Ротавирусты инфекция

Презентация қосу

«Оңтүстік Қазақстан
Медицина
академиясы» АҚ
«Жұқпалы аурулар және дерматовенерология» кафедрасы

Тақырыбы: ЖТД тәжірибесіндегі балалардағы диарея синдромы.
Ажыратпалы диагностика жүргізу принциптері. Балалардағы вирусты ЖІИ.
Ротавирусты инфекция.

Орындаған: Ақжол Б.
Тобы: І-ЖТДҚ-06-23
Қабылдаған:
Садыхова Д.Қ

Шымкент 2024ж.
Жоспар:
I Кіріспе
II Негізгі бөлім
Ротавирусты инфекциялар, этиологиясы, эпидемиологиясы
Патогенезі, клиникасы.
Диагностикасы. Дифференциальды диагностикасы.
Емі. Алдын алу шаралары.
III Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер

Балалардағы вирусты ЖІИ. Ротавирусты инфекция.

Ротовирустар-балалар ғана емес, ересектерде де болатын вирусты
жұқпа тобы, ересек адамдарда жеңіл түрде өтеді. Жылдың қыс мезгілінде
балалардағы диареяның негізгі себебі вирустар болады. Ротавирусты ауру
жұқпалы болып табылады. Инфицирленген тағамдар (әсіресе сүт
өнімдері) арқылы, лас қолмен ұстау, тұрмыс заттары, өзен, құдық,
құбырдан ағатын су арқылы жұғады. Ротавирусты инфекциямен ауыру
кезеңді болып табылады. Көбінесе қысқы-көктемгі мерзімде ауырады,
басқа ішек инфекцияларына қарағанда ротавирус төмен температурада да
қоза береді. Әсіресе 1 жастан 3 жасқа дейінгі балалар көп ауырады. 1
жасқа дейінгі нәрестелерде вирустың ағзаға баруына төтеп бере алатын
аналық антител бар.
Балалардағы вирустық ішек
инфекциялары
Этиологиясы
Ротавирустар (лат. “rota”-дөңгелек) негізінде
гастроэнтерин тәрізді аураулар қоздыратын РНҚ-
вирустар.
Р.Бишоп т.б. 1973 жылы электронды микроскопиялық
әдіспен зерттеу кезінде гастроэнтеритпен
науқастанған балалардың 12 елі ішегінің
эритроциттерінен және олардың нәжісінен
адамдардың ратовирусын тапқан.
Алғашқы рет ротавирусты Р. Бишеп және басқалармен
бірігіп 1973 жылы тапты, реовириде тұқымдастығына
жатады. Тағыда 5 түрлері кіреді (рео-, орби-, фито-,
фидживирустар). Антигендік кұрамына қарай
ротавирустар 5 топқа бөлінеді: А, В, С, Д, Е.
Ротавирустың антигенінің белоктары жайлы зерттеу
әліде толық емес, сондықтан олардың жіктелуі
аяқталмаған. Адамдарда және жануарларда
ротавирусты ауру шақырады, асқазан ішек
жолдарының зақымдалуы гастроэнтерит түрі
бойынша сипатталады. Жануардағы ротавирус
адамдарда ауру шақырмайды, ал адамдардың
ротавирустары жануарларға жұқса, онда
инфекцияның типті көр3ністерімен білінеді.
Ротавирусты инфекциямен ауырғаннан кейін ішкі антигенге
қарсы иммунитет пайда болады. Инфекциямен ауырғаннан
кейін осылардың тұқымдасы басқа да вирустардың
зақымдалуынан корғамайды, беткейлі антигені бойынша
ерекшеленеді. 3 айға дейін нәресте анасынан
трансплацентарлы алынған ротавирусты инфекцияға қарсы
антиденелер аурудан қорғайды. Аурудың жұқпалығы жоғары.
Көбірек жиі аурудың тіркелуі 9-12 айлык балаларда. Ауру
бөлек аймактарда және жиындарда (коллективтерде) эпидемия
түрінде және кездейсоқ түрінде болуы мүмкін. Судан болған
және аурухана ішілік тұтануы (вспышки) туралы жазған.
