Диспансерлік топтар

Презентация қосу

АҚ «Оңтүстік Қазақстан медициналық
академиясы»
Кафедра «Жалпы тәжірибелік дәрігер - 2»

Тақырып :
Диспансерлік топтар

Орындаған: Шайловбек Ф.А.
Тобы: ІЖТДҚ-06-23
Қабылдаған: Мустафаева Н.Н.
Жоспары

• Диспансерлік әдіс
• Диспансерлiк есепке алуды ұйымдастыру
• Топтары
Диспансерлік әдіс

• – бұл өмір ұзақтығын жоғарлату және еңбекке қабылеттілігін
сақтау, қоғамдық еңбек өнімділігін арттыру мақсатында сырқат
және денісау адамдарды динамикалық дәрігерлік бақылау
барысындағы алдын-алу және емдік шараларды тудыратын
денсаулық сақтау мекемелерінің және бөлімдерінің жұмыс
түрлерінің жиынтығы.
Диспансерлік бақылаудың
мақсаты
• патологиялық жағдайларды ерте табу, олардың
себебін анықтау;
• қоғамдық және жекелік алдын-алу шаралар жолымен
сырқаттың ары қарай дамуы мен пайда болуын
ескерту және сақтандыру;
• тұрғындарға дәрігерлік көмек сапасын үздіксіз
жоғарылатуды қамтамасыз ету;
• меншіктіліктің барлық түрінің дәрігерлік қызметтерінің
тиімділігін және деңгейін қамтамасыз ету;
• шығармашылық жасын ұлғайту.
Диспансерлік бақылауға және дәрігерлік
тексеріске алынатын халық бөлігі және
қоғамдық-демографиялық топтары
Диспансерлік топтар.
Туберкулез ауруы кезінде диспансерлiк
есепке алу және бақылау төмендегi топтар
бойынша жүргізіледі
(0) топта төмендегілер бақыланады:
• 0 топта бақыланатын адамдарға зертханалық,
клиникалық, рентгенологиялық, аспаптармен қарап
тексеру және басқа да зерттеу әдістері, туберкулинмен
диагноз қоюды қоса жүргiзiледi (2 ТБ (туберкулин
бірлікті) Манту сынамасы оң нәтижелі болған
балаларда «ДИАСКИНТЕСТ®» қолданылады). Өкпеден
тыс туберкулез түрлерi бар науқастарда туберкулездің
белсенділігі басқа клиникалық-зертханалық
әдістерімен дәлелденеді.
81. 0 топта бақыланатын адамдарға ТҚП қолдануға
тыйым салынған. Бақылау мерзiмi – 6 айға дейін.
Науқаста туберкулездiң белсендігі түрi анықталса, ол I
топқа ауыстырылады. ТМБ жұғуы салдарынан
туберкулин сынамасының нәтижесі оң болса, бала III Б
тобына ауыстырылады.
I топта кез келген ағзада шоғырланған белсенді
туберкулезі бар бактерия бөлетiн не бөлмейтiн
науқастар бақыланады:
• IА, IБ және IВ топтарында бақыланатын науқастарға
санаттарына сәйкес стандартты кестелер бойынша
ем жүргiзiледi. Емнің нәтижесі «жазылды» немесе
«ем аяқталды» деп анықталса, науқас II
диспансерлiк есеп тобына ауыстырылады.
I Г тобында бақыланатын науқастарға ТҚП ем
жүргізілмейді. Көрсеткіштеріге сәйкес
симптоматикалық (патогенетикалық) ем,
коллапсотерапия мен хирургиялық ем әдiстерiн
қоса, қолданылады.
II топ

II топта ем курсы сәттi аяқталған туберкулездің
белсенділігі жоқ адамдар бақыланады.
Туберкулез процесінің рецидиві туындаған кезде
науқас алдыңғы емдеу эпизодына қарамастан I Б немесе
I В ДЕ тобына ауыстырылады.
III топ

• III топта туберкулезбен аурудың жоғары қаупі бар адамдар
байқалады және мынадай топтарға бөлiнедi:
1) III А:
туберкулездiң белсенді түрiне шалдыққан науқастармен
қарым-қатынастағы адамдар;
туберкулездiң белсенді түрiне шалдыққан бактерия
бөлуші/бөлмейтін
Туберкулезбен ауыратын науқастарды
диспансерлiк бақылау
Топ Сипаты Бақылау мерзiмi Шаралар Бақылау нәтижесі

