Туберкулезді диагностикалау және емдеу

Жұмыс түрі: Диссертация
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 68 бет
Таңдаулыға:

АҚ " Қазақ Медициналық Үздіксіз Білім беру Университеті

ӘОЖ: 61. 614

Ахметқалиева Жазира Көшербайқызы

"Атырау облысының медициналық ұйымдары қызметкерлері арасында туберкулездің алдын алу ерекшеліктері»

"медицина ғылымдарының магистрі" академиялық дәрежесін беруге»

"Қоғамдық денсаулық сақтау" білім беру бағдарламасы бойынша»

Ғылыми жетекші:

Айтманбетова Ақмарал Аршабайқызы

м. ғ. к., Асфендияров атындағы ҚазҰМУ

«қоғамдық денсаулық сақтау»

кафедра доценті

Алматы, 2021 ж.

Мазмұны

бет

Нормативтік сілтемелер 3

Кіріспе 4

Белгілеулер мен қысқартулар 7

1 тарау. Әдебиетке шолу

Әлемдегі туберкулез 8
Туберкулезді диагностикалау және емдеу 12
Туберкулездің алдын алу 17
Медициналық ұйым қызметкерлерінің арасында туберкулезбен сырқаттанушылық 21

тарау. Зерттеу материалдары мен әдістері

2. 1. Қазақстан Республикасы мен Атырау облысы халқының туберкулезбен сырқаттанушылық деңгейі мен құрылымы 29

2. 2. Атырау облысының медициналық ұйымдары қызметкерлерінің туберкулезбен сырқаттанушылық деңгейі мен құрылымы 38

2. 3. Медициналық ұйымдардың қызметкерлерінде анықталатын туберкулездің клиникалық көріністері 39

2. 4. Медициналық ұйымдар қызметкерлері арасындағы туберкулез ауруының факторлары мен қауіп топтары 41

3 тарау. Жеке зерттеулердің нәтижелері

3. 1. Атырау облысының медициналық ұйымдары қызметкерлері арасында жүргізілген сауалнама нәтижелері 47

3. 2. 2014-2018 жылдардағы туберкулезбен ауырған Атырау облысының медициналық ұйымдары қызметкерлері арасында жүргізілген сауалнама нәтижелері 59

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Қосымшалар

Нормативтік сілтемелер

1) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы"2020 жылғы 7 шілдедегі Қазақстан Республикасының Кодексі.

2) «Туберкулез профилактикасы жөніндегі іс-шараларды жүргізу қағидаларын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы № ҚР ДСМ-214/2020 бұйрығы.

3) «Халыққа туберкулез кезінде медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2016 жылғы 2 ақпандағы № 77 бұйрығына өзгеріс енгізу туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 5 қаңтардағы № ҚР ДСМ-158 бұйрығы.

4) "Қазақстан Республикасында туберкулезбен күрес жөніндегі 2014-2020 жылдарға арналған Кешенді жоспарды бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2014 жылғы 31 мамырдағы №597 Қаулысы

5) «Қазақстан Республикасында туберкулезбен күресу жөніндегі 2014 - 2020 жылдарға арналған кешенді жоспарды бекіту туралы Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2014 жылғы 31 мамырдағы № 597 қаулысына толықтырулар енгізу туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2018 жылғы 29 маусымдағы № 394 қаулысы

6) «Қазақстан Республикасында туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық көмекті ұйымдастыру жөніндегі 2019-2020 жылдарға арналған Жол картасын бекіту туралы» ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2019 жылғы 31 қаңтардағы №30 Бұйрығы;

7) Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2013 жылғы 21 мамырдағы № 504 «Әлеуметтік көмек көрсетудің, оның мөлшерлерін белгілеудің және мұқтаж азаматтардың жекелеген санаттарының тізбесін айқындаудың үлгілік қағидаларын бекіту» туралы қаулысы.

