Механикалық желдету

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 8 бет
Таңдаулыға:

«Оңтүстік Қазақстан медицина академиясы» АҚ

“Қалыпты және патологиялық физиология” кафедрасы

Реферат

Тақырыбы : Өкпенің жасанды вентиляциясы. Жасанды тыныс алу тәсілдері.

Орындаған : Кәрімжан. К

Тобы : В-ЖМҚА-07-19

Қабылдаған:Оразбаева. Ж

Жоспар:

Кіріспе.
Негізгі бөлім:

Өкпенің жасанды желдетуі және жасанды тыныс алу.
Механикалық желдетудің тарихы
Желдету әдістері
Көрсеткіштер
Қарсы көрсеткіштер
Желдету техникасы
Механикалық желдетудің асқынуы

Қорытынды
Пайдаланылған әбедиеттер

Өкпенің жасанды желдетуі - бұл өкпе мен қоршаған орта арасындағы ауа алмасу тәсілі. Механикалық желдету - бұл жедел респираторлық жетіспеушіліктің кез-келген тетіктері үшін, ол терминалдық күйге жеткенде қолданылатын патологияның бірден-бір дерлік құралы болып табылады (патологияның патогенезі татогенезге ауысқанда және өмірлік функцияны жасанды түрде ауыстыру өлімнің алдын алатын жедел шараға айналғанда) .

Дәстүрлі түрде «жасанды тыныс алу» және «өкпенің жасанды желдетуі» (ЖЖА) ұғымдары теңестіріледі, дегенмен іс жүзінде олар мүлдем өзгеше. Тыныс алу дегеніміз тек өкпені желдету ғана емес (олардағы ауаны ауыстыру), сонымен қатар оттегі мен көмірқышқыл газын өкпе мен әр түрлі мүшелер арасында тасымалдау және организм тіндеріндегі тотығу-тотықсыздану процестері (тіндік тыныс алу) . Өкпені желдету - бұл организм тіндеріндегі газ алмасудың бастапқы және соңғы сатысы ғана. Сондықтан тіндердің қан айналымын және ферментативті процестерді жақсарту арқылы тіндердің тыныс алуын жеңілдететін жасанды тыныс алу әдістеріне жүгінген дұрысырақ. Бірақ бұл біршама өзгеше, тәуелсіз мәселе. Бұл эсседе мен желдету әдістерін қарастырғым келеді.

Өздігінен желдету (өздігінен) тоқтаған немесе жеткіліксіз болған кезде желдету қажет. Көптеген аурулар мен жарақаттар бұған әкеледі, соның ішінде өкпе ғана емес.

Өкпені жасанды желдету- өкпенің бұзылған функциялары қалпына келтірілетін және сақталатын әдіс - желдету және газ алмасу.

ВЕНТИЛЯТОРДЫҢ көптеген әдістері белгілі - ең қарапайымынан ("ауыздан ауызға", " ауыздан мұрынға", тыныс алу сөмкесінің көмегімен, қолмен) күрделі - тыныс алудың барлық параметрлерін дәл реттейтін механикалық желдетуге дейін. Ең көп таралған механикалық желдету әдістері болды, онда респиратордың көмегімен пациенттің тыныс алу жолына газ қоспасы берілген көлеммен немесе берілген қысыммен енгізіледі. Бұл жағдайда тыныс алу жолдары мен өкпеде оң қысым жасалады. Жасанды деммен жұту аяқталғаннан кейін газ қоспасын өкпеге беру тоқтайды және дем шығару жүреді, оның барысында қысым төмендейді. Бұл әдістер үзіліссіз оң қысыммен вентилятор деп аталады (Intermittent positive pressure ventilation - IPPV) . Кезінде спонтанды демді ішке тарту қысқаруы, тыныс алу бұлшық азайтады внутригрудное қысым жасайды, оның төмен атмосфералық және ауа келіп түседі, жеңіл. Өкпеге әр деммен кіретін газдың мөлшері тыныс алу жолындағы теріс қысымның мөлшерімен анықталады және тыныс алу бұлшықеттерінің күшіне, өкпе мен кеуде қуысының қаттылығы мен икемділігіне байланысты. Өздігінен дем шығару кезінде ауа жолдарындағы қысым аздап оң болады. Осылайша, өздігінен (тәуелсіз) тыныс алу кезінде тыныс алу теріс қысыммен, ал дем шығару тыныс алу жолындағы оң қысыммен жүреді. Бүкіл тыныс алу циклі кезінде атмосфералық қысымның нөлдік сызығынан жоғары және төмен болатын көлем бойынша есептелген стихиялық тыныс алу кезіндегі орташа ішілік қысым 0 болады. Тыныс алу циклінің екі фазасы - дем шығару және дем шығару - оң қысыммен жүзеге асырылатындықтан, үзіліссіз оң қысыммен желдеткіште орташа ішілік қысым оң болады.

