Қатерлі сүт безінің эпидемиологиясы

Жұмыс түрі: Дипломдық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 68 бет
Таңдаулыға:

ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: № 6 қалалық емханасына қарасты тұрғындарға әйелдердегі сүт безі қатерлі ісігінің скрининг бағдарламасы туралы ақпараттандырудағы мейіргердің рөлі.

МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТЫЛҒАН СӨЗДЕР КІРІСПЕ

ТАРАУ. ӘЙЕЛДЕРДЕГІ СҮТ БЕЗІ ҚАТЕРЛІ ІСІГІНІҢ СКРИНИНГ БАҒДАРЛАМАСЫ ТУРАЛЫ МЕЙІРГЕРДІҢ АҚПАРАТТАНДЫРУ

ДЕҢГЕЙІ

Қатерлі сүт безінің эпидемиологиясы.

Скрининттік бағдарламаны жүзеге асыруда (ақпараттандыруда) мейіргердің рөлі

Қатерлі сүт безі ісігінің скрининттік тексерілуінің шетелдік тәжірибелері

ТАРАУ. ЗЕРТТЕУЛЕР МАТЕРИАЛДАРЫ МЕН ӘДІСТЕРІ

Зерттеудің материалдары мен әдістері Зерттеу нәтижелері

ПРАКТИКАЛЫҚ ҰСЫНЫСТАР ҚОРЫТЫНДЫ

ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ ҚОСЫМШАЛАР

ҚЫСҚАРТЫЛҒАН СӨЗДЕР

ДДСҰ-Дүниежүізілік денсаулық сақтау ұйымы ҚІ-Қатерлі ісік

СБҚ-Сүт безі қатерлі ісігі ХХ-Халықтың хабардарлығы

МАД-Мейіргердің ақпараттандыру деңгейі МР-Мейіргердің рөлі

МК-Мейіргерлік күтім ЖС-Жұмыс сапасы ӨС-Өмір сапасы

СБ-Скринигтік бағдарлама СТ-Скринингтік тексеру

КІРІСПЕ

Тіркес сөздер: Халықтың хабардарлығы, сүт безі қатерлі ісігі, білім, практика, скринингтік әдіс, қауіп факторлары, мейіргердің білім деңгейі, өмір сапасы.

Тақырыптың өзектілігі. Сүт безі қатерлі ісігі-дамыған және дамушы елдердегі әйелдер арасында ең көп таралған қатерлі ісік. Дамушы елдерде сүт безінің қатерлі ісігі ауруы өмір сүру ұзақтығының өсуіне, одан әрі урбанизацияға және батыстық өмір салтын кеңінен қабылдауға байланысты артып келеді [1] .

Сүт безі қатерлі ісігі әйелдердің онкологиялық ауруларының құрылымында 1-ші орында, ал ауру үнемі өсіп келеді[2] . Ауру тез жасарып келеді: ол 40 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездеседі. Әрбір 8-ші әйел өмір бойы сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупіне ұшырайды. Сүт безі қатерлі ісігінің барлық жағдайларының 90 % - ы 40 жастан кейін әйелдерде диагноз қойылады. Максималды ауру 40-60 жас аралығында байқалады. Осы кезеңде гормоналды өзгерістер орын алады, бұл гормоналды жүйенің қорғаныс мүмкіндіктері мен тұрақтылығының төмендеуіне әкеледі. Сүт безінің қатерлі ісігі ерлерде де кездеседі. Көптеген ер адамдар мұндай аурудың даму мүмкіндігі туралы тіпті білмейді. Сондықтан олар дереу дәрігерлерге бармайды, бұл кеш диагнозға, емдеудің уақтылы басталмауына және нашар терапиялық нәтижелерге әкеледі.

Соңғы жылдары онкологиялық аурулардың проблемасы бүкіл әлемде орын алып отыр. Жыл сайын 10 миллионнан астам адам сүт безі обырымен ауырады. ДДСҰ сарапшыларының бағалауы бойынша 2020 жылға қарай бұл көрсеткіш 15 миллионға дейін өседі. Жылына 6 миллионнан астам әйел сүт безі қатерлі ісігінен қайтыс болады [3] .

