Гипс таңғыштарының түрлері

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 11 бет
Таңдаулыға:

М. Оспанов атындағы Батыс Қазақстан медицина университеті КЕаҚ

Факультет: Жалпы медицина

Кафедра: Травматология

Тақырыбы: Гипстік байлам түрлері, салу көрсеткіштері. Гипстік байлам салу кезіндегі мүмкін болатын асқынулар, оларды ерте анықтау және профилактикасы.

Орындаған: Төлеген Айзере

Қабылдаған: Алмаханов Абзал

Тобы: 415 А

Жоспары

Кіріспе
Негізгі бөлім

Гипстік байлам түрлері
Гипстік байлам салу көрсеткіштері
Гипстік байлам салу кезіндегі мүмкін болатын асқынулар

Қорытынды
Пайдаланылған әдебиет

Кіріспе

Гипстік таңғыш - бұл гипсті қолдану арқылы жасалатын медициналық таңғыш. Ол сүйек сынғанда, көгеру, керілу, тірек-қимыл жүйесіндегі кей аурулар кезінде қолданылады.

Гиптік байламды сүйек сынуы, жұмсақ тіндердің зақымдануы (терінің, бұлшықеттің, қан тамырларының, нервтердің), ортопедиялық аурулардың және қабыну процестерінің кезінде зақымдалған органға қажет болғанда қолданылады.

Гипстің салынуына қарсы көрсеткіштер жоқ, бірақ егер қан айналымы ірі тамырлардың зақымдануы, аяқтың гангренасы, анаэробты инфекция, іріңді ағып кетулер мен флегмоналар, егде жастағы адамдардағы соматикалық аурулар салдарынан бұзылса, оны қолдану ұсынылмайды.

Гипстік байламды тағу кақыты әдетте 1-2 ай, балалар үшін ең аз мерзімі 2 апта болуы мүмкін. Содан кейін жаңа сүйектенудің соңғы қатаю процесі қолайлы болжаммен 6-12 айға дейін жалғасуы мүмкін.

Негізгі бөлім

Гипс таңғыштары толық және толық емес болып бөлінеді.

Толық гипс таңғыштар:

дөңгелек (қатты) гипс таңғышы аяқ-қолды немесе денені шеңбер бойымен жабады;
аяқталған гипс - таңғыш-жараны емдеу үшін жараның үстінде "терезе" бар;
тутор-бұл аяқтың зақымдалған сегментіне қолданылатын гипс жеңі. Тутор алынбалы және алынбайтын болуы мүмкін;
гипс корсеті сынықтар, қабыну процестері және омыртқаның деформациясы үшін қолданылады;
торако-брахиальды таңғыш иықтың сынуы, иық буынындағы операциялар үшін қолданылады;
жамбас және жамбас буынына таңу (кокситті таңу) жамбас-сан буынының қабыну аурулары, сан сүйегінің сынуы, туберкулез кокситі, атыс қаруы, жамбас буынының жарақаттары, жамбас буынына операция жасағаннан кейін қолданылады

"етік" - фибула немесе білек сынған кезде.
көпір-көпір түрінде гипс немесе металл жолақтармен бекітілген екі бөлек бөліктен тұрады.

Толық емес гипс таңғыштар:

гипстік лонгета;
Гипстік кроватка .

Гипс таңғыштарының түрлері: Е-корсет; ж- кроватка

Ортопедиялық тәжірибеде алынбалы лонгеттер жиі қолданылады, олар гипсті модельдегеннен және қатайтқаннан кейін аяқтарын алып тастайды, кептіреді, бүріккіш бөтелкеден крахмал пастасымен немесе эмаль бояумен өңделеді, содан кейін олар берік, ылғалға төзімді, гигиеналық болады. Сол сияқты, гипс шпаргалкалар, алынбалы корсеттер дайындалады.

Сонымен қатар гипс таңғыштары мақта-дәке астары бар және төселмеген болуы мүмкін.

