Клиникалық сұрақ

Презентация қосу

ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНАНЫҢ
БЕС ҚАДАМЫ
КЛИНИКАЛЫҚ СҰРАҚТЫ
ТҰЖЫРЫМДАУ. PICO
ПРИНЦИПІМЕН
ҚОЛДАНБАЛЫ МӘСЕЛЕНІ
ТҰЖЫРЫМДАУ

Орындаған: Кадир Аружан ,
Бекмухамедова Акнур
Тобы: ЖМ21-030топ
ЖОСПАР
1 2 3 4

Дәлелді PICO процесі Клиникалық Клиникалық
медицинадағы сұрақтар мысал
қадамдар
ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
ТӘЖІРИБЕСІНДЕГІ ҚАДАМДАР

Күнделікті тәжірибелік дәрігерге белгілі бір нақты адамға
бағытталған клиникалық шешім қабылдау қажет:
ауырады ма, егер ауыратын болса, қандай ауру және қай
кезеңінде, аурудың ауырлығы, диагнозын, емін
нақтылайтын қандай қауіпсіз және қолайлы әдістер бар
және олар нақты науқасқа қолданылады ма? Сонымен
қатар, басқа да маңызды сұрақтар бар, мысалы, аурудың
болжамы, алдын-алу әдістері және тағы басқалары.
Медицинада қолданылатын барлық шаралардың 20-30%
ғана дұрыс зерттеулерге негізделген. Қолайлылығы
жақсы анықталған кейбір шаралар бірнеше жылдар бойы
тәжірибеге енгізілмейді. Керісінше, зияндылығы жақсы
дәлелденген шаралар ұзақ қолданылуда.
ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
ТӘЖІРИБЕСІНДЕГІ ҚАДАМДАР

Дәрігерлер өздерінің науқастарының көп бөлігін ғылыми
дәлелдеулерге сүйене отырып дұрыс емдейді. Яғни,
дәрігерлердің күннен күнге аурулары ұқсас науқастарды
емдеуі, дұрыс енгізілген әдістерді қолданылуымен
түсіндіріледі. Мысалы, науқастардың 1/5 бөлігі
дәрігерлерге аз мәлім аурулармен ауырады. Осындай
науқастарды дұрыс емдеуде дәрігерлер қосымша
мәліметтерге жүгінеді, бірақ кейде сол мәліметтерді ала
алмайды. Мұндағы мәселе, медициналық ғылыми
мәліметтер көлемі өте үлкен. 20 жыл бұрын 40000
шамасында биомедициналық журналдар шығарылған,
жылына 2 млн мақала. 2000 жылы мақала көлемі 1 млн-ға,
ал қазіргі таңда одан да көп
ДӘЛЕЛДІ МЕДИЦИНА
ТӘЖІРИБЕСІНДЕГІ 5
КЕЗЕҢ:
1. Сұрақты немесе мәселені
анықтау
2. Қойылған сұраққа жауап ретінде
ең күшті дәлелдеулерді іздеу
3. Дәлелдеулердің дұрыс және
бұрыстығына критикалық баға
беру
4. Нәтижелерді нақты науқасқа
қолдану
5. Істелінген істің нәтижелерін
бағалау
PICO ПРОЦЕСІ

P PATIENT - пациент немесе мәселе

INTERVENTION – араласу немесе
I болжам

C COMPARISON – салыстыру

O OUTCOME - ақыры
PICO принципін қолданып
клиникалық мәселені құру

• Клиникалық сұрақ
• Дәрігерге клиникалық мәселені шешуде тиімді
көмектесетін сұрақ
• Профилактикалық және емдік араласулардың
артықшылығы мен кемшіліктеріне қатысты
• Науқастар үшін маңызды болатын клиникалық
ақырға көп көңіл бөлінеді.
КЛИНИКАЛЫҚ СҰРАҚТЫҢ
ТҮРЛЕРІ

НЕГІЗГІ ҚОЛДАНБАЛЫ
• Екі компоненттен тұрады • Қандай да бір ауруды жүргізу
• Негізгі сұрақ (кім, қашан, қайда, жайлы арнайы білімі
қалай) • Төрт компонент (PICO)
• Ауру немесе аурудың кейбір
аспектілері.
КЛИНИКАЛЫҚ МЫСАЛ
Науқас 58 жаста. Анамнезінде артериалды гипертензия (5
жыл), соңғы 2 жылда нитроглицеринмен басылатын
стенокардия приступтары жиіледі. Науқас β-
блокаторлар мен ұзартылған нитраттар қабылдайды.
АҚ 130/70 мм.сн.бғ. Госпитализацияланған күні ұзаққа
созылған кеудедегі ауру сезімі жиіледі. Науқасты МИ
диагнозымен жедел жәрдем аурухана жеткізді. 3
апталық емнен кейін науқастың жағдайы тұрақталды,
ауруханадан шығуға дайындалуда.
Емдеуші дәрігерде сұрақ туындады: егер шығарарда АҚ
125/85 мм.сн.бғ. , β-блокаторларды жақсы
көтереді, сол жүрекше дисфункциясы болмаса
қосымша АПФ ингибиротларын қолдануды ұсынуға
бола ма?
МӘСЕЛЕ

ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТІСІМЕН АУЫРҒАН
НАУҚАСТАРДЫ ҚАЛАЙ ЕМДЕЙДІ?
СҰРАҚ ЖАСАУ АРТЫҚШЫЛЫҚТАРЫ МЕН
КЕМШІЛІКТЕРІ

АРТЫҚШЫЛЫҚ КЕМШІЛІК
• Мәселе анық айқындалған және
науқастар тобы анықталған. • Салыстыру тобы және осы араласуды
• Араласу түрі таңдалды бағалау критерилері жоқ.
• Араласуды бақылау және бағалау • Араласудың мақсаты, ақыры
критерилері анықталған. анықталмаған.
• Нақты мақсат берілген, осы
араласу түрінде іске асырылатын.
СҰРАҚ ЖАСАУ МЫСАЛЫ

• Инфарктан кейінгі ерте кезеңде АПФ
ингибиторларын барлық науқастарға
қолдануға болады ма?
• Ерте миокард инфрктінен кейін стандартты
терапияға қосымша АПФ ингибиторларын
қолдану қайталама миокард инфарктісінің даму
жиілігін және өлім қаупін қаншалықты
төмендетеді.
PICO ПРОЦЕСІ

жедел миокард инфарктісімен ауырған
P науқастар

I ерте инфарктіден кейінгі кезеңде АПФ
ингибиторларын тағайындау

C салыстыру тобы жоқ. Осы араласудың
пайдалылығын қалай бағалайды.

O нақты араласу не үшін қажет
ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР

1. https://melimde.com/11-saba-tairibi-deleldi
-medicinani-bes-adami-klinikali-srati-t.html

2. https://ppt-online.org/33756
РАХМЕТ
@kanat_bekbayev

CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik

Ұқсас жұмыстар

Клиникалық сынақтар

Дәлелді медицина

Клиникалық менеджмент

Дәлелді тәжірибеге шолу

Мейіргер ісіндегі клиникалық ойлау негіздері

Дәлелді медицинаның бес кезеңдері

Мәліметтерді сынап бағалау

Электрохирургия құралын клиника жағдайында қолдану

Сандық талдау

Стереотаксикалық әдіс

Пәндер