Тірек - қимыл аппараты аурулары әдебиеттерге шолу

Жұмыс түрі: Дипломдық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 58 бет
Таңдаулыға:

ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС

Тақырып :№2 Қызылорда арнаулы әлеуметтік қызмет көрсету орталығында тірек-қимыл аппараты аурулары бар пациенттерге күтім көрсетуде мейіргерлердің білім деңгейін бағалау

МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР

КІРІСПЕ

1-тарау. ТІРЕК-ҚИМЫЛ АППАРАТЫ АУРУЛАРЫ БАР ПАЦИЕНТТЕРГЕ КӨРСЕТІЛЕТІН МЕЙІРГЕРЛІК КҮТІМ САПАСЫН БАҒАЛАУ

1. 1. Тірек-қимыл аппараты аурулары әдибеттерге шолу

1. 2. Тірек-қимыл аппараты бұзылған пациенттерге мейіргерлік күтім ерекшеліктері

1. 3. Шетелдік зерттеулердің нәтижелері

1. 4. Буын аурулары бар науқастар күтімінің ерекшеліктері

1. 5. Мейірбикенің пациенттердің анықталған проблемалары мен қорқыныштарына байланысты іс-қимыл алгоритмдерін жетілдіру (буындардағы ауырсыну, буындардағы ауырсыну салдарынан ұйқының бұзылуы, дәрі қабылдаған кездегі жанама әсерлер (жүрек айну, құсу, іш қату, диарея, метеоризм, ықылық, стоматит) )

2-тарау. ЗЕРТТЕУ НӘТИЖЕЛЕРІНІҢ СИПАТТАМАСЫ

2. 1. Зерттеу материалдары мен әдістері

2. 2 Сауалнама нәтижелерін бағалау.

ПРАКТИКАЛЫҚ ҰСЫНЫСТАР

ҚОРЫТЫНДЫ

ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕРДІҢ ТІЗІМІ

ҚОСЫМШАЛАР

ҚЫСҚАРТУЛАР МЕН БЕЛГІЛЕР

АГ- артериялық гипертензия

АҚ- артериялық қысым

БДҰ- дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы

ГКС - глюкокортикостероид

ДДБА - дегенеративты дистрофиялық буын аурулары

ДТСТ - дәнекер тіннің диффузды бұзылуы

ЕДШ - емдік дене шынықтыру

ЖВ - жүйелі васкулит

ЖИА - жүректің ишемиялық ауруы

ЖҚЖ- жүйелі қызыл жегі

ЖСД- жүйелі склеродермия

КТ - Компьютерлік томография

МРТ - Магнитті-резонансты томография

МС - метаболикалық синдром

ОА - остеоартрит

ОП - остеопороз

РА - ревматоидты артрит

РеА - реактивты артрит

СеҚҚП - стероидты емес қабынуға қарсы

ТҚЖ - тірек қимыл жүйесі

УДЗ - Ультра дыбыстық зерттеу

I. Кіріспе

Тіркес сөздер: тірек-қимыл аппараты, мейіргерлік күтім, күтім сапасын бағалау, буын аурулары.

Тақырыптың өзектілігі: Тірек-қимыл аппаратының аурулары мен мүгедектік әлемде кең тараған: статистика бойынша жылына шамамен 1, 2 миллиард адам өздерінен тірек-қимыл аппаратының бұзылуына шағымданады екен [1] . Соның ішінде мойын және бел аурулары жас талғамайды, яғни, кез-келген жас категориясындағы адамдарда кездесе береді [2] . Экономикалық тұрғыдан алып қарағанда, кірісі жоғары елдердің медициналық шығындарының 5, 4%-дан 12, 6%-ға дейін тірек-қимыл аппаратының ауруларына жұмсалатын көрінеді [3] . Қазіргі кезде ревматизм аурулары әлемде мүгедектік деңгейі бойынша қанайналым жүйесі аурулары мен қатерлі ісіктерден кейін үшінші орында тұр. Ревматизм аурулары бар науқастардың 72% -ы 18-ден 59 жасқа дейінгі еңбекке жарамды адамдар, оның 65% -ы әйелдер. Соңғы 5 жылдағы тірек-қимыл аппараты аурулары көрсеткіштерінің салыстырмалы талдауы жалпы ревматикалық аурулардың жалпы (26, 4% -ға) және жаңадан диагноз қойылған (24, 5% -ға) өсу динамикасын көрсетті. Остеоартритпен ауыратын науқастар 157 мыңнан астам науқасты құрады, ревматоидты артрит - 64 мыңнан астам, анкилозды спондилоартрит - 4 мыңнан астам, жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ) - шамамен 4 мың, подагра - 3 мыңнан астам және остеопороз - 1, 5 мың. Остеоартриттің жалпы өсу динамикасы 157, 1%, ревматоидты артрит - 60% дейін, ЖҚЖ - 41%, анкилозды спондилит - 48%, подагра - 43, 9% және остеопороз - 39, 5%.

