Альцгеймер ауруы

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 11 бет
Таңдаулыға:

Қарағанды облыстық жоғары мейірбикелік колледжі

СӨЖ

Тақырып: Мультифакторлы аурулар. Альцгеймер ауруы.

Тексерген : Ибраева. Б. А .

Дайындаған: Шегір Ә. Е.

Тобы: 1-А1

Қарағанды, 2021

Жоспар

Кіріспе

Мультифакторлы аурулар

Негізгі бөлім

Альцгеймер ауруы
Тарихы
Шығу себептері
Белгілері
Альцгеймердің он ескерту белгісі
Альцгеймер ауруы кезіндегі қауіпті факторлар
Диагностика
Аурудың алдын алу

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Кіріспе

Мультифакторлы аурулар

Көп факторлы аурулар ауруға тұқым қуалайтын бейімділікті қалыптастыратын қолайсыз сыртқы және генетикалық қауіп факторларының аралас әсерінен болады. Адамның созылмалы ауруларының басым көпшілігі, соның ішінде жүрек-тамыр, эндокриндік, иммундық, нейропсихиатриялық, онкологиялық және т. б. генетикалық компоненттер этиологияда, тіпті дамуы сыртқы әсерлерден туындаған және олардың қатысуынсыз мүмкін емес аурулардың этиологиясында болуы мүмкін, мысалы, жұқпалы аурулар. Алайда, мұндай жағдайларда да осындай сыртқы жағымсыз әсерлерге жеке сезімталдық генетикалық түрде анықталуы мүмкін. Мысалы, бронх демікпесінің, лейкемияның және олардың қайталануының патологиясына gstm1, GSTT1, CYP1A1, GSTP1, NAT2 және т. б. сияқты детоксикация жүйесінің гендерінің ақуыз өнімдері қатысатыны белгілі. адам геномының толық декодталуы адамның әртүрлі гендерінің моногенді және көп факторлы аурулармен байланысын зерттеуге үлкен мүмкіндіктер ашты. Бұл зерттеулер тұқым қуалайтын ауруларды емдеудің жаңа патогенетикалық және этиологиялық әдістерінің әртүрлі медициналық профильдерінің мамандарымен бірге жүйелі түрде дамуына, сондай-ақ адамның генетикалық бейімділігі бар аурулардың дамуына жол бермеуге негіз болып табылады.

Қазіргі уақытта тұқым қуалайтын аурулардың бірыңғай жіктемесі жоқ және көбінесе туа біткен және отбасылық аурулармен араласады. Тұқым қуалайтын аурулардың даму себебі-белгілі бір гендердегі ата-аналардың ұрық жасушаларында болатын мутация. Бұл мутациялар ұрпақтарға ұрпақтарға берілуі мүмкін. Туа біткен аурулар туылғаннан кейін бірден пайда болады және олар тұқым қуалайтын немесе сатып алынуы мүмкін, мысалы, тератогендік факторлардың немесе босанудағы асқынулардың әсерінен. Жүре пайда болған туа біткен даму ақаулары мұрагерлік бойынша берілмейді. Отбасы-бұл бір отбасының бірнеше мүшесінде болатын аурулар. Олар сонымен қатар тұқым қуалайтын немесе қоршаған ортаға әсер етуі мүмкін, мысалы, дұрыс тамақтанбау, жаман әдеттер немесе қоршаған ортада улы қосылыстардың болуы. Өз кезегінде тұқым қуалайтын аурулар міндетті түрде туа біткен немесе отбасылық емес.

Балалардың мүгедектігі мен өмірлік шектеулерінің этиологиясында тұқым қуалайтын факторлардың едәуір үлесі бар. Сонымен, Саха Республикасында (Якутия) бала мүгедектігінің себептері арасында бірінші орында (28, 5%) туа біткен даму ақаулары, екінші орында - жүйке жүйесінің аурулары (23, 9%), үшінші орында - психикалық бұзылулар (11, 9%) . Росстаттың айтуынша, нәрестелер өлімінің себептері арасында туа біткен ақаулар Саха Республикасында (Якутия) және жалпы Ресей Федерациясында екінші немесе үшінші орын алады. Балалар өлім-жітімінің себептері арасында (5 жасқа дейінгі) туа біткен және тұқым қуалайтын аурулардың елеулі үлесі қалып отыр, оның құрылымында 2-3% хромосома аурулары үлесіне келеді (Новиков, 2008) .

