Босану кезеңдері

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 7 бет
Таңдаулыға:

М.Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Медицина Университеті
Тақырыбы: Босануды жүргізу. Босанудың клиникалық ағымы.
Зертханалық және инструментальды зерттеу. Емі.
Кафедра: №2 Акушерия және гинекология
Дисциплина: Жалпы дәрігерлік тәжірибедегі акушерлік және гинекология
Реферат
Ақтөбе 2021ж.

Жоспары:
І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
а) Жатыр мойнының пісіп жетілуі
ә) Босану кезеңдері
б) Босану кезеңдерін жүргізу
в) Зертханалық және инструментальды зерттеу
ІІІ. Қорытынды
Қолданылған әдебиеттер

Кіріспе:

Босану - физиологиялық құбылыс, бұл кезеңде жатырдан ұрық және бала жолдасы қағанақ суымен бірге босану жоддарынан ығыстырылып шығарылуы.

Физиологиялық босану - деп гестацияның 37-41 апталығында, кенеттен басталған, асқынуларсыз болған, нәресте спонтанды баспен туылуы, босанудан кейін босанушы және нәрестенің жалпы жағдайының қанағаттанарлық болуын айтады.

Жылдам босану - ұзақтығы = 6 сағат
Үдемелі босану = 3 сағат
Қалыпты босану - 10-12 сағат

Негізгі бөлім:

Жатыр мойнының пісіп жетілуі-жатыр мойны тіні 85% коллагенді талшықтармен фибробластар, эластин, протеогликандардан тұрады.
Жатыр мойнының дайындалуы:
-Негізгі құрлымның дестабилизациясы
-Гидратация және разрыхление
-Жатыр мойнының механикалық құрлымының өзгеруі
Пісіп жетілген жатырдың сипаттамасы:
орталықтандырылған (жамбастың осі бойынша орналасқан)
Қысқарған 1-1,5 см дейін
Толықтай босаңсыған
Ішкі ернеу жұмсақ, төменгі сегментке еркін өтеді
Цервикальды канал ашылған, 1,5-2 см өтеді.
Пісіп жетілген жатыр мойны - бұл анамен ұрықтың синхронды дайындығының ең басты критериі.
Нәтижесінде: жатыр мойнының пісіп жетілуі,жатырдың төменгі сегментінің ашылу,симпатикалық жүйке жүйесінің қызметінің парасимпатикалық жүйеден басымырық болуы,жатырдық координаторлық дайындығының әсерінен Ұрық өзіне ыңғайлы оптимальды бүгілген қалыпта болып, кіші жамбас қуысына кіре берісіне басын тығыз немесе фиксациялайды. Көлденең немесе қиғаш өлшемге жебе тәрізді жүлгесі орнығады.

Босану кезеңдері:
Босанудың І - кезеңі:
Ол жатыр мойнының қысқарып, жазылуына және өзегінің ашылуына ықпал етеді. Босанудың алғашқы кезеңі жатыр мойнының толық ашылуымен аяқталады.
Ұзақтығы:Алғаш босанушыларда -10-12 сағат, қайталап босанушыларда -7-9 сағат.
Бұлшық еттердің тек жатырға тән өзіндік жиырылуы (контракция, ретракция, дистракция)
-контракция жатырдың бұлшықет талшықтарының жиырылуы,
-ретракция жатыр бұлшықет пластарының бір-біріне қатынасының ығысуы
-дистракция жатырдың төменгі бөлігінің дөңгелең талшықтарының созылуы.
Жатыр мойнының қағанақ көпіршігінің, ал қағанақ суы кеткеннен кейін жатыр қуысы қысымының ұлғаюына байланысты келіп тұрған бөліктің қысым көрсетуі. Босанудың бұл кезеңі: жатыр мойнының толық ашылуымен аяқталады да, ұрықтың туылу кезеңі басталады.
Босанудың ІІ - кезеңі:
Туылу кезеңі - жатырдың алдынғы ішкі қабырғасының бұлшық етінің, диафрагманың және жамбас түбі бұлшық етінің жиырылуы болып табылады, күшену пайда болады.
Форгюст рефлексі - әйелде шексіз күшенуге ықыластың пайда болуы.
Ұзақтығы - 30-40 минуттан 1-2 сағатқа дейін.
Босанудың ІІІ - кезеңі:
Бала жолдасының туылу кезеңі, ұрықтың туылуынан кейін басталып, бала жолдасының туылумен аяқталады.
Плацентаның ажырауына әсер етеді.
Ұрық туылғаннан кейін жатыр көлемінің едәуір кішіреуі,
Жатырдың толғақ тәрізді жиырылуы.
Плацентаның жатырдың функциональды қабатына бекуі, ол базальді қабықшадан оңай ажырайды.
Плацентаның жиырылу қабілетінің болмауы.
Шульце бойынша ажырау плацентаның ортасынан бастап ажырауы.
Дункан бойынша ажарауы- перифериядан бастап.
Ұзақтағы - 5 тен 30 минут.
Босану ағымын жүргізу
Дәрігер бірінші кезеңде әйелдің:
жалпы жағдайын (қан қысымын, тамыр соғуын),
толғақ күшінің жиілігін, ұзақтығын, жатыр мойнының ашылу қарқынын және нәресте басының жылжуын анықтайды.
Жатырды қолмен сипап, толғақтың күшін толық анықтау жеткіліксіз, сондықтан жатырдың жиырылу қасиетін гистерография, реография, радиотелеметрия арқылы анықтаған жөн.
Босану ағымын бағалау үшін партографиялық әдісті қолданады (босану ағымын графикалық тұрғыда бағалау).
Бірінші кезеңде - нәрестенің күй - жағдайын, жүрек соғуын бақылау өте қажет. Қазіргі кезде оның жүрек соғуын мониторлық әдіспен бақылайды (КТГ). Босану ағымында КТГ - нің диагностикалық маңызы зор - ұрықтың күй - жағдайын және жатырдың жиырылу қасиетін анықтайды.
Босану ағымында тек сыртқы акушерия тәсілі арқылы жатыр мойнының ашылуын, нәресте басының жылжуын анықтау қиын. ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.