар

Орындаған: Ғалымжан Ақзер 626
Тексерген: Туребаева Д.И.

2016ж
Жоспары:
Кіріспе

Тері іріңді аурулары мен терінің инфекциялық аурулары
екшеу диагностикасы (сібір жарасы, терілік лейшманиоз,
тілме – Абцесс, фурункул, карбункул)

Экзантемалы инфекциялық аурулар мен экзантемалы
тері аурулары екшеу диагностикасы ( қызылша,
жәншау, қызамық, желшешек – есекжем, жіті экзема,
дерматиттер)

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер
Тақырыптың өзектілігі негізінен бір бірімен тығыз байланыста жүретін
терінің инфекциялық аурулары мен терінің іріңді зақымдалуларымен
жүретін аурулардың арасындағы екшеу диагностикасын дұрыс жүргізу,
олардың клиникалық ағымдарын уақытылы анықтап, соған байланысты
дұрыс ем тағайындау болып табылады. Әр аурудың өзіне тән
айырмашылықтары мен ұқсастықтары бар. Біздің негізгі мақсатымыз -
осыларды айыра білу және инфекциялық ошақты дер кезінде анықтап,
соған қатысты сәйкес алгоритм құру.
Тері іріңді аурулары мен терінің
инфекциялық аурулары екшеу
диагностикасы

Абсцесс - деп ұлпалардың шектелген іріңді қабынуын айтады.

Түйнеме – Bacilla anthracis қоздыратын, зоонозды тобына
жататын, айқын улану белгілерімен, терінің, лимфа
түйіндердің және ішкі ағзалардың серрозды-геморрагиялық
қабынумен сипатталатын аса қауіпті жұқпалы ауру.
Түйнеме(Сібір жарасы) Абцесс

Этиологиясы: Bacilla anthracis
Этиологиясы: Стерптококк,
Түйнеме аса қауіпті жұқпалы
стафилакокк.
тобындағы ауруларға жатады.
Аурудың негізгі көзі:
ауылшаруашылық малдар (қой,
Организмге эндогенді және
ірі қара мал, жылқы, бұғы), экзогенді инфекция түскен кезде
кейбір жабайы аңдар ( марал, кез келген мүшеде, ағзада дамуы
қоян, киік, қасқыр) мүмкін: көбіне шел асты майы
мен бұлшықет тіндерінде
Жұғу жолы: алиментарлы,
дамиды. Абцесстің дамуына
трансмиссивті (жигалка
әкелетін жағдайлар: тіндердің
шыбыны), контактылы ( малды
зақымдануы, гематомалар,
күту, сою, ет өнімдерімен
серомалар, бөгде заттар,
жанасқанда); аэрогенді ( шаң-
инъекциялар, пункция, ір түрді
тозаң, споралары тыныс
іріңді процестер.
жолдарына түскенде )
Түйнеме Абцесс
Клиникалық көрінісі

{ Түйнеме Абцесс
Терідегі даму ерекшелігі болады:
{
Инфекция енген жерде
дақ түйін көпіршік экссудативті қабыну пайда
геморрагиялық пустула жара болып, іріңді қуысқа ірің
қабыршақ жиналып, оның айналасында
Жараның айналасында моншақ грануляциялық тін және дәнекер
тәрізді ұрпақтық көпіршіктер тінді коллагенді талшықтардан
шығады (“маржан алқасы”) пиогенді капсула сау тіннен
зақымдалған тінді қоршап
Терілік аффект 3 түстен тұрады:
тұрады.
ортасы қара, оның айналасында
ақшыл көпіршіктер, сыртында
Пальпация кезінде беткей абцесс
қызыл инфильтрат. болса, жергілікті қабыну
белгілері анықталады,
Кірген қақпаға жақын регионарлы
инфильтрациялық қабынған тін
лимфа түйіндері іседі;
басқанда ауырсынады, көлемі
Стефанс симптомы; ұлғайған болады.
Жараның ортасындағы некрозды Флюктуация симптомы;
түртіп ұарағанда ауырсыну
болмайды;
Лабораторлық диагностикасы
{ Түйнеме { Абцесс

Бактериоскопия – жағындыда
ірі, грам “оң”, спора немесе
Жуан инемен пункция: іріңді алу
капсула түзетін таяқшаны үшін немесе абцесстің жоқ
анықтау; екеніне көз жеткізу;
Бактериологиялық зерттеу – B. Рентгенография, контрасттық
Anthracis бөліп алу; рентгеноскопия
ПТР УДЗ, компьютерлік томография,
Серологиялық реакциялар
( ИФА, Вестрен Блот, токсинді термография.
анықтау, хромотографиялық
зерттеу, флюорисцентті
антиденелерді анықтау)
Биологиялық әдіс
Терілік-аллергиялық сынама
(вакцина қолданылмаған
адамдарға)
Емі
{ Түйнеме {Абцесс
Этиотропты: ципрофлоксацин, Тілу
доксициклин, левомицетин, Аспирация жасау
цефтриаксон, нетилмицин,
амоксициклин қолданылады. Экстирпация
Жергілікті хирургиялық емге тиым Аспирация- шприцтті алып өзегі
салында! кең инені жалғап, жұмсақ жерге
Арнайы серотерапия: түйнемге пункция жасаймыз. Инемен іріңді
қарсы иммуноглобулин: жеңіл сорып аламыз. Бітеу жараны
түрінде – 20 мл; орташа ауыр – 20-40
шприцпен алып
мл; ауыр – 60-80 мл. Курстык дозасы
– 300-400 мл-ге дейін. сорып,антисептикалық ерітінді
Патогенетикалық: тамыр ішіне
жасаймыз.
коллоид, кристаллоид ерітінділер.
Көлемі 50-70 мл/кг тәулігіне.
Экзантемамен көрінетін инфекциялық аурулар
мен тері аурулары екшеу диагностикасы