Негізгі бөлім

Альцгеймер ауруы

Альцгеймер ауруы (сонымен қатар Альцгеймер типіндегі қартайған деменция) - деменцияның ең көп таралған түрі, емделмейтін дегенеративті ауру, оны алғаш рет 1906 жылы неміс психиатры Алоис Альцгеймер сипаттаған. Әдетте, бұл 65 жастан асқан адамдарда кездеседі, бірақ Альцгеймер ауруы да бар - аурудың сирек кездесетін түрі. 2006 жылы жалпы әлемдік сырқаттанушылық 26. 6 млн адамға бағаланды, ал 2050 жылға қарай науқастар саны төртке өсуі мүмкін.

Әр адамда ауру өздігінен жүреді, бірақ сонымен бірге бірқатар жалпы белгілер байқалады. Алғашқы елеулі көріністер, әдетте, қартайған жасқа байланысты немесе стресстің әсерімен түсіндіріледі. Көбінесе ерте кезеңдерде есте сақтау қабілетінің бұзылуы танылады, бұл симптом, мысалы, жақында есте сақталған ақпаратты еске түсіре алмау арқылы көрінуі мүмкін. Дәрігерге барған кезде және Альцгеймер ауруы туралы күдік туындаған кезде диагнозды нақтылау үшін олар әдетте мінез-құлықты талдайды, мүмкін болса, магниттік-резонанстық томография (МРТ) жасалады. Аурудың дамуымен шатасу, ашуланшақтық және агрессивтілік, көңіл-күйдің ауытқуы сияқты белгілер пайда болады, айтылғанды айту және түсіну қабілеті бұзылады (афазия), ұзақ мерзімді есте сақтау қабілетінің жоғалуы және сана жоғалған кезде науқастың жалпы өзін-өзі жоюы орын алады. Дене функциясының біртіндеп жоғалуы өлімге әкеледі. Жеке болжам аурудың ұзақтығының өзгеруіне байланысты қиын болады, ол белгілер байқалмай тұрып және диагноз қойылғанға дейін ұзақ уақыт бойына дами алады. Диагноз қойылғаннан кейінгі орташа өмір сүру ұзақтығы шамамен жеті жыл, науқастардың үш пайызынан азы он төрт жылдан асады.

Қазіргі уақытта Альцгеймер ауруының себептері мен барысы туралы толық түсінік жоқ. Зерттеулер аурудың ми тіндерінде бляшкалар мен нейрофибриллярлы шарлардың жиналуымен байланысы туралы айтады. Терапияның заманауи әдістері симптомдарды біршама жеңілдетеді, бірақ аурудың дамуын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға мүмкіндік бермейді. Терапияның көптеген перспективті әдістері клиникалық сынақтар кезеңіне жетті, олардың саны 2008 жылы бес жүзден асты, бірақ олардың тиімділігі дәлелденетіні белгісіз. Альцгеймер ауруының алдын алудың көптеген жолдары ұсынылады, бірақ олардың аурудың барысы мен ауырлығына әсері байқалмады. Аурудың алдын-алу үшін де, онымен күресу үшін де жиі жаттығулар жасау, ойлауды ынталандыру және теңдестірілген тамақтану ұсынылады.

Тарихы

Ежелгі Греция мен Римнің дәрігерлері мен философтары қартайғанды ақыл-ойдың әлсіреуімен байланыстырды, бірақ 1901 жылы ғана неміс психиатры Алоис Альцгеймер аурудың жағдайын атап өтті, ол кейінірек оның есімімен аталды. Ол елу жастағы Аугуста Д. -ның ауруын алғаш рет 1906 жылы, өзі бақылаған науқас қайтыс болғаннан кейін жариялады. Келесі бес жыл ішінде медициналық әдебиеттерде тағы он бір ұқсас сипаттама пайда болды және олардың кейбірінің авторлары «Альцгеймер ауруы» терминін қолданды. Альцгеймер ауруын тәуелсіз ауру ретінде бірінші болып Эмиль Краепелин атады. 1910 жылы ол өзінің психиатриялық оқулығының сегізінші басылымында оны қартайған деменцияның кіші түрі ретінде бөліп, оған «пресенильді деменция» қатарлас атауын берді.

