Жатыр ауруында жақсартатын дәрілік заттар

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 12 бет
Таңдаулыға:

Жоспар:

І. Кіріспе.

ІІ. Негізгі бөлім.

2. 1. Аналық дәрілердің жіктелуі.

2. 2. Жатыр ауруында жақсартатын дәрілік заттар

ІІІ. Қорытынды.

ІV. Пайдаланылған әдебиеттер.

Кіріспе.

1. Тонус пен миометрияның жиырылу белсенділігіне әсер ететін дәрілер. Жатыр бұлшық етіне, оның тонусы мен моторикасына іріктеп әсер ететін дәрілік заттар. Жатыр - кіші жамбаста орналасқан қуыс орган.

Жатыр құралдары жатыр бұлшық етінің жиырылу белсенділігін күшейтетін және әлсірейтін болып бөлінеді. Миометрияның жиырылу белсенділігін күшейтетін заттар, өз кезегінде, миометрияның (окситоцин, питуитрин) ырғақты қысқаруына және жатырдың ұзақ, тоникалық (спазмға дейін) қысқаруына себепші болады.

Миометрияның жиырылу белсенділігін төмендететін құралдар ана мен ұрыққа қауіп төндіретін шамадан тыс күшті рулық қызмет кезінде қолданылады. Бұл жағдайларда наркозға арналған құралдар (азот тотығы, наркозға арналған эфир) пайдаланылады.

Сары дене гормоны прогестерон және оның алмастырғыштары ерте босану үшін тағайындалады. Олар окситоцин мен ацетилхолинге жатырдың реакциясын төмендетеді. Түсік түсірудің алдын алу үшін гонадотропин секрециясын арттыратын Е витамині тағайындалады.

Қолдану бойынша аналық заттар босану қызметі бұзылған кезде қолданылатын және аналық қан кету кезінде қолданылатын болып бөлінеді. Бірінші жағдайда препараттар әлсіз босану қызметі, жүктілік, жатырдың ырғақты қысқаруын туғызу мақсатында ұрықтың құрсақта өлуі кезінде тағайындалады. Бұл жағдайларда простагландин мен окситоцинді бір мезгілде пайдалану жақсы. Простогландиндер (ПГ) - ағзаның барлық тіндерінде пайда болатын қанықпаған май қышқылдары. Олар алғаш рет адамның тұқымдық сұйықтығынан бөлініп шыққан (олар қуықасты безінде пайда болады деп болжалды) . Олар сондай-ақ мата гормондары деп аталады.

Жатырдың әлсіз жиырылу қабілетін күшейту үшін прозеринді қолдануға болады. Ол миометрияға тікелей әсер етеді, және жатыр окситоцинге сезімтал болады. Жатырдың жұқа қысқаруын тудыратын заттар тобы босанғаннан кейінгі қан кету кезінде қолданылады. Ұрықтың туылғаннан кейін плацентаның жатыр қабырғасынан бөлініп шығады, ол сыртқа шығарылады. Жатырдың бұлшық етінің келесі күшті қысқаруы қан тамырларының қысылуына және босанғаннан кейінгі қан кетудің тоқтауына әкеледі. Жатырдың азаюында қан кету жалғасуда. Бұл жағдайларда спорынь алкалоидтары (эргометрин) және олардың туындылары (метилэргометрин) тағайындалады.

ІІ. Аналық дәрілердің жіктелуі.

1. Спорын және оның алкалоидтары.