Механикалық желдету

Механикалық желдетуді қолдану тарихында екі принципті әр түрлі кезеңдерді ажыратуға болады. Біріншісі - ежелгі дәуірден ХХ ғасырдың ортасына дейін. Механикалық желдету кенеттен қайтыс болған адамдарды тірілту үшін және өздігінен тыныс алудың кенеттен тоқтауымен өмір сүру үшін ғана қолданылған кезде. Екінші кезең, механикалық желдету әртүрлі хирургиялық араласулар мен анестезия әдістері кезінде өздігінен желдетуді өшіру үшін қолданыла бастаған кезде, көптеген күндік терапиялық терапия немесе жүйке және бұлшықет жүйесінің кейбір аурулары үшін бірнеше айлық терапия үшін.

Желдету әдістері

Барлық желдету әдістері екі түрге бөлінеді:

өкпеге газды үрлеу
сыртқы күштің кеудеге қолданылуы

Әр типте екі түр бөлінеді:

құралдар мен құрылғыларды пайдаланбай
аспаптар мен аппараттарды қолдану

Аспаптар мен аппараттарды қолданумен механикалық желдетудің екі түрі бар:

қол респираторлары
автоматты респираторлар.

Механикалық желдету анестезия, өкпе патологиясының қарқынды терапиясы және тыныс алу хроникасы деп аталатын респираторлық терапия компоненті ретінде үнемі қолданылады.

Жедел медициналық көмек кезіндегі механикалық желдетудің көрсеткіштері: өздігінен желдету көлемі тиісті газ алмасуды қамтамасыз етпейтін барлық жағдайларда көрсетіледі. Бірақ механикалық желдетудің көрсеткіштері апноэ кезінде ғана емес, сонымен қатар ауыр гиповентиляция кезінде, сондай-ақ нормовентиляция кезінде де туындайды.

Клиникалық жағдайлар:

1) Апноэ.

2) Гиповентиляция.

церебральды қан айналымы, ісіну, қабыну, жарақат немесе ми ісігі, есірткі және уланудың басқа түрлерінің бұзылуына байланысты тыныс алудың орталық реттелуінің бұзылыстары; бұл жағдайда тыныс алудың төмен көлемдері ғана емес, сонымен қатар тыныс ырғағының айқын бұзылыстары да байқалуы мүмкін.
жүйке жолдарының және жүйке-бұлшықет синапсының зақымдануы - мойын омыртқасы мен жұлынның жарақаты, нейровирустық инфекциялар, полиневрит, миастения, антибиотиктердің уытты әсері, кейбір улану.
тыныс алу бұлшықеттері мен кеуде қабырғаларының жарақаттары - полимиозит, миодистрофия, қабырға буындарының зақымдануымен полиартрит, ашық пневмоторакс, қабырға мен төс сүйектерінің көптеген сынықтары.
өкпенің рестриктивті және обструктивті зақымданулары - пневмония, пневмонит, бронхоастматикалық жағдай, бронхиолит және т. б. Бұл жағдайда біз желдету көлемінің механикалық өсуіне ғана емес, сонымен қатар механикалық желдетудің патологиялық әсеріне де сүйенеміз.