Нөлдiк топ (0)– диагностикалық
0 Туберкулез ауруының 4 ай Зертханалық (жалпы Есептен шығару.
белсенділігі күмәндi қан талдамасы (бұдан Белсендігі туберкулез
адамдар. әрі – ЖҚА), жалпы зәр түрi анықталса келесі
ТҚКҰ диспансерлiк талдамасы (бұдан әрі топқа ауыстыру:
есепке алынбаған – ЖЗА), қақырықты 1) IА – егер алғаш рет
туберкулинге ТМБ микроскопия анықталған болса.
сезiмталдық және культуральдық 2) IБ немесе IВ – егер
сипаттамасын әдістермен зерттеу), ауру қайталанған
нақтылап анықтауды клиникалық, болса.
және ауруды рентгенологиялық. 3) ТМБ жұғуы
ажыратып, анықтауды Аспаптармен тексеру салдарынан
талап ететiн балалар. және зерттеудің басқа туберкулин
әдістері сынамасының
(көрсеткіштерге нәтижесі оң болса,
сәйкес). Балалар мен бала III Б тобына
жасөспірімдерде ауыстырылады.
туберкулинмен
диагноз қою,
«ДИАСКИНТЕСТ®».
ТҚП қолдануға тыйым
салынады.
Бiрiншi топ (I) – белсенді туберкулез
1) ЖҚА, ЖЗА, ҚБА – ҚК ай сайын, Келесі диспансерлік
қолдау сатасының ортасы мен топқа ауыстырылады:
соңында, көрсеткіштер бойынша – 1) II - емнің нәтижесі
жиірек. «жазылды» немесе «ем
2)Бактериоскопия мен қатты аяқталды» деп
қоректік орталарға егу – 3 рет, анықталса;
Xpert MTB/RIF, Geno Type MTBDR®, 2) I Б – дәрілерге
ВACTEC – ем бастамас бұрын бір сезімталдығы сақтаған
рет. және ем нәтижесі «сәтсіз
3) Бактериоскопия 2 рет: ем» деп анықталса;
қарқынды кезеңде 2 ай емделген 3) I В – R төзімділік
соң, егер қақырық анықталса және
жағындысының конверсиясы полирезистенттілігі бар
байқалмаса - емнің 3 және 4- науқастың ем нәтижесі
айларының соңында. «сәтсіз ем» болса.
4) Бактериоскопия 2 рет – Ем нәтижесі «ем тәртібін
I А Емнiң толық бастапқыда жағындысы оң бұзды» деп анықталса,
курсы бойында нәтижелі болған науқастар үшін - аймақтық ІІМ органдары
қолдау сатасының ортасы мен берген құжаттарға сәйкес
соңында. -1 жыл бойы іздестіру
5) 3 ай ем жүргізілген соң қақырық нәтижесіз болса, науқас
жағындысының конверсиясы ТҚҰ бақылауынан
байқалмаса – қатты қоректік шығарылады.
ТБ алғаш рет ортаға 2 рет егу және ДСТ жүргізу.
шалдыққандар 6) Рентгено-томография – ем
алдында, ем барысында – 2-3 ай
сайын (көрсеткіштер болса-
жиірек).
7) 2 ТБ Манту сынамасы
(«ДИАСКИНТЕСТ®») ем алдында
(балаларда), кейіннен –
көрсеткіштерге сәйкес.
I санат бойынша стандартты ем
кестелері
IБ ТБ ауруы 1) ЖҚА, ЖЗА, ҚБА – ҚК ай сайын, Келесі диспансерлік топқа
қайталанғандар қолдау сатасының ортасы мен ауыстырылады:
соңында, көрсеткіштер бойынша – 1) II - емнің нәтижесі
жиірек. «жазылды» немесе «ем
2)Бактериоскопия мен қатты қоректік аяқталды» деп анықталса;
орталарға егу – 3 рет, Xpert MTB/RIF, 2) I В – R төзімділік анықталса
Geno Type MTBDR®, ВACTEC – ем және ем нәтижесі «сәтсіз ем»
бастамас бұрын бір рет. болса.
3) Бактериоскопия 2 рет: қарқынды Ем нәтижесі «ем тәртібін
кезеңде 3 ай емделген соң, егер бұзды» деп анықталса,
қақырық жағындысының аймақтық ІІМ органдары
конверсиясы байқалмаса - емнің 4 берген құжаттарға сәйкес -1
және 5-айларының соңында. жыл бойы іздестіру нәтижесіз
4) Бактериоскопия 2 рет – бастапқыда болса, науқас ТҚҰ
жағындысы оң нәтижелі болған бақылауынан шығарылады.
науқастар үшін - қолдау сатасының
ортасы мен соңында.
5) 4 ай ем жүргізілген соң қақырық
жағындысының конверсиясы
байқалмаса – қатты қоректік ортаға 2
рет егу және ДСТ жүргізу.
6) Рентгено-томография – ем
алдында, ем барысында – 2-3 ай
сайын (көрсеткіштер болса- жиірек).
7) 2 ТБ Манту сынамасы
(«ДИАСКИНТЕСТ®») ем алдында
(балаларда), кейіннен –
көрсеткіштерге сәйкес.
II санат бойынша стандартты ем
кестелері.
IВ IVсанат кестесі IV санат бойынша стандартты ем Келесі диспансерлік
бойынша ем кестелері. топқа ауыстырылады:
қабылдап жатқан 1) ЖҚА, ЖЗА, ҚБА – ҚК ай сайын, 1) II - емнің нәтижесі
ДТ ТБ ЖҚ – тоқсан сайын, көрсеткіштер «жазылды» немесе «ем
жағдайлары бойынша –жиірек. аяқталды» деп
2) Бактериоскопия мен қатты анықталса;
қоректік орталарға егу – 3 рет, 2) I Г – ем нәтижесі
Geno Type MTBDR®sl, ВACTEC – ем «сәтсіз ем» болса.
бастамас бұрын бір рет. Ем нәтижесі «ем тәртібін
3) Бактериоскопия және егу бұзды» деп анықталса,
(Левенштейн - Йенсен) 2 рет аймақтық ІІМ органдары
қарқынды кезеңде - ай сайын, берген құжаттарға
қолдау сатысынде – тоқсан сайын. сәйкес -1 жыл бойы
4) Қатты қоректік орта мен ВACTEC іздестіру нәтижесіз
егіп, ДСТ анықтау – ем алдында болса, науқас ТҚҰ
және ҚК 4 айынан кейін бактерия бақылауынан
бөлу сақталған жағдайда. шығарылады.
5) Рентгено-томография – ем Бұрын ем тәртібін бұзған
алдында, ем барысында – 2-3 ай науқастарды қайталап 1
сайын (көрсеткіштер болса- В ДЕ тобына алу туралы
жиірек). шешімді ОДКК
6) 2 ТБ Манту сынамасы қабылдайды.
(«ДИАСКИНТЕСТ®») ем алдында
(балаларда), кейіннен –
көрсеткіштерге сәйкес.
IГ Белсенді Бактерия бөлу 1) ЖҚА, ЖЗА, ҚБА – Келесі диспансерлік
туберкулезі бар, тоқтағанға дейiн жарты жылда 1 рет, топқа
бірақ арнайы ем немесе басқа ем көрсеткіштер болса ауыстырылады:
жүргізілмейтін тактикасы – жиірек. 1) I В – жаңа ТҚП
науқастар анықталғанға дейін 2) микроскопия тиімді ем кестесі
және қатты қоректік тағайындалса;
ортаға егу – 2 рет, 2) II – қатты қоректік
рентгенологиялық орталарға егу
тексеру – жарты нәтижесі соңғы 2
жылда 1 рет. жыл ішінде теріс
нәтижелі болса.
Екiншi топ (II) – белсендігілігі жоқ туберкулез
II Ем нәтижесі 1 жыл – кіші Тексерулер Есептен шығару.
«жазылды»
немесе «ем қалдықты жылына екi рет
аяқталды» деп өзгерiстерi бар жүргізіледі (ЖҚА,
анықталған адамдар (КҚӨ) ЖЗА, қақырық
туберкулездің
белсендігілігі жоқ микроскопиясы,
адамдар егу, рентгено-
томография).
Қосымша зерттеу
әдістері
көрсеткіштерге
сәйкес.
Үшiншi топ (III) – туберкулезбен ауыру қаупi жоғары адамдар