Қызылша (лат. Morbilli) — парамиксовирустармен
қоздырылатын, ауа-тамшылы механизм арқылы
берілетін клиникасы циклды ағыммен, қызбамен,
интоксикация, катаральді синдромдармен,
макулопапулезді бөртпемен және ерекше
энантемалармен сипатталатын жедел жұқпалы ауру.

Есекжем (грек. urticaria, орыс. крапивница) – кенеттен
теріде қалақай шөбі тигеннен кейін болатын бөртпеге
ұқсас, қатты қышыну сезімімен қабаттасатын, қышыма
бөртпе пайда болуымен көрінетін дерт (-сурет). Ол
әртүрлі тітіркендіргіштерге дамитын, жиі аллергиялық
(атопиялық) серпілістерге жатады
Есекжем
Қызылша
• Этиологиясы. Есекжемнің пайда
болуында тұқым қуалаушылыққа
бейімділіктің маңызы зор.
Есекжемнің қоршаған орта
• Этиологиясы: қызылша тітіркендіргіштерінің (қалақай
қоздырғышы (Polinosa шөбі, маса, қандала, ара, құмырсқа
morbilliorum) шағуы), суық температураның, күн
папһрамиксовирустар. сәулесінің әсерлеріне, организмге
жақпайтын кейбір тағамдық
• Аурудың көзі – науқас адам заттарға (ет және балық
• Берілу механизмі – ауа- консервілер, жұмыртқа, бал, кофе
тамшылы. т.б.) және дәрі-дәрмектерге
•
(антибиотиктерге,
Өршу мерзімі – қарашадан сульфаниламидтерге, ацетисалицил
наурыз айына дейін. қышқылына, В-тобындағы
витаминдерге, аминазинге т.с.с.)
дамиды.
Патогенезі

{ Қызылша
Инфекцияның кіру қақпасы –
{ Есекжем
Егер есекжем аутоуыттану, тағамға немесе
жоғары тыныс алу жолдарының бактерияларға сезімталдық көтерілуі
шырышты қабықтары. Вирус сияқты эндогендік ықпалдарға дамыса,
онда қан тамырларының бүліністері
тыныс алу жолының
аллергиялық серпілістердің реагиндік 1-
эпителийінде көбейеді. түрінің тетіктері бойынша дамиды.
Жасырын кезеңнің соңғы Атопия дамуында, анафилаксиялық
күндерінде, бөртпе шыққаннан серпілістерге сәйкес арнайы тетік болып,
кейін 1-2 күн ішінде вирусты аллергенге жауап ретінде организмнің IgE
қаннан бөлуге болады. Жасырын – антиденелерді артық өндірілуі маңызды
кезңнің аяғында вирусемияның орын алады. Есекжем кезінде қышыма
тым шиіленіскен 2-ші толқыны бөртпелердің пайда болуында
қылтамырлар қабырғаларының
байқалады. 3-ші күні вирусемия
өткізгіштігі көтерілуі өте маңызды орын
төмендеп, 4-ші күні вирус алады. Бұл кезде қан тамырларының
табылмайды. Ауруды бастан өзгерістері дамуына аллергиялық
өткізген соң тұрақты иммунитет медиаторлардың (гистамин, серотонин
қалыптасады. т.б.) маңызы зор. Қанда гистамин
деңгейінің көтерілуі әртүрлі себептерден
пайда болған есекжеммен ауыратын
науқастарда байқалады.
Клиникалық көрінісі
Қызылша

Дене температурасы 38-39 º-қа көтерілуі, шаршағыштық, тәбетінің нашарлауы.
Кактарльді көріністер: құрғақ жөтел, конъюктивит, склерит, жарықтан қорқу,
блефароспазм;
Филатов- Коплик- Бельский дақтары: ұсақ қызыл дақты қызылша энантемалары,
экзантемалар шықпай тұрған кезде шығады.
3-4-ші күні бөртпе кезңі басталады; ол сатылы шығумен сипатталады: 1 күні – бет
пен мойында, 2 күні – кеудеде, қолда, жамбаста, 3 күні – аяқтарында.
3-4 күннен кейін бөртпе ағарып, орнында пигментация қалады. Одан әрі кебекті
қабыршақтану байқалады.
Аймақтық лимфа түйіндері (мойын, шүйде) ұлғаяды, пальпацияда ауырсынады.
Балалардың 50 % көкбауыры үлкейеді.
{ Қызылша
{ Есекжем
Клиникалық көрінісі
• Есекжем

