МӘМС - Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру

Жұмыс түрі: Дипломдық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 59 бет
Таңдаулыға:

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі

Қазақстан Республикасы Білім және ғылым министрлігі

Қызылорда медициналық жоғары колледжі

Мамандығы бойынша 0302000 «Мейіргер ісі»

Біліктілігі «Қолданбалы бакалавр»

ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: «Шиелі аудандық емханасында міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аймақтық мейіргердің халықты ақпараттандыру деңгейі»

Орындаған: Әбдіғапбарова Гүлзира Шерезданқызы

/ Т. А. Ж. / / қолы /

Қорғауға бекітілген Ғылыми жетекшісі

«Ішкі аурулар арнайы пәндер бірлестігі арнайы пән мұғалімі:

оқытушы:

қолы қолы

Қызылорда, 2021 жыл

МАЗМҰНЫ

ҚЫСҚАРТЫЛҒАН СӨЗДЕР

КІРІСПЕ

1-ТАРАУ. МІНДЕТТІ ӘЛЕУМЕТТІК МЕДИЦИНАЛЫҚ САҚТАНДЫРУ ЖҮЙЕСІНДЕ АЙМАҚТЫҚ МЕЙІРГЕРДІҢ ХАЛЫҚТЫ АҚПАРАТТАНДЫРУ ДЕҢГЕЙІ

1. 1 Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру теориялық аспектілері

1. 2 Тұрғындарына міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жайлы ақпараттандыруда мейіргердің рөлі

1. 3 Шетелдік тәжірибелер

2-ТАРАУ. ЗЕРТТЕУЛЕР МАТЕРИАЛДАРЫ МЕН ӘДІСТЕРІ

2. 1 Зерттеудің материалдары мен әдістері

2. 2 Зерттеу нәтижелері

ПРАКТИКАЛЫҚ ҰСЫНЫСТАР

ҚОРЫТЫНДЫ

ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ

ҚОСЫМШАЛАР

ҚЫСҚАРТЫЛҒАН СӨЗДЕР

МӘМС-Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру

МСАК-Медициналық-санитариялық алғашқы көмек

АҚШ-Америка Құрама Штаттары

ЖІӨ-Жалпы ішкі өнім

ММСҚ-Міндетті медициналық сақтандыру қоры

БЖТ-Бірыңғай жиынтық төлем

РФ-Ресей Федерациясы

МР-Мейіргердің рөлі

АД-Ақпараттандыру деңгейі

ЖС-Жұмыс сапасы

ӨС-Өмір сапасы

ӨЖ-Өзін-өзі жұмыспен қамту

ЕМД-Ерікті медициналық сақтандыру

МСН-Медициналық сақтандыру нарығы

ТМККК-Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі

МСЖ-Медициналық сақтандыру жүйесі

МСҚ-Медициналық сақтандыру құралдары

КІРІСПЕ

Тіркес сөздер: Медициналық сақтандыру, ерікті медициналық сақтандыру, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру, өзін-өзі жұмыспен қамтыған халық, хабардар болу мейіргерлік ақпараттандыру, МӘМС-ке қатынасы.

Зерттеу тақырыбының өзектілігі. Нарықтық экономика жағдайында медициналық сақтандыру денсаулық сақтау жүйесінің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, ол адамның өмірінде туындайтын және оның денсаулығына теріс әсер ететін бірқатар күтпеген жағдайлардың әсерін жоюға немесе жеңілдетуге, еңбекке қабілеттілігін толық немесе ішінара қалпына келтіруге бағытталған [1] .

Ел Президенті Қазақстан халқына жолдауында медициналық-санитариялық алғашқы көмекті (МСАК) дамыту Денсаулық сақтау жүйесін дамытудың негізгі басымдығы болып табылатынын, онда медициналық қызмет көрсетудің барлық жүйесінің қағидаты жатыр - бұл мемлекеттің, жұмыс берушінің және қызметкердің ортақ жауапкершілігі екенін атап көрсетеді [2] .

