Асқазан-ішек жолдарының секрециясын зерттеу әдістері

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 10 бет
Таңдаулыға:

«Семей қаласының Д. Қалматаев атындағы мемлекеттік жоғарғы медицина колледжі» ШЖҚ КМК

№ Дәріс

Тақырып: Асқазан-ішек жолдарының секрециясын зерттеу әдістері.

МРТ және КТ сияқты аппараттық диагностиканың инновациялық инвазивті емес әдістерінің дамуына қарамастан, асқазанды эндоскопиялық зерттеу ең ақпаратты болып қала береді. EGD процедурасы бөтен затты - эндоскопты денеге енгізумен байланысты, сондықтан магнитті резонансты бейнелеу немесе компьютерлік томографиямен салыстырғанда асқазан-ішек жолын алдын ала дайындауды қамтиды.

Ережелердің көпшілігі тамақтану мәселелеріне қатысты: қандай диетаны сақтау керек, EGD алдында қанша жеуге болмайды, процедурадан бұрын су ішуге болады. Зерттеуді мүмкіндігінше ыңғайлы ету және асқазан-ішек жолдарының жай-күйі туралы сенімді суретті алу үшін пациент емтиханды дайындау және өткізу шарттарымен танысуы керек.

Дайындық қашан қажет?

Эндоскопиялық зерттеудің екі түрі бар: FGS, дәрігер тек асқазанның жағдайын бағалайтын кезде және EGDS - асқазан мен ұлтабарды тексеру. Дайындау әдісі мен процедураны өткізу әдісі бір-бірінен ерекшеленбейді. Тексеру бейнекамерамен жабдықталған эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады. Ауыз қуысына икемді түтік енгізіліп, ішкі органдарға біртіндеп ілгерілейді.

Мониторда сурет таратылады, оған сәйкес дәрігер ішкі органдардың жағдайын бағалайды. Фиброгастроскопты оңай енгізу үшін пациенттің аузы мен тамағын аэрозольді анестетикпен алдын ала өңдейді. Зерттелетін адам пластикалық кірістіруді тістерімен ұстайды және терең тыныс алғанда түтік тамақ арқылы өңешке енеді. Сауалнаманың уақыт диапазоны шамамен төрттен бір сағатты құрайды.

мақсаты көп жағдайда ас қорыту жолдарының ауруларын диагностикалау болып табылады. Эндоскопиялық зерттеуге көрсеткіштер науқастың симптоматикалық шағымдары және сол немесе басқа патологияның болуына дәрігердің күдігі болып табылады.

Сараптаманың мақсаттары үшін параметрлер келесідей болуы мүмкін:

іштің жоғарғы бөлігінде жүйелі жану сезімі;
Тағамның ас қорытуының қиындауы және ауыруы (диспепсия)
іштің ауыруы;
тұрақты ауызды ауыздықтау және құсу;
ойық жаралы зақымданулар мен гастритке күдік;
бұрын анықталған аурулардың терапиясын бақылау.

EGD инфаркттан кейінгі және инсульттан кейінгі жағдайларда, жүрек декомпенсациясы, бронх демікпесі, гемофилия болған кезде жүргізілмейді.

Эндоскопия алдында дұрыс тамақтану негіздері

Асқазанның EGD, әдетте, пациенттің процедураға сапалы дайындалу мүмкіндігіне ие болу үшін алдын ала тағайындалады. Дайындық кезеңінің шарттары орындалмаса, шолу суреті біржақты болады. Гастроэнтеролог ас қорыту жүйесінің органдарының күйін мұқият тексеріп, талдай алмайды.

Негізгі ұсыныстар тамақтану әдеттерін түзетуге арналған. Ауыр, сіңірілмейтін тағамды болдырмау үшін эндоскопиядан 4-5 күн бұрын диетаны өзгерту керек. Тамақтану ас қорыту жүйесін шамадан тыс жүктемей, теңгерімді болуы керек. Тамақты 3-4 сағат аралықпен кішкене бөліктерде қабылдау керек. Жойылуы тиіс өнімдердің тізімі мыналарды қамтиды:

майонезге негізделген майлы соустар;
ыстық дәмдеуіштер мен маринадтар;
ашытылған қырыққабат, маринадталған қызанақ және қияр;
шошқа еті және басқа майлы ет;
нан өнімдері және тұтас дәнді кондитер өнімдері (нанды қоса алғанда) ;
саңырауқұлақтардан жасалған тағамдар;
кілегей және жаңа сүт;
бұршақ, жасымық, бұршақ;
ыстық немесе салқын ысталған балық және ет өнімдері;
тұқымдар, кептірілген жемістер мен жаңғақтар;
жеміс целлюлозасы бар содалар мен шырындар.