Бұл саңырауқұлақтар, саңырауқұлақтар, саңырауқұлақтар, саңырауқұлақтар мен саңырауқұлақтар. Ұзын, үш қырлы, үш бойлық тырмасы бар, бірнеше иілген, екі ұштарына тарылған, ұзындығы 10-30 мм, қалыңдығы 3-5 мм дейін саңырауқұлақтың склероциясы. Құрамында алколоидтер, сондай-ақ гистамин, тирамин, холин, ацетилхолин және басқа да заттар бар. Спорындағы алкалоидтардың жалпы құрамы 0, 05% - дан кем болмауы тиіс. Негізгі алколоидтармен қастауышты болып табылады эрготамин, алкалоидтар тобының эрготоксина (эргокристин, эргокорнин, эргокриптин) және эргометрин. Спорынь алкалоидтарының химиялық құрылымы негізінде индол туындысы болып табылатын лизергин қышқылы жатыр. Спорын алкалоидтары денеге күрделі әсер етеді. Фармакологиялық ерекшеліктердің бірі жатырдың қысқаруын туғызу қабілеті болып табылады. Кіші дозалардың әсерінен жатырдың ырғақтық қызметі дамиды, онда қысқарту кезеңдері жатырдың босаңсуы кезеңдерімен кезектеседі. Үлкен дозада бұлшық ет спазмы келеді. Жүктілік кезінде және босанғаннан кейін жатыр бұлшықеті әсіресе сезімтал. Эрготамин және эрготоксин жүйке жүйесін тыныштандырады, негізгі алмасуды төмендетеді, тахикардияны азайтады. Эрготамин жиі мигренияда жақсы әсер етеді.

Спорын алкалоидтары және олардың туындылары ағзаның әртүрлі функцияларына әсер ететін заттар ретінде қолданылады.

Жатырдың атониясы кезінде және жатырдың қан кетуімен байланысты акушерлік-гинекологиялық практикада спорын және оның препараттарын кеңінен қолданады. Қан тоқтататын әсер негізінен жатыр бұлшық еті қысқарған кезде тамырлардың қабырғаларын қысумен байланысты. Босанғаннан кейінгі кезеңде спорыния препараттары жатырдың кері дамуын жеделдетеді. Меноррагияда (етеккір қан кету) және етеккір циклінің бұзылуымен байланысты емес жатырдан қан кету кезінде спорын қабылдайды.

Спорын препараттарын жүктілік және босану кезінде қолдануға болмайды. (жатыр бұлшық етінің тоникалық қысқаруы ұрықтың асфиксиясын тудыруы мүмкін) .

Рулық қызметті күшейту үшін дау-дамай қолданылмайды. Бала туғаннан кейін, егер баланың орны жатырдың қуысында болса, дау-дамайды тікелей қолдану қауіпті, себебі бұлшықеттің спазмы последнения кедергі болуы мүмкін.

Спорын препараттарын дәрігердің тағайындауы бойынша ғана қолдану керек. Тым ұзақ қолданғанда, кейде жоғары сезімталдықта қан тамырларының тарылуы мен тіндердің қоректенуінің бұзылуымен байланысты эрготизм құбылыстары, сондай-ақ психикалық бұзылулар болуы мүмкін.

Аналық заттар ретінде спорын алкалоидтарының қосындысынан тұратын "Эрготал" қолданылады және жеке алкалоидтар-эрготамин, эргометрин және олардың туындылары.

Эрготал - Ergotalum) - спорын алкалоид фосфаттарының қоспасы. Ұнтақ ашық сұр түстен сұр түске дейін, өзіндік иісі әлсіз. Суда өте аз ериді (жақсы-қышқылданған) .

Ішке 0, 0005 - 0, 001 г (0, 5 - 1 мг) күніне 2 - 3 рет немесе тері астына және бұлшық етке 0, 5 - 1 мл (0, 00025 - 0, 0005 г эрготал) тағайындайды.

Шығарылу түрі: құрамында 0, 0005 г (0, 5 мг) және 0, 001 г (1 мг) алкалоидтардың қосындылары бар және 1 мл ампуладағы инъекцияға арналған 0, 05% ерітінді (рН 2, 0 - 3, 0) түріндегі таблеткалар.

Сақтау: Б. тізімі жарықтан қорғалған, салқын (+5° С жоғары емес) жерде. Эргометрин-эргометрин малеат (Ergometrini Maleas) түрінде шығарылады. Ақ, иіссіз кристалды ұнтақ; су мен спиртте еру қиын.