Бұл негіз қалаушы қағидаттар Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау саласын дамытудың 2011-2015 жылдарға арналған "Саламатты Қазақстан" [3] және 2016-2020 жылдарға арналған "Денсаулық" [4] екі мемлекеттік бағдарламаларын іске асырудың басым стратегиялық бағыттары мен тетіктерінде көрініс тапты. 2020 жылдан бастап Қазақстан Республикасының халқы медициналық көмекке және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесі арқылы денсаулық сақтау ұйымын таңдау құқығына ие болды. Республикада МӘМС енгізудің мақсаты денсаулық сақтау жүйесін жаңғырту болып табылады, ол оның тиімділігі мен қаржылық орнықтылығын жақсартуға мүмкіндік береді [5] .

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) - бұл денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік мүдделерді қорғаудың мемлекеттік жүйесі. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру Қазақстанның барлық сақтандырылған азаматтарына жынысына, жасына, әлеуметтік мәртебесіне, тұрғылықты жеріне, табысына қарамастан, тең дәрежедегі медициналық және дәрілік көмекті қамтамасыз етеді.

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру - бұл тұрғындарды ауру, жарақат, жүктілік, бала туу, мүгедектік, кәрілік жағдайындағы әлеуметтік қорғау үлгісі. Көптеген дамыған елдер тұрмысы төмен, көмекке мұқтаж адамдарға ресурстарды қайта бөлуге мүмкіндік беретін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесін таңдаған: әлеуметтік қамсыздандырудың негізгі нысандарының бірі; экономикалық тұрғыдан белсенді халықты жұмыстан, еңбек ету қабілетінен және табыстан айырылуға байланысты түрлі тәуекелден зиянды өтеудің ұжымдық ынтымақтастығы негізінде әлеуметтік қорғау нысаны; азаматтарды қартайғанда, сырқат, жазатайым оқиға салдарынан, бала туу себепті, т. б. мән-жайларға байланысты еңбекке уақытша немесе тұрақты жарамсыз болған жағдайда, сондай-ақ олардың денсаулығын сақтау, қорғау мақсатымен материалдық жағынан қамсыздандыру жүйесі.

Әлеуметтік сақтандырудың ерекшелігі - жұмыс берушілердің және мемлекеттің қолдауымен жұмыскерлердің мақсатты жарналарынан құралатын мамандандырылған қорлардан қаржыландыру, яғни әлеуметтік сақтандыру кәсіпорындардың, мекемелердің, ұйымдардың міндетті жарналарынан құралатын ерекше қорлардың есебінен жүзеге асырылады. Халықты әлеуметтік қорғаудың қазіргі жүйесі мынадай негізгі элементтерді қамтиды:

мемлекеттік көмек берудің дәстүрлі нысаны (әлеуметтік көмек) ;
әлеуметтік жеңілдіктерді қоса халықтың жекелеген санаттарына берілетін мемлекеттік әлеуметтік кепілдіктер жиынтығы;

Әлеуметтік сақтандырудың екі нысаны бар, олар:

міндетті әлеуметтік сақтандыру және ерікті әлеуметтік сақтандыру. Міндетті әлеуметтік сақтандыру бюджеттен тыс мақсатты (мемлекеттік немесе қоғамдық) қорлар арқылы қамтамасыз етілетін мемлекеттік әлеуметтік кепілдіктердің бір түрі. Бұл қорлардың тапшылығы жағдайында мемлекет оларға мемлекеттік бюджет қаражатынан көмек көрсетеді. Сөйтіп, ол осы қорлардың қаржылық орнықтылығының және міндетті Әлеуметтік сақтандыру бағдарламасының іске асырылуының кепілі болып табылады.

Екі түрі бар, олар: міндетті жалпы сақтандыру және міндетті кәсіптік сақтандыру. Міндетті жалпы сақтандыру еңбек шартымен немесе келісімшартпен жұмыс істейтін барлық тұлғаларға қолданылады. Міндеті кәсіптік сақтандыру жарақаттану қауіпі жоғары, ерекше қауіпті және еңбек етуге жағдай қолайсыз жұмыстарда істейтін тұлғаларға қолданылады. Ерікті әлеуметтік сақтандыру мемлекеттің (мемлекеттік бюджеттің) сақтандыруды қолдауы жоқ болғанда ұжымдық ынтымақ және өзара көмек қағидаты негізінде құрылады. Адам және бүкіл қоғам үшін барынша мәнді қажеттіліктерді қанағаттандырудың мемлекеттік әлеуметтік кепілдіктері халықты әлеуметтік қорғаудың жаңа жүйесінің негізі болып табылады [6] .