Мақта - дәке астары бар гипстік таңғыш ортопедиялық тәжірибеде қолданылады, ал төселмеген гипс таңғыштары ашық сынықтарды емдеуде қолданылады.

Гипспен жұмыс істеуге арналған құралдар: 1, 2, 3 - гипс таңғыштарын кесуге арналған қайшылар; 4 - гипс Кеңейткіш; 5-гипс таңғыштың шеттерін бүгуге арналған қысқыштар; 6, 7, 8-қайшылар (тік, бұрыш тәрізді, түйме тәрізді) ; 9, 10, 11-пышақтар; 12, 13, 14-аралар (жартылай шеңберлі, табақ, дөңгелек)

Гипсті таңу ережелері

Гипсті қолданар алдында сізге қажетті заттарды дайындау керек.

Гипс таңғыштарын сулау үшін су толығымен батырылатындай етіп контейнерді сумен батырыңыз.
Таңғышты күшпен қолмен жылытуға болмайды; олар біртіндеп суға батып кетуі керек.
Контейнердің бір ұшын батырылған таңғышпен оңай табуға болатындай етіп орналастырған жөн.
Су бетіндегі ауа көпіршіктерінің шығарылуын тоқтату таңғыштың сумен толығымен қаныққанын көрсетеді.
Судан шығарып, сығып алғаннан кейін тақтайшалар жайылып, үстелге тегістеледі. Қажет болса, столдағы сығылған гипстік таңғыштардан қажетті ұзындықтағы сынықтар жасалады.
Төселетін таңғышын қолданған кезде мақта жүні қолданылады, ол теріні жұқа қабатпен жабады.
Төселмейтін таңғыш болған жағдайларда, алдын-ала дәке таңғышымен оралған немесе гипс таңғыш тікелей теріге қолданылады.
Сүйек бөліктерінің сенімді иммобилизациясын қамтамасыз ету үшін екі іргелес буын, кейде үшеуі гипс таңғышымен бекітіледі.
Аяққа гипс таңғышты қолданған кезде, аяқтың қанмен қамтамасыз етілу жағдайын бақылау үшін саусақтар міндетті түрде бос қалады.
Лонгет таңғыштары теріге мұқият түзетіледі, сондықтан ешқандай бүктеме болмайды. Турлар тартылмай, толығымен еркін орналастырылады, осылайша таңғыштың кейінгі соққысы алдыңғы жартысын жабады.
Таңғыштың берік және сынуы үшін тірек-қимыл жүйесінің әртүрлі аймақтарына гипс таңғышының келесі қабаттарын қою әдеттегідей:•білек, иық - 4-6;

• білек буыны - 8-12;

• шынтақ буыны - 12-18;

• иық буыны 16-24;

• жіліншік, Сан 6-8;

• білек буыны 12-16; 16;

• тізе буыны - 18-24;

• жамбас буыны - 24-32.

Таңғышты жеңілдету және беріктігі үшін буын аймағы гипспен бекітіледі.

Гипс таңғышын қолданар алдында сүйек доғаларын қысымнан қорғау керек . Таңғыштың денеге біркелкі орналасуын қамтамасыз ету үшін, үшінші қабатты қолданғаннан кейін, модельдеу барлық контурлар бойымен ладонды таңғышты тегістей бастайды.
Дәрігер мен көмекші таңғышты қолданған кезде оны алақанмен, саусақтарыңызбен ұстап тұруы керек, сондықтан кептіруден кейін ауырсыну немесе қысымның пайда болуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, аяқтың қажетті бекітілген позициясы қатайғанға дейін гипстің бүкіл кезеңінде қатаң сақталуы керек.
Гипс таңғышының шеттері теріге басылмауы және сынбауы үшін алдын-ала қолданылған мақта жүні немесе дәке таңғышы сыланған кезде таңғыштың шетінен шығуы керек. Гипс таңғышының соңғы турларында шығыңқы бөлік оралып, Мұқият тегістеледі.
Қаламмен таңу аяқталғанда сынық сызбасы 3 күн: жарақат алған күн, гипс салған күн және таңуды алып тастау керек.
Стационар жағдайында кокситті гипс таңғышын салғаннан кейін науқас үстелге домалатқышты және кереуетті домалатқыштан абайлап ауыстырып отыруы тиіс, таңғыш сынбаған. Матрастың астындағы төсекте ағаш қалқан болуы керек. Гипсті таңғыш 2-4 күн кебеді кептіру процесін тездету үшін парақты немесе көрпемен жабу керек, салқындатқыш дененің ылғалдылығының жағымсыз сезімдерін азайту үшін оны құрғақ және жылы ұстау керек.