АҚШ Еңбек Бюросының ұсынған статистикасына сүйенсек, 900, 380 ауруға байланысты демалыс жағдайы тіркелген. Соның ішінде 272, 780 жағдай тірек-қимыл аппаратының ауруларына байланысты болып отыр, бұл - барлық демалыстардың 30%-ы [4] . 2017 жылы жүргізілген сауалнама жауаптарына сәйкес, ТҚА ауруларының ішіндегі ең кең тарағаны артрит пен ревматизм (23, 4%) болса, екінші кең таралғандары мойын және арқа аурулары екен (16, 2%) [5] . Америка осы тірек-қимыл аппаратының ауруларына ем мен күтім үшін кеткен шығынды жылына 300 миллиард долларға тең деп бағалап отыр, бұл баға да соңғы жылдарда өсуде [6] .

Еуропа популяциясы арасында ең кең тараған және ортақ уайымға айналған мәселе - тірек-қимыл аппараты аурулары. ТҚА аурулары континенттегі барлық ересектердің 25%-ын мазалайды [7] . Соңғы деректерге сәйкес, Еуропаның тұрақты жұмысы бар халқының 46, 6% бұлшықет, мойын, иық және қолдарында ауырсынулар сезінеді. Ал Испанияда бұл көрсеткіш тіпті жоғары, 58, 6% жетеді [8] . Тағы да жоғары көрсеткіш Финляндия әскери күштеріне қосылған жас ер адамдардан байқалды, олардың 80% ТҚА травмаларын алады екен [9] .

Көршілес Ресей Федерациясында өткен зерттеу жұмыстары ТҚА ауруларының кең таралғанын көрсетті. Сауалнамаға қатысқан 5889 адамның 5397-сінде, яғни, 91, 5%-ында арқа, мойын және бел аурулары бар екен [10] . ТҚА аурулары ересектерде ғана емес балалар арасында да жиі кездеседі: бірінші сынып оқушыларының 55, 2%-ынан жалпақ табан байқалды.

Статистикалық мәліметке сәйкес бұл диагноз ер балалар арасында жиірек кездеседі екен [11] . Ресей Федерациясының 12 аймағынан келген 76162 ересектерге жүргізілген скринингтік сауалнамада буындарындағы ауырсыну және ісіну шағымдары бар науқастар таңдалды, олардың ішінен негізгі РА анықтау мақсатында ревматология мамандарының клиникалық тексеруі үшін кездейсоқ топ құрылды (n = 4894) . Барлық аймақтарда зерттеу біртұтас хаттамаға сәйкес жүргізілді, халықты таңдаудың бірыңғай стратегиясы және жалпы сауалнамалар қолданылды. Аурулар диагнозы РА-дың жалпы қабылданған классификациялық критерийлеріне негізделді. Нәтижелер. Ресейде алғаш рет респонденттердің 39, 5% -ы тірі кезінде немесе сауалнама жүргізу кезінде буындардың, ең алдымен тізе мен жамбастың ауырсынуына шағымданғаны анықталды және орта есеппен Ресейдің әрбір төртінші (26%) ересек тұрғыны буындардың ісінуін атап өтті. Олардың ішінде тек 8% -ында артралгия бар, ал 7% -да артрит бар. РА-дың нозологиялық құрылымында тізе және / немесе жамбас буындарының остеоартрозы бірінші орынға ие, 18 және одан жоғары жастағы Ресейдің барлық тұрғындарының таралуы 13% құрады.

