Симптомдар Энтеровирустық менингит Паротитті менингит Туберкулездік менингит

Презентация қосу

«Оңтүстік Қазақстан
Медицина
академиясы» АҚ
«Жұқпалы аурулар және дерматовенерология» кафедрасы

Тақырыбы: ЖТД тәжірибесіндегі балалардағы экзантема және
лимфоаденопатия синдромы. Ажыратпалы диагностика жүргізу
принциптері.
Балалардағы энтеровирустық инфекция.

Орындаған: Ақжол Б.
Тобы: І-ЖТДҚ-06-23
Қабылдаған:
Садыхова Д.Қ

Шымкент 2024ж.
Жоспар:
I Кіріспе
II Негізгі бөлім
Энтеровирустық инфекциялар, этиологиясы, эпидемиологиясы
Жіктелуі, клиникасы.
Диагностикасы, дифференциальды диагностикасы.
Емі.
III Қорытынды
Пайдаланылған әдебиеттер

Энтеровирусты инфекция
(Enterovirosis)

Энтеровирусты инфекция – бұл
ішек вирустарынан
(энтеровирустар) туындайтын,
қызба және полиморфизм сынды
клиникалық симптомдармен
сипатталатын, ОНЖ, жүрек-қан
тамыры, АІЖ, бұлшытет жүйесі,
өкпе, бауыр, бүйрек және т.б.
ағзалардың зақымдалуымен
шарттасқан жіті инфекциялық
аурулар тобы.
Этиологиясы
ЭВИ-ның қоздырғыштары-пикарновирустардың
тұқымдастығына,энтеровирустардың
туыстығына жататын вирустар: Адамның
Коксаки вирустары ,А тобы 23-серовар,адамның
Коксаки вирустар В 6-серовар.Адамның ЕСНО
вирустары 31- серовар.
Энтеровирустар сыртқы ортаға қолайлы , су
тоғандарында, сүтте, нанда , жемістерде , нәжісте
ұзақ сақталынады, бірақ қайнатқанда тез өледі .
Вирустың табиғи иесі болып адам саналады .
Инфекция көзі – науқас адам немесе
вирустасымалдаушы. Берілу механизмі – ауа
арқылы немесе нәжістік-ауыз арқылы. Балалар
және жастар жиі ауырады. Аурудың өршуіне
жазғы және күзгі маусым тән. Ауырғаннан кейін
иммунитет оң нәтиже көрсетеді (бірнеше жылға
дейін).
Классификация энтеровирусной инфекции (В.Ф.Учайкин, Н.И. Нисевич,
1990 год).
Тип Тяжесть Течение
1. Типичная:
А. Изолированная
· менингит;
· герпангина;
· эпидемическая миалгия;
· энтеровирусная лихорадка;
· энцефаломиокардит;
· паралитическая форма;
· энтеровирусная экзантема;
· энтеровирусный гепатит;
· мезаденит;
· энтеровирусный миокардит; легкая; · острое гладкое и
· менингоэнцефалит; негладкое (с рецидивами и
· энтеровирусный среднетяжелая; осложнениями)
геморрагический конъюнктивит;
· гастроэнтеритическая форма; тяжелая;
· энтеровирусный орхит и
эпидимит;
· энтеровирусный
везикулярный стоматит;
Б. Комбинированная форма
· менингит и миалгия;
· менингит и герпангина;
· герпангина и экзантема и др.
2. Атипичные формы
· стертая;
· инаппарантная.
Клиникалық көріністердің айқындылығына
байланысты:
· белгісіз (клиникалыққа дейін);
· манифесттік (клиникалық);
Клиникалық нысанына байланысты

қалыпты аралас нысандар
қалыпты емес
нысандар (микст-инфекция):
нысандар

• герпесті ангина; • инаппарантты нысан;
• эпидемиялық • кішкене ауру («жазғы • менингит және
миалгия; тұмау»); миалгия;
• катаралды (респираторлық)
• асептикалық • менингит және
нысан;
ұйыма • энцефалитикалық нысан; герпангина;
менингит; жаңа туған нәрестелердің • герпангина
• энтеровирусты энцефаломиокардиті; және экзантема;
экзантема • полиомиелитке ұқсас
(омыртқа) нысан;
• эпидемиялық геморрагиялық
конъюнктивит;
• увеит;
• нефрит;
• панкреатит
Жіктелуі
Ағым ауырлығына байланысты:
Жеңіл
Орташа
Ауыр
Ауырлық өлшем шарттары
интоксикация синдромының айқындылығы
жергілікті өзгерістердің айқындылығы