Кіріспе

Тақырыптың өзектілігі

Туберкулез әлемде өлімнің басты 10 себебінің бірі және инфекцияның белгілі бір қоздырғышынан (АИТВ/ЖИТС-тен көп) өлімнің басты себебі болып табылады. Жыл сайын миллиондаған адамдар туберкулезбен ауырады. Бағалауға сәйкес, 2017 жылы туберкулезден 1, 3 миллион адам қайтыс болды. Ең ықтимал бағалаулар бойынша, 2017 жылы бүкіл әлемде 10 миллион адам туберкулезбен ауырған (мәндер ауқымы: 9-11 миллион адам) : оның 5, 8 миллионы ер адам, 3, 2 миллионы әйел және 1 миллион бала. Бұл барлық елдерде және жас топтарында тіркелді, бірақ олардың 90% - ы ересектер (≥15 жаста), 9% - ы АИТВ-мен өмір сүретін адамдар (Африкада 72%) және үштен екісі сегіз елде тұратын адамдар: Үндістан (27%), Қытай (9%), Индонезия (8%), Филиппин (6%), Пәкістан (5%), Нигерия (4%), Бангладеш (4%) және Оңтүстік Африка (3%) . ДДҰ жасаған туберкулездің жоғары ауыртпалығы бар 30 елдің тізіміне енген осы және 22 басқа елдерде әлемдегі барлық жағдайлардың 87% - ы тіркелді. Әлемдегі жағдайлардың тек 6% - ы ДДҰ-ның еуропалық аймағына (3%) және Америка елдері үшін ДДҰ аймағына (3%) келді. Туберкулез эпидемиясының ауқымы әртүрлі елдерде айтарлықтай өзгеруде. 2017 жылы табысы жоғары елдердің көпшілігінде 100 мың адамға шаққанда 10 - нан аз жаңа жағдай тіркелді, бірақ туберкулездің жоғары ауыртпалығы бар 30 елдің көпшілігінде 100 мың тұрғынға шаққанда 150-400 жаңа жағдай, ал кейбір елдерде, соның ішінде Мозамбик, Филиппин және Оңтүстік Африкада 100 мың тұрғынға шаққанда 500 - ден астам жаңа жағдай тіркелді. Ең жоғары көрсеткіштер (бұрын емделгендер арасында>50%) бұрынғы Кеңес Одағы елдерінде тіркелген.

Туберкулездің ауыртпалығы бүкіл әлемде - ДДҰ - ның барлық аймақтарында және көптеген елдерде төмендеуде, бірақ 2020 жылға туберкулезді жою Стратегиясында қарастырылған алғашқы көрсеткіштерге тез қарқынмен жету үшін жеткіліксіз. 2020 жылға дейін туберкулезбен сырқаттанушылық көрсеткіші (жылына 100 мың тұрғынға шаққанда жаңа жағдайлардың саны) жылына 4-5% - ға төмендеуі тиіс, ал осы аурудан қайтыс болатын туберкулезбен ауыратын адамдардың үлесі (өлім-жітім коэффициенті) 10% - ға дейін азаюы тиіс.

2014-2018 жылдар ішінде Атырау облысы халқының туберкулезбен сырқаттанушылығының тұрақты жоғары деңгейі байқалады, бұл көрсетілген уақыт кезеңінде 100 мың тұрғынға шаққанда орташа есеппен 74, 8 - ді құрайды. 2018 жылы халықтың туберкулезбен сырқаттанушылық деңгейі ҚР-да тіркелетін көрсеткішпен салыстырғанда 1, 5 есе жоғары.

Медициналық ұйымдар қызметкерлерінің туберкулезбен сырқаттанушылық көрсеткіштерінің айтарлықтай өсу үрдісі анықталды, 2014-2018 жылдар кезеңінде өсім қарқыны 4 есе екенін көрсетті.

Зерттеу мақсаты.

Медициналық ұйымдардың қызметкерлері арасында туберкулездің алдын алуға бағытталған ғылыми негізделген іс-шаралар.

Зерттеу міндеттері.

1) Атырау облысы мен ҚР халқының туберкулезбен сырқаттанушылық деңгейі мен құрылымын зерделеу.

2) Атырау облысының медициналық ұйымдары қызметкерлерінің туберкулезбен сырқаттанушылық деңгейі мен құрылымын талдау

3) Медициналық ұйымдардың қызметкерлерінде анықталатын туберкулездің клиникалық көріністерінің құрылымын зерделеу.

4) Медициналық ұйымдар қызметкерлерінің туберкулезбен ауруының факторлары мен қауіп топтарын анықтау.

Зерттеудің ғылыми жаңалығы.