Ревматоидты артриттің таралуы 0, 61%, анкилозды спондилит - 0, 1%, псориатикалық артрит - 0, 37%, реактивті артрит - 0, 42%, подагра - 0, 3%, жүйелік дәнекер тін аурулары (жүйелік қызыл жегі, жүйелік склеродерма, дермато / полимиозит, Шегрен синдромы, жүйелік васкулит және т. б. ) - 0, 11%. Қорытынды. Эпидемиологиялық зерттеу барысында алынған РА-дың шынайы таралуы ресми статистикадан ревматоидты артрит бойынша 2, 5 есе, остеоартритте 5 есе, спондилоартритте 3, 5 есе және дәнекер тіндердің жүйелік аурулары бойынша 3 есе асып түсті. Алынған нәтижелер РА бағасының төмендігін және ішкі ресми статистикалық есептердің толық еместігін көрсетті. Бұл, ең алдымен, медициналық көмектің төмен деңгейіне байланысты, көбіне үлкен аумақтардың мамандандырылған орталықтардан едәуір қашықтығы, сондай-ақ ревматология проблемалары бойынша алғашқы медициналық көмек дәрігерлерінің дайындық деңгейінің жеткіліксіздігі, бұл сөзсіз РА диагностикасы мен тіркеуде елеулі ақауларға әкеледі.

Қазақстанда тірек-қимыл аппаратының аурулары жағдайы артты. Статистикалық деректерге сәйкес, 2013 жылы 1, 7 млн жағдай тіркелсе, 2017 жылы бұл көрсеткіш 11%-ға артып, 1, 9 миллионға жетті [12] . Шығыс Қазақстан облысындағы 2-ші көп тараған ауру осы ТҚА ауруы екен [13] .

Біздің елімізде 2017 жылдың қаңтарынан бастап «Қазақстан Республикасында ревматоидты артрит және анкилозды спондилоартритпен ауыратын науқастардың ұлттық тізілімі» (бұдан әрі - РА және АС бар ҰТ) жобасы іске қосылды, ол өз алдына анкилоз жасайтын ревматоидты артритпен ауыратын науқастарды тіркеу жүйесін модернизациялау сияқты міндеттерді қойды. Спондилит және медициналық көмек сапасын жақсарту үшін нақты клиникалық практика туралы сенімді ақпарат алу [1] .

Бүгінгі таңда, Алматы қаласында және Қазақстан Республикасында нақты клиникалық тәжірибеде пациенттердің курсы мен басқаруы туралы сенімді ақпарат алу, пациенттің клиникалық, демографиялық және әлеуметтік сипаттамаларын, аурудың барысы мен нәтижелерін бүкіл елде де, сондай-ақ зерттеу де қол жеткізілді. әр түрлі терапия түрлерінің тиімділігі мен төзімділігін бағалау үшін оның аймақтарында бөлек қабылданады, жекелеген дәрі-дәрмектер (ГИБТ) және олардың ұзақ мерзімді бақылаушылары бар науқастарды емдеудегі олардың комбинациясы [1, б. 5] .

Қазіргі уақытта Астана, Алматы және Алматы облысы, Жамбыл, Шығыс Қазақстан, Қарағанды «РП және РА бар АС» құруға және қызмет көрсетуге қатысады. Оңтүстік Қазақстан облысы және РА және СА диагнозы бар 700-ден астам адам. Оның ішінде 387 (80%) РА-мен, 96 (20%) AС-мен ауырады. Егер біз РА диагнозы бар пациенттерді аймақтар бойынша бөлетін болсақ, онда 1-орында Алматы қаласы 61%, 2-орында Алматы облысында -24%, 3-орында Шығыс Қазақстан облысында 11%, содан кейін Жамбыл облысы 2%, Астана, ОҚО әрқайсысы 3%, Қарағанды облысы-1%. РА-мен ауыратындардың арасында 80% -дан астамы серопозитивті және серонегативті ревматоидты артрит диагнозы бар науқастар болып табылады (Код МКБ-10 коды M05. 8 және M06. 0) . жынысы бойынша науқастардың 85% -ы әйелдер. РА-мен ауыратын науқастардың ішінде 40% -дан астамы 38-ден 57 жасқа дейінгі еңбекке қабілетті жастағы адамдар болып табылады және диагноз қою кезіндегі орташа жас 42 жасты құрайды, егер АС диагнозы қойылған пациенттер арасында бұл көрсеткіштер 18-37 жас және диагноз қою кезіндегі орташа жас 18, 2 жасты құраса.