Сүт безі қатерлі ісігінен болатын өлім-жітімнің жоғары болуы бұл ауру туралы халықтың жеткіліксіз хабардар болуымен түсіндіріледі [4] . Сүт безі қатерлі ісігі диагнозы өмірдің басқа кезеңдеріндегі әйелдерге қарағанда жас әйелдерде және кейінгі кезеңде анықталады [5] .

Сырқаттанушылық көрсеткіштерінің географиялық ауытқушылығы байқалады, экономикалық дамыған елдерде ең жоғары және дамушы елдерде төмен, сонымен қатар соңғы бірнеше жылда айырмашылық жылдам қарқынмен қысқаруда [6] . Солтүстік Америка, Батыс Еуропа, Австралия және Жаңа Зеландия ең жоғары жиілікке ие, ал Оңтүстік Америка, Африка және Азия ең төменгі деңгейге ие [7] .

Америка Құрама Штаттарында сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан 3, 8 миллионнан астам адам бар, олардың ішінде әлі емделіп жатқан әйелдер және

емдеуді аяқтаған әйелдер де бар. АҚШ-та 2020 жылы әйелдерде диагноз қойылған 276 480 жаңа сүт безі қатерлі ісігі және ерлерде диагноз қойылған 2620 жағдай тіркелді. 2005 жылдан 2014 жылға дейін, соңғы 10 жыл ішінде деректер бар, ақ нәсілді әйелдерде инвазивті сүт безінің қатерлі ісігі ауруы тұрақты болды және қара нәсілді әйелдерде аздап өсті (жылына 0, 3%) . 2020 жылы АҚШ-та сүт безі қатерлі ісігінен 42, 690 адам қайтыс болады (42, 170 әйел, 520 ер адам) [8] .

Сүт безі қатерлі ісігі-ДДСҰ Еуропалық аймағында 2018 жылы 562 500 болжамды ауруы бар әйелдер арасында ең көп таралған қатерлі ісік [9] . 2018 жылы ЕО-да ауру 404 920 адамға бағаланды [10] . ЕО-дағы 8 әйелдің 1-інде 85 жасқа дейінгі сүт безі қатерлі ісігі дамиды. Еуропада сүт безі қатерлі ісігінің орташа 20% - ы 50 жасқа дейінгі әйелдерге келеді; жағдайлардың 36% - ы 50-64 жас аралығында, ал қалған жағдайлар осы жастан асқан әйелдерге қатысты. Осылайша, сүт безі қатерлі ісігі көптеген әйелдерге отбасының жұмысы мен тәрбиесіне арналған жылдар ішінде әсер етеді. [11] .

Сүт безі қатерлі ісігі-Германиядағы әйелдерде жиі кездесетін қатерлі ісік түрі. 2014 жылы Германияда 69 220 әйел инвазивті сүт безінің қатерлі ісігін дамыды. Сүт безінің қатерлі ісігі 17 670 жағдайда өлімнің себебі ретінде көрсетілген. Бұл сүт безінің қатерлі ісігін ең көп таралған қатерлі ісікке айналдырады, одан әйелдер өледі, содан кейін 15 524 адам қайтыс болады. Осы мәліметтерге сүйене отырып, 8 әйелдің 1-уі бір кездері сүт безінің қатерлі ісігін дамытады, ал 29 әйелдің 1-уі осы аурудан қайтыс болады [12] . Жаһандық аурудың ауыртпалығын зерттеуге сәйкес, 2017 жылы Германияда шамамен 432000 жыл салауатты өмір жоғалды (мүгедектікке түзетілген өмір жылдары) [13] .

