Босану кезеңдері

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 7 бет
Таңдаулыға:

М. Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Медицина Университеті

Тақырыбы: Босануды жүргізу. Босанудың клиникалық ағымы.

Зертханалық және инструментальды зерттеу. Емі.

Кафедра: №2 Акушерия және гинекология

Дисциплина: Жалпы дәрігерлік тәжірибедегі акушерлік және гинекология

Реферат

Ақтөбе 2021ж.

Жоспары:

І. Кіріспе

ІІ. Негізгі бөлім

а) Жатыр мойнының пісіп жетілуі

ә) Босану кезеңдері

б) Босану кезеңдерін жүргізу

в) Зертханалық және инструментальды зерттеу

ІІІ. Қорытынды

Қолданылған әдебиеттер

Кіріспе:

Босану - физиологиялық құбылыс, бұл кезеңде жатырдан ұрық және бала жолдасы қағанақ суымен бірге босану жоддарынан ығыстырылып шығарылуы.

Физиологиялық босану - деп гестацияның 37-41 апталығында, кенеттен басталған, асқынуларсыз болған, нәресте спонтанды баспен туылуы, босанудан кейін босанушы және нәрестенің жалпы жағдайының қанағаттанарлық болуын айтады.

Жылдам босану - ұзақтығы ≤ 6 сағат

Үдемелі босану ≤ 3 сағат

Қалыпты босану - 10-12 сағат

Негізгі бөлім:

Жатыр мойнының пісіп жетілуі-ж атыр мойны тіні 85% коллагенді талшықтармен фибробластар, эластин, протеогликандардан тұрады.

Жатыр мойнының дайындалуы:

- Негізгі құрлымның дестабилизациясы

-Гидратация және разрыхление

-Жатыр мойнының механикалық құрлымының өзгеруі

Пісіп жетілген жатырдың сипаттамасы:

орталықтандырылған (жамбастың осі бойынша орналасқан)

Қысқарған 1-1, 5 см дейін

Толықтай босаңсыған

Ішкі ернеу жұмсақ, төменгі сегментке еркін өтеді

Цервикальды канал ашылған, 1, 5-2 см өтеді.

«Пісіп жетілген » жатыр мойны - бұл анамен ұрықтың синхронды дайындығының ең басты критериі.

Нәтижесінде: жатыр мойнының «пісіп жетілуі», жатырдың төменгі сегментінің ашылу, симпатикалық жүйке жүйесінің қызметінің парасимпатикалық жүйеден басымырық болуы, жатырдық координаторлық дайындығының әсерінен Ұрық өзіне ыңғайлы оптимальды бүгілген қалыпта болып, кіші жамбас қуысына кіре берісіне басын тығыз немесе фиксациялайды. Көлденең немесе қиғаш өлшемге жебе тәрізді жүлгесі орнығады.

Босану кезеңдері:

Босанудың І -кезеңі:

Ол жатыр мойнының қысқарып, жазылуына және өзегінің ашылуына ықпал етеді. Босанудың алғашқы кезеңі жатыр мойнының толық ашылуымен аяқталады.
Ұзақтығы:Алғаш босанушыларда -10-12 сағат, қайталап босанушыларда -7-9 сағат.

Бұлшық еттердің тек жатырға тән өзіндік жиырылуы (контракция, ретракция, дистракция)

- контракция жатырдың бұлшықет талшықтарының жиырылуы,

- ретракция жатыр бұлшықет пластарының бір-біріне қатынасының ығысуы

- дистракция жатырдың төменгі бөлігінің дөңгелең талшықтарының созылуы.

Жатыр мойнының қағанақ көпіршігінің, ал қағанақ суы кеткеннен кейін жатыр қуысы қысымының ұлғаюына байланысты келіп тұрған бөліктің қысым көрсетуі. Босанудың бұл кезеңі: жатыр мойнының толық ашылуымен аяқталады да, ұрықтың туылу кезеңі басталады.

Босанудың ІІ -кезеңі:

Туылу кезеңі - жатырдың алдынғы ішкі қабырғасының бұлшық етінің, диафрагманың және жамбас түбі бұлшық етінің жиырылуы болып табылады, күшену пайда болады.

Форгюст рефлексі - әйелде шексіз күшенуге ықыластың пайда болуы.

Ұзақтығы - 30-40 минуттан 1-2 сағатқа дейін.

Босанудың ІІІ -кезеңі:

Бала жолдасының туылу кезеңі, ұрықтың туылуынан кейін басталып, бала жолдасының туылумен аяқталады.

Плацентаның ажырауына әсер етеді.

Ұрық туылғаннан кейін жатыр көлемінің едәуір кішіреуі,
Жатырдың толғақ тәрізді жиырылуы.
Плацентаның жатырдың функциональды қабатына бекуі, ол базальді қабықшадан оңай ажырайды.
Плацентаның жиырылу қабілетінің болмауы.

Шульце бойынша ажырау плацентаның ортасынан бастап ажырауы.

Дункан бойынша ажарауы- перифериядан бастап.

Ұзақтағы - 5 тен 30 минут.

Босану ағымын жүргізу

Дәрігер бірінші кезеңде әйелдің:

жалпы жағдайын (қан қысымын, тамыр соғуын),
толғақ күшінің жиілігін, ұзақтығын, жатыр мойнының ашылу қарқынын және нәресте басының жылжуын анықтайды.
Жатырды қолмен сипап, толғақтың күшін толық анықтау жеткіліксіз, сондықтан жатырдың жиырылу қасиетін гистерография, реография, радиотелеметрия арқылы анықтаған жөн.
Босану ағымын бағалау үшін партографиялық әдісті қолданады (босану ағымын графикалық тұрғыда бағалау) .
Бірінші кезеңде - нәрестенің күй-жағдайын, жүрек соғуын бақылау өте қажет. Қазіргі кезде оның жүрек соғуын мониторлық әдіспен бақылайды (КТГ) . Босану ағымында КТГ-нің диагностикалық маңызы зор - ұрықтың күй-жағдайын және жатырдың жиырылу қасиетін анықтайды.
Босану ағымында тек сыртқы акушерия тәсілі арқылы жатыр мойнының ашылуын, нәресте басының жылжуын анықтау қиын. Сондықтан қынаптық зерттеу әдісін кеңінен қолданады.
Босану кезеңдеріндегі қынаптық зерттеуге көрсеткіштер:
1) жүкті әйел перзентханаға түскенде;
2) қағанақ суы кеткенде;
3) жыныс жолдарынан қан кеткенде;
4) нәрестенің жүрек соғуы нашарлағанда;
5) босану қарқынын анықтау үшін (тұңғыш босанғандарда 6 сағаттан кейін; бұрын босанғандарда 3 сағаттан кейін) ;
6) екінші кезеңнің алдында.

І-кезеңді жүргізу:

Сыртқы және ішкі акушерлік қарау
Анамен ұрық жағдайын бақылау
КТГ-бақылау

Қалыпты босану барысында ешқандай медикаментозды коррекция қажет емес.

Екінші кезеңде босану ағымын жүргізу

Екінші кезеңде дәрігер әйел дің жалпы күй-жағдайын, толғақтың күшін, ұзақтығын, ұрықтың жүрек соғуын (әрбір күшенуден 1-2 минуттан соң, плацента-жатыр қанайналымы қалыптасқаннан кейін), оның жамбас қуысынан жылжу жылдамдығын анықтайды. Күшену кезінде жатырдың жиырылу қасиетін бағалай отырып, оның төменгі сегментінің жағдайына көңіл бөлу қажет. Акушерия көмегі. Нәресте басы жыныс қуысынан көрінгеннен бастап, акушерия көмегіне дайындалады. Біріншіден, анаға түсініктеме береді - акушерия көмегі кезінде дұрыс терең тыныс алуды, күшену ережелерін үйретеді.

Нәресте басымен жатқанда көрсететін акушерия көмегі ("аралықты қорғау") бірнеше қол әрекеттерінен тұрады.

Бірінші тәсілде - нәресте басының мезгілінен бұрын шалқаймауын қамтамасыз ету. Ол үшін акушерка сол қолын шат үстіне және жыныс қуысынан "кесіп-жарып" шығып келе жатқан бас үстіне қойып, жайлап бастың мезгілінен бұрын шалқаймауына және босану жолдарынан тез жылжымауына кедергі жасайды.
Екінші тәсілде - аралық ұлпасына түсетін күшті азайту. Ол үшін: оң қолды алақан жағымен аралыққа қойып, төрт саусақты сол, үлкен саусақты оң жыныс ернеуіне тірейді. Бармақ ұштарымен үлкен жыныс ернеуінің жұмсақ ұлпаларын жайлап басыңқырап, төмен түсіреді, бір мезгілде оң қол алақанымен аралық ұлпасын басып, оны қорғайды, сөйтіп оған түскен күшті азайтады.
Үшінші тәсілде - әйелдің күшену күшін реттейді. Бас төбе бұдырмақтарымен сыртқы жыныс ернеуіне тірелгенде, аралықтың жыртылу қаупі артады (әйел қатты күшене бастайды) . Күшену күшін реттеу үшін: шүйде шұңқыры симфиздің төменгі жиегіне тірелгенде, әйел күшенуін тоқтатып, терең және жиі тыныс алуы керек. Акушерка әйелдің күшенуі біткенше, қолдарымен бастың жылжуын ұстап, біртіндеп, оң қолының саусақтарымен жыныс ернеуін созып, сол қолымен басты жоғары көтеріп, шығарып алады.
Төртінші тәсілде - нәресте иығын босатып, оны тудырып алу. Нәресте басы туылғаннан кейін, иық іштей, бас сырттай бұрылады. Әйел күшенген кезде, бас бетімен ананың оң не сол санына бұрылады (позициясына карама-қарсы), иық ішкі бұрылыс жасап, жамбастың шығаберіс жазықтығының тік өлшеміне сәйкес келеді. Алдымен алдыңғы, содан кейін артқы иық шығады. Ол үшін акушерка нәрестенің басын екі қолымен ұстап, алдыңғы иығы босап шыққанша, оны ақырындап төмен тартады, содан кейін оң қолын аралыққа қойып, сол қолымен басты жоғары көтеріп, артқы иықты босатып аладі. Иық белдеуі шыққан соң қолтық астына екі қолдың сұқ саусақтарын енгізіп, оны жоғары көтеріп, нәрестені тартып тудырып алады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.