Пациенттер тізілімінде СА диагнозы бар науқастар 20% -дан астамды құрайды, олардың ішінде Алматы-42%, Шығыс Қазақстан облысында-26%, Астана-15%, Алматы облысында-13%, Қарағанды облысында 3%, Жамбыл облысында және ЮКО-1% пациенттері бар. Тіркеу 2017 жылдың сәуірінен бастап жұмыс істейді, науқастардың ең көп саны 2017 жылдың қыркүйек және қазан айларында тіркелді. РА-мен ауыратын науқастар АС-мен салыстырғанда 74, 7% көп. РА диагнозы қойылған пациенттердің арасында стероидты емес және негізгі қабынуға қарсы препараттармен (бұдан әрі СеҚҚП және ҚҚБП) терапиядағылар - 18 (12%) және 252 (38, 6%), (белсенді зат бойынша таралу) диагнозы бар және СеҚҚП терапиясында АС диагнозы қойылған - 57 (45%), ҚҚБП - 40 РA және AC.

Өздеріңіз білетіндей, ХХ ғасырдың аяғы. ревматикалық ауруларды емдеуде айтарлықтай прогреске ие болды. Аутоиммунды қабынудың негізгі механизмдерін зерттеу, антиревматикалық терапияның жаңа перспективалық мақсаттарын іздеу қабынуға қарсы биологиялық препараттардың принципиалды жаңа класын құруға алып келді [2] . Ревматология саласындағы қазақстандық медицинада гендік-инженерлік биологиялық препараттар (бұдан әрі - ГИБП) кеңінен қолданылатындығын атап өту маңызды. ГИБП - бұл генетикалық инженерлік биологиялық белсенді молекулалар (мысалы, антиденелер), олар иммундық жасушаларды белсендіруге байланысты күрделі өзара әрекеттесуге қатысатын нақты құрылымдарға бағытталған. ГИБП - бұл аурудың негізгі механизмдеріне бағытталған терапевтік мақсаттағы дәрілер. Бүгінгі күні біздің РА және СА науқастардың тізіліміне 102 пациент тіркелді (оның ішінде 69 (14%) РА, 33 (27%) РА), олар белсенді түрде БА қабылдайды. РА және АС науқастарды тіркеу журналының жұмысын талдау кезінде біз аралас терапия схемасының құрылымын зерттедік, мұнда «ҚҚБП + ГИБП + ГКС» тіркесімі негізінен РА диагнозы қойылған науқастарға қолданылады - 36% жағдай және ди-ҚҚБП + ГИБП + ҚҚСЕП бар науқастар арасында » - 33%. [15] .

Зерттеу мақсаты : Тірек-қимыл аппараты аурулары бар пациенттерге күтім көрсетуде мейіргерлердің білім деңгейін сауалнама арқылы бағалау

Міндеттері:

Тақырыпқа байланысты әдебиеттерді шолу;
Тірек-қимыл аппараты ауруларының қауіп факторлары туралы ақпараттандырылу деңгейін бағалау.
№2 Қызылорда әлеуметтік қызмет көрсету орталығы мейіргерлерінің тірек-қимыл аппараты аурулары бар пациенттерге көрсетілетін мейіргерлік күтім көрсету туралы білім деңгейін анықтауға арналған сауалнама жүргізу;
Нәтижесін талдау және қорытынды жасау;
Осы зерттеу нәтижесінде тірек-қимыл аппараты аурулары және оның қауіп факторларының профилактикасын халық арасында жоғары дәрежеде ақпараттандыру
Тірек-қимыл аппаратының бұзылуы бар науқастарға мейірбикелік күтімді ұйымдастыру.

Зертеудің теориялық және практикалық маңыздылығы . Берілген тақырып бойынша материалды егжей-тегжейлі қарастыру орта білімі бар медициналық мамандардың қызметі тарапынан мейірбикелік көмектің сапасын арттыруға, тірек-қимыл аппаратының бұзылуы бар науқастарға медициналық көмек көрсету стандарттарын әзірлеуге көмектеседі.