Қазіргі уақытта көзқарастар бар, басқа карағанда,
ротавирустар нозокомиальды коздырғыштарға инфекцияларды
басқа қоздырғыштарға қарағанда жиі шақырады.
Таксономиясы. Тұқымдастығы: Reoviridae
Туыстастығы: Rotavirus
Құрылымы. Ротавирустардың вириондары сфера пішінді,
диаметрі – 65 – 75 ни. Вирионының айнала шеті шеңберлі
жиекпен қоршалған, одан ішкі жағына қарай сым шабақ
тәрізді өсінділер бағытталған. Суперкапсиді болмайды.
Геномы 11 – 12 сегменттерге бөлінген екі жіпшелі
сызықша РНҚ молекуласынан тұрады. Геномдық РНҚ
және РНҚ – полимераза вирионның жүрекшесін құрайды.
Капсидтің екі қабаты (сыртқы және ішкі) бар. Ішкі қабаты
икосоэдр типтес, жүрекшені қоршап тұрады және сыртқы
қабатымен сабақшалар арқылы байланысады, сондықтан
доңғалақ сияқты
Ротавирустар әдеттегі
дезинфекциялық заттарға,
сондай-ақ қоршаған ортаның
қолайсыз факторларына
төзімді: өзен суларында 10
күнге дейін сақталады,
көкөністерде – 25-30 күн,
мақта мен жүнде 15-45 күнге
дейін сақталады.
Сонымен қатар тағам
дайындап, оны ішер алдында
қолды сабынмен мұқият жуу
керек. Сүт өнімдерін
тоңазытқыш қондырғылармен
жабдықталған дүкендерден алу
қажет. Жеміс-жидек,
көкөністерді және тағам
сыртындағы орауышты ашар
алдында сабынмен жуу керек.
Жуылуы күрделі жидектерді
үш жастан аспаған балаларға
бермеу қажет.
Эпидемиологиясы.
Инфекция көзі – нәжісімен
ротавирустарды бөліп шығаратын
науқас және вирусты
тасымалдаушылар.
Берілу механизмі – фекальды –
оральды.
Берілу жолдары – су арқылы, тағамдық
өнімдер және тұрмыстық жанасу
арқылы жұғу. Аурудың алғашқы 3 – 5
күндерінде науқас вирус таратуда өте
қауіпті (вирус көп молшерде сыртқа
шығады).
Жыл сайын әлемде бұл аурумен 111
млн. бала ауырады,сондай-ақ 25 млн.
адам дәрігер көмегіне жүгінсе, 2 млн.
адам ауруханаға жатып емделеді және
440 мың өлім жағдайлары тіркеледі.
Ротавирустық инфекцияның негізгі тарату
механизмі –бұл инфекция басқа да түрлі жолдармен жұғуы
мүмкін. Жұқпалы вирус төменгі температурада жақсы
сақталады. Мұндай ауру бір жастағы және одан ересек
балаларға балабақшалар мен мектептерде жұғатындығы
белгілі. Көбінесе бұл «кір қолдар» арқылы жұғады.
Сондықтан бала тазалығына аса мән берілгені жөн.
Әлемдік тәжірибеде бес жастағы балалар жұқпалы
инфекция ауруын бастан жиі кешіреді. Әрбір жұқтыру
сәтінде балада вирустың осы түріне қарсы иммунитет қоза
түседі де, ол келесі жұқтыру кезеңінде бәсеңдей береді.
Бұл жұқпалы ауру көп жағдайда кездейсоқ,
немесе эпидемиялық өршу кезінде жиі кездеседі. Ауру
көбінесе маусымдық кезеңде үдеу сипатына ие болады.
Мысалы, Ресейде 93 пайыздық бұл аурудың түрі қысқы
кезеңде (қараша, сәуір айларын қосқанда) жиі белең алады.
Патогенезі.
Ротавирусты инфекцияда түктердің апикальды бөлігінде
орналаскан жетілген эпителиоциттерді зақымдануымен
бөлінуінің маңызы өте зор. Жалаңаш төбелі криптідағы
эпителиоциттердің тез бөлінуyіне байланысты. Сондықтан
дисахаридаздар ыдырауының бұзылуы, әсіресе лактозаның
натижесі балалар ауруының алғашқы 3-6 күнінде