Ағымына байланысты:
Жіті
Асқынулармен
қайталанатын
Диагностикалық критерийлер
Қарап-тексеру кезінде және/немесе анамнездегі шағымдар:
Симптомсыз (клинкалыққа дейінгі) кезең: шағымдарды белсенді ұсынбайды.
Клиникалық кезең (асқынбаған): шағымдар және клиникалық көріністер аурудың нысанына
байланысты. Жиі әр түрлі клиникалық нысандардың үйлескен белгілері байқалады.
ЭВИ-дың неғұрлым жиі кездесетін клиникалық көріністері:
· Жіті басталуы;
· Қызба (38 - 40ͦ С дейін);
· Бас ауруы;
· Әлсіздік, шаршау;
· Бас айналу;
· Құсу, жүрегі айнуы;
· Жұтқыншақ гиперемиясы;
· Жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктілігі;
· Дененің үстіңгі жартысы, мойын, бет гиперемиясы;
· Аяқ-қол (соның ішінде алақан және табанда), дене, беттегі бөртпе;
· Ауыз қуысының шырыштысындағы энантема;
· Склер тамырларының инъекциясы.
Физикалық тексеру:
көз конъюнктивасының гиперемиясы, таңдай доғалары және бадамшабездерде;
фарингит белгілері;
Таңдайлық доғаларда, жұмсақ таңдайда папула тәрізді бөртпелер пайда болады,
олар везикулаларға айналады;
бөртпе-ұсақ нүктелі немесе ұсақ дақты-папулярлы, кейде-геморрагиялық,
пигментация қалдырмай жоғалады, магистральда, бетте, сирек - қолдарда
локализацияланған; балаларда энтеровирустық экзантеманың нұсқаларының
бірі-диаметрі 1-3 мм везикулярлы бөртпелер, қолдың, аяқтың және тілдің
шырышты қабығының және беттердің терісіндегі гиперемияайналмалы
қоршалған.
склераның және терінің сарғаюы;
бауыр мөлшерінің ұлғаюы;
көкбауыр көлемінің ұлғаюы;
40С дейін қызба;
диффузиялық сипаттағы бас ауруы;
гиперестезия-есту, көру, тактильді;
тамақ ішумен байланысты емес және жеңілдік әкелмейтін құсу немесе құсудың
болмауы;
клоникалық - тоникалық сипаттағы құрысулар болуы мүмкін;
менингиальды симптомдар қызба биіктігінде жиі анықталады: бастың
артқы бұлшықетінің қаттылығы, Брудзинский симптомы - жоғарғы,
орта, төменгі; Керниг симптомы;
нәрестелерде Лессаж симптомы ("ілулі"), сондай-ақ қолдың дірілдеуі,
ісіну, кернеу және үлкен фонтанельдің пульсациясы;
энцефалит және ми ісінуінің дамуы кезінде: бассүйек-ми нервтерінің -
тіл-жұтқыншақ, кезбе және тіл асты нервтерінің жылдам өтетін
зақымдануы, сөйлеудің және жұтылудың бұзылуы мүмкін;
іштің ауыруы;
құсу және сұйық нәжіс;
жүректің шекарасын кеңейуі, тахикардия;
көз алмасының ауыруы, көз конъюнктивасына және склераға қан
құйылу;
жүрістің өзгеруі, аяқтар мен қолдардағы әлсіздік, бүйірдегі бұлшықет
тонусының төмендеуі
зақымдану, сіңір рефлекстерінің төмендеуі.
Клиникал
ық
Негізгі шағымдар Клиникалық көріністер
нысанны
ң атауы
· 39,0–40,5°С-қа
Жалпы жағдайы біршама қанағаттанарлық. Жұмсақ таңдайдың,
дейін
таңдай имектерінің, кішкене тілдің, жұтқыншақтың артқы
температураның
қабырғасының шырышты қабатының гиперемиясы. 24–48 с ішінде
көтерілуі
Герпангин 5–6 дан 20–30-ға дейін сұр-ақ түсті, диаметрі 1–2 мм болатын ұсақ
· тамақтағы
а папулалар пайда болады, олар топтап немесе жеке кездесуі мүмкін.
ауырсыну
Әрі қарай динамика – көпіршіктер-эрозиялар. Эрозия айналасында
(бірқалыпты
гиперемия тәжі пайда болады. Эрозиялар шырышты қабаттың
көрінген немесе
ақауынсыз 4-6 күн ішінде жазылады. Ауру жиі қайталанады.
жоқ)
Эпидемиялық миалгия (плевродиния, Борнхольм
ауруы)

· температураның 39,0–40,5°С-қа дейін көтерілуі
· жалпы әлсіздік, жүрек айнуы (жиі құсу)
· қатты бас ауруы
· төс бұлшықеттеріндегі, эпигастралды және кіндік аймақтарында, арқада,
аяқ-қолда ауырсыну
Ауырсыну қозғалыста, жөтелде күшейеді, жиі қинайтын болады және қатты
тер бөлінумен сүйемелденеді. Ауыру ұстамаларының ұзақтығы 5–10 минуттан
бірнеше сағатқа дейін (әдетте 15–20 мин) барады. Жұтқыншақ
гиперемияланған, таңдайдың шырышты қабатында сирек жағдайда
түйіршіктер пайда болады, мойын лимфадениті тән. Кейбір науқастарда
гепатоспленомегалия байқалады. Аурудың орташа ұзақтығы 3–7 күнді
құрайды. Аурудың толқын тәрізді ағымында (2–4 күн аралығымен 2–3
асқыну) ауру ұзақтығы 1,5–2 аптаға дейін ұлғаяды.
Серозды менингит
температураның 39,0–40,5°С-
қа дейін көтерілуі
· бататын сипаттағы қатты бас
ауыруы
· жеңілдік әкелмейтін
қайталама құсу
Жалпы гиперестезия
(гиперакузия, фотофобия, тері
гиперестезиясы) тән.
Менингеалды симптомдар.
Бірқатар жағдайларда
психомоторлық қозу және
құрысқақ байқалады.
Катаралдық құбылыстардың
болуы мүмкін. Кейде метеоризм
туындайды, қарын пальпациясы
кезінде шұрқырау анықталады.
Клиникалы
қ Негізгі
Клиникалық көріністер
нысанның шағымдар
атауы
Энтеровирус
· 39,0–40,5°С-қа дейін
ты экзантема ЭВИ-дің жеңіл нысандары санатына жатады.
температураның
(эпидемиялы Бөртпе қызамық тәрізді, кейде макулалы-
көтерілуі
қ немесе папулезді, буллезді, петехиалды, 2–4 күнге
· жалпы әлсіздік
бостондық созылады. Ауыз жұтқыншағының шырышты
· айқын бас және
экзантема, қабатында дақты энантема байқалады. Мойын
бұлшықет аурулары
сондай-ақ лимфадениті. Жіті кезеңде кейде фарингит,
· тамақтағы ауырсыну
қызылша конъюнктивит туындайды. Менингизм немесе
· бет, денедегі, аяқ-
тәрізді және серозды менингитпен үйлесім құбылыстары
қолдағы, білезік және
қызамық болуы мүмкін. Бірқатар жағдайда білезік-табан-
табандағы бөртпелер
тәрізді ауыз қуысы синдромы байқалады. Безгек 1–8
· ауыздың шырышты
экзантемала күнге созылады.
қуысындағы энантема
р)
ЭВИ-дің кеңінен таралған нысаны.Серозды-
· температураның
Катаралды көтерілуі шырышты бөлінді бар ринит, құрғақ жөтел,
таңдайдың шырышты қабатының түйіршіктігі
(респирато · тұмау
және гиперемия тән. Қысқа уақытты
рлық) · құрғақ жөтел
субфебрильді қызба және аймақтық
нысан · әлсіздік
лимфаденитпен фарингит түріндегі аурулардың
көріністері пайда болуы мүмкін.
Энтеровирусты экзантема
Клиникалы Негізгі
қ нысанның Клиникалық көріністер
атауы шағымдар
· 39,0–40,5°С-қа Жалпы гиперестезия (гиперакузия,
дейін температураның фотофобия, тері гиперестезиясы) тән.
Энцефалит
көтерілуі Менингеалды симптомдар. Ауыр
тер және
· бастың қатты жағдайларда – сананың бұзылуы, құрысқақ
менингоэнц
ауыруы болуы мүмкін, ошақтық неврологиялық
ефалиттер
· жеңілдік әкелмейтін симптоматика (нистагмалар, бас
қайталама құсу жүйкелерінің параличтері және т.б.).

Жиі жүректің зақымдануы үлкен жастағы
балаларда және ересектерде энтеровирустық
· температураның инфекцияның респираторлық нысанымен
Перикардит
бірқалыпты көтерілуі ауырып болғаннан кейін (1,5–2 аптадан
тер және
· жалпы әлсіздік кейін), сирек – оқшауланған түрде дамиды.
миокардитт
· жүрек аймағындағы Қарап-тексеруде жүрек шектерінің кеңеюі,
ер
ауырсынулар тондардың бітеулігі, жүрек қабының
үйкелісінің шуы анықталады. Аурудың
ағымы қатерсіз, болжам оң болады.
Энцефалиттер және менингоэнцефалиттер
Эпидемиялық геморрагиялық конъюнктивит

көзде бөгде дененің, «құмның» болуын сезіну,
· жас ағу
· фотофобия
Ауру бір көздің зақымдануынан жіті басталады. Көптеген
жағдайларда 1-2 күннен кейін екінші көз зақымдалады. Қарап-
тексеру кезінде қабақтың ісуі, гиперемияланған
конъюнктиваға қан құйылу және сұйық шырышты-іріңді
немесе серозды бөлінді. Ауру жиі қатерсіз өтеді, сауығу 1,5–2
аптадан кейін болады.
Эпидемиологиялық анамнез:
соңғы 2-10 күн ішінде қызба, интоксикация симптомдары, ОЖЖ, асқазан-ішек жолы, бұлшықет,
шырышты қабат, терінің зақымдануы бар науқаспен қатынас
соңғы 2-10 күн ішінде вирусты тасымалдаушымен немесе расталған «Энтеровирустық инфекция»
диазнозы бар науқаспен қатынасу
беру жолдары – су, тағамдық, байланыстық-тұрмыстық, ауа-тамшылық, трансплацентарлық;
беру факторлары – нәжістер, конъюнктива безі, сілекей, жас, мұрын ішіндегісі, қақырық,
везикулалардың ішіндегісі (экзантема), тамақ өнімдері (су, көкөністер, сирек сүт), тұрмыс заттары
(ойыншықтар);
эпидемиологиялық факторлар:
– жеке гигиенаны сақтамау;
– ішуге жарайтын фонтандардан суды қолдану;
– «респираторлық этикетті» сақтамау (маска, қол орамалын пайдаланбау);
– фонтанда және ағындық емес су қоймаларында шомылу;
– қоғамдық көлікте, адамдардың көпшілік жиналу орындарында болу;
– «қолдан» өнімдерді сатып алу;
– жазғы-күзгі маусымдылық;
– сипатты отбасылық және топтық өршулер.
жалпыға бірдей қабылдағыштық, ауру жаппай таралған;
тәуекел топтары: балалар (жиі), жас адамдар, жүкті әйелдер, иммундық жүйесінің
бұзылушылықтары бар адамдар.
Зертханалық зерттеулер
Негізгі:
· ЖҚА: лейкопения, лейкоцитоз, салыстырмалы лимфоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ-ның
бірқалыпты көтерілуі.
· ЖЗА: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия (бүйректің уытты
зақымдануында).
· ИФТ немесе ПГАР – 10-12 күн аралығымен (бірінші аурудың 4-5-күнінде, екіншісі
– аурудың 14-күнінен кейін) алынған жұп сарысулар пайдаланылады. Диагностикалық
өлшемшарт – антидене титрінің 4 есе және одан да көп артуы.
· нәжістің (мұрын жұтқыншақ шырышының) Enterovirus-қа ПТР: Enterovirus РНҚ
детекциясы.
· ЖС зерттеу (менингитте):
- түсі – мөлдір ликвор немесе сары;
- қысым – сұйықтық шапшып немесе жиі тамшылармен шығады;
- лимфоцитарлық плеоцитоз;
- ақуыздың 1-4,5 г/л дейін көтерілуі (неғұрлым жоғары – менингоэнцефалиттің
дамуында);
- қант нормада;
- хлоридтердің төмендеуі
Диагностиканың аспаптық әдістері – көрсеткіштер
бойынша өткізіледі (асқынулар дамуында):
· ЭКГ: миокардит белгілері;
· кеуде торы ағзаларының
рентгенографиясы: пневмония белгілері;
· бас миының КТ және МРТ: бас миының ісінуі,
менингоэнцефалит белгілері, дисциркуляторлық
энцефалопатия;
· УДЗ: бауыр және көкбауыр өлшемдерін бағалау;
· ЭхоКГ: миокардит, эндокардит, жүрек
жеткіліксіздігі белгілері;
· ЭЭГ: энцефалит кезінде мидың өлуі, құрысқақ
белсенділігі белгілері.
Диагностикалық алгоритм
Дифференциальды диагностика
Зертханалық
Ауру Ұқсас симптомдар Ерекше симптомдар
тесттер
Пауль-Буннелдің оң
Лимфоаденопатия, Ұзақтығы 1 айдан аспайды,
тесті.
Инфекциялық ангина, лимфа түйіндердінің
Қанда атипті
мононуклеоз гепатолиеналды жүйелік ұлғаюы басым
мононуклеарлар 10%-
синдром, қызба түседі.
дан асады.
Эпиданамнез,
Желке лимфа симптомдардың қысқа Үдемелі титрде
Қызамық түйіндерінің ұлғаюы, мерзімділігі, тек желке қызамық вирусына
экзантема лимфа түйіндері антидене.
зақымдалады.
Энцефалит, Эпиданамнез, Бактериология,
лимфоаденопатия, хориоретинит, бас серология, КБР,
Токсоплазмоз
гепатомегалия, сары миындағы кальцификаттар, ТЕИФР, тері
ауру, экзантема. висцералды зақымданулар. сынамасы
Эпиданамнез, неғұрлым
Жіті
нақты белгіленген Микробиология,
менингоэнцеф Менингеалды,
клиникалық көрініс, серология,
алит энцефалиттік синдром,
бактериалды менингококты вирусология,
(вирустық, полиомиелитке ұқсас
емес менингит жағдайында иммунофлюоресцент
бактериалдық синдром
— инфекция ошақтарының ті диагностика әдісі
этиология).
Дифференциалды
Диагнозды жоққа шығару
Диагноз диагностикаға Зерттеп-қарау
өлшемшарттары
арналған негіздеме

Паротит, панкреатит, орхит
Серозды менингит Паротитті инфекция Қанды, ликворды, қақырықты
және Туберкулезді менингит TBC-қа бак.зерттеу,
-ИФТ (IgM)
нтеровирустық Менингококкты Жұтқыншақтан, ликвордан
- нәжістер ПТР
нфекцияның инфекция жағыныдыны, қанды
менингоэнцефалитті Пневмококкты менингит менингококқа,
нысаны Hib менингит пневмококқа, гемофильді
таяқшаға қанды бак.зерттеу

- БР, КБР, ГАТР және энтеровирусты
антигенмен гелдегі преципитация
Жіті хирургиялық
реакциясы
Эпидемиялық патология Хирургтың консультациясы
-қан, ликвордың ПТР
миалгия Плеврит Өкпе рентгенографиясы ЭКГ
- ЖС, нәжіс, қанды, мұрын-жұтқыншақ
Стенокардия
шырышын вирусологиялық зерттеу

- БР, КБР, ГАТР және энтеровирусты
Энтеровирусты антигенмен гелдегі преципитация
нфекцияның Қанды, нәжісті реакциясы
Полиомиелит
олиомиелитке ұқсас вирусологиялық зерттеу - қан, ликвордың ПТР
ысаны - ЖС, нәжіс, қанды, мұрын-жұтқыншақ
шырышын вирусологиялық зерттеу
- БР, КБР, ГАТР және энтеровирусты
Жәншау антигенмен гелдегі преципитация
Бөртудің кезеңділігі,
Энтеровирусты Қызылша реакциясы
экзантеманың сипаты және
кзантема Қызамық - қан, ликвордың ПТР
оқшаулануы
Аллергия - ЖС, нәжіс, қанды, мұрын-жұтқыншақ
шырышын вирусологиялық зерттеу
Симптомдар Энтеровирустық менингит Паротитті менингит Туберкулездік менингит

Жасы Мектепке дейінгі және мектеп жасы Мектепке дейінгі және мектеп жасы Кез келген

Әлеуметтік факторлар немесе
Эпидемиологиялық науқаспен байланыс, анамнезде - ө
Жаз-күз Қыс-көктем
лғышарттар немесе өкпеден тыс туберкулез,
АИТВ-инфекциясы

Аурудың басталуы Жіті Жіті Біртіндеп үдемелі

Ауру қызғанда, сілекей бездері
Бас ауруы, күрт, ұзақ емес, бірнеше рет
қабынғаннан кейін, бірақ кейде
құсу, 38,5-39ºС-қа дейінгі қызба, 1-5 күн Бірқалыпты бас ауруы, 37-39ºС-қа
Клиника паротит дамығанға дейін қатты бас
толқындар арасындағы аралықпен екі дейінгі қызба
ауруы, құсу, гипертермия пайда
толқынды қызба
болады

Әр түрлі мүшелердің ерекше
Сілекей бездерінің зақымдануы
Ағзалардың ағзалық Энтерит, экзантема, герпангин, миалгиялар, зақымдануы, гематогенді
(паротит, субмаксиллит,
ақымдануы гепатолиеналды синдром диссеминациядағы лимфа түйіндер
сублингвит), орхит, панкреатит
туберкулезі

Менингеалды Аурудың 1-2- күнінен бастап әлсіз көрінген, Бірқалыпты көрінген, өсу
Оң менингеалды симптомдар
имптомдар аз уақытты, жағдайлардың 20%-да жоқ динамикасында

Норма, кейде кішігірім лейкоцитоз немесе Норма, кейде кішігірім лейкоцитоз лейкограмма көрсеткіштерінің
Қанның жалпы
лейкопения, нейтрофилез, ЭТЖ-ның немесе лейкопения, нейтрофилез, кішігірім өзгерістері, ЭТЖ-ның
нализі
бірқалыпты артуы ЭТЖ-ның бірқалыпты артуы бірқалыпты көтерілуі

Ликвордың түсі, Мөлдір, 72 сағат бойы тұрған кезд
Түссіз, мөлдір Түссіз, мөлдір
мөлдірлігі фибриннің нәзік қабаты түседі

Басында аралас, кейін бірнеше жүзден бірнеше жүзден бастап 500-ге дейін 30-дан бастап бірнеше жүзге дейін
Плеоцитоз (кл/мкл)
бастап 2000-ға дейін лимфоцитарлы лимфоцитарлық аралас
Экзантемамен сүйемелденетін аурулардың дифференциалды диагнозы:

Белгілері Менингококцемия Қызылша Қызамық
Жіті, жиі қатты, дене 2-4 күн ішінде күшейетін
Жіті, температураның көтерілуі,
Аурудың басталуы температурасының көтерілуімен, катаралды құбылыстар және
тамақтағы ауырсыну, құсу
жалпы жай-күйдің бұзылуымен интоксикация
38-390С-қа дейін, екі толқынды
Температуралық Аурудың бірінші сағаттарында жоғары 2-3 күн бойы жоғары, 38-
(катаралды кезеңде және бөрту
реакция сандарға дейін тез көтерілу
кезеңінде)
39С0 дейін

Интоксикация Айқын 5-7 күн бойы айқын Айқын
Айқын: үрмелі жөтел, ринит,
Жоғары тыны салу
Назофарингит құбылыстары коньюнктивит Жоқ
жолдарының катары
Бөртпенің пайда болу Аурудың бірінші күні, аурудың
Аурудың 3-4-күні Аурудың 1-2-күні
уақыты алғашқы сағаттары
3 күн ішінде беттен бастап Бір сәттік
Бөртулердің тәртібі Бір сәттік
бөртулердің кезеңдігі
Ұсақ нүктелі,
Дақты-папулезді, дұрыс емес
Геморрагиялық, дұрыс емес нысандағы Терінің гиперемияланған
Бөртпе мофрологиясы жұлдызды, орталықта – некроз нысанды, тері нің өзгемеген
аясында ауқымды
аясында бірігуге бейім

Петехиялардан бастап ауқымды
Бөртпе өлшемі қан құйылуларға дейін
Орташа өлшемді және ірі Ұсақ

Бүкіл денеде бойынша (мұрын-
Бөрту күніне байланысты (1-күн
ауыз үшбұрышынан басқа),
Бөртпенің бетте, 2-күн бет және денеде, 3-
Бөксе, сан, сирек – қол және бет басым түрде бүгу беттерінде,
оқшаулануы күн – бетте, денеде және аяқ-
табиғи қатпарларда
қолда)
симметриялық қоюлану
Ауқымды қан құйылған жерлердегі Пайда болған тәртіппен
Бөртпенің кері дамуы некроздар және кесіктер пигментацияға өтеді
3-5 күннен кейін ізсіз кетеді
Емі:
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
· Режим: төсектік режим (негізгі
клиникалық белгілер тоқтағанға дейін);
· Диета: жалпы үстел (№ 15), сұйықты көп
ішу, сүт-өсімдік диетасы.
Дәрілікемдеу:
Этиотропты терапия өткізілмейді.