тірек-қимыл аппаратының анатомиялық физиологиялық ерекшеліктерін қарастыру;
тірек-қимыл ауруларының (остеопороз, остеоартроз, артрозоартит) себептерін, диагностикалау, алдын алу және емдеу принциптерін зерттеу;
буын аурулары бар науқастарды қарау ерекшеліктерін талдау;
стационарлық емдеуде жүрген науқастардың проблемаларына талдау жасау;
науқастардың анықталған проблемалары мен үрейлеріне байланысты (буындағы ауырсыну және соның салдарынан ұйқының бұзылуы, сырт келбетінің бұзылуы және физикалық белсенділіктің төмендеуі, біреудің қарауына тәуелді болу және кәсіби тәуелсіздіктен айырылу) мейірбике іс-әрекеттерінің алгоритмін жетілдіру;
науқастың туыстарына арналған күтім бойынша және науқастарға арналған асқынулардың алдын алу бойынша ұсыныс әзірлеу.

Бұл бағыттар мейірбике ісінің 2010-2020 жылдарға арналған бағдарламаның талаптарына сай келеді.

Берілген дипломдық жұмыстың көлемі мен құрылымы жүргізілген зерттеудің мақсаты, міндеттері мен логикасымен шартталады.

Дипломдық жұмыстың көлемі мен құрылымы

Зерттеу жұмысы 62 компьютерлік мәтін бетінен тұрады, 19 диаграммалар және 20 кестелер суреттелген. Дипломдық жұмыс кіріспе, әдебиеттерді шолу, зерттеу материалдары мен әдістері, зерттеудің нәтижелері, қорытынды, практикалық ұсыныстар, пайдаланылған ақпараттар тізімі 53 әдебиеттен, оның ішінде 30 шетелдік әдебиет, 7 отандық әдебиет, 16 интернет көзі және 2 қосымшалардан тұрады.

1-тарау. ТІРЕК-ҚИМЫЛ АППАРАТЫ АУРУЛАРЫ БАР ПАЦИЕНТТЕРГЕ КӨРСЕТІЛЕТІН МЕЙІРГЕРЛІК КҮТІМ САПАСЫН БАҒАЛАУ

1. 1Тірек-қимыл аппараты аурулары әдебиеттерге шолу

Тірек-қимыл жүйесі

Тірек-қимыл жүйесі (ТҚЖ) - кеңістікте қозғалу мүмкіндігі мен ағзаның ішкі мүшелерінің қорғанысын қамтамасыз ететін, оған тірек болатын, ағзаға пішін беретін, қаңқа түзуші құрылымдар кешені, адамның қозғалыс аппараты. Тірек-қимыл жүйесі (ТҚЖ) 640 бұлшықеттен, 200-212 сүйектен (қаңқа), бірнеше жүздеген сіңірден тұратын өздігінен жұмыс атқаратын механизм. Тірек-қимыл жүйесінің өсуіне гипофиз гармоны соматотропин ықпал етеді.

Сүйектің құрылысы мен құрамы

Адам қаңқасында пішіні мен мөлшері және құрылысы бойынша ерекшеленетін екі жүзден астам сүйектер болады. Олардың барлығы дәнекер, сүйек түптектерінен (ұлпаларынан) құралады. Сүйек түптегінің химиялық құрамы ағзалық (12% оссеин нәруызы) және минералды заттардан (Са, Мg, Р тұздары - 22%) тұрады. Ағзалық заттар (оссеин нәруызы) сүйекке - серпінділік, ал минералды заттар (тұздар) қаттылық береді. Сондай-ақ сүйектің құрамында майлар (15%) және су (50%) да болады.

Сүйек қан тамырлары мен нервтер өтетін сүйек каналдарының айналасында орналасқан остеон деп аталатын жұқа пластинкалардан тұрады. Сүйектің сыртында сүйек қабы бар. Тек қана буындарда сүйек қабының орнына шеміршек болады. Сүйек екі түрлі заттардан тұрады: тығыз және кемік заттар.

Сүйек қабының қан тамырлары мен нервтері бар. Сүйектің 1/3 бөлігі органикалық және 2/3 бөлігі бейорганикалық заттардан тұрады.