Зерттеу нәтижелері медициналық ұйымдардың қызметкерлері арасында туберкулездің таралуын болдырмау жөніндегі алдын алу іс-шараларының жоспарын әзірлеу үшін әдістемелік негіз болады.

Практикалық маңыздылығы.

Медициналық ұйымдардың қызметкерлері арасында туберкулезбен сырқаттану бойынша кәсіптік тәуекел топтары анықталды: медициналық ұйымдардың бейіні бойынша - ТҚҰ және МСАК қызметкерлері; мамандығы бойынша - зертханалық, терапиялық бөлімшелердің қызметкерлері; ұйымдардың орта медициналық персоналының мамандықтары бойынша (орта буын медицина қызметкерлері, жедел медициналық жәрдем фельдшерлері, кіші буын қызметкерлер және әкімшілік қызметкерлер) .

Зерттеу материалдары мен әдістері.

Диссертациялық жұмыс Атырау облысындағы туберкулезбен ауыратын 34 медициналық ұйым қызметкерлерінің ауру тарихының медициналық карталарын ретроспективті талдауға негізделетін болады.

Зерттеу Атырау облысының ШЖҚ "Облыстық туберкулезге қарсы диспансер" МКК және Атырау облысының барлық МСАК базасында жүргізіледі.

Әдістері: Аналитикалық, клиникалық (медициналық құжаттардан алынған мәліметтердің көшірмесі), статистикалық, әлеуметтік (сауалнама) .

Сауалнама 300 Атырау облысының медициналық ұйымдарының қызметкерлері арасында және 34 Атырау облысының медициналық ұйымдарының туберкулезбен ауырған қызметкерлері арасында жүргізіледі.

Күтілетін соңғы нәтижелер.

Жарияланымдар:

Әл-Фараби атындағы қазақ ұлттық университетінің «Фараби әлемі» атты студенттер мен жас ғалымдардың халықаралық конференциясының материалдары жинағында тезис, 9 бет, 9 сәуір 2020 жыл, «ҒЫЛЫМИ ҚАУЫМДАСТЫҚ: ПӘНАРАЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР» 2-ші Халықаралық ғылыми-практикалық конференция материалдары, МЕДИЦИНА ЖӘНЕ ФАРМАЦИЯ тарауында ғылыми мақала, 505 бет, Гамбург, Германия.

Диссертациялық жұмыстың көлемі мен құрылымы

1 тарау. ӘДЕБИЕТКЕ ШОЛУ

Әлемдегі Туберкулез

Туберкулез - M. tuberculosis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. pinnipedii, M. caprae, M. bovis, M. bovis BCG жатқызылатын туберкулез кешенінің микобактериялары (M. tuberculosis complex) туындатқан инфекциялық ауру. Аурудың морфологиялық негізі қабыну болып табылады, ол эпителий мен пирог-Лангханс тәрізді алып жасушалардың қатысуымен казеозды некроздың дамуы мүмкін гранулемалардың пайда болуымен сипатталады. Туберкулез микобактериясымен адамға алғашқы инфекция үшін инфекцияның аэрогенді берілу механизмі тән, көбінесе инфекция алиментарлы немесе тік жолмен жүреді. 1

Нормативтік құқықтық актілерге сәйкес, туберкулез - бұл туберкулез микобактериясы туғызатын және науқас адамнан сөйлеген, жөтелген және түшкірген кезде өкпе тінін басымдықпен оқшаулай отырып, ауа жолдары арқылы берілетін инфекциялық ауру.

Әртүрлі елдерде туберкулезбен сырқаттанушылықты бағалау және салыстыру кезінде науқастарды анықтауды ұйымдастыруда және туберкулез диагнозын белгілеуде елеулі айырмашылықтарды ескеру қажет. Әлемнің кез-келген еліндегі аурудың нақты мәні әрқашан оның тіркелген мәнінен ерекшеленеді. Бұл айырмашылық, кейде өте маңызды, ең алдымен туберкулезбен ауыратын науқастарды анықтаудың тиімділігіне байланысты, бұл әр түрлі елдерде ғана емес, олардың әрқайсысының ішіндегі жекелеген аймақтарда да бірдей емес.