Эргометрин-спорын негізгі алкалоидтардың бірі. Басқа алкалоидтарға қарағанда күшті және жылдамырақ жатыр бұлшық етіне әсер етеді, оның тонусын жоғарылатады және қысқарту жиілігін арттырады. Кіші дозаларда қан айналымына елеулі әсер етпейді; адреналитикалық қасиеттері жоқ.

Эргометринді малеатты қолдан кейін қан кету кезінде акушерлік тәжірибеде қолданады, ерте босанғаннан кейінгі қан кету, босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдың баяу инволюциясы, кесар қимасынан кейін қан кету кезінде, аборттан кейін қан кету кезінде (басқа іс-шаралар тиімсіз болғанда), жатырдың миом топырағында қан кету кезінде.

Бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне тағайындайды; ең жылдам және күшті әсер көктамыр ішіне енгізгенде байқалады. Парентеральды енгізу кезіндегі бір реттік доза 0, 0001 - 0, 0002 г (0, 1 - 0, 2 мг = 0, 5 - 1 мл 0, 02% ерітінді) ; ішке - 0, 0002 - 0, 0004 г (1 - 2 таблеткалар) күніне 2 - 3 рет құрайды.

Парентеральды енгізулерді препаратты ішке қабылдаумен біріктіруге болады.

Жүктілік кезінде, босанудың I және II кезеңінде қолдануға болмайды.

Шығарылу түрі: құрамында 0, 0002 г (0, 2 мг) эргометрин малеат бар таблеткалар және 0, 5 және 1 мл 0, 02% ерітіндіден ампулалар (0, 1 және 0, 2 мг) .

Сақтау: Б. тізімі қызғылт сары шыны тығыз жабылған банкаларда немесе +10° С жоғары температурада жарықтан қорғалған жерде дәнекерленген ампулаларда. Метилэргометрин (Methylergometrinum) - гидротартрат түрінде шығарылады. Гипотонияда және жатырдың атониясында босанғаннан кейінгі ерте кезеңде, кесар қимасында, аборттан кейін қан кетуде және жатырдың баяу инволюциясы нәтижесінде қолданылады.

Тері астына және бұлшық етке 0, 5 - 1 мл 0, 02% ерітіндіден, көктамырға 0, 25 - 1 мл (20 мл 40% глюкоза ерітіндісінде) енгізеді. Жүктілік және босану кезінде қолдануға болмайды.

Шығарылу түрі: ампулалар 1 мл 0, 02% ерітіндіден.

Сақтау: Б. тізімі

Эрготамин-эрготамин гидротартраты (Ergotamini Hydrotartras) түрінде шығарылады. Ақ немесе ақ сәл сұр немесе кремді реңкпен кристалды ұнтақ иіссіз. Суда және спиртте аз ериді.

Жатырдың ырғақты қысқаруын күшейтеді және оның тонусын арттырады; эргометринмен салыстырғанда, әсері бірнеше баяу дамиды.

Α-адренолитикалық әсері бар.

Акушерлік-гинекологиялық практикада босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипо - және атониялық қан кету кезінде, кесарлы қимадан кейін және уақытында, босану мен аборттан кейін жатырдың субинволюциясы кезінде, жатырдың миомаларымен байланысты дисфункционалды жатырдың қан кетуі мен гемморагияларда қолданады.

Ішке 10-15 тамшыдан 0, 1% ерітіндіні немесе 1 таблеткадан күніне 1-3 рет тағайындайды.

Тері астына және бұлшық етке 0, 5-1 мл 0, 05% ерітіндіні енгізеді. Препаратты қолдану кезінде кейбір жағдайларда жүрек айнуы, құсу, диарея болуы мүмкін.

Препарат стенокардия және перифериялық қан тамырларының тарылуы, атеросклероздың және гипертониялық аурудың кеш сатыларында, сондай-ақ жүктілік кезінде, септикалық жағдайларда, бауыр мен бүйректің бұзылуы кезінде қолдануға болмайды.

Шығарылу түрі: ампулалар 1 мл 0, 05% ерітіндіден, Құтылар 10 мл 0, 1% ерітіндіден, таблеткалар 0, 001 г.

Сақтау: А. тізімі жарықтан қорғалған жерде 10С аспайтын температурада.

2 . Гипофиздің артқы бөлігінің гормондары.

Инъекцияға арналған Питуитрин (Pituitrinum pro injectionibus ) . Ірі қара мал мен шошқаның гипофизінің артқы бөлігінен алынатын гормональды препарат. Окситоциялық (жатыр) вазопрессорлық және антидиуретикалық белсенділігі бар. Қышқыл реакцияның түссіз мөлдір сұйықтығы (pH 3, 0-4, 0) . 0, 25-0, 3% фенол ерітіндісімен консервілеледі.

Питуитриннің негізгі әсері окситоцин және вазопрессин болып табылады.

Біріншісі жатыр бұлшық етінің қысқаруын, екіншісі - капиллярлардың тарылуы және а. Д жоғарылауын тудырады, бүйректің бұралған каналдарында судың реабсорбциясының ұлғаюын және хлоридтердің реабсорбциясының азаюын туындата отырып, қан қысымының тұрақтылығын реттеуге қатысады.

Питуитрин белсенділігін биологиялық әдістермен стандарттайды: 1 мл препараттың құрамында 5 ЕД болуы тиіс.

Жатырдың жиырылу қызметін қоздыру және күшейту үшін, оның алғашқы және екінші әлсіздігі кезінде және жүктілікті асқанда; ерте босанғаннан кейінгі кезеңдегі гипотониялық қан кетулерде; босанғаннан кейінгі және борттан кейінгі кезеңдегі жатырдың инволюциясын қалпына келтіру үшін қолданылады.

Препаратты тері астына немесе бұлшықет ішіне әрбір 15-30 мин 4-6 рет 0, 2 - 0, 25 мл - ден енгізеді . Питуитриннің үлкен дозалары, әсіресе Венаға тез енгізгенде ми тамырларының спазмы, гемодинамиканың бұзылуы, коллапс тудыруы мүмкін.

Шығарылу түрі: ампулалар 1 мл-ден, құрамында 5 бірлік бар.

Сақтау: +1-ден +10 С дейінгі температурада жарықтан қорғалған жерде б. тізімі.

Гифотоцин (Hyphotocinum)

Синоним: Питуитрин М.

Ірі қара мал мен шошқаның гипофизінің артқы бөлігінің тазартылған сығындысы. Фенолдың әлсіз иісі бар түссіз мөлдір сұйықтық. Босану қызметінің әлсіздігі кезінде акушерлік-гинекологиялық тәжірибеде қолданылады.

Тамшылап құю түрінде көктамыр ішіне енгізеді: 1 мл препаратты 0, 5 - 1 л 5% глюкоза ерітіндісін минутына 5-8-35-40 тамшыға дейінгі жылдамдықпен ерітеді.

Гифотоцинді қолдануға қарсы көрсетілімдер: ұрықтың жамбасы мен басының өлшемдерінің сәйкес келмеуі, жатырдың жарылуына қауіп төндіретін жатырдағы тыртықтардың болуы, ұрықтың дұрыс орналаспауы болып табылады.

Шығарылу түрі: ампулада 1 мл.

Сақтау: Б. тізімі

Маммофизин (Mammophysinum ) . 1: 1 қатынасында араластырылған ірі қара мал мен шошқалардың гипофизінің артқы бөлігінің сығындысынан және лактайтын сиырлардың сүт безінің сығындысынан алынатын Препарат. Препараттың белсенділігі биологиялық әдіспен анықталады; препараттың 1 мл-де 3 ЕД болады.

Препарат окситоциялық (жатыр), вазопрессорлық және антидиуретикалық әсер етеді, сүттің секрециясын күшейтеді. Жатырдан кейінгі және босанғаннан кейінгі субинволюция кезінде жатырдың қан кету кезінде, сондай-ақ лактацияны ынталандыру үшін қолданылады.

Бұлшық етке немесе тері астына 1 мл-ден күніне 1 -2 рет енгізеді. Енгізу ұзақтығы 6-7 күннен аспайды. Айқын атеросклероз, миокардит, айқын артериялық гипертензия, тромбофлебиттер, сепсис кезінде қолдануға болмайды.

Шығарылу түрі: ампулада 1 мл. Сақтау: +1-ден +10 С дейінгі температурада жарықтан қорғалған жерде.

Адиуретин-ДК (adiuretin-SD) - Халықаралық атауы - desmopressin, белсенді зат-десмопрессин. Ампуладағы 5мл ерітінді (1 мл - 0, 1 мг) . Күшейтілген антидиуретиялық әсері бар вазопрессиннің синтетикалық аналогы. Сондай-ақ қанның ұюына әсер етеді: VIII факторды белсендіреді және плазманың плазмалық активаторы деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді, алайда фибринолитикалық қасиеттері айтарлықтай байқалмайды.

Көрсеткіштер: diabetes insipidus cranialis диагностикасы және емі, гипофиз аймағындағы операциядан кейін уақытша полиурияны және полидипсияны емдеу, несептің түнгі ұстамау кезіндегі қосымша емі; бүйректің концентрациялық қабілетін анықтау үшін диагностикалық құрал ретінде.

Препарат мұрынға енгізіледі, өйткені ол асқазан-ішек жолы ферменттерінің әсерімен таралады, қажет болған жағдайда тіл астына енгізілуі мүмкін. Әрбір 12 сағат сайын мұрынға орташа 1-4 тамшыдан тамызады.

Жанама әсерлері: жоғары дозалармен емдеу кезінде ауыспалы күшті бас ауруы және жүрек айнуы мүмкін, ринит, Мұрынның шырышты қабығының ісінуі, артериялық қысымның орташа жоғарылауы, абдоминальды шаншулар, етеккір аурулары байқалады. Артық дозаланғанда плазманың гипоосмолярлығы, тіпті Сулы интоксикацияға дейін байқалады.

Қолдануға болмайтын жағдайлар: препаратқа жоғары сезімталдық, анурия, әртүрлі этиологиядағы сұйықтықтың тежелуі, плазманың гипоосмолярлығы, жүрек жеткіліксіздігі.

Реместил (remestil) - Халықаралық атауы - terlipressin - белсенді зат-терлипрессин.

Ампуладағы инъекцияға арналған ерітінді 2 мл (0, 2 мг белсенді зат), 5 ампулада.

Синтетикалық полипептид, гипофиздің артқы бөлігінің гормонының аналогы, вазонстрикторлы және антигеморрагиялық әсері бар. Оны енгізгеннен кейін эндогенді вазопрессин біртіндеп босатылады. Препараттың антидиуретикалық, вазопрессорлық немесе кардиотоксикалық әсері жоқ. Көрсеткіштері: асқазан-ішек жолынан, несеп-жыныс мүшелерінен қан кету.

Дозасы: бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне немесе миометрияға енгізеді. Висцеральды қан кету кезінде 20-40 минут ішінде көктамыр ішіне құю ұсынылады. Енгізілген дозаның әсері 2-8 сағат сақталады, сондықтан қажет болған жағдайда дозаны тәулігіне 3 рет қайталауға болады. Ересектерге арналған бір реттік доза - 1-4 ампула.

Босанудың 3-сатысында белсенді босандыру кезінде иық пайда болғаннан кейін 1 ампуласын реместил енгізеді (2, 5 ЕД окстоцин немесе 0, 2 мг метилэргометрин болуы мүмкін) .

Жанама әсері: бет терісінің уақытша бозаруы, жатырдың қысқаруы, ішектің жоғары перистальтикасы, іш шаншуы, жарылу, жүрек айнуы, ақтың өзгеруі, бронхоспазм кезіндегі ентігу.

Қолдануға болмайтын жағдайлар: абсолютті: жүктіліктің ерте мерзімі (2-3 апта), жүкті әйелдердің токсикозы, эпилепсия; жүректің ишемиялық ауруы бар егде жастағы адамдарға, ауыр гипертониялық ауру және созылмалы аритмия кезінде, бронх демікпесі кезінде қатты көңіл бөлу қажет.

4. Рулық қызметті ынталандыратын заттар.

Прегнантол (Praegnantolum) - тамырлардың тарылуы және жатыр бұлшық етінің қысқаруы. Әлсіз адренолитикалық әсер етеді. Атонияда, жатырдың гипотониясында босану актісі кезінде және босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдың кері дамуының жеткіліксіздігі кезінде, климактериялық кезеңде жатырдан қан кету кезінде қолданылады.

Ішке, теріге және бұлшық етке жатады. Ішке 1 таблеткадан (0, 02 г) тамақтан кейін күніне 3 - 4 рет береді; тері және бұлшықет астына 1 мл 1, 2% ерітіндіні күніне 1 - 2 рет енгізеді.

Шығарылу түрі: 1 мл 1, 2% прегнантол гидрохлориді ерітіндісінен 0, 02 г цитрат және ампула түріндегі таблеткалар.

Пастушь сығындысы сұйық (Extractum Bursae pastoris fluidum) - 70% спиртте сығындысы (1 : 1) . Мөлдір жасыл-қоңыр түсті сұйықтық өзіндік иіс пен ащы дәм.

Ішке 20-25 тамшыдан күніне 2 - 3 рет тағайындайды.

Изоверин - Isoverinum) - ақ немесе ақ түсті кристалды ұнтақ немесе жылтыр пластинкалар. Суда оңай ериді, спиртте ериді. Су ерітінділерін +100 С кезінде 30 мин бойы стерильдейді.

Фармакологиялық қасиеттері бойынша сферофизинге жақын, жүйке жүйесінің вегетативтік бөлімінің ганглийін бұғаттайды, артериялық қысымды төмендетеді, тонусты арттырады және жатыр бұлшық етінің қысқаруын күшейтеді, жатырдың питуитринге сезімталдығын күшейтеді. Босандыру құралы ретінде (питуитринмен немесе басқа да босандыру құралдарымен бірге жақсы) және босанғаннан кейінгі кезеңде жатыр бұлшық етінің қысқаруын ынталандыру үшін қолданылады. Гипотензиялық әсерге байланысты изоверинді гипертониямен жүретін жүктіліктің кейінгі токсикоздарымен ауыратын босанатын әйелдерге тағайындауға болады.

Бұлшықет ішіне 1 мл 2% немесе 5% ерітіндіден енгізеді. Сондай - ақ ішке қабылдауға 0, 1 г-нан (2-3 рет) тағайындалуы мүмкін; бұлшықет ішіне енгізгенде әсері тұрақты.

Шығарылу түрі: ампулалар 1 мл 2% және 5% ерітіндіден және таблеткадан 0, 1 г.

Сақтау: Б. тізімі

Простагландин f2α-акушерлік тәжірибеде қолданылатын простагландиндер тобының негізгі өкілі болып табылады. Жатырдың тегіс бұлшық етіне айқын ынталандырушы әсер етеді.

Жүктіліктің әр түрлі мерзімінде жатырдың жиырылу қызметін қоздыру және ынталандыру үшін және түсік тастау үшін қолданылады.

Препарат миометрия жасушаларының ерекше функционалдық құрылымына тікелей ынталандырушы әсер етеді.

Жатырдың жиырылу қызметінің қозуы жүктіліктің кез келген мерзімінде жүреді және іс-әрекет жатыр мойнының ашылу дәрежесіне қарамастан көрінеді.

Жүктілікті тоқтату үшін простагландин F2α медициналық көрсеткіштер бойынша, ең алдымен жүктіліктің кеш мерзімінде (13-15 апта) қолданады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.