Алкогольді ішімдіктерді қабылдауға қатаң тыйым салынады. Сонымен қатар, кез келген тәттілерді (әсіресе шоколадты), шұжықтарды, кофені, жемістер мен шикі көкөністерді, макарон өнімдерін пайдалануды шектеу керек. Тағамды пісірудің қуыру әдісін пайдалану ұсынылмайды. Ыдыстарды бумен пісіру керек, өнімдерді пеште немесе мультиваркте пісіру немесе пісіру, ет, балық немесе көкөністерді фольгамен орау керек.

Тамақтану толық болуы үшін диетаға қолайлы тағамдарды қосу керек. Не жеуге болады: диеталық ет (түрік, қоян, тауық еті), майсыз балық, суда пісірілген ботқалар, бұқтырылған немесе қайнатылған көкөністер, газсыз минералды су, витаминді қайнатпалар және жаңа піскен жидектерден жасалған жеміс сусындары.

Әдетте емдеуші дәрігер науқасқа процедурадан бұрын дайындық ережелерін айтады.

алдында диеталық тағамның мысалы:

таңғы ас - омлет немесе судағы кез келген ботқа;
түскі ас - йогурт + печенье немесе кез келген майсыз печенье ішу;
түскі ас - тауық кеспе сорпасы, қайнатылған тауық еті, қарақұмық ботқасы;
түстен кейінгі шай - жұмсақ сүзбе;
кешкі ас - қайнатылған балық, бұқтырылған көкөністер.

EGDS-тен үш күн бұрын етден бас тарту арқылы диетаны күшейту керек. Майы аз балық түрлерін жеуге болады.

Эндоскопия қарсаңында

Эндоскопиядан бір күн бұрын ерекше назар аударылады. Күні бойы диета мүмкіндігінше жеңіл болуы керек. Гастроэнтерологтың пациенттерінде туындайтын негізгі сұрақ: EGD алдында қанша тамақтануға тыйым салынады? Емтихан таңғы сағатқа белгіленсе, тамақ кешкі сағат 19:00-ге дейін қабылданады. Кешкі асты құрайтын тағамдар оларды денеде өңдеуге күш салмауы керек.

Бұқтырылған көкөністерді пісірілген тауық еті немесе балықпен жеуге болады. Бұл жағдайда порция 350 граммнан аспауы керек. Әрі қарай, кем дегенде 12 сағатты құрайтын ораза режимі сақталады. Осы уақыт ішінде асқазанның жегенді өңдеуге уақыты бар. Мұндай шаралар қажет, өйткені, біріншіден, тамақ қалдықтары шырышты қабықты сапалы зерттеуге мүмкіндік бермейді, екіншіден, олар гаг рефлексінің жоғарылауын және мазмұнның рефлекторлық босатылуын тудыруы мүмкін.

FGDS алдында ішу режимі

Ішу режиміне келетін болсақ, EGDS алдында сұйықтықты ішу белгілі бір ережелерге сәйкес келуі керек:

аш қарынға мас көлемі 300 мл-ден аспауы керек. Эндоскопты енгізген кезде сұйықтықтың көп мөлшері құсуды тудыруы мүмкін;
тек қайнатылған немесе газсыз минералды суды ішуге рұқсат етіледі. Кофе, шай, шырындар, какао және т. б. бас тарту керек. Олар асқазан сөлінің өндірісін қоздырады, бұл процедураға кедергі келтіруі мүмкін;
судың соңғы бөлігі тексеруден бір жарым сағат бұрын ішіледі. Мас мөлшері 200 мл-ден аспауы керек. Осы шарттарды ескере отырып, мас сұйықтық эндоскопияға ешқандай әсер етпейді.

Дәрігерлер бұрын темекі шегуге кеңес береді. Никотиннің әсерінен асқазан шырыны өндіріледі және бұл асқазан-ішек жолдарын зерттеуге дұрыс дайындауға қайшы келеді. Таңертең аш қарынға дәрі қабылдауға болмайды. Ерекшеліктер - созылмалы патологиялар үшін дәрігердің рецепті бойынша өмірлік маңызы бар дәрі-дәрмектер. Дәрігерді тексеру алдында дәрі-дәрмекті қолдану туралы хабардар ету керек.

