Негізгі ауруы

Презентация қосу

ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНЫҢ “ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ”АҚ

«Жалпы тәжірибелік дәрігер-2 » кафедрасы

ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Нег. ауруы: Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, басым бронхиттік түрі, Д категориясы,
өршу фазасында. Асқ.: ТШІІ. Созылмалы өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған. ЖШФКІІ. .

Орындаған: Шайловбек Ф.А.
Тобы: ІЖТДҚ-06-23
Қабылдаған: Қуанышева Б.А.

Шымкент 2023 ж.
Пациент туралы деректер

• Аты – жөні: Қасымбай Әділбек
Туған жылы: 1972ж
• Мекен – жайы: Шымкент қаласы,Арғынбекова 154
• Жұмыс орны: жұмыссыз.

• АҚ: 140/80 мм. сын. бағ.
• Бойы: 160 см
• Салмағы: 65 кг
• Дене температурасы: 36.5 C
МСАК келген кездегі шағымдары:

• Науқас емхана дәрiгерiне келесi шағымдармен қаралды: тыныш жағдайдағы ентiгу, аз
мөлшердегі кiлегейлi-iрiңдi қақырық түсетiн таңертеңгiлiк жөтел, тез шаршағыштық, жалпы
әлсiздiк, аяқ бастарының ісінуі
Anamnesis morbi:
• Анамнезiнен: науқас 15 жасынан күнiне 30 данадан шылым
шегедi. Соңғы көп жылдар бойы таңертеңгiлiкте аз мөлшерлi
кiлегейлi қақырық түсетiн жөтел қосылған. Науқас оған көңiл
аудармаған. Кейін жөтелі тұрақталып, күндiз ғана емес, түнде де
мазалайтын болған. Қақырық кiлегейлiден iрiңдiге айнала
бастаған, әсiресе суық маусымдарда күшейген. Ентiгуі соңғы 2-3
жылда физикалық күш түскенде мазалаған, ал соңғы 4-5 айда
тыныш қалыпта да мазалай бастаған.
Шағымдардың детализациясы, пациенттің сұрақтарға жауабы
№ Сұрақ Жауап
п/п
1 Тұншығу: көріну уақыты мен ұзақтығы Кішігірім физикалық күш салу кезінде демалуды
тоқтатады
2 Тұрақты немесе мезгілдік ентігу Үздік-күнделікті, анда-санда-тек күндізгі уақытта

3 Жылдам жүргенде, баспалдақпен көтерілгенде Артады (аз физикалық белсенділікпен))
ентігу күшейеді
4 Тұрақты немесе үзіліссіз жөтел мерзімді
5 Құрғақ немесе қақырықпен жөтел Аз қақырықпен
6 Қақырық оның сипаты - еркін немесе сұр, қалыпты, тұтқыр, иіссіз
қиындықпен кетеді, түсі
7 Қақырықты шығару уақыты мен мөлшері Таңертең, бір уақытта 20 мл
Объективті зерттеу деректері
• Жалпы жағдайы орта ауырлықта, тыныс жиiлiгi минутына 26,
салыстырмалы перкуссияда өкпе үстiнде қорап дыбысы, топографиялық
перкуссияда Крениг кеңiстiгi кеңiген, өкпенің төменгi шектерi бiр қабырғаға
төмен ығысқан, төменгi шегiнiң экскурсиясы шектелген. Аускультацияда
өкпе үстiнде әлсiз везикулалық тыныс, тыныс шығаруының ұзаруы
негiзiнде көптеген ызыңдаған және ысқырықты сырылдар естiлдi.
Эпигастрий аймағында жүректік пульсация көрінеді. Жүрек тондары
әлсіреген, ырғақты, өкпе артериясы үстiнде II тонның акцентi, ЖЖС
минутына 100, АҚ 140/70 мм сын. бағ. Бауырының Курлов бойынша
өлшемдері: 13х12х10 см.
• Кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенограммасында бронх-
тамырлық суретi әсiресе төменгi бөлiктерiнде күшейген,
деформацияланған, өкпе ауалылығы артқан.
Пациенттің шағымдары мен қарау деректеріне байланысты келесі
синдромдарды ажыратуға болады:

Науқастың шағымдары мен тексеруіне сүйене отырып, келесі синдромдарды ажыратуға болады :

• 1) Бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы

• 2)өкпе ауалылығының арту синдромы
• Негізгі ауруы: Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, басым бронхиттік түрі, Д категориясы, өршу
фазасында. Асқ.: ТШІІ. Созылмалы өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған. ЖШФКІІ.
Қандай аурулармен негізгі синдром, тізім бойынша дифференциалды диагноз жүргізу қажет (кемінде 3 ауру ):

1. Өкпе туберкулезі

. Облитерациялық бронхиолит
Бұл науқасқа қандай зертханалық зерттеулер жүргізілді, олардың нәтижелері және
интерпретациясы
№ Анализ Қорытынды Интерпретация
п/п
1 ЖҚА Эозинофилы- 5 % Эозинофилдер - аллергиялық реакцияның
Лейкоциты-13,2*10/л белгісі, лейкоцитоз - бұл қабыну
СОЭ -15 процестерінің белгісі.

2 ЖЗА Лейкоциты- Біз патологияны жоққа шығарамыз
1-2в п/з
3 БХА общ.белок-68,2 Глюкоза-4,5 қалыпты

4 СРБ оң жүйелі аурудың ықтималдығы.

5 Жалпы қақырық Эозинофилия, макрофаги от единичных аллергендер қалдықтарының болуы,
анализі-бак.посев до скоплений бөлшектердің фагоцитозы
Бұл науқасқа қандай аспаптық зерттеулер жүргізілді,
олардың нәтижелері және интерпретациясы
№ Тексерулер қорытынды Интерпретация
п/п
2 ЭКГ оң қарынша гипертрофиясы, Гис будасы оң
аяғының толық блогі.
Бір аурудан басқаның барлығын дәйекті түрде алып тастау
арқылы дифференциалды диагноз қойыңыз :

• Туберкулез-МБТ+, көп мөлшерде қақырық
1) Симптомдар түнде немесе таңертең нашарлайды, аллергендермен немесе
спецификалық емес тітіркендіргіштермен байланыста болады, диагноз ең ықтимал
болып қалады. БА
Осы науқасты емдеу принциптері :

№ Емдек принціптері Сипаттама
п/п
1 Тәуекел факторларына әсері Жасы – 50 жаста, темекі шегетін, тек мереке күндері ішімдік ішкен

2 Жүргізу тактикасы Стацонарлық емге көрсетпелер жоқ; темекіден бас тартуын негіздеу; ұзақ
әсерлі ИГКС+β-2 агонистер немесе антихолинергиялық дәрмектер; нәтиже
бермесе ішке преднизолон 10 күнге 30-40 мг. ЖШ емі қажет емес.
Rp: "Formoterol" 100 d.
D.S. бір реттік тыныс алу (12 мкг) препарат, қажет болған жағдайда, бір
минут ішінде, екінші тыныс алу.
План диспансеризации данного больного :
№ Іс шаралар Жасалу керек
п/п

1 Зертханалық және диагностикалық ЖҚА және ЖЗА 1 рет жылына
зерттеулердің атауы және жиілігі
2 ЖТД медициналық тексерулері 1 жылда 2 рет.
3 ЖТД тексеру жиілігі 1 жылда 2 рет
4 Мамандандырылған мамандардың Жылына 2 рет, ал кейбіреулері жылына 1 рет
кеңесі
5 Мамандандырылған мамандардың Жылына екі рет
бақылау жиілігі

Ұқсас жұмыстар

Ішек инфекция аурулары

Паркинсон ауруы жайлы түсінік

Ауру формалары

Алманың ақ ұнтағы

Орфандық аурулар

ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕ АУРУЛАРЫ БАР ПАЦИЕНТТЕРДІ ТЕКСЕРУ

Жүйелі васкулиттер

Қоздырғыштың негізгі көзі - ауру және ауырып жазыл мал

Тұқым қуалайтын Моногендік аурулар

Витаминдер және олардың маңызы жайлы

Пәндер