Пациент туралы деректер

Презентация қосу

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ “ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ”АҚ

«Жалпы тәжірибелік дәрігер-2 » кафедрасы

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Нег. ауруы: Артериялық гипертензия 2 дәр., қауіп-қатер тобы 3 (СҚГ, протеинурия). Гипертензиялық жүрек
компенсацияланған.
Асқ.: БСА 2 сатысы (ШФЖ 94 мл/мин.).
.

Орындаған: Шайловбек Ф.А
Тобы: ІЖТДҚ-06-23
Қабылдаған: Қуанышева Б.А.

Шымкент 2023 ж.
Пациент туралы деректер

• Аты – жөні: Жаппархан Тохтар
Туған жылы: 1988ж
• Мекен – жайы: Шымкент қаласы,мкр Сәуле Азаттық 65
• Жұмыс орны: жұмыссыз.

• АҚ: 170/100 мм. сын. бағ.
• Бойы: 170 см
• Салмағы: 70 кг
• Дене температурасы: 36,4 C
МСАК келген кездегі шағымдары:

• Науқас емхана дәрiгерiне келесi шағымдармен қаралды: тез шаршағыштық, жұмысқа
қабiлетiнiң төмендеуi, басының ауыруы, кейде айналуы, жалпы әлсiздiк.
Anamnesis morbi:
• Аурудың басталған уақытын білмейді, 42 жасында “суықтап»
ауырған соң несеп анализiнде өзгерiстер бар дегенін, бiрақ оны
бағалап, ем қабылдамағанын жеткізді. Соңғы жыл көлемiнде
басының ауыруы, әлсiздiк үдей түскен.
Объективті зерттеу деректері
• Жалпы жағдайы: орташа ауырлық дәрежеде
• Тері жамылғысы және көрінетін шырыштар: таза, перифериялық ісінулер жоқ.
Перифериялық лимфотүйіндері: үлғаймаған.
• Тыныс алу органдары: мұрынмен тыныс алу – еркін. ТАЖ = 19 рет минутына.
Аускультация кезінде-тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ.
• Жүрек - қантамыр жүйесінің органдары: Салыстырмалы сол жақ шекарасы ортаңғы
бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай шығыңқы. Жүрек үні тұйықталған, жүрек ұшында
әлсіз нәзік систолалық шу естіледі. ЖСЖ 92 соққы/мин, пульс 90 соққы/мин, АҚ
170/100 (екі қолда) мм. сын. бағ.
• Асқорыту жүйесі: Тілі таза, құрғақ, қызғылт түсті. Іші жұмсақ, пальпация кезінде
ауырсыну жоқ. Бауыр қабырға доғасында. Стул: тұрақты, 1 рет тәулігіне, пішінделген,
қан мен шырыш жоқ.
• Несеп - шығару жүйесі: ұрғылау симптомы– теріс. Зәр шығару: еркін, ауырсынусыз.
Пациенттің шағымдары мен қарау деректеріне байланысты келесі
синдромдарды ажыратуға болады:

Науқастың шағымдары мен тексеруіне сүйене отырып, келесі синдромдарды ажыратуға болады :

• 1) АГ синдромы

• 2)несептің патологиялық тұнба синдромы
• Нег. ауруы: Артериялық гипертензия 2 дәр., қауіп-қатер тобы 3 (СҚГ, протеинурия). Гипертензиялық жүрек
компенсацияланған.
• Асқ.: БСА 2 сатысы (ШФЖ 94 мл/мин.).
Қандай аурулармен негізгі синдром, тізім бойынша дифференциалды диагноз жүргізу қажет (кемінде 3 ауру ):

1. Гиперапаратиреоз
2Синдром Кушинга
. 3Біріншілік альдостеронизм
Бұл науқасқа қандай зертханалық зерттеулер жүргізілді, олардың нәтижелері және
интерпретациясы
№ Анализ Қорытынды Интерпретация
п/п
1 ЖҚА эр. 3,8х1012/л, Нв 128 г/л, т/к 0,85, қалыпты
ЭТЖ 25 мм/сағ
2 ЖЗА 1017, белогі 0,066 г/л, лейк. 4-6 к/а, Біз патологияны жоққа шығарамыз
эритр. 1-2 к/а, окс+.

3 БХА общ.белок-68,2 Глюкоза-4,5 қалыпты

4 күндiзгi диурезі 800 мл, түнгi
Зимницкий диурезі 1200 мл, тәулiктiк диурезі 2000
сынамасы мл, тығыздығы 1012-1018. ШФЖ 94
мл/мин.
Бұл науқасқа қандай аспаптық зерттеулер жүргізілді,
олардың нәтижелері және интерпретациясы
№ Тексерулер қорытынды Интерпретация
п/п
2 ЭКГ жсс 75 мин. СҚГ, СЖГ.
Осы науқасты емдеу принциптері :

№ Емдек принціптері Сипаттама
п/п
1 Жүргізу тактикасы АГ диспансерлі есепке алу, КХ сай зерттеулер мен ем жүргізу, нысана
органдардың өзгерістерінің ремодуляциясына қол жеткізу.
План диспансеризации данного больного :
№ Іс шаралар Жасалу керек
п/п

1 Зертханалық және диагностикалық ЖҚА және ЖЗА 1 рет жылына
зерттеулердің атауы және жиілігі
2 ЖТД медициналық тексерулері 1 жылда 2 рет.
3 ЖТД тексеру жиілігі 1 жылда 2 рет
4 Мамандандырылған мамандардың Жылына 2 рет, ал кейбіреулері жылына 1 рет
кеңесі
5 Мамандандырылған мамандардың Жылына екі рет
бақылау жиілігі

Ұқсас жұмыстар

Қарым - қатынас дағдыларының маңыздылығы

ОБЛЫСТЫҚ ТЕРІ ВЕНЕРОЛОГИЯ АУРУХАНАСЫНДА ТЕРІ

Жүрек ақаулары

ПАЦИЕНТ ЖӘНЕ ОНЫҢ ЖАҚЫНДАРЫНЫҢ ҚАУІПСІЗ ҚОРШАҒАН ОРТАСЫ

Пациент қауіпсіздігі

Инкурабельді пациент

ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ САЛАСЫНДАҒЫ АҚПАРАТТАНДЫРУ

Пациентпен тиімді қарым- қатынас орнатудың ережелер

Зертханалық зерттеудің мақсаты

Ғылыми зерттеулердегі наукастың рөлі. Пациент құқығы

Пәндер