Күрек тіс тесігі жансыздандыруы

Презентация қосу

Қожа Ахмет Ясауи атындағы халықаралық
қазақ-түрік университеті

Тақырыбы:Жоғарғы жақта жүргізілетін
жергілікті жансыздандырулар

Қабылдаған: Пернебеков Е.
Орындаған: Меирбек Ж.
Факультет: стоматология
Курс: 2
Топ: СТК-206 F
Жоспары:
I.Кіріспе
II.Негізгі бөлім
III.Қорытынды
IV.Пайдаланған әдебиеттер
Жоспар:
Кіріспе
Негізгі бөлім
Жоғарғы жаққа жүргізілетін жергілікті жансыздандыру
түрлері
Инъекциялы әдіс: а) инфильтрациялық жансыздандыру б)
өткізгіштік жансыздандыру
Инъекциялы емес әдіс:а) апликациялық жансыздандыру б)
туберальды жансыздандыру в)инфраорбитальды
жансыздандыру г)палатинальды жансыздандыру е)күрек тіс
тесігі жансыздандыруы
Үшкіл нервтің 2-3-ші тармақтарын бас қаңқасының түбінен
анестезиялау (орталық анестизия)
Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер.

Жоғарғы жаққтың сезімталдық иннервациясын
Кіріспе үшкіл нервтің 2 тармағы – жоғарғы жақтық нерв
жүйкелендіреді. Ол бассүйектің дөңгелек
тесігінен (foramen rotundum) шығып, қанат-
таңдай шұңқырына жетіп, өзінің жолымен бірге
бірнеше тармақтарға бөлініп, көз астылық нервке
жетеді. Мұнда жергілікті жансыздандыру жасау
үшін жоғарғы жақтың мына тармақтары
маңызды:
Үлкен және кіші таңдай нерві
Жоғарғы артқы, ортаңғы және алдыңғы
альвеолалық нервтер
Көз асты нерв
Негізгі жоғарғы жақтық нерв бағанына жету
үшін үлкен таңдай тесігін, көзасты тесігін,
сонымен қатар (жоғарыдан төмен бағыты
бойынша) жоғары жақтың төмпешігінің артымен
жету мүмкін болады. Өткізгіштік
жансыздандырудың практикада қолданатын түрі
туберальды жансыздандыру, ол бүкіл жоғарғы
жақ нервін жансыздандыруда қолданылады.
Сондықтан өткзгіштік жансыздандыруды
хирургиялық араласуларда қолданады.
Ал жай стоматологиялық шараларда, жоғарғы жаққа
инфильтрациялық жансыздандыру жасалады. Жоғарғы жақтың
кортикальды сүйегінің сыртқы қабаты жұқа болғандықтан,жергілікті
анестетик ертіндісінің диффузиясы жеңіл жүреді.
Үлкен азу тістің ұрттық түбірлері, кейбір кіші азу тісті үлкен
таңдай және таңдай мұрындық нерв тармақтарын инфильтрациялық
жансыздандыру арқылы жансыздандырады. Мұнда бұдан басқа
жергілікті өткізгіш жансыздандыруды қолдануға болады, оны жасау
үлкен таңдайлық тесік және мұрын-таңдайлық канал арқылы болады.
Өткізгіштік жансыздандыру қасыну ошағына тікелей жасалуына
қарамастан, оның әсер ету нәтижесі жоғары болып табылады.
Жергілікті жансыздандырудың әсері үлкен таңдай, мұрын-таңдай және
көзасты нервіне бірей дәрежеде. Ал туберальды
жансыздандыруда,әдетте жоғарғы артқы альвеолалы және медиальді
тармақтары жансыздандырылады, кей жағдайда
Жоғарғы жаққа жүргізілетін
жергілікті жансыздандыру түрлері
Инъекциялы әдіс:
Инфильтрациялық жансыздандыру-
ЖА-р ер-рін өтпелі қатпарға
вестибулярлы жағынан қабат-
қабат етіп енгізу әдісі,шеткі нерв
ұштарының белгілі бір бұтағын
тежейді. Негізінен жоғарғы жақ
тістерінен және төменгі жақтың
алдыңғы тістерін емдегенде кезде
қолданады, себебі төменгі жақ
сүйегінің кортикальды қабаты
қалың болғандықтан ЖА-р-ң нерв
бағаналарына таралуына бөгет
жасайды.
Түрлері:

1,2) шырыш қабат асты
3) сүйек қабат үсті
4) сүйек қабат асты
5) спонгиозды-интерсептальды
6) спонгиозды-интералигментарлы
7) ұлпа ішілік
8) папиллярлы
Жалпы ереже:
ине өтпелі қатпардың шырышты қабатына 40-450
бұрышпен жұлынатын тіс түбірінің ұшына таман
енгізіледі, дәріні жібере отырып, инені альвеола
қырымен жылжытып , жұлынатын тістің тұсына
дейін апарады. Анестизия 7-10 мин кейін
басталады, ал оның аумағы-жұлынатын тіс
тұсындағы альвеола өсіндісі мен шырышты
қабықтың кіреберіс жағы
Өткізгіштік жансыздандыру
нерв бойынша
анастетик енгізуімен
жүзеге асырылады,
нерв бағанасын
тежейді
Жоғары жаққа жасалынатын
анестезия түрлері:
- туберальды
- инфраорбитальды
- платинальды
- күрек тіс арқылы
- домалақ тесік
арқылы орталықтан
жансыздандыру.
Инъекциялы емес әдіс
Апликациялық жансыздандыру-беткейлік,
терминальды анестезия, химиялық түрі болып
табылады. Теріге немесе шырышты қабатқа
анестетикті жағу немесе шашу. Ол ауыз қуысы
мен мұрынның шырышты қабаттарын
жансыздандыру және инъекциялы анестезия
кезінде ине шаншылаты.н жердің сезімталдығын
басу қолданады.
Қолданатын ЖА-р:
дикаин 1-3% ер-рі, 2-4% жағылма
лидокаин 2% ер., 5% жағылма; 10% аэрозоль
пиромикаин 1-2% ер., 5% жағылма
◦Физикалық түрі- өте төмен мұздату (хлорэтил)
жатады. Хлорэтилдің қайнау температурасы 12-13
градус, 30мл амплуда шығарылады, оны 30-35см
қашықтықтан анестезия жасалатын жерге шашады.
Қазіргі кезде қолданылмайды.
◦ Физико-химиялық түрі-электрофорез а-лы
анестетиктерді тінге енгізу, үшкіл нервтің
невралгиясын емдегенде қолданады.
Туберальды жансыздандыру
Туберальды жансыздандыру
Ішкі тәсіл:
Нысана көзі. Жоғарғы жақ
төмпешігі. Жоғарғы 3-нші
үлкен азу тіс тіс ұяшығы
жиегінен 18-25 мм
жоғары,оның сауыт ортасына
сәйкес жоғарғы жақ төмпешігі
маңында бірнеше тесіктері
бар,ол тесіктер арқылы сүйекке
жоғарғы артқы альвеоларлы
тармақтар кіреді.
1. көз асты тесігі
2. тесік, сол арқылы сүйекке жоғарғы
артқы альвеоларлы тармақтар өтеді
3. бет –сүйек-альвеола қыры
Ине шаншыйтын жер:
ауызды сәл ашылған қалпында езу мен ұртты
стоматологиялық айнамен сыртқа тартып, инені
жоғарғы 2 және3-нші үлкен азу тістердің
арасындағы өтпелі қатпарға шаншиды. Инені
жылжыту бағыты: инені 2-2,5 см тереңдікке
сүйекті жағалай отырып,жоғары,артқа,ішке қарай
жылжытады
Жіберілетін анестетик мөлшері: 2мл, ине
жылжыған сайын аздап анестетикті жіберіп
отырады,бұл қан тамырларын инемен
жарақаттанудан сақтайды.
Тежелетін нерв талшықтары: n.alveolaris
superioris posteriors
Жансыздану аймағы: 876/678 тістер
маңындағы тіндер – альвеола өсіндісі мен оны
қаптайтын шырышты қабық
Сыртқы тәсіл:
Нысана көзі:жоғарғы жақ төмпешігі
Ине шаншыйтын жер: науқастың бетін қарсы
жаққа бұрып, сол қолдың сұқ саусақпен көз
шарасының төменгі латеральды бұрышын, ал бас
бармақпен бет сүйегінің төменгі алдыңғы
бұрынын белгілейді, олардың арасында үлкен
бұрыш пайда болады. Жұмсақ тіндер саусақпен
қарай сығылады.
Инені бет сүйегінің төменгі алдыңғы бұрышы
астынан теріге перпендикуляр шаншиды.
Инені жылжыту бағыты: анестетикті жібере
отырып жоғары, ішке,артқа қарай 2-2,5см
тереңдікке жылжытады
Жіберілетін анестетик мөлшері: 2мл, ине
жылжыған сайын аздап анестетикті жіберіп
отырады,бұл қан тамырларын инемен
жарақаттанудан сақтайды.
Тежелетін нерв талшықтары: n.alveolaris
superioris posteriors
Жансыздану аймағы: 876/678 тістер
маңындағы тіндер – альвеола өсіндісі мен оны
қаптайтын шырышты қабық.

