Жүрек шамасыздығы синдромы

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ
МИНИСТРЛІГІ “ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕДИЦИНА
АКАДЕМИЯСЫ”АҚ

«Жалпы тәжірибелік дәрігер-2 » кафедрасы

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Нег. ауруы:Ревматизмдік жедел қызба, кардит (митральді вальвулит), миграциялаушы полиартрит, сақиналы эритема.
Асқ.: ЖШФКІ. БҚШІІ.
.

Орындаған: Шайловбек Ф.А.
Тобы: І-ЖТДҚ-06-23
Қабылдаған: Қуанышева Б.А.

Шымкент 2023 ж.
Пациент туралы деректер:
• Аты – жөні: Асантай Дана
• Туған жылы: 04.05.1985 ж.
• Мекен – жайы: Шымкент қаласы, мкр Қарасу 57/5
• Жұмыс орны: аспазшы

• АҚ: 120/70 мм. сын. бағ.
• Бойы: 170 см
• Салмағы: 52 кг
• Дене температурасы: 38,0 C
МСАК келген кездегі шағымдары

Науқас тiзе, тобық буындарының ауыруы және ісінуі мен қызаруы, жүрек тұсының
ешқайда тарамайтын шаншып пуыруы және физикалық күш түскендегі ентiгу, дене
қызуының 380С көтерiлуi.
Шағымдардың детализациясы, пациенттің
сұрақтарға жауабы
№ Сұрақ Жауап
п/п
1 Қанша уақыттан бері ауырып жатырсыз? 1 ай бойы

2 Соңғы күндері баспамен ауырдыңыз ба? 1 ай бойы баспа бар

3 Буындарыңыздағы ауырсынуды сипаттай Алдымен иық, шынтақ буындарым ісінді,
аласыз ба? Диклофенак енгізіп қойды, 2 апта бойы тізе
буындарым ісінуі мен ауырсынуы байқалды
4 Физикалық күштеме кезінде ентігу байқалды Иә
ма?
Объективті зерттеу деректері:
• Жалпы жағдайы: орташа ауырлық дәрежеде
• Тері жамылғысы және көрінетін шырыштар: таза, перифериялық ісінулер жоқ. Тізе буындары
ісінген, терісі гиперемияланған, қозғалысы шектелген, басқа буындары зақымдалмаған.
• Перифериялық лимфотүйіндері: үлғаймаған.
• Тыныс алу органдары: мұрынмен тыныс алу – еркін. ТАЖ = 19 рет минутына. Аускультация
кезінде-тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Бадамша бездері үлкейген, гиперемияланған, аз
іріңді тығындар көрінеді.
• Жүрек - қантамыр жүйесінің органдары: Салыстырмалы сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана
сызығынан 1 см сыртқа қарай шығыңқы. Жүрек үні тұйықталған, жүрек ұшында әлсіз нәзік
систолалық шу естіледі. ЖСЖ 92 соққы/мин, пульс 90 соққы/мин, АҚ 120/70 (екі қолда) мм.
сын. бағ.
• Асқорыту жүйесі: Тілі таза, құрғақ, қызғылт түсті. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсыну
жоқ. Бауыр қабырға доғасында. Стул: тұрақты, 1 рет тәулігіне, пішінделген, қан мен шырыш
жоқ.
• Несеп - шығару жүйесі: ұрғылау симптомы– теріс. Зәр шығару: еркін, ауырсынусыз.
Пациенттің шағымдары мен қарау деректеріне байланысты келесі
синдромдарды ажыратуға болады:

• Қызба синдромы: субфебрильді
• Кардит синдромы: митральды вальвулит
• Ревматизм синдромы: полиартрит, көшпелі қабыну, ревматизмдік анамнез
• Қабыну синдромы: бейспецификалық
• Жүрек шамасыздығы синдромы

Осы синдромдар арқылы келесі диагнозды болжауға болады:
Негізгі ауруы: Ревматизмдік жедел қызба, кардит (митральді вальвулит), миграциялаушы полиартрит,
сақиналы эритема.
Асқ.: ЖШФКІ. БҚШІІ.
Келесі аурулармен ажыратпалы диагностика
жүргізуге болады:

• Ревматизмдік емес миокардит

• Инфекциялық эндокардит
Пациентке жасалған лабораториялық диагностика және
оның нәтижелері, интерпретациясы:
№ Анализ Нәтижесі Интерпретациясы
п/п
1 ҚЖА Гемоглобин -131 г/л, эр. 4,68*, лейкоцит - Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған – қабынулық
10,0*г/л, нейтрофилдер – 52,1%, лимфоциттер процессті көрсетеді
– 34,9%, моноциттер – 10,2%, эозинофильдер –
1,9%, базофилдер – 0,9%, тромбоциттер-358,
ретикулоциттер – 6%, ЭТЖ – 30 мм/сағ.
2 ЗЖА Жалпақ эпителий 1-1-0, эритроциттер 0, Патологиясыз
лейкоциттер 2-1-0, белок-жоқ
3 БХА (фибриноген, фибриноген – 6,8 г/л, серомукоид – 0,465 г/л СРБ анықталған, АСЛО, фибриноген, серомукоид
серомукоид, СРБ, (0,12 - 0,2 U), СРБ ++++, АСЛ-О – 625 ед.) жоғарылаған
АСЛО)
4 ЛДГ1,2 фракциялары ЛДГ1- 195 МЕ/л (90 – 180МЕ/л) Жоғарылаған, жүрек шамасыздығының белгісі
Ажыратпалы диагностика және соңғы клиникалық
диагнозды қою үшін жасалатын қосымша лабораторлы
және инструменталды зерттеу тағайындалуы

