Балалардағы жедел тыныс жолдарының бұзылыстары: жедел тыныс жетіспеушілігі, ларингоспазм, бронхоспазм және өкпеден қан кету

Тақырып : Балалардағы жедел жағдайлар: жедел тыныс жетіспеушілігі, ларингоспазм.

Орындаған : Шакенова С. Б.

Тексерген : Садыгулов Е. Д.

Жіті тыныс жетіспеушілігі-қанның қажетті газдық құрамы қамтамасыз етілмейтін немесе сыртқы тыныстың компенсаторлық мүмкіндігі нәтижесінде ұсталып тұратын патологиялық жағдай

Этиологиясы

1. Тыныс жолдарының обструкциясы. Жоғарғы тыныс жолдары арқылы ауа өтуінің бұзылысы -мұрын жұтқыншақта секреттің жиналуы, аденоидтің өсуі және оның ісінуі, тілдің және тыныс жолдарының ісінуі.

2. Өкпе вентиляциясының бұзылысы-ОЖЖ нің тыныс орталығымен зақымдалуына байланысты тыныс амплитудасы мен жиілігі бұзылысы нәтижесінде пайда болатын тыныс жетіспеушілігі.

3. Вентиляционды-диффузионды бұзылыс. Бұл тыныс жетіспеушілігінің формасы өкпелік вентиляция мен газдар диффузиясы арасындағы қатынас бұзылғанда пайда болады және өкпе тінінің таралған қабыну ауруларында пайда болады.

Жіктелуі

Клиникалық көріністері

Рестриктивті ТЖ

Обструктивті ТЖ

ентігу

Инспираторлы

Экспираторлы, жиі жөтел ұстамаларынан кейін өзгереді

цианоз

Орталық

Орталық, аз өнімді жөтел ұстамаларында күшеюі мүмкін

жөтел

Болмауы мүмкін

Азөнімді немесе қақырықпен

аускультация

Өзгерістер типтік емес

Құрғақ сырылдар, форсирленген жөтел кезінде пайда болады немесе күшейеді

Спирография мәліметтері

ӨТС және ӨМВ төмендеген, басында ФӨТС1с аз өзгерген

ӨМВ және ФӨТС1с айқын төмендеген

Ентігу

Бас ауыруы

ұйқысыздық

Ес бұзылыстары

Жүрек айну

Дененің мәжбүрлі қалпы

Тынысқа қосымша бұлшықеттердің қатысуы

Орталық (диффузды) цианоз

Тахипноэ

Тахикардия

Негізгі аурулардың көріністері

қанның парциальды қысымының төмендеуі (PaO2) 60 мм с. б. кем

PaCO2 жоғарылауы 50 мм с. б. артық

Спирография мәліметтері: ӨТС мен ӨМВ төмендеген

1) ТЖ-ң себептерін жою;

2) тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпында ұстау;

3) оттегін жеткізуді қалпына келтіру;

4) тыныс аппаратына түсетін күшті азайту.

Лариноспазм - дауыс саңылауының түйілуі (спазмы) . Ол бала жылағанда, шыңғырғанда, қорыққанда жиі пайда болады. Дауысты немесе қарлыққан дем алумен және бірнеше секундке тыныс алудың тоқтауымен білінеді. Бұл сәтте бала алдымен бозарады, одан соң көгеру (цианоз) пайда болады және есінен танады. Ұстама терең дыбысты демді ішке тартумен аяқталады (“әтештік шыңғыру”), одан кейін бала әрқашан жылайды, бірақ бірнеше минуттен соң ол қалыпты жағдайға келіп, көбіне ұйықтап қалады. Барынша ауыр оқиғаларда жүректің тұтқиылдан тоқтауының нәтижесінде өлімнің туындауы мүмкін. Ларингоспазм медицина қызметкерінің шұғыл көмегін талап ететін жағдай.

Бронхоспазм

Ұсақ бронхтар мен бронхиолалардың қабырғаларындағы бұлшық еттерінің спастикалық жиырылуы. Бронхоспазмның ең жиі себебі болып бронх демікпесі жатады. Аллергия мен өкпе ауруларыда ұстамалардың себебі болуы мүмкін.

Өкпеден қан кету - өкпелік немесе бронхиалдық тамырлардың жарылуына байланысты тыныс алу жолына қанның бөлінуі. Қан зақымдалған бронхылардың және өкпе тінінің шырышты қабығындағы тамыр қабырғасының зақымдалуынан, өкпеге жақын жатқан ірі тамырлардың аневризмасының жарылуынан, сонымен қатар өкпедегі қанның іркілуіне байланысты диапедез жолымен (зақымдалмаған капиллярлар және ұсақ веналар арқылы қанның формалық элементтерінің шығуы), қанның құрамы өзгерген жағдайда кетеді.