Сүт безі қатерлі ісігі әйелдерде қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі болғандықтан, Үнді әйелдеріндегі қатерлі ісік ауруының 14% құрайды. Үнді әйеліне әр төрт минут сайын сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылады. Сүт безі қатерлі ісігі Үндістанның ауылдық және қалалық аймақтарында өседі. 2018 жылғы сүт безі қатерлі ісігінің статистикасы туралы есепте 162 468 жаңа жағдай және 87 090 өлім тіркелді. Қатерлі ісік ауруының өмір сүруі оның өсуінің жоғары кезеңдерінде қиындайды және үнді әйелдерінің 50%-дан астамы сүт безі қатерлі ісігінің 3-ші және 4-ші сатыларынан зардап шегеді. Сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдердің операциядан кейінгі өмір сүру деңгейі үнді әйелдері үшін 60% құрады, бұл АҚШ-тағы 80% - бен салыстырғанда. Әйелдер өз жағдайларын өз бетінше анықтай алады және қатерлі ісік ауруының болуын болжайтын конустар мен массалардың болуын біледі. Үндістанда әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінен өмір сүруінің төмен болуының себебі оның

хабардарлығының жеткіліксіздігімен және ерте скрининг пен диагноздың нашар көрсеткіштерімен түсіндіріледі. [14] .

Ресейде сүт безі қатерлі ісігі әйелдердің онкологиялық ауруларының құрылымында 1-ші орында, ал ауру үнемі өсіп келеді. Статистикаға сәйкес, соңғы 15 жылда Ресей халқының сүт безінің қатерлі ісіктерімен ауруы 2 еседен астам өсті. Ірі қалалар мен индустриалды аудандарда тұратын әйелдердің аурушаңдығы ауыл тұрғындарына қарағанда жоғары екендігі белгілі.

Ресей онкологиялық ғылыми орталығының мәліметтері бойынша. Н. Н. Блохина, Ресейде жыл сайын сүт безі қатерлі ісігінің 50 мыңға жуық жағдайы анықталады, бұл әйелдердегі барлық ісіктердің бестен бір бөлігін құрайды. Сүт безі қатерлі ісігінің 40%-дан астамы диагноз қойылған. Жыл сайын 20 000-нан астам орыс сүт безі қатерлі ісігінен қайтыс болады. Ауру тез жасарады: ол 40 жасқа дейінгі адамдарда жиі кездеседі. Әрбір 8-ші әйел өмір бойы сүт безінің қатерлі ісігіне шалдығу қаупін тудырады. Сүт безі қатерлі ісігінің барлық жағдайларының 90 %-ы 40 жастан кейін әйелдерде диагноз қойылады. Максималды ауру 40-60 жас аралығында байқалады. Осы кезеңде гормоналды өзгерістер орын алады, бұл гормоналды жүйенің қорғаныс мүмкіндіктері мен тұрақтылығының төмендеуіне әкеледі. Сүт безінің қатерлі ісігі ерлерде де кездеседі. Көптеген ер адамдар мұндай аурудың даму мүмкіндігі туралы тіпті білмейді. Сондықтан олар дереу дәрігерлерге бармайды, бұл кеш диагнозға, емдеудің уақтылы басталмауына және нашар терапиялық нәтижелерге әкеледі. [15]

Онкологиялық аурулар Қазақстанда да қоғамға үлкен әсер етеді [16] . Сүт безі қатерлі ісігі-Қазақстандағы әйелдерде жиі кездесетін онкопатология болып табылады [17] . Қазақстанда 2016 жылы 4653 жаңа сүт безінің қатерлі ісігі жағдайы анықталды, сүт безі обырымен ауыратын 33000 мыңнан астам әйел онкологтардың есебінде тұр. Республикада сүт безі обыры қатерлі ісіктерден болатын өлім құрылымында 3-ші орын алады [18] .

Әлемдік статистика көрсеткендей, егер сіз сүт қатерлі ісігін бірінші кезеңде анықтасаңыз, онда 98% жағдайда тиісті емдеу арқылы сіз аурудан толықтай арылуға болады. Бұл кезеңде неоплазма диаметрі екі сантиметрден аспайды және оны алып тастау оңай.

Әлемнің көптеген елдерінде 40 және одан жоғары жастағы әйелдерге арналған маммографиялық скрининг бағдарламасы қабылданған. Шетелдік тәжірибе жүйелі скринингті енгізу сүт безі обырынан болатын өлім-жітімнің орташа есеппен 20% - ға төмендеуіне алып келгенін көрсетті. Сүт безі қатерлі ісігі әйелдердің қатерлі ісіктері арасында жетекші орын алады.

Ерте анықтау үшін клиникалық, рентгенологиялық, ультрадыбыстық зерттеу әдістерін қамтитын сау әйелдерді тексерудің белгілі бір алгоритмі бар.

Тексеру әрдайым етеккір циклінің 1 кезеңінде 5-тен 10 күнге дейін жүргізіледі. Мерзімдер етеккір циклінің фазасына байланысты стероидты гормондардың әсерінен сүт бездерінің эпителийінің өзгеру динамикасымен анықталады.

Ерте диагнозды клиникалық тексеруден бастайды: анамнез, тексеру, сүт бездері мен аймақтық лимфа түйіндерін пальпациялау

Қатерлі ісік сатысының жоғарылауымен қалпына келтіру мүмкіндігі төмендейді. Аурудың екінші кезеңінде ісік мөлшері диаметрі екіден бес сантиметрге дейін, рак клеткалары 4-5 лимфа түйіндерінде болады. Егер сіз екінші кезеңде сүт безінің қатерлі ісігі туралы білсеңіз, Қалпына келтіру мүмкіндігі 93% құрайды [19] .

Скрининг ауруды анықтау үшін халықтың сау топтарын тексеруді білдіреді. Қатерлі ісіктердің локализациясының көпшілігі үшін аурудың сатысы (бастапқы ісіктің мөлшері мен процестің таралуы бойынша анықталады) мен ауруды анықтап, емдегеннен кейінгі өмір сүру ұзақтығы арасында қатаң байланыс бар. Мұндай ісіктер үшін ерте диагноз қою мүмкіндігі осы аурудан болатын өлім-жітімді азайтуға айтарлықтай үлес қосады. Скринингтік бағдарламалардың сәттілігінің негізгі дәлелдерінің бірі-сүт безі қатерлі ісігінен болатын өлім-жітімнің төмендеуі.

Ерте анықтау өлім-жітімді төмендетуде және пациенттерді емдеудегі болжамды жақсартуда маңызды рөл атқарады. Зерттеулер көрсеткендей, дамушы елдердегі әйелдердің көпшілігі сүт бездерін үнемі тексеріп отырмайды (BSE-кеудеге өзін-өзі тексеру) . Бұл әйелдер арасында BSE-нің төмен болуының себептері-сүт безі қатерлі ісігі туралы білмеу және BSE-нің орындалуы туралы білімнің болмауы. Зерттеулер көрсеткендей, бұл кемшіліктерді BSE - білім беру арқылы жоюға болады [20] .

Сүт безі қатерлі ісігінен болатын өлім-жітімді негізінен ісіктердің дамыған формалары бар пациенттер анықтайды, бірқатар зерттеушілер [21] емделуге болатын І-ден ІV-ге дейінгі кезеңдерді "төмендету" мақсатында физикалық (клиникалық) диагнозға негізделген прагматикалық тәсілді ұсынады. Алдын алудың мұндай ұйымдастырушылық формасы "орташа және табысы төмен" елдер үшін ұсынылады. Мұндай қарапайым тәсілдің орындылығы туралы жалпы дәлелдерден басқа нақты дәлелдер жоқ. Алайда, Канада тәжірибесін ескере отырып, сүт бездерін ай сайынғы физикалық (пальпациялық) зерттеу маммографиялық скринингтен қосымша ұсынылуы мүмкін [22] .

