Жедел жүктілік сынағы

Жүкті әйел физиологиясы

Дайындаған: Каирбекова Наргиз, Оразбекова Мадина

Тексерген: Даиров Амантай Жумабекович

Ұрықтану - бұл еркектің жетілген аталық жыныс клеткасымен, әйелдің пісіп жетілген аналық жыныс клеткаларының қосылу құбылысы.

Жүктілік белгілері(субьективті мәліметтер негізінде) :

-құсу немесе (жүрек айну әсіресе таңғы уақытта)

-тәбет немесе тағамға тәуелділік

-белгілі бір иістерге төзбеушілік

-жүйке жүйесінің дисфункциясы (ұйқышылдық, көңіл-күйдің жиі өзгеруі, бас айналу,

әлсіздік, тітіркену)

-жиі зәр шығару

-сүт бездерінің сезімталдығының жоғарлауы

-емізік аймағында пигменттің өзгеруі (іштің ақ сығының бойында)

-іштің көлемінің ұлғаюы

-сүт бездерінде, жамбастарда және іш терісінде тыртықтарының пайда болуы

Ықтимал белгілері (қарау кезінде анықталған объективті белгілер) :

Аменорея (етеккірдің болмауы) ;

сүт бездерінің ұлғаюы, уыз;

қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы;

жатырдың пішінінің, көлемінің, консистенциясының өзгеруі (ішкі акушерлік тексерумен) ;

жүктіліктің 5-6 аптасынан бастап жатырдың ұлғаюы:

Горвица-Гегара симптомы: жатырдың жұмсаруы, әсіресе истмус. Бұл соңғы етеккірден бастап 6-8 аптаға тән;

Снегиревтің белгісі: жатырдың консистенциясының өзгергіштігі: механикалық тітіркену немесе екі қолмен қарау арқылы жатыр тығыздалып, қысылып, қайтадан жұмсақ болады.

Пискачектің белгісі: ерте сатысында жатырдың асимметриясы, имплантация өткен бұрыштардың біреуінің созылуы байқалады. Мерзімнің жоғарылауымен ол жоғалады.

Губарев пен Гаусстың белгісі: ерте кезеңдерде мойынның аздап қозғалғыштығы байқалады, бұл истмустың едәуір жұмсартылуына байланысты.

Гентер белгісі: истмустың жұмсартылуына байланысты ерте кезеңдерде жатырдың алдыңғы бөлігінде және ортаңғы сызық бойымен жатырдың алдыңғы бетінде крест тәрізді қоюлану байқалады (әрдайым анықталмайды) ;

Жедел жүктілік сынағы.

Сенімді белгілер (жүктіліктің II жартысында анықталған) :

Ұрықтың жүрек соғысы анықталды (акушерлік стетоскоптың көмегімен сіз жүректі ести аласыз) ;

Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде ұрықтың қозғалысын сезіну (18-20 апталарда, екінші рет туған әйелдерде 16-18аптада) ;

Ұрықтың үлкен бөліктерін (бас, жамбас) әйелдерде және кішкентай аяқтар) анықтау немесе оның қимылдары (жүктіліктің екінші триместрінен бастап) .

Іштің пальпациясы жасағанда, ұрықтың позициясы, жағдайы, түрі, ұсынылуы УДЗ көмегімен ұрық пен плацента анықталады.

Ұрықтану және аналық ұрықтандыру

Ұрықтандыру- Ерлер мен әйелдердің ұрық жасушаларын қосу Жатыр түтікте пайда болады. Осы сәттен бастап жүктілік басталады.

Ұрықтанған жұмыртқаның көші-қоны. Ұрықтанған жұмыртқа түтік бойымен жатырға қарай қозғалады және 6-8-ші күні қуысына жетеді. Жұмыртқаны жылжыту жатыр түтіктердің перистальтикалық жиырылуымен, сондай-ақ эпителий кірпікшелерінің жыпылықтауымен жеңілдейді.

Ұрықтанған жұмыртқаны имплантациялау. Ұрықтанған жұмыртқаның жатыр қуысына енуі кезінде жатырдың шырышты қабаты күрт қалыңдап, жұмсарады. Ұрықтанған жұмыртқа ферменттердің болуына байланысты жатырдың мембранасын ерітіп, оның қалыңдығына және түйіршіктеріне батырады.

Плацента

Жүктіліктің 1-ші айының аяғында ұрық жұмыртқасы барлық жағынан хориондық вилламен қоршалған, басында тамырлары жоқ.

Жүктіліктің 2-3-ші айында жатыр қуысына қарайтын ұрық жұмыртқасының бір полюсте хорионикалық виллий атрофиясы басталады. Шырышты қабыққа батырылған.

Хорионның қарама-қарсы орнында вилли керемет өсіп, 4-ші айдың басында плацентаға айналады.

Плацента аналық денеге гормондар мен биологиялық белсенді заттардың күрделі кешенін шығарады. Жүктіліктің дамуына және сақталуына ықпал ететін прогестерон ерекше маңызды. Жүктіліктің дамуы үшін эстроген гормондары да өте маңызды: эстрадиол, эстриол және эстрон.

Жүктіліктің соңында плацента диаметрі 15-18 см, қалыңдығы 2-3 см және массасы 500-600 г құрайды.

Плацентада екі бет ерекшеленеді: ішкі (жеміс) және сыртқы (аналық) . Жеміс бетінде сулы қабықпен қапталған тамырлар өтеді.

Плацента ана мен ұрық арасында метаболикалық, кедергі функциясына ие.

Кіндік - бұл екі артерия мен бір венадан өтетін сым тәрізді форма. Веналық қан тамырдан тамыр арқылы ұрықтан плацентаға, артериялық қан тамыр арқылы ұрыққа өтеді. Кіндік қосымшасы орталық немесе шекті болуы мүмкін. Кіндіктің қалыпты ұзындығы орта есеппен 50 см құрайды. Плацента соңы, кіндік, ұрық мембраналарынан түзіліп, ұрық дүниеге келгеннен кейін жатырдан шығарылады.

Амниотикалық сұйықтық амнионның эпителиймен секрециясы, ананың қанынан трансудация (сұйық бөлігінің шығуы) және ұрық бүйректерінің қызметі нәтижесінде пайда болады. Жүктіліктің аяғында шамамен 1-1, 5 литр су жиналады. Сулар құрамында гормондар, ақуыз мөлшері, ферменттер, макро және микроэлементтер, көмірсулар және басқа заттар бар.

ЖҮКТІЛІКТІҢ ДИАГНОСТИКАСЫ

Жүктіліктің белгілері 3 топқа бөлнеді: 1. Күмәнді 2. Ықтимал 3. Анық

Күмәнді белгілері:

тамаққа тәбеттің өзгеруі;

жүректің айнуы; құсу (тәңертеңгі кезде) ;

ішек-қарын қызметінің бұзылуы;

төрт-бес жұмалық жүктілікте (іштің өтуі) ;

жүйке жүйесінің бұзылуы (ұйқышылдық, ашуланғыштық) ; бет, қарын және емшек ұшы терісінің қараюы (гиперпигментация) .

Ықтимал белгілері:

етеккірдің тоқтауы; емшек бездерінде уыздың пайда болуы; қынап пен жатыр мойнының көгеруі; жатырдың пішіні мен көлемінің өзгеруі

Жүктіліктің ықтимал белгілерін төмендегі тәсілдермен анықтайды

сүт бездерінен уызды қысып шығару сыртқы жыныс мүшелерін қарау айнамен қынап қабырғасын, жатыр мойнын қарау. қынаптық және бимануальді зерттеу

Анық белгілері:

жатырдағы ұрықтың мүшелерін, ұрықтың қимылын (Леопольд-Левицкий тәсілдері) ; ұрықтың жүрек соғысын стетоскоп, ЭКГ, кардиотокография арқылы анықтау, УДЗ, рентгенография.

Анық белгілері жүктіліктің екінші жартысында пайда болады (жатырдағы ұрықтың мүшелерін, қимылын, жүрек соғысын анықтауға болады) .