Әлеуметтік сақтандыру деп әдетте еңбек ету қабілетін жоғалтқан және (немесе) жұмысынан айырылған жағдайларда азаматтарды материалдық қолдау және олардың денсаулығын қорғау үшін қоғамдық өнім құнын қайта бөлу жөніндегі экономикалық қатынастардың жүйесін айтады. Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2001 жылғы 27 маусымдағы №886 қаулысымен мақұлдаған Қазақстан Республикасында Халықты әлеуметтік қорғаудың тұжырымдамасы мемлекеттің, жұмыс берушілердің және азаматтардың мүмкін болатын әлеуметтік қатер туған жағдайда халықты әлеуметтік қорғаудың көп деңгейлі жүйесін қалыптастырудағы бағыттарын айқындап берді. Рыноктық экономика жағдайында әлеуметтік қамсыздандыру мен әлеуметтік көмектен басқа халықты әлеуметтік қорғаудың басым түрлерінің бірі әлеуметтік сақтандыру болып табылады [7] .

Қазақстанда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру моделін таңдау кезінде 50-ден астам елдің тәжірибесі қаралды және ескерілді. Бүгінгі таңда әлемде денсаулық сақтауды қаржыландырудың үш негізгі моделі басым - бюджеттік, сақтандыру және аралас. Бюджеттік модель Ұлыбритания, Испания, Италия, Швеция сияқты елдерде бар. Әлеуметтік сақтандыру Германия, Франция, Бельгия, Корея, Жапония, Словакия, Шығыс Еуропаның бірқатар елдерінде, бар болғаны 30 елде және жеке сақтандыру АҚШ - та қолданылады. Бірақ көптеген елдер "бюджеттік" және "сақтандыру" модельдерін құрастырады, өйткені ол өзінің тиімділігін дәлелдеді [8] .

АҚШ Денсаулық сақтау шығындары бойынша әлемде бірінші орында. Әлемдегі ең қымбат Денсаулық сақтау жүйесі болып саналады. Медицина индустриясы он миллионнан астам адам жұмыс істейтін АҚШ ұлттық экономикасының 1/7 бөлігін құрайды. Жылына 3 триллион доллар айналымы, бұл ЖІӨ-нің 16% құрайды. Жыл сайын бір адамға жұмсалатын шамамен $15, 000. Бұл батыстағы басқа дамыған елдермен салыстырғанда 2-3 есе көп [9] .

АҚШ-тағы медициналық сақтандыру-бұл сақтандыру компаниясымен жасалған келісім-шарт, ол арқылы сіз ай сайын сақтандыру компаниясының белгілі бір сомасын төлейсіз және ол сіздің ауруыңыз болған жағдайда медициналық шығындардың бір бөлігін алады. Америкада Медицина өте қымбат, сондықтан сақтандыруды елемеуге болмайды. Affordable Care Act сәйкес, іске қосу және келісім - шарт жасау үшін тағы бір маңызды дәлел, медициналық сақтандыру елдің барлық заңды тұрғындары үшін міндетті болып табылады. Оның жоқтығы үшін айыппұл да қарастырылған (орташа есеппен 350-400 доллар) [10] .

Соңғы уақытқа дейін АҚШ-тың медициналық сақтандыру жүйесі Медициналық және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуге жұмсалатын мемлекеттік және жеке шығындардың ең жоғары деңгейіне қарамастан, мемлекеттің медициналық сақтандыру нарығында болып жатқан процестерден толықтай алыстауымен сипатталды. Медициналық қызмет көрсету деңгейі бойынша АҚШ әлемде 37 - орында тұр [9] .

Германия-әлеуметтік сақтандырудың отаны. 1848 жылы Берлинде полиция қызметкерлеріне қызмет көрсететін алғашқы сақтандыру кассасы ашылды, ал 1883 жылы канцлер Отто фон Бисмарктың бастамасымен "жұмысшыларды ауруханадан сақтандыруға қатысты заң" қабылданды. 2007 жылдан бастап әрбір тұрғын медициналық сақтандыруды алуға міндетті, оны мемлекеттік немесе жеке сақтандыру кассасында ресімдеуге болады.