Патогенетикалық терапия:
Дезинтоксикациялық терапия.
Сұйықты көп ішу - тәулігіне 2,5-3,0 л дейін.
Жоғары қызба жағдайында – стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, төменде атап
көрсетілгендердің бірін 1-3 күн бойы:
· ацетаминофен 500 мг, ішке; 0,25; 0,3 және 0,5 г ректалды суппозиториилер (38°С-тан
жоғары гипертермия кезінде);
немесе
· натрий диклофенагы 75-150мг-нан тәулігіне 2-3 қабылдауға, ішке.

Симптоматикалық терапия:
· герпангинде – антисептик ерітінділерімен ауыз жұтқыншағын шаю;
· эпидемиялық миалгияларда – СЕҚҚЗ;
· конъюнктивитте – ципрофлоксацин 3мг\мл, 5 мл, көз тамшылары, сульфацетамид 30% -
20 мл, көз тамшылары.
Бактериялық асқынуларда – 5-7 күн бойы стандартты дозалауда
антибиотикограммалардың нәтижелерін ескере отырып, макролидтер немесе бета-лактамды
антибактериалды препараттар.

Негізгі дәрілік заттардың тізбесі: этиотропты заттар жоқ.
При менингите и менингоэнцефалите ЭВИ:
· дегидратационная терапия –маннит 15% или 20% р-р из
расчета 0,5- 1,5 гр/кг внутривенно капельно в течение 3- 5 дней;
фуросемид 1% – 1- 3 мг/кг в сутки с интервалом 12 часов в
течение 3- 5 дней; диакарб 0,25 – 8 - 10 мг/кг в сутки, один раз в
день по схеме: три дня ежедневно, один день перерыв, до пяти
курсов в сочетании с препаратами калия;
· с целью противоотечной, противовоспалительной и
десенсибилизирующей терапии: дексазон по схеме: 1 доза - 1
мг/кг, затем через каждые 6 часов - 0,2 мг/кг в сутки – 5- 7 дней;
· при судорогах и энцефалите – фенобарбитал (1-3 мг/кг в
сутки) или диазепам – 0,5% - по 0,1 мл на кг или ГОМК – 20%
раствор - 50-150 мг/кг (разовая доза);
· при отеке головного мозга – оксигенотерапия;
· при менингоэнцефалите, энцефаломиокардите с
иммунозаместительной целью показано внутривенное введение
иммуноглобулина человеческого нормального (IgG, IgA, IgM) по 5
мл/кг сутки внутривенно в течение трех дней;
Пайдаланылған әдебиеттер
Құттықожанова Ғ.Ғ Балалар инфекциялық аурулары Алматы Эверо 2015-
376 бет
Бекайдарова Р.Х Балалардағы жұқпалы аурулардың диагностикасы және
ажырату диагностикасы: оқу құралы ГЭОТАР – Медиа 2014ж
Учайкин В.Ф Инфекционные болезни у детей. Учебник ГЭОТАР – Медиа
2015ж
Абуова Г.Н. Жұқпалы аурулардан дәрістер жинағы: оқу құралы -
Шымкент, 2017ж. 448 б.
А.Қ. Дүйсенова Жұқпалы аурулар: оқу құралы. Алматы: «Эверо» баспасы,
2015 – 424 бет.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2017 Категории
МКБ:Энтеровирусная инфекция у детей.
Министерства здравоохранения и социального развития Республики
Казахстан от «20» ноября 2017 года
Протокол № 16

Ұқсас жұмыстар

Менингитте байқалатын симптомдар

Менингит ауруы және оның алдын алу шаралары

Базальды туберкулезді менингит

ДЕРТТІК ЖҮЙЕ

Менингококкты инфекция - антропонозды ауру

Бас миының жарақаты кезіндегі психикалық бұзылыстар

Менингококты инфекция

Вакцина антигендер

МЕНИНГОКОК КТЫ

Жүйке тінінің жасушаларынын биохимиялық сипаттамасы

Пәндер