Шынайы есекжем нақты шекарасы жоқ тері қызаруынан (эритемадан) басталады.
Шарт бойынша бөртпелер симметриялы, қол мен аяқ, дене терілеріне таралуы
мүмкін.
Микробтық есекжем қандай да бір жұқпа – стафилококктық немесе

стрептококктық инфекция нәтижесінде, әсіресе әлсіреген адамдарда төмендеген
иммунитетте дамиды.
Бала есекжемі бет терісіндегі, бастың шаш бөлігіндегі бөртпелерден басталады,

ол дененің басқа телімдеріне таралады.
Себореялық есекжем май бездері мол тері телімдерінде – бетте, бастың шаш

бөлігінде, кеудеде, жауырын арасында орналасады.
Кәсіби есекжем терінің анық телімдерін зақымдайды (қолдар, мойын мен бет).

Жұмысты ауыстыру мен зиянды фактормен контактты доғару кейде бөртпенің
жойылуына жетелейді.
Бұл дерт кезінде қан және лимфалық қылтамырлар кеңиді, терінің бүртікті

қабатында шектелген ісіну және эпидермисте жасуша аралық ісіну пайда болады.
Ісік үлкен көлемге жетіп шелмайға тарауынан квинке ісінуі дамиды. Есекжем
кезінде тыныс жолдарының шырышты қабығы бүлінуінен тыныс алу ауырлайды,
ұстамалы жөтел пайда болады, асфиксия дамуына қауіп төнеді.
Қызылшадағы бөртпелер
динамикасы
Диагностикасы
{ Қызылша { Есекжем

Аурудың клиникасы, Диагноз кою қиындық
эпид.анамнезі негізінде қоюға туғызбайды, аллергенді
болады. провакациялық сынамалар
Лабораторлық әдістер: ( суықтық есекжем, ыстық
бөртепеден кейінгі 2 күнде есекжемдік, күндік
қақырық, мұрын шырышынан есекжемдік, аквагендік т.б.)
немесе дәреттен көп ядролы элиминациялық диетадан
алып клеткаларды табыға соң жасалады.
болады. Ингаляциялық аллергендер –
Серологиялық әдістер: ТГАР, терілік сынамалар,
КБР, ИФА, IgM антиденелер радиоаллергосорбентті тест
инфекцияның болғанын, жасалады;
вакцинацияның болғанын Жүйелік аурулады жоққа
көрсетеді. шығарады.
Емі
{ Қызылша { Есекжем

Жедел есекжем кезінде
антигистминдік
препараттар: 1 қатардағы –
Науқас үйде емделеді; тавегил,
Төсектік режим;
Көп мөлшерде сұйықтық,
Созылмалы формасында:
жеміс шырындары,
витаминдер.
лоратадин 10 мг 1
Көзге 20% сульфацил- р/тәулігіне,
натрий ерітіндісі, күніне 3-
4 рет. цетиризин 0,01 г 1 рет
Антибиотиктер тек қана тәулігіне кешке или
бактериалды асқынуда.
ципрогептадин 4-8 мг әр 4-
8 сағ (балаларға — 0,25-0,5
мг/кг/тәу әр 6-8 часов)
қосымша - циметидин,
ранитидин.
Қорытынды

Қорытындылап келгенде, инфекциялық ауруларды басқа
ауруламен екшеу диагностикасын жүргізген кезде ең бірінші
назар аудартатын жағдайы, ол инфекциялық аурулардың белгілі
бір сатылы түрде жүретіндігі, ол белгілі бір заңдылыққа
бағынады. Маңызды жайттардың бірі ол эпидемилогиялық
анамнезі. Егер дұрыс анамнез құрастыра білсек, диагнозды қою да
оңайға түседі. Сондықтан, инфекциялық ауруларды басқа
аурулардан ажырату өте маңызды болып келеді. Ешқандай титтей
белгіні көзден түсіріп алмауымыз қажет.
• А. Қ. Дүйсенова. «Жүқпалы аурулар». Алматы, 2014.
• Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Тері және
венерологиялык аурулар : окулык / казак тіліне аударған және
жауапты редакторы Б. Түсіпкалиев. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2015. - 440 б. : ил.
• http://studopedia.org/1-2479.html
• http://www.uniface.kz/index.php?post=article&id=55
• http://med-kz.ucoz.com/publ/dariger_maqalalary/
esekzhem_ehkzema/2-1-0-1567

Ұқсас жұмыстар

Ұрт аймағы

Туылу кезіндегі жарақаттар

Терінің іріңді және вирустық дерматоздары

Тілменің сипаттамасы

Сепсис сипаттамасы

Жедел панкреатитті жіктеу

Жедел панкреатит

Қанның қызметі

Сүлікпен емдеу

Терінің жоғарғы қабаттары мен тырнақтың жұқпалы ауруы

Пәндер