III А Туберкулезге қатынаста болған Жан-жақты тексеру Есептен шығару.
шалдыққан барлық уақыттан жылына екi рет
науқастармен қарым- бастап, науқас тиімді жүргізіледі Белсенді туберкулез
қатынастағы адамдар. емделгеннен кейiн 1 (зертханалық, анықталса, I А тобына
Туберкулездiң жыл бойы клиникалық, ауыстыру.
белсенді түрiне рентгенологиялық).
шалдыққан бактерия Балалар мен
бөлуші/бөлмейтін жасөспірімдерге 2 ТБ
науқастармен қарым- Манту сынамасы,
қатынастағы балалар «ДИАСКИНТЕСТ®».
мен жасөспiрiмдер Алғаш рет
тексергенде 2 ТБ
Бұрын белгiсiз болған Манту сынамасы теріс
туберкулез ауруының болғандарға сынама
1 жыл
өлiм-жітім 8-10 аптадан кейін
ошақтарындағылар қайталанады.
Анықтаудың басқа
әдістері
көрсеткіштерге
сәйкес.
III Б Туберкулез 1 жыл Есепке алғанда және
микобактерияларыны есептен шығарғанда –
ң жұққандығы алғаш ЖҚА, ЖЗА, 2 ТБ
рет анықталғандар Манту сынамасы,
III В БЦЖ вакцинасын «ДИАСКИНТЕСТ®»
еккенде жанама және
әсерлер байқалғандар. рентгенологиялық
тексеру. Қақырық
микроскопиясы
көрсеткіштер болса.
Химиопрофилактика
тәртібі – бұйрыққа
сәйкес.

Ұқсас жұмыстар

Қазақстан Республикасында онкологиялық көмекті ұйымдастыру

Медициналық қарау

Паллиативті көмектің көрсеткіштері

Екіншілік профилактика

Созылмалы аурулары бар науқастар диспансеризациясы

НӘРЕСТЕГЕ ҮЙІНДЕ ПАТРОНАЖ ЖАСАУ

Халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық тексеру жүргізу ережесі

Балаларға көмек

Созылмалы аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау

Медициналық құжаттарды рәсімдеу

Пәндер