Жоғары тершеңдік, қалтырау

СЕМЕЙ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

СӨЖ

ОРЫНДАҒАН: Қайрханов Қуаныш 412 топ
ЖМФ

ТЕКСЕРГЕН: Ешмуханбетова А.З.

Семей 2016
КЛИНИКАЛЫҚ
ЖАҒДАЙ
ПАСПОРТТЫҚ БӨЛІМ
НАУҚАС: Бауыржанов М.

ЖАСЫ: 25 жаста

Мекен-жайы: Бесқарағай ауылы, Сеченов
көшесі, №25 үй.
ШАҒЫМДАРЫ:
Температурасының көтерілуі;

Жоғары тершеңдік, қалтырау;

Бас ауыруы,әлсіздік, денесінің сырқырап
ауыруы;

Бұлшық еттерінің және буындарының
ауырсынуы.
Науқасқа қандай
сұрақтар қою
қажет?
• Дене қызуының жоғарылауы қашаннан басталды?
• Дене қызуы нешеге дейін көтерілді, ұзақтығы?
• Тершеңдік, қалтырау қай уақытта болады?
• Ауырсынудың сипаты, ұзақтығы?
• Дәрі-дәрмек қабылдады ма?
• Басқа қандай шағымдары бар?
Тағы қандай
мәліметтер
алғыңыз келеді?
ANAMNESIS MORBI:
Науқас жедел ауырған.Аурудың бірінші 7
күні жоғары температура, жоғары
тершеңдік (әсіресе түнгі уақытта)
мазалаған. Сонымен қатар бүкіл денесінің,
бұлшық еттерінің, буындарының сырқырап
ауырсынуы болған. Ауруының 9 күні кешке
температурасының 39-ға дейін көтерілуіне
байланысты дәрігерге келген.
ANAMNESIS VITAE:
Отбасын құрған әйелі және 1 баласы бар.
Ауылда фермер болып жұмыс жасайды.
Зиянды әдеттері: темекі шегеді. Бұрын
ауырған аурулары жиі ЖРВИ.
Аллергиялық реакциялары жоқ.
Егулерін уақытында алған.
Эпидемиологиялық
анамнез:
Ауылда фермер болып жұмыс істейді. Осыдан 3
апта бұрын толық қайнатылмаған сиыр сүтін
ішкен.
•
Объективті:
Жалпы жағдайы орташа ауыр. Әлсіздік байқалады. Дене қызметі
шектелген.
• Тері қабаттары қалыпты түсте, ылғалды.
• Пальпацияда:мойын, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, эластикалық,
ауырсынусыз, қозғалмалы.
• Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен түскен.
• Аускультацияда: өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек
тондары тұйықталған ритмді.
• Қозғалғанда иық және тізе буындарының ауырсынуы байқалады. Оң жақ
тізе буынының қызарып ісінуі байқалады.
Болжам диагноз?
Жедел бруцеллез, орташа ауырлық
дәрежеде.
Жедел бруцеллез
Ауру ұзақтығы 3 айға дейін.
Септикалық форма:
- қызбаның, қалтыраудың және тершеңдіктің болуы;
- лимфаденопатия, гепатоспленомегалия.
Осы аурудың симптомдарын көрсетіңіз ?
• 1. Қызба>5 күн
• 2. Қалтырау
• 3. Тершеңдік
• 4. Полиаденопатия
• 5. Буындарда ауырсыну
Бруцеллездің дамуы
Қызбамен жүретін спецификалық емес ауру
жұқтыру

Жалпы симптом
Инкубационды кезең Түнгі тершеңдік (40-90%)
Қызба(90-95%)
2-4 апта
Ұйқышылдық (80-85%)
(жасырын)
Бұлшықеттік ауырсынуы(40-70%) – әсіресе арқасының
Басының ауыруы, қалтырау, анорексия
Инфекцияның анықталуы (>2 ай) жиі«толқын тәрізді»
қызба дамиды
(25-30% эндемиялық ауданда)
Патогенезі
• Инфекциялық үрдіс цикльді –ауыспалы фаза мен бірнеше кезеңнен
тұрады

• 1-ші фаза – лимфогенді тасымалдану бруцелла қоздырғышының
біріншілік көзі болып табылатын лимфатикалық түйіндерге
фиксациясы. Бұл фаза аурудың инкубационды кезеңіне сәйкес келеді.

• 2-ші фаза – бруцелла қоздырғышының қанға түсуі – бұл фаза
гематогенді тасымалдану немесе ағзаға жайылу кезеңі. Бұл кезең
жедел бруцеллездің клиникалық ағымына сәйкес.
Патогенезі
• 3-ші фаза – гематогенді ошақтың метастаз берілуі – бруцеллездік
сепсистің дамуы.

• 4-ші фаза – экзоошақтың - пайда болуы көпретті қоздырғыштың
түсуі, аурудың созылмалы кезеңге сәйкес келуі рецидив пен өршумен
жүруі.

• 5-ші фаза аурудың соңы резидуальды метаморфоз - фиброз, цирроз,
спецификалық гранулеманың ыдырауы және тыртықтануы.
Клиникалық
диагнозды негіздеу
үшін қандай
зерттеулер қажет?
Лабораторлық тексеру
Міндетті түрде:
- Қанда агглютинация және Хеддельсон, Райт реакциясын тексеру;
-Жалпы қан анализі
-Жалпы зәр анализі
- Қанды бак.тексеру
- ПТР
- IgG ИФА
-КБР 2- меркаптоэтанолды тест
- Кумбс (антиглобулинді тест), IgG классына жататын
Антилипополисахаридтік антидене анықталады
-иммуноэлектрофорез
• Хеддельсон реакциясы оң

• Райт реакциясы 1/800
ЕМ І
?
Емі
• Этиотропты терапия
• Патогенетикалық терапия
• Симптоматикалық терапия
• тетрациклин 0,3 г тәулігіне 4 рет, левомицетин 0,5 г 4 рет
• левомицитин сукцинаты натрий бұлшықетке 2-3 г тәклігіне.
• Доксициклиндә алғашы бірінші күні однократты түрде 0,2 г
немесе двукратты түрде 0,1 г
• Рифампицин 900 мг тәләктік дозада
• бисептол (80 мг триметоприм және 400 мг сульфаметоксазол)
• Гентамицин 5мг\кг\күніне день 3 бұлшықетке қабылдау 5-7 күн
• Ципрофлоксацин 500 мг х2 6 рет аптасына

Ұқсас жұмыстар

Өкпе туберкулезі

Балалардағы жедел бронхит

Инфекция көздері - науқас адамдар

Қойдың безгек ауруы, алдын алу

Септикалық шок

Тыныстың тежелуі

Бруцелез ауруы жайлы жалпы мағлұмат

ЖАТЫРҒА ӘСЕР ЕТЕТІН ПРЕПАРАТТАР

Менингококты инфекция

Мейірбикелік тексеру

Пәндер