3) Нормовентиляция

желдің көлеміне тыныс алу бұлшықеттерінің тым көп жұмыс жасауы арқылы қол жеткізілетін тыныс алудың обструктивті, рестриктивті және диффузиялық бұзылыстары, олар өкпе шығаратын оттегінің көп бөлігін сіңіреді
альвеолярлық шунт басым болатын біркелкі емес желдету-перфузия коэффициенттері, өздігінен көлемді желдету жеткілікті болған кезде, бірақ желдетудің өкпеішілік таралуын және қан ағымын өзгерту қажет
бұлшықет релаксанттарын қолдану арқылы конвульсиялық синдромды емдеу қажеттілігі (эпилептикалық статус, сіреспе және т. б. )

Механикалық желдетуге көрсеткіштер - бұл қозу немесе кома, айқын цианоз немесе терінің терінің түсі, тершеңдіктің жоғарылауы, тахи- және брадиаритмия, оқушылар көлемінің өзгеруі, ентігу мен гиповентиляция фонына көмекші бұлшықеттердің белсенді қатысуы.

Қарсы көрсеткіштер

Механикалық желдетуге абсолютті қарсы көрсеткіштер жоқ; желдетудің әртүрлі әдістері мен режимдерін қолдануға қарсы көрсетілімдер ғана бар, басқаларын қолданған жөн. Мысалы, егер веноздық қайтару қиын болса, желдету режимдері қарсы болады, бұл оны одан да көп бұзады; өкпенің зақымдануы кезінде инъекция принципіне негізделген желдету әдістері мезгіл-мезгіл жоғары оң инспираторлық қысыммен және т. б. қарсы болуы мүмкін. Сондай-ақ, қарсы көрсеткіш - бұл жоғарғы трахеяда немесе бронхта бөгде заттардың болуы (ұсақ немесе сұйық) .

Желдету техникасы

Механикалық желдетуді жүзеге асырудың көптеген әдістері мен режимдері бар. Желдету аспаптар мен аппараттарды қолданбай орындалған кезде әдісті қарастырамын.

Желдету техникасы:

жоғарғы тыныс жолдарын бөгде заттардан босату (ауыз қуысы)
сыртқы киімдерден босатылады
жәбірленушінің басын артқа тастау (омыртқа-шүйде буынындағы бастың максималды созылуы)
жәбірленушінің төменгі жақ сүйегін алға шығарыңыз
жәбірленушінің аузын немесе мұрнын қысыңыз
құрбанның аузына немесе мұрнына ауа үрлеп, тыныс шығарыңыз.

Қалыпты желдету режимі - минутына 18 - 20 тыныс. Бұл жағдайда асқазандағы ауаның толтырылуын қадағалау қажет, оның асып кетуіне жол бермеу үшін кейде зардап шегушінің күн плексусына басу керек.

Механикалық желдетудің асқынуы

Механикалық желдетудің асқынуы неғұрлым жиі болса, соғұрлым ол жүзеге асырылатын қарабайыр жағдайлар. Механикалық желдетуге байланысты барлық асқынуларды 3 топқа бөлу керек:

көмекші техникамен байланысты
желдетудің жалпы принципімен тікелей байланысты
кейбір арнайы емес желдету режимдеріне байланысты туындайды.

Көмекші техниканың асқынулары:

мойын омыртқасының сынуы (2-ші мойын омыртқасының одонтоидтық процесінің сынуы) бастың дөрекі гиперстекциясымен;
мұрыннан немесе орофарингеальды тыныс алу жолымен механикалық желдету кезінде ауа түтікшелерінің шырышты қабығының жарақаты;
тыныс алу жолын енгізгенде рефлекторлы реакциялар (ларингоспазм, құсу, аспирация арандатуы) ;
трахеялық интубацияның асқынуы.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.