Гипстік байлам астындағы регенеративтік процесс.

2-4 күнге созылатын бірінші кезеңде гипстің астында "ұйынды" пайда болады, оның қалыңдығында өліп жатқан сүйек тақталарының ферментативті бұзылуы орын алады. 2-3 аптаға созылатын екінші кезеңде тірек‐қимыл жүйесінің жас жасушалары - остеобласттар "ұйындыны"белсенді түрде бөліп, толтырады. Үшінші кезеңде сүйек каллусы қалыптасады, бұл сүйек бөліктерін мықтап байланыстыруға мүмкіндік береді. 2-ден 4-ші аптаға дейінгі аралықта гипсті таңу арқылы дұрыс иммобилизация (иммобилизация) өте маңызды, өйткені қозғалғыштық дұрыс емес шашырау немесе сүйек кемігінің сәтсіздігіне әкелуі мүмкін. Төртінші кезеңде гипстің астындағы сүйектің табиғи құрылымы толық қалпына келтіріледі. Бұл 4-9 аптада, сынған жерде оссификация, периостеумда қан тамырлары мен жүйке ұштарының пайда болуы болған кезде пайда болады. Соңғы қатаю процесі 6-12 айға дейін созылуы мүмкін: бұл сынған сүйектің қалыңдығына және сынықта орын ауыстырудың болуына байланысты.

Гипс таңғышын алып тастау

Гипс таңғышын алу үшін әртүрлі құралдар бар:

Штилл қайшысы
Эсмарх пышағы
Пилка
Вольф қысқышы

Таңғышты кез-келген құралмен алып тастауға болады, бірақ кесу ұқыпты және сәйкес келетін ең қарапайым ұзын таңғышпен жасалады, шеңбердің 2/3 бөлігін қамтиды. Хирургиялық қайшымен гипс лонгетасын бекітетін дәке бинті тікелей теріге кесіледі. Бұл ретте, үшін поранить теріні қажет бинт орналастыру саусақтары оттягивать оның жоғары жасай отырып, арасындағы кеңістік тері бинтпен. Қайшылардың браншаларының жазықтығы перпендикуляр орналасуы керек, содан кейін лонгетаның шеттері Қасқырдың қысқыштарымен қолмен итеріледі. Лонгеттер алынып тасталады, аяқ-қол сүртіледі немесе сабынды сумен жуылады, құрғатып сүртіледі. Егер теріде қызару немесе абразия байқалса, олар калий перманганатының 3-5% ерітіндісімен майланады.

Дөңгелек гипс таңғышын Штилл қайшымен кесуге болады, егер таңғыш мақта жүніне қолданылса, сондықтан оларды қолдану таңғыш пен тері арасында кеңістіктік резервтің болуын талап етеді. Қайшының кесетін браншасы гипс пен қоқыстың арасына салынып, таңғышпен теріге параллель алға қарай жылжиды. Есте сақтау керек, браншаны ұстап тұрған қол қайшыны қыспау керек, бұл қозғалыстар қарама-қарсы браншаның екінші қолымен орындалады.

Буындар аймағындағы қатпарларда (білек буынының артқы қатпарының орны) дөңгелек таңғыш пилкамен немесе пышақпен кесіледі. Бұл жағдайда теріні зақымдамау үшін өте мұқият әрекет ету керек. Аралау қозғалыстары бір бағытта жақсы жасалады. таңғышты пышақпен кесуді жеңілдету үшін оны келесідей жібітуге болады: қаныққан тұз ерітіндісімен суланған мақта жүнінің 3-5 мин таңғышына арналған кесілген сызық бойымен. әсерінен ол қайшымен оңай кесіледі. Кесілгеннен кейін таңғыштың шеттері қолды таңғыштан алып тастау үшін қажетті енмен таралады.