Зерттеулерде дәлелденгендей, негізгі эпидемиологиялық көрсеткіштердің мәндерін бағалау жүйесі пайдаланылады (сырқаттанушылық, бактерия бөлумен сырқаттанушылық, өлім және таралуы), оның негізінде жыл сайынғы есептерде жарияланған туберкулез бойынша деректер есептеледі және елдерді өзара салыстырады.

Шетелдік басылымдарда, соның ішінде ДДҰ жарияланымдарында туберкулез ауруын бағалау қолданылады (TB incidence немесе estimated TB incidence rate), бұл халық арасында аурудың нақты санын көрсетеді. Тіркелген сырқаттанушылық көрсеткіші (TB notification rate) және нақты жағдайдан қандай да бір дәрежеде ерекшеленетін халық арасында аурудың жаңа жағдайларының туындау жиілігі - бұл ұлттық статистика қызметімен өлшенеді (тіркеледі) .

ДДҰ туберкулез эпидемиясына қарсы күрес жөніндегі арнайы комитетінің анықтамасы бойынша туберкулезбен күрестегі баяу прогрестің себептері жеткілікті саяси ерік-жігердің болмауы және көптеген елдерде жеткіліксіз қаржы ресурстарын тиімсіз пайдалану, кадрлар ресурстарының жеткіліксіз жинақталуы және дамуы, денсаулық сақтау жүйесін ұйымдастыру проблемалары және туберкулезге қарсы препараттармен тұрақты емес қамтамасыз ету, бірқатар жағдайларда сапасы белгісіз, сондай-ақ халықтың қалың жігі арасында туберкулез туралы сенімді ақпараттың жетіспеуі және жеткіліксіз растануы болып табылады.

ДДҰ жыл сайын арнайы зерттеулер барысында Ұлттық қадағалау жүйелерінен (ауру және өлім жағдайларын тіркеу) алынатын ақпаратты, сондай-ақ сарапшылардың пікірлері мен елдермен тікелей консультациялар кезінде алынған мәліметтерді пайдалана отырып, туберкулез ауыртпалығын сипаттайтын негізгі параметрлерге (сырқаттанушылық, таралуы және өлім-жітім) бағалау жүргізеді.

ДДҰ-ның соңғы жарияланымдарында әлем елдерінде туберкулездің анықталуы туралы мынадай негізгі мәліметтер келтіріледі:

Туберкулездің жаңа жағдайлары мен қайталануларының жиынтық санын бағалау (барлық нысандар, яғни барлық оқшаулау және бактерия бөлінуінің болуына қарамастан) және 100 мың тұрғынға шаққандағы сырқаттанушылықтың бағалау көрсеткіші.

МБ+ бар өкпе туберкулезінің жаңа жағдайларының жиынтық санын бағалау (диагноз бактериоскопия әдісімен расталған) және 100 мың тұрғынға шаққанда МБ+ туберкулезбен сырқаттанушылықтың бағалау көрсеткіші.

Тіркелген науқастардың саны және науқастардың келесі топтары үшін 100 мың тұрғынға тиісті көрсеткіш:

өкпе туберкулезінің жаңа жағдайлары және өкпе туберкулезінің МБ+ - мен қайталануы;

МБ+ бар өкпе туберкулезінің жаңа жағдайлары;

МБ- өкпе туберкулезінің жаңа жағдайлары, оның ішінде бактериоскопияның нәтижесі белгісіз;

өкпеден тыс туберкулездің жаңа жағдайлары (кеудеішілік лимфа түйіндерінің, плевраның, жоғарғы тыныс жолдарының және бронхтардың туберкулез жағдайларын қамтитын өкпеден тыс локализацияланған ТБ) .

Жаңа ТБ жағдайлары арасында МБ + үлесі.

Өкпе туберкулезінің жаңа жағдайларын МБ+ жынысы мен жас топтары бойынша бөлу.

Туберкулездің анықталған жағдайларының үлесі (case detection rate), тіркелетін сырқаттанушылықтың оны бағалауға қатынасы ретінде анықталады (барлық оқшаулау және бактерия бөлуіне қарамастан) .

Тіркелген МБ+ туберкулезбен сырқаттанушылықтың оны бағалауға қатынасы ретінде айқындалатын МБ+ (case detection rate ss+) анықталған туберкулез жағдайларының үлесі. 2

Жоғарыда көрсетілген мәліметтерге сүйенсек, ДДҰ анықтамасына сәйкес туберкулезбен сырқаттанушылықтың бағалау көрсеткіші жыл ішінде туындаған туберкулездің (барлық нысандар мен оқшаулаудың) жаңа аурулары мен рецидивтерінің санын көрсетеді.

Зерттеулерде дәлелденгендей, туберкулез ауруына уақтылы диагноз қойылса және бірінші қатардағы антибиотиктермен емдеудің алты айлық курсы өткізілсе, туберкулезбен ауыратындардың көпшілігін емдеуге және инфекцияның одан әрі берілуін тоқтатуға болады. Денсаулыққа қауіп төндіретін және туберкулездің дамуына ықпал ететін қауіп факторларының (мысалы, темекі шегу, қант диабеті және АИТВ инфекциясы) таралуын азайту, жасырын туберкулез инфекциясы бар адамдарды профилактикалық емдеуді ұйымдастыру және туберкулез инфекциясы мен аурудың неғұрлым кең детерминанттарына (мысалы, кедейлік, тұрғын үй қорының сапасы және дұрыс тамақтанбау) әсер етудің көп секторлы шараларын қабылдау сияқты шаралар туберкулез ауруының жаңа жағдайларының жыл сайынғы санын (және, тиісінше, одан болатын өлім-жітім санын) азайтуға мүмкіндік береді.

Әлем халқының үштен біріне жуығы туберкулез бактериясын (ТБ) жұқтырған. Ауру жұқтырған адамдардың аз ғана бөлігінде дамиды. Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар туберкулездің даму қаупінің жоғарылауына ұшырайды. АИТВ - мен ауыратын адамда белсенді туберкулездің даму ықтималдығы шамамен 26-31 есе жоғары.

2030 жылға дейінгі кезеңге арналған «Орнықты даму саласындағы мақсаттар» шеңберінде қойылған міндеттердің бірі туберкулездің жаһандық індетін жою болып табылады. ДДҰ әзірлеген және 2014 жылы «Дүниежүзілік денсаулық сақтау ассамблеясы мақұлдаған туберкулезді жою Стратегиясы» 2015 жылғы деңгеймен салыстырғанда туберкулезден болатын өлім-жітімді 90% - ға және туберкулезбен ауыруды 80 жылға қарай 2030% - ға төмендетуге шақырады.

ДДСҰ-ның жаңа мәліметтері туберкулездің жаһандық ауыртпалығы бұрын болжанғаннан асып түсетінін көрсетеді. "Туберкулезді жою жөніндегі Стратегияның" мақсаттарына қол жеткізу үшін таяудағы 15 жылда елдер туберкулездің алдын алу, оны анықтау және емдеу жөніндегі күш-жігерді жандандыруы қажет.

ДДСҰ мәліметтері бойынша, 2018 жылы бүкіл әлемде миллион адам туберкулезбен ауырған (мәндер ауқымы 9, 0-11, 1 миллион), және бұл параметр жақында салыстырмалы түрде тұрақты деңгейде қалды. Аурудың ауыртпалығы елге байланысты әр түрлі болады, жылына 100 000 адамға шаққанда 5-тен 500-ден астамға дейін жаңа жағдай тіркелген, ал жаһандық орташа мәні шамамен 130-ды құрайды. 2018 жылы қайтыс болғандар саны туберкулезден АИВ-теріс пациенттер арасында 1, 2 миллион адам (1, 1-1, 3 миллион мән диапазоны) бағаланады, бұл 2000 жылы 1, 7 миллион адамнан 27%-ға аз, ал АИВ-инфекциясы бар пациенттер арасында тағы 251 000 адам қайтыс болды, 2000 жылдан 60% - ға, яғни 620, 000 адамға аз. жас айырмашылықтары бойынша 2018 жылы туберкулез ауруының барлық жағдайларының 57% - ы келді. Салыстыру үшін әйелдердің үлесі 32% - ды, ал балалар (15 жасқа толмаған) - 11% - ды құрады. Туберкулезбен ауыратын науқастардың жалпы массасында АИТВ-мен өмір сүретін адамдардың үлесі 8, 6% - ды құрады. Аумақтық тұрғыдан алғанда, 2018 жылы туберкулездің көптеген жағдайлары ДДСҰ-ның Оңтүстік-Шығыс Азия (44%), Африка (24%) және Батыс тынық мұхиты (18%) сияқты аймақтарында болды; жағдайлардың аз бөлігі Шығыс Жерорта теңізіне (8%), Американдық (3%) және Еуропалық (3%) аймақтарға келді. Жаһандық жиынтық көрсеткіштің үштен екісі сегіз елге тиесілі: Үндістан (27%), Қытай (9%), Индонезия (8%), Филиппин (6%), Пәкістан (6%), Нигерия (4%), Бангладеш (4%) және Оңтүстік Африка (3%) . ДДСҰ жасаған туберкулездің жоғары ауыртпалығы бар 30 елдің тізіміне енген осы және 22 басқа елдерде әлемдегі барлық жағдайлардың 87% - ы тіркелді. Халық денсаулығына елеулі қауіп бұрынғыдай дәріге төзімді туберкулез болып табылады. 2018 ж. рифампицинге төзімді туберкулезбен шамамен жарты миллион адам ауырған (оның 78% - ы көптеген дәрілерге төзімді туберкулезбен ауырған) . Жаһандық ауыртпалықтың ең үлкен үлесі үш елге тиесілі: Үндістан (27%), Қытай (14%) және Ресей Федерациясы (9%) . Бүкіл әлемде көптеген дәрілерге көнбейтін немесе рифампицинге (КДК/РТБ) көнерген жағдайлардың арасында туберкулезбен ауыру жағдайларының үлесі 3, 4% - ды және бұрын емделген жағдайлардың арасында 18% - ды құрады және бұрынғы Кеңес Одағы елдерінде неғұрлым жоғары болды (бұрын емделген жағдайлардың арасында 50% - дан астам) .

Жалпы әлемдегі ағымдағы жағдайды ескере отырып, ДДСҰ өңірлерінің көпшілігі және туберкулездің ауыр ауыртпалығы бар көптеген елдер 2020 жылға белгіленген туберкулезді жою Стратегиясының бақылау көрсеткіштеріне қол жеткізе алмады. 2014-2018 жылдар кезеңінде әлемде туберкулезбен сырқаттанушылық көрсеткішінің орташа төмендеу қарқыны жылына 1, 6% - ды, ал 2017-2018 жылдар аралығында-2, 0% - ды құрады. 2015 жылдан бастап 2018 жылға дейін сырқаттанушылықтың жиынтық төмендеуі бар болғаны 6, 3%- ды құрады, бұл туберкулезді жою жөніндегі Стратегияда көзделген бақылау көрсеткішінен едәуір аз, оған сәйкес 2015-2020 жылдары төмендеу 20% - ды құрауы тиіс. 2014 жылдан 2018 жылға дейінгі кезеңде туберкулезден қайтыс болғандардың жалпы санының төмендеуі 11% - ды құрады, бұл сондай-ақ 2020 жылға қарай 35% - ға төмендетуді көздейтін туберкулезді жою Стратегиясының бақылау көрсеткішінің үштен бірінен аз. ДДҰ Еуропалық аймағында сырқаттанушылық пен өлім-жітімді төмендету бойынша 2020 жылғы бақылау көрсеткішіне қол жеткізудің сенімді қарқыны оң үрдіс болып табылады. 2014-2018 жылдары аурушаңдық көрсеткіші 15% - ға, ал өлім-жітім саны 24% - ға қысқарды. 2014-2018 жылдары сырқаттанушылықтың жиынтық қысқаруы 12% - ды, ал өлім-жітім 16% - ды құраған ДДҰ-ның Африка өңірінде (жылына тиісінше 4, 1% және 5, 6% - ға) салыстырмалы түрде тез сырқаттанушылық пен өлім-жітім төмендеуде. Туберкулездің ауыр ауыртпалығы бар жеті ел: Кения, Лесото, Мьянма, Ресей Федерациясы, Оңтүстік Африка Республикасы, Біріккен Танзания Республикасы және Зимбабве көрсеткіштерге қол жеткізу үшін айтарлықтай жылдам қарқынмен дамуда.

