Аналық без аяқшасынын айналуы

Жұмыс түрі: Реферат
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 4 бет
Таңдаулыға:

Реферат

Тақырыбы : Аналық безінің аяқшасының айналып кетуінде жедел көмек көрсету

Орындаған: Кыстаубаева У

Тобы: 730 ЖТД

Жоспар

І. Кіріспе

ІІ. Аналық без аяқшасынын айналуы

ІІІ. Қорытынды

Қолданылған әдебиеттер

Кіріспе

Аналық без қанайналымын бұзатын толық немесе ішінара инверсиядан туындаған жедел хирургиялық жағдай.

«Аналық безі ісігінің (кистаның) аяқшалары» түсінігіне аналық безге жақын анатомиялық түзілітер кіреді: аналық без шажырқайы, меншікті жалғамасы аналық бездің ілгіш жалғамасы - осы барлық түзілістер аналық безінің ісігінің анатомиялық аяқшасын түзейді. Аналық без ісігінің аяқшасынан қантамырлар (аналық без артериясы, аттас веналар, оның жатырлық артериясымен анастомоздары), лимфа тамырлары мен нервтер өтеді. Айналу нәтижесінде түзілістің хирургиялық аяқшасына басқа да мүшелер кіруі мүмкін: созылған жатырлық түтіктер, ішперде, ішектер. Жиі аналық без ісігі аяқшасының айналып кетуіне тек жатырлық түтік енеді.

Негізгі бөлім

Этиопатогенезі . Себептері белгісіз. Алдыңғы іш қабырғасы созылған көп босанған әйелдерде айналып кету жиі кездеседі деп есептеледі. Кейде денені айналдыру қозғалысынан күрт тоқтатқанда айналып кетуі мүмкін (гимнастика, билегенде) . Сонымен қатар гинекологиялық операциялардың және жамбас мүшелеріне басқа араласулардың аясында пайда болады.

Клиникасы . Айналып кеткенде ісіктің қоректенуі бұзылып, айналып кетуге тән белгілер дамиды. Ісік аяқшалары немесе біртіндеп айналуы үмкін. Ол толық (360º) немесе жартылай (360º аз) - осыған байланысты клиникасы әртүрлі болады. Егер біртіндеп айналса онда алғашында қанайналысы жұқа қабырғалы және жеңіл қысылатын тамырыларда бұзылады, бұл кезде артерияның қан келуі жалғасады. Ісікте венозды іркіліс түзіледі, көлемі ұлғаяды, қан құйылады және де іш қуысына ісік қабы жыртылуыан қан келуі мүмкін. Алғашында ісік қоңыр қызыл түсті, сосын сұрғылт болады. Артериямен қан келуі тоқтап, ісік қорегі біртіндеп бітіп, онда некроздық өзгерістер пайда боалды. Кейде бұл ауыр септикалық асқынуларға (перитонит) әкелуі мүмкін. Егер уақытында хирургиялық көмек көрсетілмесе жиі ұзын аяқшасы бар дермоидты қозғалмалы кисталар, сирек параовариальды кисталар, фибромалар мен аналық без кисталары айналады.

Жіктелуі: :

ісік аяқтарының біртіндеп бұралуы, бұл ісіктің өсуіне, ішек қозғалғыштығына, ісікті жамбас қуысынан "шығаруға" ықпал етеді;
ісік аяқтарының кенеттен бұралуы өткір, үзілген қозғалыспен (дене қалпының өзгеруі, төсекке айналу, ауырлықты көтеру) .

Диагностикалық критерия. Ісік аяқшасы жедел айналғанда анықтау қиындық тудырмайды. Ондай науқастардың анамнезінде киста немесе ісік болады. Ауру қатты ауырсынып, ұстама тәрізді сипатта басталады: олар кенеттен дамиды, аяққа және белге тарайды, кейін жүрек айну, құсу, дәрет пен газдың шықпауы дамиды. Пульсі жиілеген, кейде шок дамиды. Қызуы субфебрильді, іші керкен, сипағанда алдыңғы іш қабырғасы керілген және тітіркену белгілері оң (жедел іш көрінісі) . Гинекологиялық зерттегенде жатыр қосалқыларының аймағында ісік тәрізді сопақша немесе тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс анықталады. Қозғалысы шектелген және қатты ауырсынады. Жатыры мен басқа жақтағы қосалқылар өзгермеген. Жиі іштің керілуі мен ауырсынуынан ісік тәрізді ауырсынуды анықтау қиын. Кейде бұл жағдайларда науқасты наркозбен зерттейді. Егер жайлап айналса, онда белгілері айқын емес ауырсыну ісік орналасқан жерде анықталады. Белгілері бірде басылып, бірде қайта пайда болады. Екшеу диагнозын үзілген жатырдан тыс жүктілікпен, жедел аппендицитпен жүргізеді. Дұрыс жиналған анамнез, жүктілік белгілері, ішке қан кету белгілері, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, артқы күмбез пункциясы (қан табу) диагнозды дұрыс қоюға көмектеседі.

Диагностические мероприятия:

Шағымдар, анамнестикалық деректер (кистаны, аналық без ісігін, субсерозды миома) .

Қан қысымын өлшеу,

пульсоксиметрия,

ЧДД.

Дене температурасының 38С дейін көтерілуі.

УДЗ (қосымшалар саласында белгілері бар көлемдік білім анықталады аналық бездің ісіктері немесе кисталары) .

Гинекологиялық тексеру кезінде (қосымшалар саласындағы көлемді білім жатыр шектеулі қозғалмалы, пальпация және орын ауыстыру кезінде күрт ауырады) .

Зертханалық тексеру: ОАК (лейкоцитоз, СОЭ жоғарылауы), С - реактивті ақуыз концентрациясы, қан тобын анықтау, айқаспалы сынама, қанның үйлесімділігіне сынама, коагулограмма (тромбопластиндік уақыт, тромбоциттер концентрациясы, фибриноген. фибриногеннің ыдырау өнімдері, АНТИТРОМБИН III),

электролиттердің концентрациясы.

Лапароскопия (кіші жамбаста қызыл-цианотикалық түзілуді анықтайды - некроз белгілері бар немесе онсыз, серозды немесе серозды-геморрагиялық эффузия) .

Жедел көмек :

Құрсақ қабырғасының бұлшықеттерін босаңсытуға ықпал ететін дене жағдайы.
Анестезия: пентазоцин (фортрал) .
Жедел жәрдем көлігімен стационарға жөнелту.

Қолданылған әдебиет:

«Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - (Серия «Национальные руководства») . »

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.