регенерацияланады, себебі түктер дифференциациясыз тез
жатқан жетілмеген лактозды жетіспеушілік дамиды. Демек ішек
саңылауында ыдырамаған лактозаның жиналуынан
осматикалыққысым жоғарлайды, сонымен электролитті және
суды өзіне тартады. Бұның клиникалык көрніci сулы диарея,
кұсық, сусыздану дамиды. Диареяның токталуы және
сауығуына байланысты барлык жетілген, жетілмеген
эпителиоциттердің алмасуы және осының әсeрінен вирустың
репликациясы болмайды.
Клиникасы
Инкубациялық кезең 1-4 күнге дейін. Аурудың бастапқы белгісі
үшеулік: диарея, қызба, күсу.
Жеңіл түрі. Жедел басталуы, дене қызуы жоғарлауы субфебрильді
санға дейін 1-2 күндей (кейде дене қызуы қалыпты), қайталап құсу.
Бір немесе бірнеше сағаттан кейін энтеритті нәжіс, кейде сулы, көп.
4-5 күннен кейін сауығады.
Орташа түрі. Жедел басталады. Дене қызуының жоғарлауы
фибрильді санға дейін және кұсу (қайталап және бірнеше рет) 1,5-2
күндей. Сулы нәжісі тәулігіне 8-16 ретке дейін, жиі көптеген, ішегі
желмен "шартылдық нәжіс. 1 дәрежелі сусыздану дамиды.
Диареяның ұзақтығы 1-3 күндей. Аурудың ұзақтығы 6-7 күндей.
Ауыр түрі. Орташа ауырлықтай жедел басталады, II - I дәрежелі
сусыздану дамуына байланысты 3-4 күн жағдайы ауырлай бастайды,
себебі көп рет кұсу және ecепсіз нәжіс (25-30 рет тәулігіне). 2-3 күнде
диарея тұрақтанады. Аурудың сауығуы 8-10 күн.
Ротавирусты инфекция біздің елімізде жиі жеңіл және орташа
түрінде өтеді . Ауыр түрі Оңтүстік Африка балаларында, Тынық
мұхиттің аралдарында ( 35-77 % ) көрсетілген .
Ауыр түрлері айқын сусызданумен және пневмония қосылуымен
байланысты , мерзімділік көтерілуі жағдайларда тіркелген. Ауыр
түрлерінің дамуына көмектесетін себептер: ерте жастағы бала,
жасанды тамақтандыру (Ротавирусқа қарсы спекторлы иммуно
глобулин А анасының сүтінде және уыз сүтінде болады ), салмақ
жетіспеушілік, бірлескен респираторлы бактериальды инфекция.
Инфекцияның ауыр түрінің болжау критериі: ерте терінің
бозаруы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. Ротавирусты
инфекциямен ауру балаларда жиі респираторлы синдром
табылады: ринит, фарингит, бронхит, пневмония. Көптеген
зерттеушілер вирустың немесе вирустық - бактериялды
инфекциясы деп айтады.
Ауруханаға жатқызу тек ағзаның сусыздануы күшейген кезде
жүргізіледі, ал үй жағдайында қарапайым іс-шараларды жүргізу керек,
яғни сұйықтық қорын толықтыру үшін жиі су ішу қажет. Тамақ ішу
тәртібіне көп көңіл бөлу, әсіресе баланы жиі-жиі және аз мөлшерде
тамақтандыру қажет. Негізінен қайнатылған тамақ өнімдері – ботқа,
вегетариандық сорпа, көкөніс езбесі (пюре), пісірілген алма,
кептірілген нан ұсынылады.Тағам мәзірінен ащы, майлы, қақталған,
қуырылған және кондитерлік өнімдерді алып тастау қажет.
Дене массасына Дене массасының
Дегидратация қатысты %-да мл/кг-да
дәрежесі сұйықтықтың сұйықтықтың
тапшылығы тапшылығы
Сусыздану
<5% <50 мл/кг
белгілері жоқ
Сусызданудың
5-10% 50-100 мл/кг
шекті дәрежесі
Ауыр формадағы >10%
>100 мл/кг
сусыздану