ДДСҰ-дан алынған аурудың тіркелген жағдайлары туралы мәліметтерге сәйкес, 2018 жылғы мақсатты көрсеткішке қол жеткізілді. Жалпы әлем бойынша 2018 жылы әлемнің барлық елдерінен туберкулез ауруының 7, 0 миллион жаңа жағдайы тіркелді; бұл 2017 жылы 6, 4 миллионнан астам және 2009-2012 жылдар аралығында жыл сайын тіркелетін 5, 7-5, 8 миллионнан едәуір көп. Үндістанда 2013 жылдан 2018 жылға дейін Жаңа жағдайлар туралы хабарламалар саны 1, 2 миллионнан 2, 0 миллионға дейін өсті (+60%) . Индонезияда олардың саны 2015 жылғы 331 703-тен 2018 жылы 563 879-ға (+70%), оның ішінде 2017 жылдан 2018 жылға дейін 121 707-ге (+28%) өсті. Хабарламалар санының өсуіне қарамастан, 2018 жылы тіркелген жағдайлардың саны (7, 0 миллион) мен 10, 0 миллион (мәндер ауқымы 9, 0-11, 1 миллион) жаңа жағдайлардың есептік мәні арасында үлкен алшақтық сақталды. Бұл алшақтық себептердің үйлесімімен түсіндіріледі: анықталған жағдайлар туралы толық емес мәліметтерді ұсыну және 4 диагностиканың жеткіліксіздігі (яғни, туберкулезбен ауыратын науқастарда медициналық көмекке қол жетімділіктің болмауы немесе осындай қол жетімділік болған кезде диагноз қойылмауы) . Аталған алшақтықтың шамамен 80% - ы 10 елдің үлесіне және жалпы алшақтықтың жартысынан көбі-Үндістан (25%), Нигерия (12%), Индонезия (10%) және Филиппинге (8%) тиесілі. Бұл елдерде туберкулездің анықталған жағдайлары туралы есеп беру тәртібін жетілдіру және диагностика мен емдеуге қолжетімділікті кеңейту жөнінде ерекше белсенді шаралар қабылдау қажет. Елдердің туберкулезді диагностикалау мен емдеуді жетілдіру және сырқаттанушылық пен хабарламалар саны арасындағы алшақтықты жою жөніндегі күш-жігерінің жандануына қарай тіркелген жағдайлардың жалпы массасындағы бактериологиялық расталған жағдайлардың үлесіне мониторингті жүзеге асыру қажет, өйткені бұл пациенттерді дұрыс диагностикалауды қамтамасыз етуге және оларды неғұрлым тиімді схема бойынша емдеуге барынша жедел кірісуге мүмкіндік береді. Қақырықты микроскопиялық зерттеумен салыстырғанда жоғары сезімталдыққа ие диагностиканың ұсынылатын әдістерін (мысалы, молекулалық экспресс-тест) неғұрлым кеңінен қолдану жолымен бактериологиялық расталған жағдайлардың пайыздық үлесін арттыруға ұмтылу қажет. 2018 жылы өкпе локализациясы бар жағдайлар арасында бактериологиялық расталған жағдайлардың үлесі 55%-ды құрады, бұл 2017 жылы табыс деңгейі жоғары елдерде 56% - дан сәл жоғары, неғұрлым сезімтал диагностикалық зерттеулерге кең қолжетімділікті қамтамасыз етеді, өкпе локализациясы бар туберкулез жағдайларының шамамен 80%-ы бактериологиялық расталады. 2018 жылы құжатталған АИТВ-ға зерттеу нәтижесімен тіркелген туберкулезбен ауыратын науқастардың пайыздық үлесі 64% - ды құрады, бұл 2017 жылы 60% - дан жоғары. АИТВ-ға байланысты туберкулездің ауыртпалығы неғұрлым жоғары ДДСҰ-ның Африка аймағында туберкулезбен ауыратын науқастардың 87% - ына қатысты құжатталған АИТВ-ға тест нәтижесі бар. АИТВ оң статусы бар адамдар арасында туберкулезбен ауыратын 477 461 науқас тіркелді, олардың 86%-ы антиретровирустық препараттар алды. 2017 жылы жаңа жағдайларды емдеу нәтижелері туралы соңғы деректерге сәйкес әлемде туберкулезді сәтті емдеу көрсеткіші 85% - ды құрады; бұл 2016 жылы 81% - дан жоғары.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.