Түскен кезіндегі шағымдары

Оңтүстік Қазақстан медицина академиясы

«Жалпы тәжірибелік дәрігер -2» кафедрасы

Тақырып:Клиникалық жағдай: «Екпеден кейінгі реакция»

Орындаған: Шайловбек Ф. А.

Тобы: ІЖТДҚ-06-23 Қабылдаған: Мустафаева Н. Н.

ТӨЛҚҰЖАТ БӨЛІМІ.

Аты-жөні:Жанарсы Ербол талғатұлы

Пол: еркек

туған күні: 05. 01. 2017 жыл

жасы: 6 жас

үй мекенжайы: Шымкент қ Республика даңғылы 22

Ұлты: Қазақ

Дәрігерге қаралу уақыты: 25. 11. 2023 жыл,

Клиникалық диагноз:БЦЖ вакцинасынан кейінгі асқыну

Регионарлы лимфааденит.

Түскен кезіндегі шағымдары

Құрғақ жөтелге шағымдар, дене температурасының 39°C дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, летаргия, тәбеттің төмендеуі. Мойын, қолтық, бұғана 1, 5смге дейін лимфа түйіндерінің ұлғаюы.

Anamnesis morbi

Анасының айтуынша, бала 1 апта ішінде ауырады. Лимфа түйіндерінің ұлғаюын көруімізге болады. Мұрынмен тыныс алу қиын, бөлінетін сұйықтық серозды. Жөтел - құрғақ, өнімділігі төмен, жиі кездеседі.

орташа ауырлықтағы жалпы жағдай, сана айқын. Температура 38, 3°С. Олар өздігінен емделді: амоксициллин күніне 250 мг х 3 рет, бисептол, парацетамол. Ата-аналары бұл жағдайды 3 апта алдын алған БЦЖ ревакцинациясымен байланыстырады. Жағдай нашарлаған сайын ЖМК ға жүгінді. Шұғыл ауруханаға жатқызылды.

anamnesis vitae

Анамнезі екінші жүктіліктен шыққан бала, босану шұғыл, 40 апта ішінде дүниеге келген. Босану асқынусыз өтті. Туған кездегі салмағы - 3860 г. бойы-53 см. кеудеге 1 тәулікке қолданылады, белсенді сорады. 5 айдан бастап жасанды тамақтандырылды. Анасы -, 29 жаста, дені сау. жүктілік кезінде жұмыс істемеді, физикалық және психикалық жарақаттарды жоққа шығарады. Жүктілік кезіндегі тамақтану толық, теңдестірілген болды. Әкесі -, 30 жаста. Дені сау. Жеке кәсіпкер.

Басынан Өткерген аурулары: анасы жиі суық тиюді атап өтеді. Эпидемиологиялық тарих: тұқым қуалайтын аурулар, эндокриндік аурулар, туберкулез, психикалық және жыныстық жолмен берілетін аурулар ана туыстарында жоққа шығарады. Гемотрансфузия жүргізілген жоқ. Барлық егілулер күнтізбе бойынша.

Соңғы алған вакцина:БЦЖ ревакцинациясы болып табылады.

Status praesens

ЧД-26 мин. жүрек соғу жиілігі-118 мин. позиция белсенді. Дене бітімі дұрыс, нормостеникалық. Тері бозғылт, бөртпеден таза, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Шырышты қабаттар, конъюнктивалар таза, ерекшеліктері жоқ. Тіл қапталған, Орташа ақшыл. Жұтқыншақ гиперемияланған, тіндік тургор сақталған, серпімділігі сақталған, бадамша бездер гипертрофияланбаған, ісіну жоқ.

Кеуде клеткасын қарау:

1. Кеуде клеткасының пішіні-нормостеник

2. Симметриялығы-симметриялы

3. Екі өкпе тыныс алуға бірдей қатысады

4. Тыныс алу типі- кеуделік

5. Тыныс алу жиілігі-19/мин.

Ентігу жоқ. Пальпация-өкпенің төменгі бөліктерінде дауыстық дірілдің жоғарылауы. Перкуссияда өзгеріс жоқ. Аускультативті түрде тыныс алу қалыпты, барлық бөлімдерге өткізіледі. Сырылдар жоқ.

Тыныс алу жүйесі

Жүрек-қантамыр жүйесі.

Жүрек тұсында томпаюлар, пульсациялар жоқ. Жүрек аймағының пальпациясы:Жүрек ұшы түрткісі бұғана ортаңғы сызығынан 1, 5 см ішке орналасқан. Систолалық немесе диастолалық дірілдің, мысық пырылы белгісі жоқ. Мойын артериялары ісінбеген, каротид биі жоқ. . Жүрек тондары айқын, ритмді. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз.

Ас қорыту жүйесі.

Науқастың тәбеті жақсы, дәм сезуі, жұтынуы жақсы. Ауыз қуысын қарағанда тілі ақ жабынмен жабылған, ылғалды; шырышты қабаттар ашық қызыл түсті; тілінде емізіктер орташа көрінеді; жұтқыншағы-бос, бадамша бездері өзгеріссіз; кекіру ауамен, шұрыл жоқ, қышқыл дәм сезіледі. .

Зәр шығару жүйесі.

Жалпы қараған кезде мықын аймағында, бел тұсында ісінулер жоқ.

Эндокриндік жүйе: бойы мен массасы жасына сәйкес келеді. Қалқанша безі пальпация кезінде үлкеймейді, пальпацияланбайды. "Көз" белгілері жоқ. Жүйке жүйесі және сезім мүшелері: сана айқын. Баланың мінез-құлқы қанағаттанарлық-көңіл-күй жақсы, көпшіл. Сіңір рефлекстері пайда болады, менингеальды белгілер болмайды. Көру және есту өзгермейді.

Психомоторлық даму нормаларға сәйкес келеді: ол басын ұстай бастады - 1 айда., бұрылу-4 айда., отыру-6 айда., тұру - 11 айда., жүру - 12 ай., сөздерді айту - 12 айда. Тістер уақытында жарылды: төменгі орталық азу тістер 7 айда., жоғарғы орталық азу тістер-8 айда. . өмір жылына - 8 сүт тістері, өмірдің екі жылына - 20. Тексеру кезінде төменгі жақта молярлар бар. Тұрғын үй-тұрмыстық жағдайлар жақсы. Отбасында-4 адам. Санитарлық-гигиеналық жағдайлар (ұйқы режимі, киіммен, жиһазбен, ойыншықтармен қамтамасыз ету) қанағаттанарлық.

Алдын ала ДИАГНОЗ және оның негіздемесін ескере отырып:

■қабылдау кезіндегі шағымдар: жөтел, мұрыннан су ағу, мұрыннан тыныс алудың қиындауы, баланың депрессиялық жағдайы■қабылдау кезінде науқасты тексеру деректері негізінде:Құрғақ жөтелге шағымдар, дене температурасының 39°C дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, летаргия, тәбеттің төмендеуі. Мойын, қолтық, бұғана 1, 5смге дейін лимфа түйіндерінің ұлғаюы.

Ұқсас жұмыстар

Венерологиялық аурулар

Пациент туралы деректер

Ауру тарихы

Төменгі жақ сүйегі патологиясының МРТ диагностикасы

2017 жыл жасы

Түскен кезіндегі шағымдары баланың жағдайы қанағаттанарлық

Интоксикацияның айқын белгілері

Науқастың жүруі қалыпты жағдағыдай

Жүрек аускультациясы

Жоғары тершеңдік, қалтырау

Пәндер