ДДҰ бойынша балада сұйықтықтың
тапшылығын бағалау:
5 жасқа дейінгі балаларда БЖАБҚ
бойынша сусызданудың ауырлығы
Біркелкі
Сусыздану жоқ Ауыр сусыздану
сусыздану

• сананың
• мазасыздық тежелуі/төмен
немесе жоғары деңгейі;
тітіркенгіштік; • нашар ішеді
• көздің түсуі; немесе іше
Шекті
• тері алмайды;
сусызданудың екі
Екі не одан көп әжімдері баяу • көз
белгісі жоқ
белгілердің жайылады (2 с алмаларының
болуы дейін); түсуі;
• бала қызғана • тері
ішеді. әжімдері өте баяу
жайылуы (2 с
артық).
Диагностикалық алгоритм
Диагностика:
Негізгі:
1. ЖҚА
2. ЖЗА
3. Копрологиялық тексеру
4. Бактериологиялық тексеру – нәжісті, асқазан жуынды суын, құсықты (ауру ерте
кезеңінде, этиотропты терапияға дейін)
5. Нәжісті қарапайымдылар мен гелминттерге талдау

Қосымша көрсетілімдер бойынша:
Биохимиялық қан анализі (амилаза, мочевина, электролиттер, КЩС);
· серологиялық методтар: РПГА, РНГА, ИФА;
· эндоскопиялық тексеру: ректороманоскопия, колоноскопия
· құрсақ қуысы ағзалары рентгенографиясы
· ЭКГ;
· құрсақ қуысы ағзалары УДЗ ;
· виртуаалды КТ-колоноскопия.
Микробиологиялық диагноз қою. Зерттеуге
алынатын материал : нәжіс.
Вирусты бөліп алу (индикациялау) – аурудың алғашқы
күндерінде жасуша дақылдарына жұқтыру. Вирус
немесе оның антигендерін нәжіс сүзіндісінен ИЭМ,
ИФТ, КБР, БР, ИФР, ко-агглютинациялық
реакциялардың көмегімен жне РНҚ зондтау
тәсілімен анықтайды. Серологиялық диагноз қою:
ИФТ, КБР, ГГАР, БР, РИФ.
Ротавирусты инфекциялық аурудың гемограммасында көп
жағдайда өзгерістер табылмайды .
Копрограммада қабыну өзгерісі болмайды , нейтральды
май табылады , крахмал түйіршегі , қортылмаған
клетчатка , нөжісте рН 6 - дейін төмендейді және оданда
төмен .
Ротавирусты инфекцияның клиникасының өзгешелігі
болсада диагнозын негіздеуге нәжісте ротавирусты табу
немесе серологиялық реакцияның нәтижесінде титры
динамикада 2-4 рет өсу керек . Ең төмен диагностикалық
титр 1:16 . Салыстырмалы диагнозды эшерихиозбен ,
энтеровирусты инфекциямен , шартты патогенді флорамен
шақырылған жедел ішек инфекциялардан өткізу кажет .
Дифференциалды
Диагноз Зерттеп-қараулар Диагнозды жоққа шығару өлшемшарттары
диагностика үшін негіздеме
Жағымсыз иісті, жиі жасылшөп және
Безгек, құсу, сұйық нәжіс. Құсу массаларынан және нәжістен
Сальмонеллез батпақтық балдыр түсті сулы нәжіс.
бактериологиялық сынама
Созылмалы безгек, гепатоспленомегалия.

Қанның жалпы анализінде шекті лейкоцитоз
Безгек, құсу, сұйық нәжіс. Құсу массаларынан және нәжістен
Энтеротоксинді эшерихиоз нейтрофилезбен. Энтеротоксинді
бактериологиялық сынама
эшерихиоздың бактериологиялық бөліну.

Қарынның ауруы тән емес. Нәжіс сулы, иіссіз
күріш қайнатпасы түстес, кейде шикі балық
Құсу массаларынан және нәжістен иісіндей. Құсу диареядан кейін пайда болады.
Холера Сулы нәжіс.
бактериологиялық сынама Эксикоздың жылдам дамуы. Интоксикация
мардымсыз немесе болмайды, қалыпты дене
массасы.

Созылмалы безгек. Кіндіктің айналысының
немесе оң мықын айданының қарқынды
Ішек иерсиниозы Безгек, құсу, сұйық нәжіс. Құсу массаларынан және нәжістен
ауыруы. Көлемді, сасық, жиі шырыш және қан
бактериологиялық сынама
қоспасымен нәжіс. Қанның жалпы анализінде
лейкоцитоз нейтрофилезбен.