Сүйекті күйдіргенде бейорганикалық заттары қалады. Ондай күйдірген сүйекті оп-оңай сындыруға немесе үгуге болады. Сүйекті тұз немесе азот қышқылына салса, бейорганикалық заттары еріп, тек органикалық заттары қалады. Ондай сүйекті оңай майыстыруға болады. Демек, сүйектің жылтырлығы, серпімділігі оның органикалық затына, ал мықтылығы бейорганикалық затына байланысты.

Сүйектің құрамы атқаратын қызметіне, адамның жасына қарай әртүрлі келеді. Салмақ көп түсетін сүйектерде, мысалы, бел омыртқа, жамбас, аяқ сүйектерінде минерал заттары көбірек болады.

Жас балалардың сүйегінде органикалық заттар, ересек адамда минерал заттары көбірек болады.

Сүйектердің барлығы ұзындығы бойынша ұзын (қабырға, жамбас) және қысқа (омыртқалар, саусақ, башпайлар) болып бөлінеді. Құрылысы бойынша барлық сүйектер түтікті (ортан жілік, саусақ башпайлары) және жалпақ ( қабырғалар, жауырын) болып келеді. Түтікті сүйектің сыртқы кұрылысы буын түзетін сүйектерде «дене» және «бас- кішкене бас» болып бөлінеді. Сүйек денесі сүйекқаппен қапталған, сүйекқаптың жасушалары есебінен сүйектің ішкі қабаты жуандап өседі. Сүйекқаптың астында тығыз, тұтас зат болады, қуыстың ішін сары сүйек кемігі - май тәрізді зат толтырады. Сүйектің кішкене басын тегіс гиалинді шеміршек қаптап, буындардағы үйкелісті және түтікті сүйектердің ұзынынан өсуін кемітеді. Сүйектің басында кеуекті зат болады. Түтікті сүйектер дегеніміз - бұл қол-аяқ (білек, шынтақ, көрі жілік немесе қар жілік, ортан жілік, асықты жілік сүйектері) және саусақ башпайлардың ұзын сүйектері. Қалған сүйектердің барлығы (немесе жарым-жартылай қуысты) сүйектер болып саналады. Олардың барлығының сыртын сүйекқап қаптап, соның есебінен барлық бағытта сүйек өседі. Сүйектің ішкі жағы сүйектің қызыл кемігі- ағзаға толы болады, қан жасушаларының барлығы сол ағзада түзіледі. Сүйектердің барлығы тек қана балаларда сүйектің қызыл кемігіне толы болады да, ересектерде сүйек тек қуыс болып келеді.

Қаңқа сүйектері бірімен-бірі үш амалмен: қимылсыз (бітісу, сүйек тігісі) ; жарым-жартылай қимылды немесе аз қимылды (сүйектердің аралығындағы шеміршекті қабатшалары) және жылжымалы буындар жолымен байланысады. Бассүйек (астыңғы жақсүйек буынынан басқа), жамбас және омыртқа бағанының сегізкөз- құйымшақ бөлімдерінің сүйектері жылжымай, қимылсыз байланысқан. Жартылай байланысқан сүйектерге омыртқалардың, қол ұшы және аяқ басы (білезік, алақан, табан қоспасы, аяқ басы), қабырғалар және төс сүйек (10 жұп) сүйектерінің өзара байланысы; жаңа туған (шақалақ) және нәрестенің (еңбек) милық бөлігінің сүйектері жатады. Еркін қозғалатын қол-аяқ сүйектері және олардың белдеулері (иық, шынтақ, көрі жілік-білезік, жамбас-ортан жілік, тізе, сирак-аяқ ұшы), омыртқа бағаны мен бассүйек және саусақ башпайларының сүйектері қозғалмалы сүйектер болып саналады.

Қаңқа бөліктеріпе: бассүйек (омыртқа бағаны жөне кеуде торы) және аяқ-қол (аяқ-кол белдеулері және еркін қозғалатын қол және аяқ) сүйектері жатады. Олардың кұрамына енетін ірі сүйектерді жатқа біліп, суреттен көрсете білу кажет. Бассүйектің екі бөлімі бар, сүйектері жұп және так болып келеді.