Инфраорбитальды жансыздандыру
Ішкі тәсіл:
Нысана көзі:көз асты тесігі, оның
анатомиялық ориентирі:
көз шарасының төменгі жиегін
пальпациялап, сүйек бұдырын
анықтайды, ол жоғарғы жақтың
бетсүйек өсіндісі мен бетсүйектің
қосылған жеріне сай келеді. Осы
оринтирден 0,5-0,75см төмен көз
асты тесігі орналасады
көз шарасының төменгі қырынан
0,5-0,75см төмен жүргізілген
көлденең сызықпен 2-ші жоғарғы
кіші азу тіс пен иек тесігі арқылы
жүргізілген тік сызықтар қиылысы
немесе көз қарашығы арқылы
жүргізілген тік сызықтар
қиылысады
Ине шаншитын жер: көз асты тесігінің терідегі проекциясын
анықтаған соң, сұқ саусақпен тіндерді осы нүктеде бекітіп, ал бас
бармақпен жоғарғы ерінді жоғары сыртқа қарай сыртқа қара
ысырады. Бұл кезде ауыз жабық болады. Инені орталық және бүйір
күрек тістер ар-ғы өтпелі қатпардан 0,5 см жоғары шаншиды.
Инені жылжыту бағыты: инені көз асты тесігіне
жоғары,артқа,сыртқа, қарай сүйекке дейін жылжытып, біраз
анестетик жібереді.
Жіберілетін анестетик мөлшері: ине саусақ тұсына жеткенде,
көз асты тесігін тауып, инені өзекке кіргізбей- ақ тесіктің алдында
0,5-0,75 мл жібереді.
Анестезия басталатын уақыт: 3-5 минут
Тежелетін нерв талшықтары:n.infraorbitalis,n.alveolaris
superiois anterioris.
Жансыздану аймағы:54321/12345 тістер маңындағы тіндер- көз
асты аймағының тіндері, төменгі қабақ,мұрынның бір беткейі мен
жоғары ерін.
Палатинальды жансыздандыру
Нысана көзі: таңдай
тесігі, ол жоғарғы3-інші
үлкен азу тістің
тұсында,егер ол жабық
болса, онда 2-інші үлкен
азудың артынан таман
ішіне қарай орналасады.
Егер тіс жоқ болса.,онда
ол А сызығынан 0,5 см –
дей алға қарай, қзыл иек
пен таңдайдың орта
сызықтарының ортасында
орналасады.
Инені жылжыту бағыты: инені жоғары,артқа,сыртқа
қарай сүйекке дейін жылжытады.
Жіберілетін анестетик мөлшері: 0,5 мм.
Анестезия басталатын уақыт: 3-5 минут.
Тежелетін нерв талшықтары: n.palatinus majus.
Жансыздану аймағы:қатты таңдайдың 8-4/4-8 тістер
аралығындағыжұмсақ тіндер-қатты таңдай менальвеола
өсіндісінің таңдай жағынан шырышты қабығы.
Күрек тіс тесігі жансыздандыруы
Ауызішілік тәсіл:
Нысана көзі: күрек тіс тесігі,ол
жоғарғы 2 орталық күрек тістердің
ортасында,қызыл иек шетіне 7-8мм
қашықтықта орналасады. Тесіктің
сәл алдыңғы жағында күрек тіс
бүртігі бар.
Ине шаншитын жер: ауызды кең
ашып, инені күрек тіс бүртігінің
шырышты қабатына
шаншып,кейін оны оны күрек
тістердің орталық сызығына
параллельді етіп сүйекке жеткенше
бағыттаймыз да, 0,5-0,75см –дей
тереңдікке ендіреміз, ине бір
нәрсеге түсіп кеткендей болады.
Инені жылжыту бағыты: сүйекке дейін.
Жіберілетін анестетик мөлшері: 0,3 мм.
Анестезия басталатын уақыт: 3-5 минут.
Тежелетін нерв талшықтары: n.nasapalatinus.
Жансыздану аймағы:1-3/3-1 тістер арасындағы
таңдайдың алдыңғы жағынан шырышты қабаты.
Қорытынды:

Жоғарғы жаққа жергілікті жансыздандыру жасау
өте маңызды болып келеді. Себебі үшкіл нервтін
2 тармағы жоғарғы жаққа шығады.
анестезия қатал стерильді жағдайда
ғанажасалады.
Қолданылған әдебиеттер
Ж.А. Баарт, Х.С. Бранд “Местная анестезия в
стоматолгии”,2010жыл.
www.google.ru
НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА
РАХМЕТ!!!

Ұқсас жұмыстар

Жануарлардың асқорыту жүйесі

Инъекциясыз жергілікті анестезия

ТІС АНАТОМИЯСЫ

Тісжақ ауытқуларын анықтау әдістері. Клиникалық тексеру және антропометриялық өлшеулер

Жеңілдетілген артикуляторлар

Тістің құрылысы

ТІС САУЫТЫНЫҢ БЕТТЕРІ

Ішкі шырышты және шырыш асты қабаты

Тіс - денсаулық кепілі

Жасанды тістерді орналастыру

Пәндер