№ Зерттеу әдісі Негіздеме
п/п
1 ЭКГ Синусты тахикардия, АВ блокадасы 1 дәреже (PQ 0,19c). ЖСЖ 90
Клиникалық диагноздың классификациясы және асқынуымен бірге
негіздемесі
Негіздемеге арналған Анамнез Клиника Лабор. деректер Инструм. деректер
диагноз пункті
Жедел ревматизмдік жиі тонзиллитпен ауырған, 1 • Қызба синдромы: субфебрильді ҚЖА-Лейкоцитоз, ЭТЖ ЭКГ-Синусты тахикардия, АВ
қызба айдан бері өзін ауру санайды. • Кардит синдромы: митральды жоғарылаған – қабынулық блокадасы 1 дәреже (PQ 0,19c).
38,0 С дене температурасы вальвулит процессті көрсетеді, ЖСЖ 90
сақталған. • Ревматизм синдромы: БХА (фибриноген, серомукоид,
СРБ, АСЛО) - фибриноген – 6,8
полиартрит, көшпелі қабыну, г/л, серомукоид – 0,465 г/л (0,12 -
ревматизмдік анамнез 0,2 U), СРБ ++++, АСЛ-О – 625
• Қабыну синдромы: ед.) СРБ анықталған, АСЛО,
бейспецификалық фибриноген, серомукоид
• Жүрек шамасыздығы синдромы жоғарылаған
ЛДГ1- 195 МЕ/л (90 – 180 МЕ/л)
Жоғарылаған, жүрек
шамасыздығының белгісі
Негіздемеге арналған Анамнез Клиника Лабор. деректер Инструм. деректер
диагноз пункті
полиартрит, Алдымен иық, шынтақ • Қызба синдромы: субфебрильді ҚЖА-Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған – ЭКГ-Синусты тахикардия, АВ
полиартралгия буындары ісінді, Диклофенак • Кардит синдромы: митральды қабынулық процессті көрсетеді, блокадасы 1 дәреже (PQ 0,19c).
енгізіп қойды, 2 апта бойы вальвулит БХА (фибриноген, серомукоид, СРБ, ЖСЖ 90
тізе буындары ісінуі мен • Ревматизм синдромы: АСЛО) - фибриноген – 6,8 г/л,
полиартрит, көшпелі қабыну, серомукоид – 0,465 г/л (0,12 - 0,2 U),
ауырсынуы байқалды ревматизмдік анамнез СРБ ++++, АСЛ-О – 625 ед.) СРБ
• Қабыну синдромы: анықталған, АСЛО, фибриноген,
бейспецификалық серомукоид жоғарылаған
• Жүрек шамасыздығы синдромы ЛДГ1- 195 МЕ/л (90 – 180 МЕ/л)
Жоғарылаған, жүрек шамасыздығының
белгісі
ЖШ ФК І (NYHA) физикалық күштеме кезінде • Қызба синдромы: субфебрильді ҚЖА-Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған – ЭКГ-Синусты тахикардия, АВ
ентігуге • Кардит синдромы: митральды қабынулық процессті көрсетеді, блокадасы 1 дәреже (PQ 0,19c).
вальвулит БХА (фибриноген, серомукоид, СРБ, ЖСЖ 90
• Ревматизм синдромы: АСЛО) - фибриноген – 6,8 г/л,
полиартрит, көшпелі қабыну, серомукоид – 0,465 г/л (0,12 - 0,2 U),
ревматизмдік анамнез СРБ ++++, АСЛ-О – 625 ед.) СРБ
• Қабыну синдромы: анықталған, АСЛО, фибриноген,
бейспецификалық серомукоид жоғарылаған
• Жүрек шамасыздығы синдромы ЛДГ1- 195 МЕ/л (90 – 180 МЕ/л)
Жоғарылаған, жүрек шамасыздығының
белгісі
БҚШ 1 өзіне-өзі қызмет көрсету, • Қызба синдромы: субфебрильді ҚЖА-Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған – ЭКГ-Синусты тахикардия, АВ
кәсіптік емес және кәсіби • Кардит синдромы: митральды қабынулық процессті көрсетеді, блокадасы 1 дәреже (PQ 0,19c).
қызмет мүмкіндіктері толық вальвулит БХА (фибриноген, серомукоид, СРБ, ЖСЖ 90
сақталған. • Ревматизм синдромы: АСЛО) - фибриноген – 6,8 г/л,
полиартрит, көшпелі қабыну, серомукоид – 0,465 г/л (0,12 - 0,2 U),
ревматизмдік анамнез СРБ ++++, АСЛ-О – 625 ед.) СРБ
• Қабыну синдромы: анықталған, АСЛО, фибриноген,
бейспецификалық серомукоид жоғарылаған
• Жүрек шамасыздығы синдромы ЛДГ1- 195 МЕ/л (90 – 180 МЕ/л)
Жоғарылаған, жүрек шамасыздығының
белгісі
Пациентті жүргізу тактикасы
№ Емдеу принципі Сипаттамасы
п/п
1 Жүргізу тактикасы Ревматология бөлімшесіне шұғыл госпитализацияны ұйымдастыру.
Стационапдан шыққаннан кейін Д есепке алу.
Пациентті диспансеризациялау жоспары (№149 бұйрық
бойынша) :
№ Іс-шаралар Жасалу керек
п/п
1 Лабораторлы және инструменталды Д есепте 1 жылда 2 рет ҚЖА, БХА (креатинин, АЛТ, АСТ,
диагностикалық зерттеулер атауы фибриноген, АСЛО), ЭКГ, ЭхоКГ
мен жиілігі 1 жылда 1 рет ЗЖА, кеуде сарайының органдарының
рентгенографиясы, буындардың рентгенографиясы
2 ЖТД медициналық қаралуы 2 жылда 1 рет

3 Бейінді маман: эндокринолог 1 жылда 1 рет

Ұқсас жұмыстар

Өкпе тінінің дистрофиясы

Терінің зақымдануы - басты белгісі

Аритмиялар

Жүректің зақымдануы

Жүктілік кезіндегі гипертензивті жағдайлар

Жүйелі склеродермия

Жанама әсерлері

Тыныс жетіспеушілігінің формалары

Вегенер гранулематозы

Бронхоэктаз ауруы

Пәндер