Милық бөлімде: шүйде және маңдай сүйектері - тақ, ал төбе және самай сүйектері жұп орналасқан. Бет бөліміндегі бетсүйек пен үстіңгі жақ сүйектер - жұп, төменгі жақсүйек так болып келеді. Бұл сүйектердің барлығы, астыңғы жақ-сүйектен басқасы (буын), жалпақ және тігіс арқылы байланысқан.

Кеуде торы бір тәссүйектен және 12 жұп қабырғадан тұрады. Омыртқа бағаны 33-34 омыртқадан құралады. Омыртқа бағанының мынадай бөлімдері бар: 7 мойын; 12 кеуде; 5 бел; 5 сегізкөз; 4-5 құйымшақ омыртқалардан тұрады. Жалпақ сүйектердің барлығы жартылай қозғалмалы байланысқан, қабырғалар омыртқа бағанына буын арқылы байланысады. [16]

Қол белдеуінде екі-екіден жауырын және бұғана сүйектері бар. Еркін қозғалатын қолдың тоқпан жілік және жілік пен шынтақ сүйектерінен құралған білек сүйегі; білезік, алақан және саусақтың бақайшағынан (бас бармақтан басқа саусақтардың барлығында үш-үштен бақайшақ болады) құралатын қол басы сүйегі бар.

Аяқ белдеуінде екі жамбас сүйегі болады. Олардың әрқайсысы бітісіп кеткен үш сүйектен: мықын сүйек, шонданай сүйек, қасаға сүйектерден құралған. Еркін қозғалатым аяқтың ортан жілік, сирақ сүйектері - асықты жілік және кіші жіліншік сүйектерінен; аяк ұшының сүйектері табан қоспасының сүйектерінен, табан сүйектерінен, саусақ бақайларынан құралады.

Адам қаңқасы құрылысы, химиялық құрамы және сүйектер байланысы, қаңқа бөлімдерінің бірдейлігі жағынан приматтарға ұқсас. Адам қаңқасындағы айырмашылық тік жүруге және еңбектену өрекетіне байланысты қалыптасқан. Бұл айырмашылықтарға омыртқа жотасының 8 пішінді болуы (4 иілімі бар: бірінші, үшіншісі - алға қарай; екінші және төртіншісі артқа қарай иілген), аяқ ұшының күмбезденуі, кеуде торы қабысып, жамбасы астауша тәрізденген, бассүйектің милық бөлігінің, бетсүйектен үлкен болуы, қарақұс тесігінің артқа қарай ығысуы жатады.

Қаңқа бұлшықеттері

Қаңқа бұлшықеттері - тірек-қимыл жүйесінің пәрменді бөлігі. Қаңқаның бұлшықеттері қөлдөнеңжолақты болып келетіндіктен, қоза да (жүйке козу толқынына жауап қайтарып), жиырыла да және қажи да алады. Адам денесінде пішіні сан алуан және бірнеше қабатты 600-ден астам бұлшықет болады. Бұлшықеттердің әрқайсысы бұлшықет талшықтары деп аталатын жасушалардан (миоциттерден) тұрады. Талшықтар будаланады да, будалар жалпы дәнекер түптекті қабықшаға - шандыр бұлшықеттеріне бірігеді. Әрбір бұлшықеттің ішінде жасушаларды қоректендіретін, оларға тыныс алғызатын тармақталған қантарату тамырлар, сондай-ақ бұлшықеттердің жиырылуын басқаратын жүйкелер бар. Бұлшықеттер сүйектерге сіңірлердің көмегімен бекінеді. Олар екі немесе одан да көбірек сүйектерге бекініп, жиырылған кезде сүйекті өзіне қарай тартады. Өйткені бұлшықеттер босаңсу арқылы сүйекті өзінен алшақтата алмайды, бұлшықеттердің әрқайсысында қарсы әсерлі зат (антогонист) - қарама-қарсылық бар. Мысалы, екібасты бұлшықет (бицепс) - шынтақ буынын бүккіш. Ал үшбасты бұлшықет (трицепс) - шынтақ буынын жазғыш. Сезім билейтін бұлшыкеттері бір ұшымен - бассүйек сүйектеріне, екінші ұшымен теріге бекінеді. Оттегі жетіспегенде және сүт қышқылы жинақталғанда, сіңірлер созылғанда, жүйкелік орталықтар «қажығанда», бұлшыкеттер де қажиды [16] .

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.