Сүт безінің қатерлі ісігін ерте анықтау үшін ұсынылатын скрининг әдістері: маммография, клиникалық тексеру және сүт безінің өзін-өзі тексеруі. Бұл әдістердің ешқайсысы сүт безі қатерлі ісігін скрининг үшін өте қолайлы емес. Әрбір әйел скринингтің әртүрлі әдістерін біліп, сүт безі қатерлі ісігінің

белгілері туралы білуі керек. Сүт безі қатерлі ісігімен күресудің маңыздылығын түсіну үшін Bello M. (2012) Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) соңғы бюллетендерінің бірінде мақаланың атауына сілтеме жасайды - "хабардар болу-сүт безі қатерлі ісігімен күресудің алғашқы қадамы". Бұл сүт безі қатерлі ісігі туралы хабардар болу әйелдер мен дәрігерлер мен медбикелер арасында төмен болып қалатын дамушы елдерге қатысты. Дамушы елдерде әйелдер процестің дамыған кезеңін қабылдаған кезде, алғашқы медициналық көмек дәрігерлері мен медбикелері сүт безі ісігін диагностикалауға үйретілмегені және тиісті онкологиялық сақтық танытпағаны белгілі болды. Сонымен қатар, сүт безінің ісігін анықтауға болатын әйелдер үшін тағы бір үлкен кедергі-бұл ерлі-зайыптылардың тастап кетуінен немесе жұмыс орындарынан айырылудан қорқып, уақтылы медициналық көмекке жүгінуден тартынуы [23] .

Зерттеудің мақсаты: № 6 қалалық емханасына қарасты тұрғындарға әйелдердегі сүт безі қатерлі ісігінің скрининг бағдарламасы туралы ақпараттандыру деңгейін сауалнама арқылы анықтау.

Зерттеудің міндеттері:

Тақырыпқа байланысты отандық және шетелдік әдебиеттер көздері мен интернет желісінен ақпарат жинау;
Сүт безінің қатерлі ісігінің әлемдік және отандық статистикасын әзірлеу;
Сүт безі қатерлі ісігін ерте диагностикалау бойынша скринингтік бағдарламаның стратегиясын және оны іске асыру кезеңдерін анықтау;
Скринингтік бағдарламаны іске асыру нәтижесінде мейіргердің рөлін көрсету;
Осы тақырып бойынша сауалнама жүргізу;
Алынған мәліметтерді талдап, қорытынды жасау.

Зерттеудің теориялық және практикалық маңызы осы жұмыста тұжырымдалған зерттеу материалдары, тұжырымдар мен қорытулар мейіргерлерге қызығушылық тудыруы және олардың кәсіби қызметінде қолданылуы мүмкін.

Дипломдық жұмыстың көлемі мен құрылымы

Зерттеу жұмысы 58 компьютерлік мәтін бетінен тұрады, 18 диаграммалар және 18 кестелер суреттелген. Дипломдық жұмыс кіріспе, әдебиеттерді шолу, зерттеу материалдары мен әдістері, зерттеудің нәтижелері, қорытынды, практикалық ұсыныстар, пайдаланылған ақпараттар тізімі 86 әдебиеттен, оның ішінде 28 шетелдік әдебиет, 18 отандық әдебиет, 32 интернет көзі және қосымшалардан тұрады.

1- ТАРАУ. ӘЙЕЛДЕРДЕГІ СҮТ БЕЗІ ҚАТЕРЛІ ІСІГІНІҢ СКРИНИНГ БАҒДАРЛАМАСЫ ТУРАЛЫ МЕЙІРГЕРДІҢ АҚПАРАТТАНДЫРУ ДЕҢГЕЙІ

Қатерлі сүт безінің эпидемиологиясы.

Сүт безінің қатерлі ісігі-бұл сүт безінде пайда болатын қауіпті патологиялық процесс. Бұл пациенттерде жиі кездесетін қатерлі ісіктердің бірі. Аурудың осындай үлкен пайызына қарамастан, тиімді және дұрыс емдеу осы патологиядан болатын өлімді едәуір азайтты.

Сүт безі қатерлі ісігінің пайда болуы мен одан кейінгі дамуына келесі факторлар ықпал етеді:

Гормоналды факторлар.
Жасы.
Алименттік факторлар.
Генетикалық факторлар.
Басқа факторлар.
Спецификалық емес канцерогендік факторлар.