Жылына 59 400 евродан аз ақша табатындар (бұл лимит жыл сайын қайта қаралады) тек мемлекеттік кассада сақтандырыла алады, жоғары табыс алушылар, сондай-ақ жеке кәсіпкерлер, фрилансерлер және мемлекеттік қызметкерлер мемлекеттік және жеке арасында таңдау жасай алады. Статистикаға сәйкес, Германия тұрғындарының 90%-ы мемлекеттік кассалардың клиенттері болып табылады. Мемлекеттік сақтандырудың басты артықшылығы-ол бірқатар шарттарды сақтай отырып, отбасы мүшелеріне тегін таратылады [11] .

Францияда да мемлекеттік медициналық сақтандыру міндетті болып табылады. 2016 жылы әрбір сақтандырылған адам ауру бойынша күтімді өтеу үшін шамамен 1890 еуро алды, ал 2013 жылы жиынтық төлемдер 138, 4 млрд еуроны құрады. Негізгі қор халықтың 80%-ға жуығын қамтиды, жеке кәсіпкерлерге және ауыл шаруашылығы саласында жұмыс істейтіндерге арналған тағы 2 қосымша қор бар. Қорлар жұмыс берушілердің, жалдамалы қызметкерлердің жарналары, сондай-ақ табыс салығы (кәсіпкерлер үшін) есебінен толтырылады. Жалдамалы қызметкерлерден алынатын сақтандыру жарнасы салық төлегенге дейін олардың табысының 20% - ын құрайды. Әлеуметтік сақтандыру қорларының қаражатын бөлуді жұмыс берушілер, кәсіподақ өкілдері және мемлекет бірлесіп бақылайды. Франциядағы денсаулық сақтауға жұмсалатын жалпы шығындардың шамамен 78%-ын мемлекеттік медициналық сақтандыру жүйесі өтейді. Қалған 22% тікелей пациенттер мен жеке сақтандыру компаниялары төлейді.

Франциядағы мемлекеттік сақтандыру жүйесі стационарлық және амбулаториялық емдеуге арналған шығыстарды жабады, сондай-ақ рецептуралық топқа жататын дәрілік заттарға арналған шығыстарды өтейді [12] .

Ресейде 1993 жылдан бастап медициналық сақтандыру екі нысанда бар: міндетті және ерікті, бұл РФ-ы халқының денсаулық сақтау саласындағы мүдделерін әлеуметтік қорғаудың бір түрі. Міндетті сақтандыру заңға сәйкес жүзеге асырылады, ал ерікті сақтандыру сақтанушы мен сақтандырушы арасында жасалған шарт негізінде жүргізіледі. Міндетті медициналық сақтандыру-әлеуметтік қорғаудың мемлекеттік жүйесінің құрамдас бөлігі. Міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасын міндетті медициналық сақтандыру қорлары, медициналық сақтандыру ұйымдары, медициналық ұйымдар жүзеге асырады. Міндетті медициналық сақтандырудың федералды қорынан басқа, осы саладағы мемлекеттік саясатты 86 аумақтық міндетті медициналық сақтандыру қорлары жүзеге асырады, олардың 2-і Қырым федералды округінде құрылған [13] .

2014 жылғы 1 сәуірдегі жағдай бойынша міндетті медициналық сақтандыру шеңберінде сақтандырылғандар саны 143, 8 млн. адамды құрады; оның ішінде 60 млн. жұмыс істейтін және 83, 8 млн. жұмыс істемейтін азаматтар. 2013 жылы Ресей бойынша орта есеппен міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне бір сақтандырылушыға сақтандыру жарналары 7 554, 6 рубль түсті. Сонымен қатар, бір сақтандырылған жұмысшыға 12 332, 3 рубль, бір жұмыс істемейтін адамға 4 469 рубль салықтар мен сақтандыру жарналары түсті [14] .