Бір жастан жоғары балаларда ішек-қарын
жолының зақымдануының негізгі нұсқалары
гастроэнтерит және энтерит, кейде
гастроэнтероколит, энтероколит болып
Шартты-патогендік флорадан табылады. Бірінші өмір жылдарындағы
Безгек, құсу, сұйық нәжіс. Құсу массаларынан және нәжістен
туындаған ішек инфекциялары балаларда клиника инфекциялану этиологиясы
бактериологиялық сынама
(ШПФ) мен мерзіміне байланысты болады. Алғашқы
өмір жылдарындағы науқастарда ішек
формасы жиі І-ІІ дәрежелі токсикоздың және
эксикоздың дамуымен қатар жүреді. Диареия
көбіне секреторлық-инвазивті сипатты.
Емі
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
· жартылай төсек тартып жату
режимі (қызба толық кезеңі барысында);
· диета – баланың жасына, оның
тағамға деген талғамына және ауру
басталғанға дейін тамақтану әдеттеріне
қарай;
· емізулі балаларды емшек
сүтімен олар қаншалықты қаласа,
соншалықты жиі тамақтандыру қажет;
· жасанды емізудегі балаларды
олар үшін қалыпты тамақтандыруды
жалғастыру;
· 1 жастан 3 жасқа дейінгі
балаларға - №16 үстел, 3 жастан жоғары -
№4 үстел;
· лактоза жетіспеушілігі бар
балаларға төмен/лактозасыз қоспалар
тағайындалады.
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі
Р/с№ ДЗ ХПА Қабылдау тәсілі ДД
Анилидтер
Ішке қабылдауға
арналған сироп 60 мл
және 100 мл, 5 мл – 125
мг;
ішкі қабылдауға
1. Парацетамол А
арналған таблеткалар
0,2 г және 0,5 г; тікішек
шамдары, инъекцияға
арналған ерітінді (1 мл
150 мг).
Ферменттік препараттар
Ішке қабылдауға
2. Панкреатин арналған 10000 және В
25000 БІРЛ капсулалар.
Су-электролит теңгеріміне әсер ететін ерітінділер
Декстроза+калий Ішке қабылдауға
хлориді+ натрий арналған ерітіндіні
3. С
хлориді+натрий дайындауға арналған
цитраты ұнтақ.
Диареяға қарсы заттар
Ішке қабылдауға
4. Желатин таннат* арналған 250 мг ұнтақ
және 500 мг капсулалар
Қосымша дәрілік заттардың тізбесі
Р/с№ ДЗ ХПА Қолдану тәсілі ДД
Пропион қышқылдарының туындылары
Ішке қабылдауға
арналған
суспензия және
таблеткалар.
1. Ибупрофен А
Суспензия 100
мг/5 мл;
таблеткалар 200
мг;

Ротавирусты инфекцияның емі базисті терапияға негізделген .
Екіншілік лактозды жетіспеушілік дамуының мүмкіндігі жоғары
болғандықтан аурудың бастапқы кезендерінен- ақ ацилакт ,
линекс , лактобактериялар , лактозасы төмен диета
тағайындалады .
1. Регидратация: А жоспары, Б жоспары мен В жоспары [1, 2, 6, 7]