Суық және вирустық аурулар болған кезде EGD толық қалпына келгенге дейін кейінге қалдырылуы керек. Мұрын немесе жұлдыру инфекциясы процедураға кедергі болып табылады, себебі ол тыныс алуды қиындатады. EGD кейін науқастар жиі өңеш пен тамақтың ыңғайсыздығына шағымданады. Сонымен қатар, анестетикпен емдегеннен кейін жұтылу рефлексінің тежелуі және тілдің сезімталдығының төмендеуі байқалады.

Бір сағаттан кешіктірмей тамақ жеуге болады. Бұл жағдайда тағам сұйық, жеңіл және өте көп болмауы керек. Мысалы, йогурт, жұмсақ сүзбе, жұқа сұлы жармасы немесе жарма ботқасы. Үш сағаттан артық аштыққа жол бермеу керек, асқазан-ішек жолдары қалыпты жұмыс істеуге оралуы керек.

Дайындық барлық ережелерді сақтай отырып жүргізілген жағдайда, EGD ауыр сезім тудырмайды. Құсу, жүрек айнуы, қатты дыбыстар, сілекейдің жоғарылауы қалыпты жағдай. Сіз эстетикалық емес көрінуден қорықпауыңыз керек. Білікті дәрігердің тексеруі әрқашан қауіпсіз. Гастроэнтеролог алатын ақпарат ең дәл диагнозды қоюға және терапияның жалғыз дұрыс курсын анықтауға мүмкіндік береді.

Асқазанның фиброгастроскопиясын (FGS) жағымды процедура деп атауға болмайды, бірақ бұл органның ішкі қабырғаларының жағдайын мұқият зерттеудің бірнеше әдістерінің бірі. Бұл тексеру келесі мәселелерге күдіктенсеңіз, дұрыс диагноз қою үшін жүргізіледі:

Органның механикалық зақымдануы.

Бұл процедура ауруды максималды дәлдікпен анықтауға мүмкіндік береді. FGS-ке қалай дұрыс дайындалу керек және ол қалай жүзеге асырылады?

FGS дегеніміз не?

Асқазан ауруларын диагностикалау үшін FGS жүргізіледі, бұл «фиброгастроскопия» дегенді білдіреді. Бұл зерттеудің толық нұсқасы - - процедура асқазанды ғана емес, сонымен қатар ішектерді де тексеруге мүмкіндік береді. Терминнің өзі «фибро» (талшықты, талшықты тін), «гастро» + «дуодено» (он екі елі ішек), «скопео» (тексеру) дегенді білдіреді.

Асқазанның гастроскопиясы эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады - оптикалық талшықты ұзын икемді түтік. Кірістірілген камера ас қорыту жолдарының мазмұнын көрсетеді. Эндоскопия сөзбе-сөз аударғанда «іштен тексеру» дегенді білдіреді. Құрылғыны пайдалана отырып, сіз егжей-тегжейлі тексере аласыз:

өңеш;
асқазан;
он екі елі ішек.

Құрылғы талдау үшін материалдың аз мөлшерін де қабылдай алады.

Өңешті зерттеудің жеке процедурасы бар - . Ол бірдей құрылғының көмегімен жүзеге асырылады.

Сонымен қатар, қайсысы жақсы екенін біржақты айту мүмкін емес:

EFGDS;

Бұл зерттеулердің жалғыз айырмашылығы - зерттеу тереңдігі. Бірінші жағдайларда зерттеу тек өңеш немесе асқазанмен шектеледі, соңғысында құрылғы одан әрі енеді, бұл он екі елі ішекті де тексеруге мүмкіндік береді.

Фиброгастроскопияға көрсеткіштер

Асқазанды тексеру күдікті аурулар үшін тағайындалады, мысалы:

Гастрит.
Асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы.
Ішкі жарақаттар және қан кетулер.

Материалды жинау сонымен қатар асқазанда патогендік ағзалардың болуын анықтауға мүмкіндік береді.

FGS-ке қалай дайындалу керек?

Сауалнама нәтижелері мүмкіндігінше дәл болу үшін FGS-ке қалай дайындалу керектігін білу маңызды. Дайындық ерте басталады.

Кейде науқас үшін ең қиын кедергі диета емес, процедураның өзінен қорқынышты жеңу болып табылады. Бұл жағдайда FGS жүргізетін дәрігерден емтихан барысы туралы мүмкіндігінше егжей-тегжейлі сұраған дұрыс.