ХХ ғасырдың көп бөлігінде Альцгеймер ауруы салыстырмалы түрде жас пациенттерде диагноз қойылды, олар 45 жастан 65 жасқа дейін бірінші рет деменция белгілері пайда болды. Альцгеймер ауруы бойынша 1977 жылғы конференциядан кейін терминология өзгерді, қатысушылар этиологиялық айырмашылықтардың болуын жоққа шығармаса да, пресенилдік және қартайған деменцияның клиникалық және патологиялық көріністері бірдей дерлік деген қорытындыға келді. Бірте-бірте диагноз жасына қарамай қойыла бастады, дегенмен біраз уақытқа дейін «классикалық» диагнозды сақтап, 65 жастан асқан адамдарда ауруды сипаттау үшін «Альцгеймер типіндегі қартайған деменция» (SDAT) термині қолданылған Альцгеймер ауруы. Нәтижесінде «Альцгеймер ауруы» термині медициналық белгілерге формальды түрде сәйкес белгілер болған кезде жас ерекшеліктеріне қарамай диагноз қойылған, типтік невропатологиялық белгілердің пайда болуымен жүретін аурудың атауы ретінде қабылданды.

Шығу себептері

Ақуыз диетасы Альцгеймер ауруына шалдықтыруы мүмкін Американдық ғалымдар Аткинс диетасына ұқсас ақуыз тәрізді диетадағы тышқандардың миы басқа тышқандардың миына қарағанда жеңіл екенін байқады. Сондай-ақ мидың есте сақтауға жауап беретін бөліктерінің дамымағаны анықталды. Молекулалық нейродегенерация журналында жарияланған жұмыс нәтижелері диетаны бақылау арқылы деменцияның дамуын бәсеңдетуге болатындығын көрсетеді дейді ғалымдар.

Альцгеймер ауруы алкогольді ішімдік ішуден, жиі депрессиядан, стресстен, бас жарақатынан туындауы мүмкін. Гипотермия - төмен температурада ұзақ уақыт әсер етудің нәтижесі, егде жастағы адамдардың психикалық өзгерістерінің жиі ескерілмейтін себебі. Кейбір жануарлар қыста қысқы ұйқыға кетеді, өйткені суық ауа райы метаболизмді өте баяулатады. Егер адам нашар жылытылатын пәтерде тұрса, біртіндеп оның айырбас процесі баяулайды, ал ақыл-ой қабілеттері төмендейді. Мұндай «науқасқа» жылу мен жақсы тамақ қажет. Қоршаған ортада, үйде немесе жұмыста адамды қорғасын, сынап, марганец немесе көмірқышқыл газына ұшырататын нәрсе бар ма? Осы заттардың кез-келгені деммен жұтылған немесе тамақпен бірге қабылдаған кезде миға зиян тигізуі мүмкін.

Бірқатар аурулар адамдардың жас ерекшеліктеріне қарамастан ақыл-ой қабілеттеріне әсер етеді. Жасөспірімдерде жоғары температура мінез-құлықтың болжанбаған ауытқуын тудыруы мүмкін. Егде жастағы адамдарда жарықтың сөнуінің классикалық себебі пневмония болып табылады. Жүректің немесе өкпенің нашар жұмысында миға оттегі жеткіліксіз, адамда ұйқышылдық, тітіркену пайда болады, оны қалыпты жағдайға келтіру қиын. Бауыр, бүйрек ауруы немесе өндірістік улану, әсіресе қорғасын, сынап және марганец миды зақымдап, мінез-құлқының өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Жүрекке жасалған хирургиядан кейін кейде мазасыздық тудыратын уақытша психикалық өзгерістер байқалады: күн бату әсері және дезориентация. «Күн бату әсері» термині симптомдардың (шатасушылық, дұрыс бағытталмастық, тіпті паранойя) кешке қарай айқындалуынан пайда болды. Ауруханаға инфарктпен түскен немесе жүрегіне хирургиялық операция жасатқан науқастар бұл белгілерді тудырады, өйткені оларға ауырсынуды басатын және тыныштандыратын дәрі-дәрмектер көп мөлшерде тағайындалады және жүректің зақымдалуы салдарынан миға оттегі аз беріледі. Ал науқастың мазасыздық жағдайы жағдайды қиындатады. Кейбір дәрі-дәрмектер алынып тасталғаннан кейін симптомдар жоғалады, ми жеткілікті мөлшерде оттегін алады, науқас қалпына келеді және тынышталады.

Белгілері

Альцгеймер ауруы біртіндеп басталып, баяу дамиды. Есте сақтау қабілетінің нашарлауы, оны әдетте отбасы мүшелері егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, кейіннен Альцгеймер ауруының бастапқы кезеңі болып шығады. Есте сақтау мен ойлау қабілетінің бұзылуы күнделікті өмірде күрделі қиындықтар туғыза бастаған кезде ғана, туысқандар елеулі нәрсе болып жатқандығы туралы ойланады.

Аурудың бастапқы кезеңінде есте сақтау қабілетінің бұзылуы тән, әсіресе соңғы оқиғалар үшін (қысқа мерзімді есте сақтау) . Мысалы, адам таңертең үтікті өшіруді немесе дәрі ішуді ұмытып кетуі мүмкін. Стихия, апатия және қоғамнан аулақ болу сияқты кішігірім тұлғалық өзгерістер де болуы мүмкін.

Аурудың дамуымен абстрактілі ойлауда және басқа психикалық функцияларда ауытқулар пайда болады. Есепшоттарды төлеу, мәнерлеп оқу және бір күндік жұмысты жоспарлау кезінде арифметикада қиындықтар туындайды. Бұл кезеңде мінез-құлық пен сыртқы келбеттің одан әрі өзгеруі пайда болады, мысалы мазасыздық, ашуланшақтық, ашушаңдық, жағдайға сәйкес өз бетінше киіну қабілетінің төмендеуі.

Кейінірек науқастар мойынтіректерін уақытында таба алмайды (қай ай, жыл өтеді), үйін сипаттай алмайды, барған жерін атай алмайды. Соңында пациент мақсатсыз адасады, әңгімені жүргізе алмай, хаотикалық психикалық күйде, қоршаған әлемді теріс қабылдап, ұстамсыздық пайда болады, оның ішінде аналь. Аурудың кейінгі кезеңдерінде адамдар өздерін күтуге мүлдем қабілетсіз. Адам пневмониядан немесе денсаулығының жоғарылауымен туындаған басқа да қайталама аурулардан қайтыс болуы мүмкін. Егер Альцгеймер ауруы егде жаста дамитын болса, науқастар аурудың өзінен гөрі басқа аурулардан (мысалы, жүрек ауруынан) өлуі мүмкін.

Альцгеймердің он ескерту белгісі

Альцгеймер қауымдастығы Альцгеймер ауруының ең көп кездесетін белгілерінің тізімін жасады. Егер адам олардың кейбіреулерін дамытса, сіз дәрігерге барып, егжей-тегжейлі тексеруден өтуіңіз керек.

Жадтың жоғалуы
Күнделікті іс-әрекеттерді орындау қиындықтары
Тіл проблемалары
Time Уақыт пен кеңістіктегі бағдарсыздану
Байсалды ойлауды жоғалту
Абстрактілі ойлаудың бұзылуы
Жоқтық
Көңіл-күй мен тұрақсыздық
Жеке тұлға өзгереді
бастаманың болмауы

Есте сақтау қабілетінің нашарлауы, мысалы, сөздердің тізімін есте сақтау қабілеті мүлдем қалыпты және күтіледі. Шындығында, 50-ден асқан сау адамдар есте сақтаудың белгілі бір түрлерін жиырмалық жасқа қарағанда 40% нашарлатады. Әрине, әрқайсымыз бір нәрсені ұмытып кетеміз, және әр адам, тіпті 20 жасында, бұрын белгілі болған сұрақтың жауабын есте сақтау мүмкін болмаған көптеген жағдайлар туралы айта алады. Сонымен қатар, жастардың ешқайсысы дерлік бұл Альцгеймер ауруының алғашқы белгілері болуы мүмкін деп санайды, дегенмен, 50-60 жаста, жадының кішігірім қателіктері қатты алаңдаушылық тудыруы мүмкін.

Альцгеймер ауруы кезіндегі қауіпті факторлар

Ең маңызды фактор - қарттық. Альцгеймер ауруының даму ықтималдығы 65 пен 85 аралығында әр бес жарым жылда екі есе артады. Егер 70 жастағылардың 1-2% -ы ғана Альцгеймер ауруымен ауырса, онда 85 жаста, кейбір ғалымдардың зерттеулеріне сәйкес, бұл ауру адамдардың 40% -ында байқалады. Алайда 95 жастан асқан адамдардың кем дегенде жартысы бұл аурумен ауырмайды.

Кейбір гендердің кең таралған түрлері де осы аурудың пайда болу қаупін арттырады, дегенмен бұл Альцгеймер ауруы сөзсіз дегенді білдірмейді. Аполипопротеидтің кодталуына ең жақсы зерттелген «қауіпті» ген жауапты, бұл ген үш түрлі формада (аллельдерде) кездеседі: apoE2, apoE3 және apoE4. ApoE4 зерттелген популяциялардың көпшілігінде (бірақ бәрінде емес) Альцгеймер ауруы қаупінің жоғарылауымен байланысты. Әр түрлі халықтарда apoE4 формасының жиілігі бірдей емес, бірақ ол әрқашан 30% -дан аз және әдетте 8-15% құрайды. E4 генінің бір фрагменті бар адамдарда аурудың пайда болу қаупі 2-3 есе артады. E4 генінің екі фрагменті бар адамдарда (жалпы халықтың шамамен 1%) қауіп 9 есеге артады. Алайда, E4 генінің екі фрагменті бар адамда Альцгеймер ауруы пайда болуы қажет емес. Е4 генінің кем дегенде бір фрагменті аурудың кездейсоқ немесе кеш дамыған науқастарының 40% -ында кездеседі.

Бұл генетикалық қауіп факторы Альцгеймер науқастарының көпшілігінде кездеспейтіндігін білдіреді. Бұл аурудың емі болғанша, көптеген ғалымдар Альцгеймер пациенттерінің балаларына E4 генінің болуына генетикалық тексеруді ұсынбайды. Аурудың алдын алу немесе оның пайда болу қаупін азайту мүмкін болған кезде, генетикалық талдаудың мағынасы бар.

Көптеген, бірақ бәрі емес, зерттеушілер әйелдердің Альцгеймер ауруының даму қаупі жоғары екенін айтады. Әйелдер орташа өмір сүретіні белгілі, бірақ жастан басқа қосымша қауіп факторлары бар. Әйелдер бұл аурумен еркектерге қарағанда жиі ауырады, сондықтан Альцгеймер ауруының дамуындағы эстрогеннің рөлі туралы маңызды зерттеулер жүргізілді. Соңғы зерттеулерге сәйкес, аурудың пайда болу қаупін азайту үшін постменопаузды әйелдерге эстроген тағайындаудың қажеті жоқ. Алайда, эстрогеннің рөлі туралы зерттеулер жалғасуда.

Альцгеймер ауруы басынан ауыр жарақат алған адамдарда, әсіресе apoE 4 генінің қатысуымен жиі кездесетіні анықталды.

Сонымен қатар, кейбіреулері, бірақ барлығы емес, зерттеушілер ауру мен жалпы білімнің төмендігі, әдетте сегіз сыныптан төмен деңгей арасындағы байланысты атап өтеді. Альцгеймер ауруы қаупінің жоғарылауына, «когнитивті резервтің» төмендеуіне немесе жалпы білім деңгейінің төмендеуіне байланысты басқа факторларға не ықпал ететіні белгісіз.

Диагностика

Альцгеймер ауруының клиникалық диагнозы әдетте пациенттің тарихына (өмір тарихы), оның туыстарының тарихы мен клиникалық бақылауларына (тұқым қуалайтын тарих) негізделеді, бұл кезде неврологиялық және нейропсихологиялық белгілерді ескеріп, баламалы диагноздарды ескермейді] Ауруды ажырату үшін деменцияның басқа патологиялары мен түрлерінен компьютерлік томография, магнитті-резонансты бейнелеу, фотонды эмиссиялық компьютерлік томография немесе позитронды-эмиссиялық томография сияқты күрделі медициналық бейнелеу әдістерін қолдануға болады. Жағдайды неғұрлым дәл бағалау үшін интеллектуалды функцияларды, оның ішінде жадыны тестілеу жүргізіледі. Медициналық ұйымдар тәжірибешіге диагноз қоюды жеңілдету және диагностика процесін стандарттау үшін диагностикалық критерийлер жасайды. Кейде диагноз өлімнен кейін ми тінін гистологиялық талдау арқылы расталады немесе белгіленеді.

Аурудың алдын алу

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.