Бүгінгі таңда біздің елде 17 млн-нан астам адамның мәртебесі анықталды (2020 жылға қарай халықтың 94, 6% сақтандырылған болады) . 10, 9 млн азамат 15 жеңілдік санатына кіреді, олар үшін мемлекет 2020 жылдан бастап төлейтін болады. Олардың қатарында зейнеткерлер, балалар, көп балалы аналар, халықтың әлеуметтік осал топтары бар. 2017 жылдан бастап жұмыс берушілер 5, 7 млн жалдамалы жұмыскер үшін жарна төлеуді жүргізеді. 2020 жылдан бастап жұмыскерлер, жұмыс берушілер сияқты өздері үшін жарна төлеуді бастайды. 800 мыңға жуық жеке кәсіпкерлер мен азаматтық-құқықтық сипаттағы шарттар 2020 жылдан бастап өздері үшін жарна төлеуді бастайды. 120 мың өзін-өзі жұмыспен қамтығандар бірыңғай жиынтық төлем (БЖТ) төлеушілерге айналды. Шамамен 1 млн адам - бұл сақтандырылмаған тұлғалар, олардың мәртебесі әзірге белгісіз (бұл бүкіл халықтың 5, 5% - ы) . Олардың қатарында өзін-өзі жұмыспен қамтыған азаматтар мен дербес төлеушілер бар [15] .

МӘМС халыққа медициналық көмек көрсету жөніндегі шаралар кешені ретінде мемлекеттен медициналық қызметтерді құрылған міндетті медициналық сақтандыру қорының (ММСҚ) активтері, жұмыс берушілердің және өзіне жұмыс істейтін азаматтардан өз бетінше алатын жарналары есебінен алуға мүмкіндік береді. Егер халықтың екі үлкен тобы үшін ұйымдастыру тұрғысынан МӘМС - ке қатысу үлкен проблемалар тудырмаса, онда үшінші топ-өзін-өзі жұмыспен қамтыған (өзін-өзі жұмыспен қамтыған) халық ӘМСҚ-ға өз бетінше жарналар жасауы тиіс. Осыған байланысты халықтың дәл осы тобы үшін қаражат жинаудағы және МӘМС жүйесіне қатысудағы ең үлкен қиындықтар тән болады деп күтуге болады. Өзін-өзі жұмыспен қамтыған халық үшін МӘМС шеңберінде ұсынылатын медициналық қызметтерге қол жеткізудегі ең үлкен қиындықтар тән болады деп күте отырып, біздің зерттеуімізде елімізде МӘМС енгізілетін жүйесі бойынша Өзін-өзі жұмыспен қамтыған халықтан толық және шынайы ақпарат алуға бағдарланғанбыз.

Зерттеудің мақсаты: Шиелі аудандық емханасында міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде аймақтық мейіргердің халықты ақпараттандыру деңгейі

Зерттеудің міндеттері:

- Тақырыпқа байланысты отандық, шетелдік әдебиеттерден, ғылыми еңбектерден және медициналық статьялардан ақпарат жинау.

- Тақырыпқа байланысты шет елдерінен, Қазақстан және Қызылорда облысынан статистикалық мәліметтерді жинау

- Міндеттік әлеуметтік медициналық сақтандыруда халықты ақпараттандыруда мейіргердің рөлін көрсету

- Міндеттік әлеуметтік медицинадық сақтандыруда шетелдік тәжірибелерді ұсыну

- тұрғындарға сауалнама жүргізу

- Сауалнаманы қорытындылап, ұсыныстар ұсыну

Зерттеу объектісі: Шиелі аудандық емханасы

Зерттеудің теориялық және практикалық маңыздылығы

Жұмыстың көлемі мен құрылымы:

Зерттеу жұмысы 96 компьютерлік мәтін бетінен тұрады, 1 сурет, 19 диаграммалар және 53 кестелер суреттелген. Дипломдық жұмыс кіріспе, әдебиеттерді шолу, зерттеу материалдары мен әдістері, зерттеудің нәтижелері, қорытынды, практикалық ұсыныстар, пайдаланылған ақпараттар тізімі 80 әдебиеттен, оның ішінде 50 шетелдік әдебиет, 10 отандық әдебиет, 20 интернет көзі және қосымшалардан тұрады.