А жоспары. Диареяны үй жағдайларында емдеу:
1. Анасына қосымша сұйықтықтарды беруге (бала қанша іше аласа сонша) ұсыңыздар:
-жиі емшеу беру және әрбір емізудің ұзақтығын арттыру.
-егер бала тек қана емшек емізуінде ғана болса, емшеу сүтінен басқа, қосымша АРҚ немесе таза су беру.
-Егер бала аралас немесе жасанды емізуде болса, келесі сұйықтықтарды кез келген үйлесуде беру: АРҚ
ерітіндісі (Декстроза+Калий хлориді+Натрий хлориді+Натрий цитраты), сұйық тамақ (мысалы, сорпа,
күріш қайнатындысы) немесе таза су.
Ананы АРҚ ерітіндісін дайындауға және беруге үйретіңіздер. Үй жағдайларында қолдану үшін анаға
АРҚ екі қалтасын беріңіз. Анаға әдеттегі қабылдауға қосымша қанша сұйықтық беру қажет екендігін
түсіндіріңіздер:
-2 жасқа дейін 50-100 мл әрбір сұйық дәреттен кейін
-2 жас және одан үлкен 100-200 мл әрбір сұйық дәреттен кейін.
Анаға кеңес беріңіз: балаға шынаяқтан кішкене жұтымдардан жиі ішуге беру; егер балада құсық болса,
10 минут тосып, содан кейін жалғастыру, бірақ ақырынырақ. Сұйықтықты қосымша беруді диарея
аяқталмағанынша дейін беруді жалғастыру.
2. Емізуді жалғастыру.
3. Ана қандай жағдайларда медициналық мекемелерге қайта жүгіну қажет екендігін білу керек:
Егер балада төменде аталған кез келген белгілердің бірі пайда болса анаға баланы шұғыл түрде қайта
ауруханаға жеткізуге кеңес беріңіздер:
-іше алмайды немесе емшек еме алмайды;
-баланың жағдайы нашарлайды;
-безгек пайда болды;
-баланың дәретінде қан бар немесе ол нашар ішеді.
Б жоспары. Біркелкі сорғытумен диареяны АРҚ көмегімен емдеу:
Қажетті АРҚ көлемін (мл) баланың массасын (кг) 75-ке көбейте отырып есептеуге болады.
Сұйықтықтың есептелген көлемімен 4 сағат ішінде ішкізу.
Егер бала АРҚ ерітіндісін ынтықпен ішсе және тағы сұраса, ұсынылған мөлшерден көп беруге
болады. Баланың қалауынша емшекпен емізуді жалғастырған жөн. Жасанды емізудегі сәбилерге
алғашқы 4 сағатта тамақтануды алып тастайды және оральды регидратацияны жүргізеді.
4 сағаттан кейін баланың жағдайын қайта қарап және гидратацияның ахуалын анықтаныз: егер
біркелкі сорғытудың 2 немесе одан аса белгісі сақталса, Б жоспарын тағы 4 сағат жалғастырыңыз.
Амбулаториялық жағдайларда оральды регидратациядан нәтиже болмаған кезде науқасты
стационарлық емделуге жолдайды.
Емделуді жалғастырудың тиісті жоспарын таңдап алыңыз. Баланы медициналық мекемеде емізе
бастаныз. Егер ана медициналық мекемеде емделу аяқталғанға дейін қала алмаса, оған АРҚ
ерітіндісін үйде қалай дайындау керек екендігін көрсетіңіздер. 4 күндік курсты аяқтау үшін үйде
АРҚ қандай көлемін беру қажет екенін түсіндіріңіздер. Регидратацияны аяқтау үшін оны АРҚ
қалталарының қажетті мөлшерімен жабдықтаныз. А жоспарында ұсынылатындай оған қосымша 2
қалта беріңіз. Үйде емдеудің 3 ережесін түсіндіріңіздер (А емдеу жоспарын қара).
Парентеральды регидратацияны және дезинтоксикацияны жүргізу үшін көрсетімдер:
-гиповолемиялық шок көрсеткіштерімен сорғытудың ауыр формалары;
-жұқпалы-улағыш шок;
-нейротоксикоз;
-сорғытудың ауыр формалары;
-эксикоздың (кез келген дәрежелі) ауыр уланумен үйлесуі;
-басылмайтын құсық;
-Б жоспары кезінде 8 сағат ішінде пероральды регидратацияның тиімсіздігі немесе біркелкі
сорғытудың ауыр сорғытуға ауысуы.
В жоспары Ауыр асқынуы бар диареяны емдеу:
Ауыр сырқаты бар балаға сұйықтықты т/і егу:
12 айдан кем жастағы: алдымен 1 сағат ішінде 30 мл/кг егіңіз, кейін 5 сағат
ішінде 70 мл/кг егіңіз;
12 айдан кем жастағы: алдымен 1 сағат ішінде 30 мл/кг егіңіз, кейін 5 сағат
ішінде 70 мл/кг егіңіз;
Әрбір 15–30 минут сайын қайталаныз. Егер гидратацияның ахуалы
жақсармаса, сұйықтықтарды тамшылап енгізу жылдамдығын арттырыңыз.
Сондай-ақ, АРҚ ерітінділерін (шамамен 5мл/кг/сағ.) бала іше алған сәттен
бастап беріңіз: әдетте 3-4 сағ. кейін (сәбилер) немесе 1-2 сағ. (аса үлкен