Гипсті таңу көрсеткіштері

ашық сынықтарын хирургиялық өңдеу
Репозиция
сүйек сынықтарының остеосинтезі операциялары
сынықтардың ығысуынсыз жабық сынықтар

Гипстің таңуға қарсы көрсеткіштер

1) ірі тамырлардың зақымдануы, оның ішінде аяқ-қолдың өміршеңдігі анықталғанға дейін тамырларды байлағаннан кейін;

2) атыс жарасының немесе операциядан кейінгі жараның инфекциялық асқынулары (анаэробтық инфекция, флегмон, іріңді ағу) ;

3) кең көлемді терең күйік немесе үсік шалу;

4) аяқ-қолдың тамырлардың зақымдануы топырақтағы гангренасы;

5) аяқ-қолдардың едәуір бөлігі; барлық қол-аяқтың флебиттері мен тромбофлебиттері.

6) Сонымен қатар егде жастағы науқастарға үлкен көлемді гипстік байлам салуға болмайды.

Абсолютті қарсы көрсеткіштер: эпидермолиз, гипстің төзімсіздігі болған кезде. Бұл жағдайлар өте сирек кездеседі.

Гипстік байлам салу кезіндегі мүмкін болатын асқынулар

Гипс таңғышын қолданғаннан кейін науқастың жалпы жағдайын да, аяқ-қолын да бақылау керек. Науқастың ауырсынуына, аяқ-қолдардағы ісіну сезіміне, импульстің жоғарылауына, дене температурасының жоғарылауына, саусақтардың күйінің өзгеруіне және гипстен бос аяқтың басқа бөліктеріне шағымдары өзгерістің себебін анықтауға және шұғыл шаралар қабылдауға себеп болуы керек. Гипстелген аяқтың саусақтарының ісінуі, цианотикалық түс, салқындау, сезімталдықтың бұзылуы, белсенді қозғалыстардың бұзылуы аяқ-қолды гипс таңғышымен қыспағанын, веноздық тоқыраудың пайда болуын көрсетеді . Таңғышты ішінара немесе толығымен кесіп, оның шеттерін итеру керек. Тез өсіп келе жатқан ісіну кезінде таңғышты дереу кесіп тастау керек. Егер саусақтардың түсі қалыпты болса, таңғыш гипс таңғышының бірнеше қозғалысымен бекітіледі

Белгілі бір жерлерде ауырсынудың пайда болуы қысымның пайда болуын көрсетеді. Бұл жерде таңғышты кесіп, оның шеттерін итеру керек. Тексеру кезінде анықталған аяқ-қолдардағы қатты ісіну, жарадағы өткір ауырсыну, қалтырау, жоғары дене қызуы тахикардия, аймақтық лимфаденит, гипстен жоғары тіндердің ісінуі, ауыр интоксикация анаэробты инфекцияны көрсетеді. Таңғышты дереу алып тастау керек, жараны тексеріп, газ гангренасын емдеу үшін шұғыл шаралар қабылдау керек.

Бұлтты жараларда іріңді қабынудың дамуы аяқ-қолдардағы локализацияланған пульсирленген ауырсынумен, дене қызуының жоғарылауымен, аймақтық лимфа түйіндерінің ауырсынуымен және ұлғаюымен, лейкоцитозмен көрсетіледі.

Сынықты біріктіргеннен кейін гипс таңғышы алынып тасталады. Арнайы қайшылармен немесе файлмен таңғыш аяқ бойымен кесіледі, кесудің шеттері бүйірге қарай итеріледі және аяқ-қол Мұқият алынып тасталады, өйткені жұмсақ сүйек каллусына зақым келтіру қаупі бар. Аяқ сабынды сумен жуылады, абразиялар йод ерітіндісімен майланады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.