1. 1 Қазақстанда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру моделін жетілдіру.

Бәсекелестіктің өсуі және әлемдегі тұрақтылықтың болмауы жағдайларында 2012 жылы Қазақстанда ұсынылған Стратегия-2050 өзектілігі арта түседі. Әлемдегі ахуал серпінді өзгеруде, бұл жаңа жаһандық болмыс және біз оны қабылдауға тиіспіз. Бүгінде Қазақстанның Үшінші жаңғыруын іске асыруды қамтамасыз ету міндеті қойылып отыр. Елдің жаһандық бәсекеге қабілеттілігін қамтамасыз ететін экономикалық өсімнің жаңа моделін құру қажет. Ол "100 нақты қадам" Ұлт жоспары негізінде жүргізіледі [22] .

Бұл жағдайда денсаулық сақтау жүйесі де өзгеруі керек. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) жүйесін енгізудің өзектілігі пісіп-жетілді. Бұл жүйенің тиімділігі әлемдік тәжірибемен дәлелденген. Қазақстанда медициналық сақтандыру жүйесіне қатысушыларға медициналық қызметтердің кең спектрі ұсынылатын болады. Оған халықтың әлеуметтік осал топтарының қатысуын мемлекет қолдайтын болады. Бұдан басқа, барлық дәрілік заттардың бағасын реттеу заңнамалық түрде енгізілетін болады.

2018 жылы Қазақстанда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу мемлекеттің, жұмыс берушілер мен азаматтардың денсаулық үшін ортақ жауапкершілігін қамтамасыз етуге, сондай-ақ алғашқы медициналық-санитариялық көмекті басымдықпен дамыту, жеке медицинаны дамыту және медициналық ұйымдар арасындағы бәсекелестікті арттыру есебінен медициналық көрсетілетін қызметтердің сапасы мен қолжетімділігін арттыруға мүмкіндік береді.

Міндетті медициналық сақтандыруды енгізудің негізгі шарты елде қомақты қаржы-экономикалық іргетас құру болып табылады. Қазақстан бұл тұрғыда макроэкономикалық көрсеткіштер, ЖІӨ өсуі бойынша жақсы позицияға ие және ең бастысы, бүгінгі әлемдік экономикалық дағдарыс біздің мемлекетіміздің дамуына, әсіресе әлеуметтік кепілдіктерге (білім беру, денсаулық сақтау, зейнетақымен қамсыздандыру және т. б. ) қатысты мәселелерде елеулі әсер еткен жоқ [23] .

Екінші жағынан, Қазақстан өз алдына өршіл мақсаттар қойып отыр: әлемнің дамыған 30 елінің қатарына кіру. Ал бұған жаңа ғылыми жетістіктер мен технологияларға, қазіргі басқару тәсілдеріне негізделген қазіргі заманғы денсаулық сақтау жүйесін құрмай қол жеткізу мүмкін емес.

Қазіргі уақытта жеделдетілген технологиялық жаңғырту, әсіресе, елде денсаулық сақтау саласында цифрлық технологияларды дамыту қажет. Денсаулық сақтауды қажетті ақпараттандыруды қамтамасыз ету осы саладағы әлемдік трендтерді ескере отырып, денсаулық сақтауды цифрлық жаңғырту жолымен іске асырылатын болады. Бірінші кезеңде Қазақстанда денсаулық сақтауды цифрлық жаңғыртудың негізгі мақсаты адамның өмір бойы медициналық көмек көрсетудің үздіксіздігін қамтамасыз ету болады. Ол үшін адам туған сәттен бастап оның электрондық денсаулық паспорты (ЭДП) қалыптастырылатын болады, онда медициналық көмек көрсетудің барлық эпизодтары жинақталатын болады. 2020 жылға қарай Қазақстан Республикасының халқын электрондық денсаулық паспорттарымен 100% қамту жүзеге асырылатын болады. Бұдан басқа, әртүрлі үлгідегі медициналық ұйымдарда клиникалық және клиникалық емес процестерді автоматтандыруға арналған медициналық ақпараттық жүйелер (МАЖ) енгізіледі. Бүгінгі таңда МИСИ Денсаулық сақтау ұйымдарының 30% - ын қамтиды. 2017 жылдың соңына дейін қамтуды 50% - ға дейін арттыру жоспарлануда.