Стратегия және тактика обырға қарсы күрес көздеуі тиіс ғана емес, шешу обырының алдын алу және анықтау этиологических факторлар. Сібірде тұратын халықтың денсаулығына төтенше климаттық жағдайлар, дұрыс тамақтанбау, антропогендік және физикалық факторлар теріс әсер етеді [24] . Сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторларына, атап айтқанда, әйел денесінің күйіне, қоршаған ортаның сыртқы жағдайларына, әйелдердің өмір салтына және денсаулық сақтау ұйымына байланысты бірқатар себептер кіруі керек. Жақында РМЖ патогенезіндегі гендік мутациялардың рөліне қызығушылық артты.

Жеке қауіп факторларына жыныс жатады, өйткені сүт безі қатерлі ісігі - бұл әйелдің денесінде гормоналды өзгерістер болған кезде, көбінесе преклимактериялық және климактериялық жастағы әйелдерде пайда болатын әйелдердің репродуктивті саласының ауруы. Ерлерде кеуде безінің қатерлі ісігі әйелдерге қарағанда 100 есе сирек кездеседі және РМЖ-мен ауыратын науқастардың жалпы санының 1, 0% - дан азын құрайды [25] .

Тәуекелдің маңызды болжамды факторы-бұл басқа ісіктер сияқты сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғарылаған жас, Дегенмен кез-келген жаста РМЖ пайда болу ықтималдығы бар, бірақ іс жүзінде 20 жасқа дейінгі сүт безі ісігін диагностикалау жағдайлары өте сирек кездеседі. Пациенттердің 10, 0% - дан

астамы 30 жасқа дейінгі РМЖ-мен ауырады. 25 жастан 65 жасқа дейінгі кезеңде ауру қаупі 6 есе артады [26] .

РФ-да РМЖ-мен сырқаттанушылықтың ең жоғары деңгейі 45-49 жастағы әйелдердің жас тобында байқалады [27] . M. J. Thun барлық сүт безі қатерлі ісігінің 80, 0% - дан астамы 55 жастан асқан әйелдерге диагноз қойылған деп санайды [256] . 65 жастан кейін РМЖ даму қаупі 65 жасқа дейін 5, 8 есе жоғары және жас (30 жасқа дейін) қарағанда 150 есе жоғары [28] .

Өткен ғасырдың 70-жылдарынан бастап РМЖ 30-35 жастағы әйелдерде жиі кездеседі [29] . Өткен ғасырдың 90-шы жылдары 17-19 жас аралығындағы жасөспірімдерде онкологиялық аурулардың жиілігі орта есеппен 13, 0% - ға өсті [30] .

Сонымен, қартаю қатерлі ісік дамуының шешуші факторларының бірі болып табылады, бірақ гормонға тәуелді ісік ретінде РМЖ ағзаның жасқа байланысты өзгерістерімен байланысты бірқатар ауруларға қарағанда біртіндеп қартаймайды [31] . Соған қарамастан, жасына байланысты қатерлі ісік ауруы күрт артады, мүмкін, қатерлі ісік ауруының пайда болу қаупі жинақталған. Тәуекелдердің жалпы жинақталуы адамның жасына қарай жасушалардың жаңару механизмдерінің тиімділігінің төмендеу үрдісімен күрделене түседі. Науқастардың жасына байланысты қатерлі ісік көрсеткіштері және ісік жасушаларының көбею индексі ерте немесе кеш жаста пайда болатын гистологиялық ұқсас ісіктердің әртүрлі клиникалық мінез-құлқын қамтамасыз ететін әлі белгісіз биологиялық сипаттамалардың болуын көрсетеді [61, 184] .