жастағы балалар).
Сәбидің жағдайын 6 сағаттан кейін, ал аса үлкен жастағы баланың
жағдайын – 3 сағаттан кейін қайталап бағаланыз. Усыздану дәрежесін
анықтаныз. Одан кейін емдеуді жалғастыру үшін тиісті жоспарды таңданыз
(А, Б немесе В).
Этиотропная терапия показана при колитическом варианте шигеллеза: при
легком течении: фуразолидон по 0,1 х 4 раза в сутки, или нифуроксазид 0,2 х
4 раза в сутки; при среднетяжелом течении: ципрофлоксацин 0,25 – 0,5 х 2
раза в сутки, или офлоксацин 0,2-0,4 г х 2 раза в сутки; курс 5 дней;
· Оральная регидратация (при дегидратации I-II степени и отсутствии
рвоты): регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан, - 2 литрами
регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие
сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты.
Регидратационная терапия проводится в два этапа, длительность I этапа
(первичная регидратация – восполнение потерь жидкости, развившихся до
начала терапии) – до 2 ч, II этапа (компенсаторная регидратация –
восполнение продолжающихся потерь) – до 3 сут. Объем 30-70 мл/кг,
скорость 0,5-1,5 л/ч.
· Сорбенты - в остром периоде: уголь активированный 15-20 г х 3 раза в
сутки, или полифепан по 1 столовой ложке 3-4 раза в день 5-7 дней, или
поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский по 5 г х 3 раза в
день.
· Про-, пре-, эубиотики в периоде реконвалесценции: стерильный
концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры по 30-60 капель 3 раза в
день до 10 дней, или Bifidobacterium longum, Enteroccocus faecium капсулы по
1 капсуле 3 раза в течение 3-5 суток, или Линекс по 1 капсуле 3 раза в
течение 3-5 суток.
Алдын алуы. Инактивацияланған вакцина; Ротавирусты
инфекцияның алдын алу нәрестелер күтіміне қажетті іс-
шаралар мен санитарлық-гигиеналық ережелерді сақтауды
қамтиды, олар: емізікті, ойыншықты, ыдыс-аяқ, төсек
жаймаларын, шүмек және ыдыс, қол жууға арналған
шұңғылшаны өңдеу, науқаспен қарым-қатынасты
болдырмау, адамдар көп жиналатын орындарға баламен
баруға шектеу қою және ата-аналардың сәбилерді ертіп
таныстарына, басқа жаққа баруына мүмкіндігінше шектеу
қою керек.
Пайдаланылған әдебиеттер
Құттықожанова Ғ.Ғ Балалар инфекциялық аурулары Алматы Эверо 2010- 376 бет
Бекайдарова Р.Х Балалардағы жұқпалы аурулардың диагностикасы және ажырату
диагностикасы: оқу құралы ГЭОТАР – Медиа 2014ж
Учайкин В.Ф Инфекционные болезни у детей. Учебник ГЭОТАР – Медиа 2013ж
Абуова Г.Н. Жұқпалы аурулардан дәрістер жинағы: оқу құралы - Шымкент, 2017ж.
448 б.
А.Қ. Дүйсенова Жұқпалы аурулар: оқу құралы. Алматы: «Эверо» баспасы, 2014 – 424
бет.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: ҚР ДСМ клиникалық хаттамалар - 2017
Категории МКБ: Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции (A08), Диарея и
гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (A09),
Функциональная диарея (K59.1)
2017 жылғы «10» қарашадағы
№ 32 хаттамасымен мақұлданған
Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения. Версия:
Клинические протоколы МЗ РК - 2015 (Казахстан)
от «30» ноября 2015 года
Протокол № 18

Ұқсас жұмыстар

БАЯУ ВИРУСТЫ ИНФЕКЦИЯ

Бұзаулардың ротавирус инфекциясы

Балалардың жедел ішек инфекциялары

Альфавирустар тұқымдастығы

Егуден кейінгі асқынулар

Инфекциялық процестердің динамикасы

Вирустардың организмге енуі, таралуы, орналасуы. Инфекция түрлері және оларға сипаттама. 2. Иммунитеттің механизмдері. Иммунитеттің гуморальдық, клеткалық, жалпы физиологиялық факторлары

Инфектология ғылым түрінде және оның микробиологияда алатын орны.Инфекциялық процесстің сипаттамасы.Бактериялардың және вирустардың патогенділіг және токсигенділігі.Патогенділік және токсигенілік факторларының генетикалық бақылауы

Құрсақішілік инфекция

Ауыз қуысы – инфекциялардың кіру есігі

Пәндер