2010 жылдан бастап Қазақстан Республикасының Бірыңғай ұлттық денсаулық сақтау жүйесін енгізумен ел азаматтарының денсаулығын жақсартуға бағытталған денсаулық сақтау жүйесінде түбегейлі өзгерістер жүргізілді. Осы шаралардың барлығы қазақстандық денсаулық сақтау жүйесінің беделін арттыруға ықпал етті. Ал тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін (ТМККК) қаржыландыру жүйесіндегі түбегейлі өзгерістер медициналық қызметтердің деңгейін халықаралық стандарттарға жақындата отырып, олардың сапасын арттыруға мүмкіндік берді. Бұл ретте Қазақстан азаматтарының қолжетімді және сапалы медициналық көмекке құқықтарын іске асыру мүмкін болды.

Міндетті медициналық сақтандыруды енгізу қажеттілігін медицина өте қымбат сала екендігімен түсіндіруге болады, ал мемлекет, тіпті ең экономикалық дамыған мемлекет әрқашан азаматтарды тегін медициналық көмекпен толық қамтамасыз ете алмайды. Демек, қаржыландырудың жаңа моделі қажет. Сақтандыру медицинасының тәжірибесі ұзақ тарихы бар және белгілі бір елдерде қолданылатын әртүрлі модельдер бар (бюджеттік сақтандыру, жеке сақтандыру және басқалар) . Басқа елдерге қарағанда, қазақстандық медицинаның бүгінгі күні ерікті медициналық сақтандырудың әлсіз элементтері бар бюджеттік моделі бар.

Сақтандыру медицинасының маңызды бағыттарының бірі медициналық-санитариялық алғашқы көмекті (МСАК) дамыту болып табылады, атап айтқанда, бұл қызметтерді республиканың әрбір азаматы өңіріне және тұрғылықты жеріне қарамастан ала алады деп болжанады. Яғни, дәрігердің алғашқы қабылдауына келуді шешкен пациент бірінші кезекте оған осы кезеңде білікті медициналық көмек көрсетілетініне сенімді болады.

Бұдан басқа, Қазақстанда медициналық сақтандыру жүйесі кадрлық әлеуетті дамытуды көздейді, ал бұл отандық денсаулық сақтаудағы әл-ауқаттың маңызды құрамдас бөліктерінің бірі болып табылады. Өкінішке орай, біз бүгін Алматы мен Астана қалаларында да, өңірлерде де дәрігерлер мен медбикелердің тапшылығына тап болдық.

Біз медициналық сақтандырудың әлемдік практикасын зерделеу және Қазақстанда әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізудің модельдерін, мақсаттарын, міндеттері мен қағидаттарын айқындау бойынша жұмыс жүргізіп жатырмыз. АҚШ, Сингапур, Германия, Ұлыбритания, Австралия, Канада сияқты елдердің сақтандыру медицинасының модельдері зерттелді. Қазақстанда әлеуметтік медициналық сақтандыру моделін әзірлеу үшін мамандар әлемдік тәжірибенің ең үздігін іріктеп алды. Міндетті медициналық сақтандырудың германдық моделі негізге алынды, өйткені ол біздің жергілікті жағдайымызға барынша жақындайды - бұл денсаулық сақтау жүйесін қаржыландыру мемлекет, жұмыс берушілер мен қызметкердің міндетті жарналары есебінен жүргізілетін бюджеттік-сақтандыру медицинасы деп аталады [24] .

Қазіргі уақытта сақтандыру медицинасын енгізу бойынша дайындық іс-шаралары жүргізілуде, оның көптеген элементтері қазірдің өзінде пысықталды және енгізілді (дәрігер мен медициналық ұйымды еркін таңдау, емдеуге жатқызу күнін автоматты түрде анықтай отырып, емдеуге жатқызу бюросы порталының жұмысы, "пациентке ақша" қағидаты, ақпараттандыру және электрондық базалар мен порталдарды құру, қағазсыз құжат айналымын енгізу және т. б. ) .

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.