Босанумен аяқталған жүктілік санының артуымен РМЖ қаупі төмендеуді жалғастыруда, ал үш және одан да көп бала туған әйелдерде тәуекел нулиблерге қарағанда 65% - ға төмен [32] . Туудың төмен деңгейіне бағытталған репродуктивті мінез-құлықтың заманауи түрі қатерлі ісік факторына айналды. Отбасыларда балалар аз болды, емшек емізу уақыты қысқарды. Сүт безінің қатерлі ісіктерінің пайда болуы овуляцияның бұзылуымен, созылмалы гиперестрогениямен, бедеулікпен және артық салмақпен байланысты өркениет аурулары деп аталады. Бала тууды шектеудің белгілі бір құралдарын қолдана отырып, белгілі бір балаларды дүниеге әкелу, әйел өзі білместен, оның сүт безі қатерлі ісігінің пайда болу ықтималдығына әсер етеді [34] . Сонымен қатар, емшек сүтімен емізу сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайтады және гормоналды механизмдер арқылы оң әсер етеді деп саналады [35] . Алғаш рет 18 жасқа дейін босанған әйелдердің 25 жастан асқан алғашқы туғандармен салыстырғанда ауруға шалдығу мүмкіндігі аз (қауіп 40, 0% - ға артты) [36] . Тәуекел факторларына репродуктивті мәртебенің ерекшеліктері де жатады: 13-15 жас аралығындағы менархе ступациясы, аналық бездегі операциялық араласуларға

байланысты репродуктивті жастағы жасанды менопаузаның болуы және бедеулік [37] .

Сондықтан әйелдер ерте және көп туылған елдерде (Орта Азия және Таяу Шығыс) сүт безі обырымен ауыру төмен [38] . Сүт бездерінде пайда болатын физиологиялық процестер репродуктивті жүйенің циклдік өзгерістерімен тығыз байланысты, нәтижесінде жиі медициналық түсік түсіру циклді бұзады және осылайша сүт бездерінің өзгеруімен гипоталамус-гипофиз жүйесінің бұзылуына ықпал етеді. Жүктілікті жасанды түрде тоқтату сүт бездерінің патологиясын дамыту қаупін едәуір арттырады. 3 немесе одан да көп жасанды түсік жасаған әйелдерде мастопатияның даму қаупі 7, 2 есе жоғары, өйткені сүт бездері жүктіліктің соңына дейін соңғы дамуға жетеді [39] . Жүктіліктің ерте кезеңдерінде гормоналды әсер бездің қайта құрылуына әкеледі. Жүктілікті жасанды түрде тоқтату сүт бездеріндегі пролиферативті процестерді тоқтатады, ал гиперплазацияланған тін керісінше дамиды. Бұл регрессивті өзгерістер біркелкі емес, нәтижесінде бездердің дамуы патологиялық сипатқа ие болуы мүмкін және диффузды немесе түйіндік мастопатиялардың пайда болуының бастапқы сәті болуы мүмкін [39] .

Сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторларының арасында дисгормональды бұзылулар маңызды орын алады. Әйелдердің сүт бездері физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты пролиферация және инволюция процестерінің үнемі өзгеріп отырады. Бұл процестер етеккір циклдерінің фазаларымен және ішкі секреция бездері (аналық бездер, бүйрек үсті бездері, гипофиз, гипоталамус, қалқанша безі) шығаратын және әйелдердің өмір бойы сүт бездерінің жағдайы мен жұмысын реттейтін жыныстық гормондардың әр түрлі деңгейімен байланысты [40] .

Гормоналды реттеу-бұл "кері байланыс" қағидаты бойынша жүзеге асырылатын эндокриндік өзара әрекеттесудің күрделі механизмі. Гормоналды гомеостаздың бұзылуы пролиферативті процестерге, содан кейін тіндерде гиперпластикалық процестердің дамуына әкелуі мүмкін, бұл қатерлі неоплазияның дамуына негіз болады. Менопауза табиғи гормоналды өзгерістерге әкеледі - қартаю аурулары, соның ішінде онкологиялық аурулар пайда болатын кезең. Өмірдің осы жас кезеңінде әйелдердің малигнизация қаупі жоғары [41] . Мұнда эстрогендер мен прогестерон арасындағы теңгерімсіздік маңызды рөл атқарады. Бұл екі гормон да сүт безі патологиясының дамуындағы мүмкін этиопатогенетикалық факторлар ретінде қарастырылады. Бір қызығы, эстрогендер сүт бездерінің эпителийіне гиперпролиферативті әсер етіп қана қоймайды, сонымен қатар ДНҚ құрылымына тікелей әсер ететін мутагендер ретінде әрекет ете алады. Жыныстық жетілудің басталуымен әйел денесінде эстроген

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.