Белгісіздік - қорқыныштың жалпы себебі. Әдетте, барлық қорқыныш жоғалады, тек қорқынышты құбылыс туралы жақсырақ білу керек. Әдепті және сабырлы дәрігер - бүкіл зерттеу табысының жартысы.

FGS-ге дайындалу кезінде дәрігерге міндетті түрде хабарлау керек:

Дәрілік заттарға аллергиялық реакциялардың болуы туралы.
Созылмалы аурулардың болуы туралы.
Қазіргі уақытта қабылданатын дәрілер туралы.

Бұл ақпарат ықтималды болдырмауға көмектеседі жанама әсерлер фиброгастроскопиядан.

Мұнда FGS-ге дайындық бойынша егжей-тегжейлі нұсқаулар берілген:

Зерттеу таңертең аш қарынға жүргізіледі.
Соңғы тамақ FGS алдында кем дегенде он сағат болуы керек.
Зерттеуден екі күн бұрын сіз арнайы диетаны ұстануыңыз керек.
Тексеру алдында темекі шегуге, алкогольді ішуге және сағыз шайнауға болмайды.

Егер науқас қатты қорқатын болса, оларға седативті дәрі ұсынылуы мүмкін. Қызметкерлер процедураны мүмкіндігінше жұмсақ және ыңғайлы түрде орындауға тырысады.

FGS қалай жүзеге асырылады

Процедураның өзі жеткілікті жылдам орындалады, ол он минуттан аспайды. Бүкіл процесс өте қарапайым:

Науқас аяқ киімін шешіп, диванға отыруы немесе жатуы керек. Аузындағы мундштук жақтардың жабылуына жол бермейді, сондықтан құрылғы ішке оңай енеді.
Эндоскоп баяу және біртіндеп енгізіледі. Бұл уақытта сіз мүмкіндігінше демалуға тырысуыңыз керек.
Құрылғыны ішке енгізу процесінде дәрігер өңеш пен асқазанды сантиметр сантиметрмен тексереді.
Егер жаралар немесе ісіктер табылса, маман талдау үшін материалдың аз мөлшерін қабылдауы мүмкін. Қан кету кезінде жаралар қою қызылға айналады, ісіктер, керісінше, бозғылт сұр реңкке ие болады.
Егер полиптер эндоскоппен табылса, оларды жоюға болады, бірақ бұл үшін жаңа зерттеу жүргізіледі.

FGS процедурасы сонымен қатар асқазан ортасының қышқылдығын анықтауға мүмкіндік береді. Әдістің дәлдігі өте жоғары, өйткені асқазанның тіндеріндегі патологиялық өзгерістерді өз көзімізбен және барлық бөлшектермен көруге болады. Құрылымдардың пішіні, құрылымы және түсі бойынша дәрігер ауруды оңай анықтай алады.

Асқазанның FGS процедурасы қаншалықты ауырады?

Тексеру анестезиямен FGS жүргізу соншалықты ауыртпалықсыз. Сезімдер жағымсыз, құсу сезімі болуы мүмкін, бірақ бұл шыдамды. Көптеген адамдар «ішекті» өздігінен жұтуға мәжбүр болады деп қорқады, бірақ бұл олай емес: дәрігердің өзі бірте-бірте эндоскопты енгізеді.

Науқас өте сезімтал болса, FGS үшін анестетикалық препараттар қолданылады. Бұл әдетте тілдің түбіне қолданылатын жергілікті анестезия. Науқастың өтініші бойынша седативті инъекцияны енгізуге болады.

Сондай-ақ, тұншығудан қорықпаңыз. Өйткені, адам ауыз арқылы емес, ең алдымен мұрын арқылы тыныс алады. Өңеш пен тыныс алу жолдары бір-бірімен қосылмаған, сондықтан құрылғы тыныс алуға кедергі жасамайды.

FGS алдында диета

Алдымен, FGS алдында не істей аласыз:

Инъекциялар беріңіз.
Кесте бойынша бас тартуға болмайтын дәрілерді ішіңіз.
2 сағат бойы тәтті қара шай немесе қарапайым су ішуге болады.

FGS алдындағы диетаға келетін болсақ, шектеулер, ең алдымен, рәсімнен бұрын кешкі асқа қолданылады. Тағам жеңіл және тез сіңімді болуы керек, сондықтан барлық тағамдарды майдалап турау керек.

Диеталық тағамға мыналар кіреді: