Балалар аурулары туралы
Дерматиттер. Токсидермиялар. Экзема.
Дерматит - деп қоршаған ортадан физикалық және химиялық ықпалдардың тікелей әсер еткен жерлерінде ғана дамитын тері қабынуын айтады.Бұл ықпалдардың жалпы организмге әсер етулерінен пайда болатын терінің салдарлық бүліністерін дерматоздар дейді.
Дерматиттердің этиологиясы мен патогенезі. Дерматит механикалық және физикалық (қажалу, қасыну, баздану, ыстық немесе суық температуралар, электр қуаты, ультракүлгін сәулелер, иондағыш радиация), үй тұрмысында және өндірістік жағдайларда кең тараған химиялық (қышқылдар, сілтілер, никель, скипидар т.с.с.) ықпалдардан дамиды. Дерматит қарапайым және аллергиялық болып ажыратылады. Қабыну туындататын ықпалдың әсерінен барлық адамдарда бірдей дамитын дерматитті қарапайым дерматит дейді. Ал, қабыну туындататын ықпалға иммундық сезімталдығы көтеріңкі адамдарда аллергиялық дерматит пайда болады.
Қарапайым дерматит эпидермис жасушаларын уытты заттардың тікелей бүліндіруінен бірден дамиды. Бұл кезде оларда некробиоздық өзгерістер пайда болады. Аллергиялық дерматит сенсибилизация дамуына әкелген қоздырғыш қайталап әсер еткеннен кейін 5-6 күннен кейін немесе бірнеше апта ішінде байқалады. Бұл жағдайларда дерматиттің дамуы сезімталдығы көтерілген Т-лимфоциттердің және макрофагтардың қатысуымен дамитын аллергиялық серпілістердің IV-түрінің патогенездік жолымен болады.
Аллергиялық дерматит дамуына әкелетін көптеген химиялық заттар, тері нәруыздарымен байланысқаннан кейін ғана толық антигенге айналатын, гаптендерге жатады. Бұл кезде лейкоциттердің функциялық белсенділігі көтеріледі. Дерматиттің даму қарқыны организмнің иммундық реактивтілігінің бұзылыстарына байланысты болады. Аллергиялық дерматиттің ошағында және оның айналасында ауыру сезімі және жылуды сезетін сезімталдық азаяды, тұрақты электр қуатына терінің кедергілік қасиеті және қылтамырлардың төзімділігі төмендейді, мүйізгек қабаттың өткізгіштігі артады. Кейде дерматит даму алдында организмнің қорғаныстық серпілістерін азайтатын әртүрлі дерттер (тұмау, тонзиллит т.б.) болған жағдайларда ол тез арада және өте қарқынды түрде өтеді. Организмде сенсибилизация дамуына:
● аллергиялық серпілістерге тұқым қуалайтын бейімділік;
● эпителийдің мүйізгек қабатының тұтастығы бұзылуы;
● терінің тосқауылдық қызметін бұзатын, аллергендерге өткізгіштігін арттыратын тері бетінің сілтілік қасиет қабылдауы;
● атмосфералық ауаның температурасы мен ылғалдылығы көтерілуі - қолайлы ықпал етеді.
Қабыну туындататын зат, терінің белгілі жеріне ғана әсер еткеніне қарамай, тұтас терінің сезімталдығын көтереді. Жорамалданған химиялық аллергенге терінің көтеріңкі сезімталдығын анықтау үшін сол аллергенмен сынамалар жасалынады.
Дерматиттер өту қарқыны бойынша жіті, жітілеу және сүлде болып ажыратылады.
Қарапайым дерматит тітіркендіргіш әсер еткен жерде ғана шектеліп, айналасына тарамайды. Тітіркендіргіштің әсері тоқталғаннан кейін қабыну біртіндеп жоғалады. Аллергиялық дерматит аллергенмен жанасу тоқтамаған жағдайда біртіндеп экземаға айналады, айналасына және терінің басқа бөліктеріне жайылады. Терінің бастапқы ошақтан алыс жерлерінде екіншілік аллергиялық бөртпелер пайда болады, қабыну ұзаққа созылатын және қайталанатын сүлде түрге ауысады. Экземалық үрдістердің қайталануы дерт туындатқан аллергеннің әсері тоқталғаннан кейін де пайда болуы мүмкін.
Дерматиттердің жіктелуі.Пайда болу себептеріне қарай:
● физикалық ықпалдардан дамитын дерматиттер; ол өз алдына:
√ механикалық немесе жарақаттық;
√ сәулелік;
√ электр қуатынан дамитын;
√ ыстық немесе суық температурадан дамитын - болады;
● химиялық ықпалдардан дамитын;
● өсімдіктердің әсерінен дамитын - болып ажыратылады.
Механикалық ықпалдардан дамыған дерматитті жарақаттық дерматит деп атайды. Ол терінің қажалуынан, мүйізгектенуінен, базданудың кейбір түрлерінен, сонымен қатар бала емізетін әйелдерде емшек ұшының жарылуынан байқалады. Терінің шектелген бөліктерінің қажалуы тар аяқ киіммен, белдікпен, протезбен т.с.с. ұзақ қысылуынан немесе үйкелуінен дамиды. Жіті қажалудың нәтижесінде терінің шектелген қызаруы мен ісінуі, қажалған жердің қызуы және ауырусынуы болады. Егер әсер еткен ықпал созыла берсе, онда қызарған жерде дөңгелек немесе әртүрлі пішінді, ішінде таза сірнелі немесе қан араласқан сірнелі жалқығы бар, күлдіреуік пайда болады.
Жер қазатын адамдарда, киім тігетін шеберлерде, етікшілерде, шаштараздарда алақанның терісі жұмыс істейтін құралдармен немесе аяқ терісі тар аяқ киіммен ұзақ үйкелуінен мүйізгектену(гиперкератоз) дамиды. Мүйізгектену адамның кәсібіне қарай әртүрлі жерлерде орналасады. Мәселен, ағаш шеберлерінде алақан мен саусақтардың терісінде, етікшілерде тізе терісінде, скрипка тартатындарда сол қолдың саусақ ұштарында және иекте т.с.с. Бұл кезде тері мен оның мүйізгек қабаты қалыңдап, гиперкератоз дамуынан қалыпты терінің бетінен жоғары шығып тұрады.
Мұрын және қосалқы қуыстардың ауруларымен сырқаттанатын науқастарға медициналық көмек көрсету.
Мұрын аурулары мен мұрынның мұрын қуысы ауруларының себептері мен таралуы-бұл айсберг шыңы. Мұрынның сыртқы бөлімі екі сүйектен тұрады, оның төменгі бөлігі -- мұрынның қанаттары мен ұшын қалыптастыратын шеміршектер. Мұрынның әрбір жартысына үш мұрын раковинасы және үш мұрын жолы (төменгі, орташа және жоғарғы) орналасқан -- олар арқылы дем алатын және шығаратын ауа өтеді. Мұрынның артында бас сүйектерінде орналасқан синустар -- мұрын маңындағы (қосалқы) қуыстар бар. Мұрын ішінен шырышты қабықпен төселген. Ол өте жұқа, бірақ қалыпты жағдайда қорғаныс функциясын табысты атқарады -- оның бетінде орналасқан ұсақ кірпіктер ауадан механикалық ластануды жояды, ал шырышты бездер патогенді бактериялармен күресуге көмектеседі. Өкінішке орай, біздің шырышты міндет әрқашан емес. Бұл иммунитеттің әлсіреуіне немесе витаминдердің жетіспеушілігіне байланысты болуы мүмкін. Сонда бактериялар,вирустар және басқа да патогенді бөлшектер біздің ағзамызға түседі. Және ауру қаупі есе артады. Айта кету керек, бүгінгі күні мұрын аурулары мен мұрын қуысы ауруларынан зардап шегетін адамдар санының өсуі байқалады. Бұл жағымсыз үрдістің себептері туралы нақты деректер жоқ,бірақ, мүмкін, барлық іс нашар экологиялық жағдайда және бақылаусыз өзін-өзі емдеуде. Маусымдық ауытқулар да бар-күзгі-қысқы кезеңде жіті респираторлық аурулардың өршуіне байланысты сырқаттанғандар саны өсуде. Суға түсу маусымы кезінде тағы бір шыңы -- жүзу және сүңгу кезінде мұрынға түскен су да қабыну тудыруы мүмкін.
Мұрын және мұрын қуысы аурулары әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Олардың ішінде осы орган құрылысының жеке ерекшеліктері, жарақаттар, түрлі органдар функцияларының бұзылуы, жұқпалы аурулар, жаңа өскіндер. Мұрынның туа біткен патологиясы көрінгеннен кең таралған. Көптеген адамдарда мұрын қалқасы сәл қисайған, бұл норманың нұсқасы болып табылады және ешқандай ауруларға әкелмейді. Бірақ кейде мұрын қалыпты жұмыс істеуге кедергі келтіретін күрделі деформациялар бар. Мұрынның қисаюы, мұрын жолдарының тарылуы, жыланкөздер және басқа да аномалиялар мұрынның созылмалы ауруларына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда көбінесе хирургиялық араласу көрсетілген. Мұрын жарақатының жарақаттану сипатындағы аурулар да сирек емес. Олар жабық, ашық және аралас болуы мүмкін, сүйектің сынықтарын ығыстырып және ығыстырмай, мұрынның сыртқы бөліктерінің деформациясы және деформациясы жоқ. Сүйектер зақымданбаған болса да, мұрынның жарақаты кейде мұрын қалқасының гематомасымен аяқталатын ісінуге әкеледі. Мұрынның жұқпалы (вирусты, бактериялық, саңырауқұлақ) аурулары мұрын және мұрын қуысы ауруларының бұл тобы-ең таралған. Оған ринит, синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипоз және басқа да аурулар кіреді. Олар жиі кездесетін болғандықтан, оларға толығырақ тоқталайық. Мұрынның негізгі ауруларының симптомдары мен емі халық арасында Ринит тұмсық ретінде белгілі. Бұл мұрынның шырышты қабығының қабынуы. Қабынудың даму себептері көп-ринит әр түрлі микробтар мен вирустардан, аллергиялық реакциялардан туындауы мүмкін. Кейде насморк-аденоидтардың болуының салдары. Егер мұрын емдемесе, ол созылмалы формаға өтіп, одан құтылу әлдеқайда қиын болады. Негізгі симптомдары ринит -- түшкіру, слезоточивость, шырышты бөлінділер мұрын. Созылмалы тұмсықта мұрынның шырышты қабығының қатты ісінуі және иіс сезудің төмендеуі байқалады. Ринит кезінде тамырлы көтенгі препараттар, ингаляция және мұрынды су және антисептикалық ерітінділермен жуу көрсетілген. Синуситтер инфекция немесе аллергиялық реакциядан туындаған мұрын қуыстарының қабынуы деп аталады. Бұл аурудың белгілері-мұрынның бітелуі, бас ауруы, жоғары температура, көзге қысым сезімі, иіс сезімнің жоғалуы. Кейде зақымдалған жағынан тіс ауруы немесе айқын бет ісінуі байқалады. Синуситке жұқпалы ауру, сондай-ақ жарақат, лас суда шомылу, тістермен проблемалар, мұрын өткелдерінде полиптердің болуы әкелуі мүмкін. Синусит кезінде мұрын маңайындағы қуыстарды пункциялық дренаждау, тамшы қалайтын тамшылар, иммунитетті нығайтатын препараттар, сондай-ақ антибиотиктер көрсетілген. Гайморит, фронтит, этмоидит және сфеноидит синусит түрлері болып табылады. Гайморит-бұл гаймор қуысының шырышты қабығы мен сүйек қабырғаларының қабынуы, ал фронтитте қабыну алдыңғы қуысында орналасады. Екеуі де мұрынның бітелуінен, бас ауруларынан, әлсіздік пен қызбадан басқа сипатталады. Этмоидит кезінде патологиялық процесс торлы лабиринттің ұяшықтарында дамиды. Сфеноидит кезінде мұрынның жамбас қуысының қабынуы байқалады. Синуситтер өте қауіпті және шұғыл емдеуді қажет етеді -- зақымдалған қуыстардың іріңді жақын тіндер мен тіпті миға таралуы мүмкін, бұл ең ауыр зардаптарға қауіп төндіреді. Полиптер мұрынның шырышты қабығының өсуінен пайда болады. Полиптердің пайда болу себептері әртүрлі, бірақ жиі оның созылмалы қабынуы. Ерлер полипоздан 4 есе жиі әйелдер зардап шегеді. Шырышты қабықтың өсуінен мұрын жолдары жабылады және мұрын жанындағы қуыстардың саңылаулары қоршалады, бұл тыныс алуды қиындатады және басқа ЛОР-аурулардың дамуына әкеледі. Полипоздың симптомдары: мұрынның бітелуі, мұрын жұтқыншақтың жиі қабыну аурулары (полиптер қан тамырлары мен шырышты қабықты қысады, іс жүзінде тамақтанбаған, тосқауыл функцияларын орындауды тоқтатады), ұялаған дауысқа, иіс сезу мен естудің бұзылуына тән. Полипозды емдеу-жедел, бірақ ерте кезеңдерде қабынуға қарсы және антигистаминді препараттармен, иммунитетті нығайтумен, бактериялық емес немесе бактериялық аллергендермен арнайы иммунотерапия әдістерімен және консервативті әдістермен қолдануға болады. Склерома тыныс жолдарының шырышты қабығын зақымдайтын созылмалы жұқпалы ауру. Ол бірнеше жыл бойы баяу дамиды. Барлығы шырышты қабықтың атрофиялық өзгерістерінен басталады, содан кейін тыртық тініне айналады. Бұл мұрын жолдарының тарылуына және тыныс алудың қиындығына әкеледі. Симптомдары: мұрынның бітелуі, тыныс алудың қиындауы, аңқау, тұрақты ұйқышылдық, күштің төмендеуі, бас ауруы. Склероманы емдеуде дәрі-дәрмектік әдістер, ингаляция қолданылады. Соңғы жылдары рентгенотерапия табысты қолданылады. Хирургиялық әдістер тек ауыр жағдайларда ғана көрсетілген. Әйелдер склерома ерлерден гөрі жиі кездеседі, жиі бұл ауру бірнеше отбасы мүшелерін таң қалдырады. Жиі склерома 15-20 жастағы пациентте анықталады. Алдын алу мұрын ауруларының пайда болу қаупін нөлге келтіру мүмкін емес, бірақ кейбір шаралар қауіптілікті айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік береді. Салқындаудан аулақ болыңыз. Жалпы қателесуге қарамастан, суықтың өзі суыққа және суыққа ұрынбайды, бірақ төмен температура қан тамырларының тарылуын тудырады және шырышты қабықтардың осалдығын арттырады. Мұрынды жуыңыз. Бұл әсіресе қыста және күзде, тұмау індеті кезінде, сондай-ақ гүлдеу басталатын көктемде өзекті. Жуу және суару үшін қарапайым тұзды ерітінді қолайлы. Ол бактериялар мен аллергендерді жуады. Дұрыс тамақтаныңыз.
Көмей, кеңірдек, жұтқыншақ және өңеш ауруларымен сырқаттанатын науқастарға медициналық көмек көрсету.
Көмей стенозы
Жіктемесі
Даму жылдамдығы жəне этиологиясы бойынша:
1. Қасқағымды. Қысқа уақыт ішінде дамиды: бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін этиология: көмей жарақаты,көмейдегі бөгде заттар.
2. Жіті. Ұзағырақ уақыт ішінде дамиды: бірнеше минуттан бір тəулікке дейін. Этиология: ісік - аллергиялық жəне қабыну үрдісі кезінде (эпиглоттит, хондроперихондрит, көмей абсцессі, көмейлік баспа, мойын флегмоносы т.б.) жарақаттар (ОҚ тиген жарақат, термиялық жəне химиялық күйіктер), оперативті жолмен (сртумэктомия кезінде төменгі көмей нервісің зақымдануы), ұзаққа созылған жоғарғы трахеобронхоскопия, эндотрахеальды нархоз кезіндегі жарақаттық интубация.
Улы күйдіретін заттар (мыс: хлор); жедел респираторлы вирустың инфя кезіндегі ларинготрахеит (ерте балалық жастағы ісіктің ең жиі себебі).
3. Жітілеу. Бірнеше күн ішінде дамиды (1 аптаға дейін) этиология. Көмей дифтериясы, сонымен қатарàкөмейдің жедел тарылуына əкелетін ауруры.
4. Созылмалы. Бірнеше апта, ай, жəне жылдар ішінде дамиды. Этиология. Балалардағы көмей папилламотоз, көмейдің қатерлі жəне қатерсіз ісіктері, спецификалық инфекциялық гранулемаларгуммозды мерез, туберкулез, склерома; көмейдің хондроперихондрит орны секілді тыртықты өзгерістер, күйіктер, жарақаттың зақымданулар, оң тиген жарақат,екі төменгі көмей нервттың салдануына əкелетін көмейден тыс үрдістер көмейдін туа п.б. жүре п.б. мембраналары жəне кистасы.
Көмей тарылуының сатылары (дəрежелері):
I. Компенсация сатысы - демалу мен дем шығару арасындағы үзілістің қысқаруы, физикалық жүктемеден кейін инспираторлық ентігумен сипаттайды.
II. Толық емес компенсация сатысы - дем алу үшін қатты күшті қажет етеді, тыныс шулы, алыстан естіледі, тері-бозғылт. Науқас мазасыз болады, көзіне елестер көрінеді, мойын жəне кеуде клетканың бұлшық еттері тыныс алу актісіне қатысады, бұғана үсті жəне бұғана асты аралықтың, тыныс алу кезінде эпигастригі аймағы жəне қабырға аралық араларының жиырылуы. Айтылған симптомдар физикалық күштемесіз пайда болады.
III. Декомпенсация сатысы - науқастың жағдайы ауыр, тынысы жиі, беткей, тері жамылғылары бозғылт-көкшіл түсті, алғашында акроцианоз байқалады, содан кейін, жан-жақты (жайылған) цианоз. Науқас мəжбүрлі қалыпта болады: жартылай отырады, басы шалқайған күйде, көмей ең жоғарғы экскурциясын тыныс алғанда жəне тынысты шығарғанда жасайды, тершеңдік, пульс жиі, əлсіз талу.
IV. Терминальды сатысы (асфиксия) - науқаста тез шаршағыштық, бəрі бір болады. тынысы беткей, үздік-үздік (чейна-стоке), терісі бозғылт-сұр түсті, пульс жиі, жіп тəрізді, қарашық кеңейген, содан кейін есінен танады, еріксіз зəр шығады, дефекация жəне өлім.
Диагностика критерийлері
Көмейдің тарылу себебі негізінен анамнез жинағына жəне көмейді қарап тексеру нəтижесіне негізделеді.
Клиникалық симптомдар көмейдің тарылуын дамытатын себептерге жəне даму жылдамдығына байланысты емес:
1. Инспираторлы ентікпе.
2. Мойын, кеуде клеткаларының т.б. бұлшық еттерінің тыныс алу актісіне қатысуы.
3. Қалқанша шеміршек экскурсиясы анықталады-төмен-тыныс алғанда жəне жоғары - тыныс шығарғанда.
4. Тыныстық ритмнің əлсіреуі ( дем алудың əлсіреуі, тыныстық үзілістің қысқаруы).
5. Көмейлік шулардың пайда болуы, дауыстың өзгеруі (сырылды немесе дыбыссыз).
6. Венозды стаз.
7. Пароксизмальды пульс (əлсіреуі немесе жəне тыныс алғанда жоғалуы).
Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар жоспары
Негізгі диагностикалық жоспары:
1. Анализ жинағы жəне жалпы терапиялық шағым.
2. Жалпы терапиялық визуалды қарау.
3. Тыныс жиілігін тексеру, өкпе аускультациясы.
4. ҚҚ (АД), пульсті тексеру.
5. Қосымша зерттеу заттарымен (свет, шпотель, айна) жоғары тыныс жолдарын қарау.
Балалардағы қан аурулары кезіндегі мейіргер ісі.
Ата-аналар гемоглобинді бақылау үшін жалпы қан анализін жүргізу үшін жиі балаларын емханаға алуға мәжбүр етеді. Олардың кейбіреулері педиатрдың кеңсесінде диагнозды естиді - анемия. Бұл гемоглобин концентрациясы және қанның көлемінің бірлігінде эритроциттердің саны азаятын патологиялық жағдайдың атауы.
Анемияның түрлері мен себептері
Балалардағы гемолитикалық анемияға ана мен ұрықтың қан тобы, кейбір дәрі-дәрмектер, жұқпалы аурулар, күйіктердің сәйкес келмеуінен туындаған қызыл қан клеткаларының бұзылуымен сипатталатын аурулар тобы деп аталады. Балаларда агломерациялық анемия бар - бұл сүйек кемігін жасушаларының өндірісі төмендеген қан жүйесінің сирек патологиясы.
Балалардағы жетіспеушілік анемияға гемоглобиннің пайда болуына қажетті заттардың жеткіліксіз мөлшері ағзадан кіретін жағдай деп аталады. Жекелеген темір тапшылығы мен витамин жеткіліксіздігі анемиясы. Аурудың соңғы түрімен балалардың денесі В6, В12, фолий қышқылының дәрумендері болмайды, бұл патологияның пайда болуына әкеледі.
Әсіресе, темірдегі метаболизмнің бұзылуына байланысты балалардағы темір тапшылығы анемиясы ең көп кездеседі.
Балалардағы гипокромды анемия гемоглобин синтезінің бұзылуының салдарынан орын алады, демек, темірді пайдалану мүмкін емес.
Балалардағы анемияның себептерінің бірі азық-түліктің жеткіліксіздігі немесе тағамның темір жетіспеушілігі (мысалы, кеш тамақтану, жасанды тамақтандыру) болып табылады. Анемияның пайда болуы дисбактериозға, гастритке, тамақтану аллергиясына, ішкі ағзалардың ауруларына әкелуі мүмкін. Бұған қоса, балада гемоглобиннің жетіспеушілігі жүктілік кезеңінде күтілетін аналардың патологиялық жағдайлары: көп жүктілік, uteroplacental қан айналымын бұзу, шала туылмауы.
Балалардағы анемияның қаупі қандай?
Гемоглобин глобиннен тұрады - ақуыз молекуласы және гемі молекуласы, құрамында өкпені оттегімен байланыстыратын және оны бүкіл ағзаға айналдыратын темір атомы бар. Сондықтан бұл заттың жетіспеушілігі гипоксияға, иммунитеттің төмендеуіне, ауыр формаларда - психикалық дамудың кешігуіне әкеледі.
Балалардағы анемияның белгілері
Темір тапшылықпен өмір сүрген бірінші жастағы балалар ішуден бас тартады. Олардың терісі құрғақ және өрескел, шаштары мен тырнақтары мыжылған. Балалардағы анемия белгілері терінің қабынуы, шағылысуы, тыныс алудың қысқа болуы - бұл барлық гипоксияның салдары болып табылады. Бас ауруы, шұғылалығы бар шағымдар бар. Жедел шаршау және әлсіздік бар. Аplastic анемияда қан кету байқалады. Гельдік анемияға тән терінің реңі, көкбауыры мен бауыры тән.
Егер ауруды асқындырып алмасаңыз, балалар қанындағы темір тапшылығы мәселесін жылдам шешуге болады. Диагноз уақытында және дұрыс қойылса, анемияны емдеу жеңіл өтеді. Тек белгілері ғана оны нақтылап немесе жоққа шығара алмайды. Сол себептен ауру диагностикасы қажет болады, ол үшін:
педиатрға бару;
гематологқа көріну;
талдау жасауға жолдама алу керек болады.
Анемияға күдіктенетін болсаңыз, дәрігер екі қан талдауын тағайындайды:
жалпы (ол бойынша гемоглобин мен эритроциттер деңгейі, сонымен қатар түсті көрсеткіштер бақыланады);
биохимия (педиатр немесе гематолог ферритин, сарысулық темір мен эритропоэтин мөлшерін тексереді).
Жағдай қиын болса, тағы бір сараптама - нәжіс сараптамасын өткізу керек болады. Оның нәтижесінен дәрігер эритроциттер қоспасын бақылайды.
Балаларда анемияны емдеу
Анемия анықталған кезде ауруды тудырған себеп алдымен жойылады. Гемолитикалық анемия гормондық терапияны көрсетеді. Пластикалық анемияның ауыр формалары сүйек кемігін трансплантациялауды қажет етеді.
Бұл ауруды терапевттер құрамында темірі бар дәрі-дәрмектерсіз емдемейді. Аурудың кез келген деңгейінде осы дәрілерді балаға жазып береді. Тура осы тағайындаулар жайлы аналар көп уайымдап жатады, себебі олардың басым бөлігі әлі толыққанды дамымаған бала ағзасы үшін жағымсыз әсер ететін, ұзақ уақыт химия қабылдау болып табылады.
Тек диета ұстау мен күн тәртібін өзгерту арқылы анемиядан құтыла алмайтын жағдайда не істеуге болады? Бұл жерде табиғи негіздегі балаларға арналған дәрумендер кешені аналарға көмекке келеді..
Күн сайын осы табиғи емдеу алдын-алу өнімі туралы ата-аналар жақсы пікірлерін жазуда. Сол себептен, анемиямен күресу құралдарын сипаттағанда, оны назардан тыс қалдыра алмадық
Балалардағы жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары кезіндегі мейіргер ісі.
Туа пайда болған жүрек ақаулары және қан тамырларының ақаулары балалардың ақауларының 0,5% құрайды.
Себептері: жүктіліктің бірінші триместрінде әйелдің жұқпалы вирусты аурулармен:қызамық,тұмау,сары ауру т.б ауруы;жүктіліктің 1-ші жартысындағы әйелдің ауыр таксикоздары;тұқым қуалаушылық;анасының зиянды әдеттері;экологиялық жағдайлардың кері әсерлері;анасының жүктілік кезінде дұрыс тамақтанбауы,дәрілік препараттар қолдануы ( әсіресе жүктіліктің алғашқы 12 аптасы ішінде).
Патогенез. Аталған себептердің әсерінен жүктіліктің алғашқы 12 аптасында (баланың жүрегі мен қан тамырлары дараланып, пайда бола бастаған кезде) жүрекше аралық немесе қарынша аралық перделердің жартылай немесе толық жабылмай, ақау қалуы, жүрек қақпақшаларының ақаулары, қан тамырларының ақаулары пайда болады. Құрсақтағы кезеңде қан айналу жүйесінің өзгешелігіне байланысты бұл ақаулар баланың өсіп дамуына әсері тимейді, ақаулардың клиникалық белгілері туылғаннан бастап немесе бірнеше күндерден кейін барып біліне бастайды.
Клиника. Туа пайда болған жүрек ақаулары клиникалық айқындалуына қарай компенсацияланған немесе декомпенсацияланған болып 2 топқа бөлінеді. Компенсацияланған журек ақауларында - жүректегі ақау кішкентай, жүрек өз қызметін толық атқара алады. мұндай балаларда сырттай көзбен анықталатынқан айналуының бұзылу белгілері байқалмайды. Декомпенсацияланған ақауларда - жүректегі ақау үлкен немесе бірнешеу, сондықтан жүрек өз жұмысын толық атқара алмай, қан айналуы бұзылады, оның көзбен анықтауға болатын белгілері пайда болады:
Цианоз - тері, шырышты қабаттарының көгіс тартуы - жүрек ақауларының ең жиі байқалатын белгісі, ақау түріне байланысты әр түрлі дәрежеде дамиды. Көгеру - еріндерінің, мұрын, құлақ қалқандарның ұшында ғана анықталуы мүмкін - акроцианоз.Кейде көгеру барлық денесіне аяқ-қолдарына тарайды - жалпы цианоз деп аталады. Жүрек тұсында шу естілу(көбіне систолалық шу) - жүре пайда болған жүрек ақауларындағы шуға қарағанда анығырақ естіледі, қолтық астына, тамырларға, арқаға тарайды. Жаңа туылған балаларда шу қан айналуының ерекшелігімен байланысты анықталмауы да мүмкін. Тері қабатындағы капиллярларда қан тұрып қалуымен байланысты баланың саусақтарының ұштары доғалданып барабан таяқшаларытәрізді, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді өзгереді.
Кейбір ақауларда жүрек тұсындағы қабырғалар қисайып, жүрек дөңесі пайда болады. Оның себебі - жүрек шекараларының ұлғаюы және баланың сүйектерінің жұмсақтығы, тез майысқыштығы.
Туа пайда болған жүрек ақаулары бар балалар физикалық дамуы жағынан өз құрдастарынан артта қалады. Олардың қорғаныш күштері де төмендеп, жиі басқа аурулармен ауырғыш келеді, әсіресе әр түрлі жұқпалы аурулармен. Сондықтан, мұндай балалардың өлімі де жиі байқалады.
Алғашқыда, кішкентай аталған белгілерден тек цианоз ғана байқалуы мүмкін, кейде ол да әлсіз анықталады да, диагноз бала басқа аурулармен ауырып, белгілері күшейген кезде барып қойылады. Қалған белгілердің бәрі дерлік уақыт өте келе пайда болатын өзгерістер.
Жүректің зақымдану дәрежесіне қарай жай немесе моноақаулар (ақау біреу) және күрделі ақаулар (ақау бірнешеу) болып бөлінеді.
Балаларда жиірек кездесетін жүрек ақауларының түрлері:
1.Жүрекше аралық перденің бітелмеуі, сопақша саңылаудың жабылмауы - ең жиі кездесетін жүрек ақауы, өзінше бөлек немесе басқа ақаулардың құрамында кедеседі. Ақау жоғарырақ орналасса сыртқы белгілері байқалмайды, төмен орналасқан ақауда жүрек шекарасының оңға қарай ұлғаюы, систолалық әлсіз шу сол жақта 2-3ші қабырға аралығында анықталады.
2.Қарынша аралық перденің төменгі бұлшық ет бөлігіндегі ақауы Толочинов-Роже ауруы, өз бетінше бөлек және басқа ақаулармен кездеседі. Қан айналуының бұзылу белгілері байқалмайды. Аускультация арқылы сол жақта жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде анық систолалық шу естуге болады.
3.Қарынша аралық перденің үстіңгі мембранозды бөлігінің ақауының белгілері бала туылғаннан бастап жақсы естілетін шумен білінеді. Қан айналуының бұзылу белгілері кейінірек қосылады.
4.Боталов (артериальды) түтіктің бітелмеуі - туылғаннан кейін бірінші күндері-ақ шу естуге болады, жүрек шекарасы біртіндеп жоғары, солға қарай ұлғаяды, 2-3-ші қабырға аралығында алғашқыда систолалық, кейіннен систоло-диастолалық анық шу естіледі.
5.Өкпе артериясының стенозы - жеке және басқа ақаулармен қатар анықталады. Тері қабаты бозғылт, жүрек шекарасы оңға қарай ұлғаяды. 1-ші жүрек тоны күшейеді, 2-ші тон әлсірейді, сол жақ 2-ші қабырға астында систолалық шу естіледі.
6.Аорта саңылауының (басталар жерінде) стенозы (тарылуы) - 5-10 жасқа дейін білінбеуі мүмкін. Жүрек шекарасы солға ұлғаяды, пальпация арқылы жүрек ұшының соғуының күшеюі, аускультация арқылы систолалық шу анықталады.
Диагноз қою.Туа пайда болған жүрек ақауларына диагноз анамнез көрсеткіштеріне, аурудың клиникалық белгілеріне, лабораториялық, инструментальдық тексерістерге: рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), фонокардиография (ФКГ), ультродыбыспен тексеру (УЗИ), жүрек қуыстарын зондату, ангиография, ангиокардиография (жүрек қан тамырларын тексеру) сүйене отырып қойылады.
Емдеу.Туа пайда болған жүрек ақауларының 90% жағдайдағы емі операция жасау. Жүрекке жасалған операциялар паллиативті және радикальды болып бөлінеді. Паллиативті операция арқылы баланың жағдайы уақытша жеңілдетіледі де, негізгі сауықтыратын операция кейіннен жүргізіледі. Радикальды операция өткізу арқылы бала жүрек ақауынан толық айығады.
Балалардағы туберкулез кезіндегі мейіргер ісі
Туберкулез - микобактериялармен шақырылған созылмалы жұқпалы ауру. Туберкулез ауру ерте заманнан белгілі. Осы ауруға қарсы арнайы егу жұмыстары жүргізілмеген кезде, оның қоздырғышы анықталмаған кезде, аурудың балалардың арасында көп таралуымен қатар одан өлім де көп болатын. Туберкулезді әлеуметтік аурулар қатарына жатқызады, өйткені ол үй- тұрмыстық жағдайлары нашар, көп балалы отбасындағы балаларда, жалпы экономикасы төмен, нашар дамыған елдерде жиі кездеседі. Кейінгі жылдардағы еліміздегі экономикалық дағдарыстармен байланысты туберкулез ауруы күшіне еніп отыр. Әлемде жыл сайын туберкулезден 2 миллиондай адам өлімге ұшырап отырады. Олардың ішінде миллионға жуығы әйелдер. Туберкулезден өлген әйелдер өлімінің саны, барлық аналар өлімімен салыстырғанда әлдеқайда артық. Жетім қалған балалар санын осыдан-ақ білуге болады. Дүниежүзілік Денсаулық Сақтау Ұйымы алдымыздағы 20 жылдың ішінде туберкулезбен тағы 200 миллион адам ауырып, 70 миллион адам өлуі мүмкін деп ескертеді. Егер әрбір адам туберкулез туралы жетік білсе және бұл тұрғыда өзінің білімін күнделікті өмірде қолданса, аталмыш дерттің өршуіне және таралуына тосқауыл қоюға болады.Туберкулезді емдеуде және алдың алуында орта буынды медицина қызметкерлерінің жұмысының маңызы зор.
Аурудың қоздырғышы - туберкулез микобактериялары немесе КОХ таяқшалары.Оларды 1882 жылы ашқан Роберт Кох деген ғалымның құрметіне аталады.Олар өте төмен температурада, кепкен күйінде де тіршілігін сақтайды, әртүрлі қышқылдар, негіздер және спирт те әсер етпейді.
Таралу жолдары. Таяқшалар ауа-сілекей, шаң-тозаң,тамақ және плацента арқылы тарайды. Аурудың көзі - ауру адам және ауру мал. Микобактериялардың организмге ену жолдары: жоғарғы тыныс жолдарының және ас қорыту ағзаларының шырышты қабаты арқылы, өте сирек жағдайларда ауру анасынан құрсақтағы балаға плацента арқылы өтеді.
Патогенез. Кох таяқшалары организмге жоғарыда аталған жолдар арқылы еніп, қанға және лимфаға өтеді. Осы бактериемия 8 күннен 11 айға дейін белгі бермей созылуы мүмкін.
Жіктелуі.
1.Туберкез интоксикациясы
2. Тыныс алу ағзаларының туберкулезі
А) біріншілік туберкулездік жиынтық;
Б) өкпенің ошақты туберкулезі;
В) өкпенің инфильтративті туберкулезі;
Г) туберкулездік бронхоаденит;
Д) туберкулездік плеврит;
Е) жоғарғы тыныс жолдарының туберкулезі;
3.Басқа ағзалардың туберкулезі:
А) сүйек туберкулезі;Б) лимфа түйіндерінің туберкулезі;В) туберкулездік менингит;
Г) тері қабатының туберкулезі; Д)зәр шығару және жыныс ағзаларының туберкулезі;
Клиникасы. Туберкулез интоксикациясы - ерте және кеш туберкулез интоксикациясы болып екіге бөлінеді. Ерте туберкулез интоксикациясында микобактериялар организмге енгенмен, әлі белгілі бір ағзаға шоғырланып үлгермеген, балада жалпы жағдайының бұзылу белгілерімен байқалады: бала тез шаршағыш, мазасыз, ұйқысы бұзылған, басы жиі ауырады, көп терлейді, салмағын қоспайды, субфибрильді температкра байқалады. Манту белгісі оң нәтиже көрсетеді. Қан анализінде: лейкоцитоз, эозинофилия анықталады. Аталған белгілер 1-4 айға деін созылады, дер кезінде анықталып, ем жүргізілсе, бала айығып кетеді. Кейде созылмалы туберкулез интоксикациясына немесе таберкулездің басқа түріне айналып асқынады. Аталған ерте туберкулез интоксикациясының белгілері туберкулез виражынан кейін 6 -12 айдан өткесін де байқалса, ол созылмалы туберкулез интоксикациясына айналған. Оның өзі 2 түрде - жеңіл және ауыр түрлерінде өтеді.Жеңіл түрінде баланың жалпы жағдайы көп өзгермейді, кейде ғана тез шаршағыштық, мазасыздық, төмен субфебрильді температура байқауға болады. Ауыр түрінде - баланың жалпы жағдайы өзгереді, интоксикация белгілері анығырақ білінеді, шеткі лимфа түйіндері ісініп, қатаяды.Баланың жиі-жиі көзі ауырады, кейде аяқ- қолында, санында қошқыл түсті бөртпелер аңықталады. Қанда лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылайды.Дұрыс ұйымдасттырылған ұзақ уақыт ем жүргізілсе бала жазылып кетеді.
Диагноз қою. Мұқият анамнез жинау; аурудың клиникалық белгілерін ескеру; лабораториялық зерттеулерге сүйену: қанның, зәрдің жалпы анализдері; қақырықтың, жұлын сұйықтығының бактериологиялық тексерістері; рентгенография, рентгеноскопия, томография, флюрография, туберкулинодиагностика: манту белгісін қою.
Манту белгісінің нәтижелері: Егілген жерде тек иненің орны немесе папула өте кішкентай - диаметрі 1 мм екені анықталса, бұл теріс нәтиже болып саналады.
Папуланың диаметрі - 2-4 мм болса немесе папула жоқ , тек қана қызару аныкталса, бұл күмәнді нәтиже.
Папуланың диаметрі - 5 мм және одан жоғары болса оң нәтиже.
Папуланың диаметрі 17 мм - ден де жоғары болса гиперергиялық реакция болып табылады.
Дәрілік ем:1. Антибактериальды- кейінгі жылдары итальяндық ғалымдар жүргізген көптеген лабораториялық және клиникалық зерттеулерден соң ең тиімді, ең таңдаулы 5 түрлі дәріге тоқталған: рифампицин, стрептомицин, пиразинамид, изониазид, этамбутол.
2.Витаминдер,қан, плазма құю, кортикостероидтар
Балалардағы ауа-тамшы жолдармен берілген инфекциялар кезіндегі мейіргер ісі
Жіті респираторлық вирустық инфекция (ЖРВИ) - әлемдегі тұмауды біріктіретін аурулардың ең кең тараған тобы тұмау, парагрипп, респиреспираторлық-синцитиалдық инфекция, риновирусты және аденовирусты инфекция, басқа жоғарғы тыныс алу жолдарының талаурамалы қабынбалары. Даму үдерісінде вирустық ауру бактериялық инфекцияға асқынуы мүмкін.
ЖРВИ- бұл төрт ортақ белгілерді біріктіретін аурулар тобы. Олардың барлығы жұқпалы болып табылады. Олардың вирусын тудырады; Ауру қоздырғыштары ағзаға ауа-тамшы жолдарымен ... жалғасы
Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.
Дерматит - деп қоршаған ортадан физикалық және химиялық ықпалдардың тікелей әсер еткен жерлерінде ғана дамитын тері қабынуын айтады.Бұл ықпалдардың жалпы организмге әсер етулерінен пайда болатын терінің салдарлық бүліністерін дерматоздар дейді.
Дерматиттердің этиологиясы мен патогенезі. Дерматит механикалық және физикалық (қажалу, қасыну, баздану, ыстық немесе суық температуралар, электр қуаты, ультракүлгін сәулелер, иондағыш радиация), үй тұрмысында және өндірістік жағдайларда кең тараған химиялық (қышқылдар, сілтілер, никель, скипидар т.с.с.) ықпалдардан дамиды. Дерматит қарапайым және аллергиялық болып ажыратылады. Қабыну туындататын ықпалдың әсерінен барлық адамдарда бірдей дамитын дерматитті қарапайым дерматит дейді. Ал, қабыну туындататын ықпалға иммундық сезімталдығы көтеріңкі адамдарда аллергиялық дерматит пайда болады.
Қарапайым дерматит эпидермис жасушаларын уытты заттардың тікелей бүліндіруінен бірден дамиды. Бұл кезде оларда некробиоздық өзгерістер пайда болады. Аллергиялық дерматит сенсибилизация дамуына әкелген қоздырғыш қайталап әсер еткеннен кейін 5-6 күннен кейін немесе бірнеше апта ішінде байқалады. Бұл жағдайларда дерматиттің дамуы сезімталдығы көтерілген Т-лимфоциттердің және макрофагтардың қатысуымен дамитын аллергиялық серпілістердің IV-түрінің патогенездік жолымен болады.
Аллергиялық дерматит дамуына әкелетін көптеген химиялық заттар, тері нәруыздарымен байланысқаннан кейін ғана толық антигенге айналатын, гаптендерге жатады. Бұл кезде лейкоциттердің функциялық белсенділігі көтеріледі. Дерматиттің даму қарқыны организмнің иммундық реактивтілігінің бұзылыстарына байланысты болады. Аллергиялық дерматиттің ошағында және оның айналасында ауыру сезімі және жылуды сезетін сезімталдық азаяды, тұрақты электр қуатына терінің кедергілік қасиеті және қылтамырлардың төзімділігі төмендейді, мүйізгек қабаттың өткізгіштігі артады. Кейде дерматит даму алдында организмнің қорғаныстық серпілістерін азайтатын әртүрлі дерттер (тұмау, тонзиллит т.б.) болған жағдайларда ол тез арада және өте қарқынды түрде өтеді. Организмде сенсибилизация дамуына:
● аллергиялық серпілістерге тұқым қуалайтын бейімділік;
● эпителийдің мүйізгек қабатының тұтастығы бұзылуы;
● терінің тосқауылдық қызметін бұзатын, аллергендерге өткізгіштігін арттыратын тері бетінің сілтілік қасиет қабылдауы;
● атмосфералық ауаның температурасы мен ылғалдылығы көтерілуі - қолайлы ықпал етеді.
Қабыну туындататын зат, терінің белгілі жеріне ғана әсер еткеніне қарамай, тұтас терінің сезімталдығын көтереді. Жорамалданған химиялық аллергенге терінің көтеріңкі сезімталдығын анықтау үшін сол аллергенмен сынамалар жасалынады.
Дерматиттер өту қарқыны бойынша жіті, жітілеу және сүлде болып ажыратылады.
Қарапайым дерматит тітіркендіргіш әсер еткен жерде ғана шектеліп, айналасына тарамайды. Тітіркендіргіштің әсері тоқталғаннан кейін қабыну біртіндеп жоғалады. Аллергиялық дерматит аллергенмен жанасу тоқтамаған жағдайда біртіндеп экземаға айналады, айналасына және терінің басқа бөліктеріне жайылады. Терінің бастапқы ошақтан алыс жерлерінде екіншілік аллергиялық бөртпелер пайда болады, қабыну ұзаққа созылатын және қайталанатын сүлде түрге ауысады. Экземалық үрдістердің қайталануы дерт туындатқан аллергеннің әсері тоқталғаннан кейін де пайда болуы мүмкін.
Дерматиттердің жіктелуі.Пайда болу себептеріне қарай:
● физикалық ықпалдардан дамитын дерматиттер; ол өз алдына:
√ механикалық немесе жарақаттық;
√ сәулелік;
√ электр қуатынан дамитын;
√ ыстық немесе суық температурадан дамитын - болады;
● химиялық ықпалдардан дамитын;
● өсімдіктердің әсерінен дамитын - болып ажыратылады.
Механикалық ықпалдардан дамыған дерматитті жарақаттық дерматит деп атайды. Ол терінің қажалуынан, мүйізгектенуінен, базданудың кейбір түрлерінен, сонымен қатар бала емізетін әйелдерде емшек ұшының жарылуынан байқалады. Терінің шектелген бөліктерінің қажалуы тар аяқ киіммен, белдікпен, протезбен т.с.с. ұзақ қысылуынан немесе үйкелуінен дамиды. Жіті қажалудың нәтижесінде терінің шектелген қызаруы мен ісінуі, қажалған жердің қызуы және ауырусынуы болады. Егер әсер еткен ықпал созыла берсе, онда қызарған жерде дөңгелек немесе әртүрлі пішінді, ішінде таза сірнелі немесе қан араласқан сірнелі жалқығы бар, күлдіреуік пайда болады.
Жер қазатын адамдарда, киім тігетін шеберлерде, етікшілерде, шаштараздарда алақанның терісі жұмыс істейтін құралдармен немесе аяқ терісі тар аяқ киіммен ұзақ үйкелуінен мүйізгектену(гиперкератоз) дамиды. Мүйізгектену адамның кәсібіне қарай әртүрлі жерлерде орналасады. Мәселен, ағаш шеберлерінде алақан мен саусақтардың терісінде, етікшілерде тізе терісінде, скрипка тартатындарда сол қолдың саусақ ұштарында және иекте т.с.с. Бұл кезде тері мен оның мүйізгек қабаты қалыңдап, гиперкератоз дамуынан қалыпты терінің бетінен жоғары шығып тұрады.
Мұрын және қосалқы қуыстардың ауруларымен сырқаттанатын науқастарға медициналық көмек көрсету.
Мұрын аурулары мен мұрынның мұрын қуысы ауруларының себептері мен таралуы-бұл айсберг шыңы. Мұрынның сыртқы бөлімі екі сүйектен тұрады, оның төменгі бөлігі -- мұрынның қанаттары мен ұшын қалыптастыратын шеміршектер. Мұрынның әрбір жартысына үш мұрын раковинасы және үш мұрын жолы (төменгі, орташа және жоғарғы) орналасқан -- олар арқылы дем алатын және шығаратын ауа өтеді. Мұрынның артында бас сүйектерінде орналасқан синустар -- мұрын маңындағы (қосалқы) қуыстар бар. Мұрын ішінен шырышты қабықпен төселген. Ол өте жұқа, бірақ қалыпты жағдайда қорғаныс функциясын табысты атқарады -- оның бетінде орналасқан ұсақ кірпіктер ауадан механикалық ластануды жояды, ал шырышты бездер патогенді бактериялармен күресуге көмектеседі. Өкінішке орай, біздің шырышты міндет әрқашан емес. Бұл иммунитеттің әлсіреуіне немесе витаминдердің жетіспеушілігіне байланысты болуы мүмкін. Сонда бактериялар,вирустар және басқа да патогенді бөлшектер біздің ағзамызға түседі. Және ауру қаупі есе артады. Айта кету керек, бүгінгі күні мұрын аурулары мен мұрын қуысы ауруларынан зардап шегетін адамдар санының өсуі байқалады. Бұл жағымсыз үрдістің себептері туралы нақты деректер жоқ,бірақ, мүмкін, барлық іс нашар экологиялық жағдайда және бақылаусыз өзін-өзі емдеуде. Маусымдық ауытқулар да бар-күзгі-қысқы кезеңде жіті респираторлық аурулардың өршуіне байланысты сырқаттанғандар саны өсуде. Суға түсу маусымы кезінде тағы бір шыңы -- жүзу және сүңгу кезінде мұрынға түскен су да қабыну тудыруы мүмкін.
Мұрын және мұрын қуысы аурулары әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Олардың ішінде осы орган құрылысының жеке ерекшеліктері, жарақаттар, түрлі органдар функцияларының бұзылуы, жұқпалы аурулар, жаңа өскіндер. Мұрынның туа біткен патологиясы көрінгеннен кең таралған. Көптеген адамдарда мұрын қалқасы сәл қисайған, бұл норманың нұсқасы болып табылады және ешқандай ауруларға әкелмейді. Бірақ кейде мұрын қалыпты жұмыс істеуге кедергі келтіретін күрделі деформациялар бар. Мұрынның қисаюы, мұрын жолдарының тарылуы, жыланкөздер және басқа да аномалиялар мұрынның созылмалы ауруларына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда көбінесе хирургиялық араласу көрсетілген. Мұрын жарақатының жарақаттану сипатындағы аурулар да сирек емес. Олар жабық, ашық және аралас болуы мүмкін, сүйектің сынықтарын ығыстырып және ығыстырмай, мұрынның сыртқы бөліктерінің деформациясы және деформациясы жоқ. Сүйектер зақымданбаған болса да, мұрынның жарақаты кейде мұрын қалқасының гематомасымен аяқталатын ісінуге әкеледі. Мұрынның жұқпалы (вирусты, бактериялық, саңырауқұлақ) аурулары мұрын және мұрын қуысы ауруларының бұл тобы-ең таралған. Оған ринит, синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипоз және басқа да аурулар кіреді. Олар жиі кездесетін болғандықтан, оларға толығырақ тоқталайық. Мұрынның негізгі ауруларының симптомдары мен емі халық арасында Ринит тұмсық ретінде белгілі. Бұл мұрынның шырышты қабығының қабынуы. Қабынудың даму себептері көп-ринит әр түрлі микробтар мен вирустардан, аллергиялық реакциялардан туындауы мүмкін. Кейде насморк-аденоидтардың болуының салдары. Егер мұрын емдемесе, ол созылмалы формаға өтіп, одан құтылу әлдеқайда қиын болады. Негізгі симптомдары ринит -- түшкіру, слезоточивость, шырышты бөлінділер мұрын. Созылмалы тұмсықта мұрынның шырышты қабығының қатты ісінуі және иіс сезудің төмендеуі байқалады. Ринит кезінде тамырлы көтенгі препараттар, ингаляция және мұрынды су және антисептикалық ерітінділермен жуу көрсетілген. Синуситтер инфекция немесе аллергиялық реакциядан туындаған мұрын қуыстарының қабынуы деп аталады. Бұл аурудың белгілері-мұрынның бітелуі, бас ауруы, жоғары температура, көзге қысым сезімі, иіс сезімнің жоғалуы. Кейде зақымдалған жағынан тіс ауруы немесе айқын бет ісінуі байқалады. Синуситке жұқпалы ауру, сондай-ақ жарақат, лас суда шомылу, тістермен проблемалар, мұрын өткелдерінде полиптердің болуы әкелуі мүмкін. Синусит кезінде мұрын маңайындағы қуыстарды пункциялық дренаждау, тамшы қалайтын тамшылар, иммунитетті нығайтатын препараттар, сондай-ақ антибиотиктер көрсетілген. Гайморит, фронтит, этмоидит және сфеноидит синусит түрлері болып табылады. Гайморит-бұл гаймор қуысының шырышты қабығы мен сүйек қабырғаларының қабынуы, ал фронтитте қабыну алдыңғы қуысында орналасады. Екеуі де мұрынның бітелуінен, бас ауруларынан, әлсіздік пен қызбадан басқа сипатталады. Этмоидит кезінде патологиялық процесс торлы лабиринттің ұяшықтарында дамиды. Сфеноидит кезінде мұрынның жамбас қуысының қабынуы байқалады. Синуситтер өте қауіпті және шұғыл емдеуді қажет етеді -- зақымдалған қуыстардың іріңді жақын тіндер мен тіпті миға таралуы мүмкін, бұл ең ауыр зардаптарға қауіп төндіреді. Полиптер мұрынның шырышты қабығының өсуінен пайда болады. Полиптердің пайда болу себептері әртүрлі, бірақ жиі оның созылмалы қабынуы. Ерлер полипоздан 4 есе жиі әйелдер зардап шегеді. Шырышты қабықтың өсуінен мұрын жолдары жабылады және мұрын жанындағы қуыстардың саңылаулары қоршалады, бұл тыныс алуды қиындатады және басқа ЛОР-аурулардың дамуына әкеледі. Полипоздың симптомдары: мұрынның бітелуі, мұрын жұтқыншақтың жиі қабыну аурулары (полиптер қан тамырлары мен шырышты қабықты қысады, іс жүзінде тамақтанбаған, тосқауыл функцияларын орындауды тоқтатады), ұялаған дауысқа, иіс сезу мен естудің бұзылуына тән. Полипозды емдеу-жедел, бірақ ерте кезеңдерде қабынуға қарсы және антигистаминді препараттармен, иммунитетті нығайтумен, бактериялық емес немесе бактериялық аллергендермен арнайы иммунотерапия әдістерімен және консервативті әдістермен қолдануға болады. Склерома тыныс жолдарының шырышты қабығын зақымдайтын созылмалы жұқпалы ауру. Ол бірнеше жыл бойы баяу дамиды. Барлығы шырышты қабықтың атрофиялық өзгерістерінен басталады, содан кейін тыртық тініне айналады. Бұл мұрын жолдарының тарылуына және тыныс алудың қиындығына әкеледі. Симптомдары: мұрынның бітелуі, тыныс алудың қиындауы, аңқау, тұрақты ұйқышылдық, күштің төмендеуі, бас ауруы. Склероманы емдеуде дәрі-дәрмектік әдістер, ингаляция қолданылады. Соңғы жылдары рентгенотерапия табысты қолданылады. Хирургиялық әдістер тек ауыр жағдайларда ғана көрсетілген. Әйелдер склерома ерлерден гөрі жиі кездеседі, жиі бұл ауру бірнеше отбасы мүшелерін таң қалдырады. Жиі склерома 15-20 жастағы пациентте анықталады. Алдын алу мұрын ауруларының пайда болу қаупін нөлге келтіру мүмкін емес, бірақ кейбір шаралар қауіптілікті айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік береді. Салқындаудан аулақ болыңыз. Жалпы қателесуге қарамастан, суықтың өзі суыққа және суыққа ұрынбайды, бірақ төмен температура қан тамырларының тарылуын тудырады және шырышты қабықтардың осалдығын арттырады. Мұрынды жуыңыз. Бұл әсіресе қыста және күзде, тұмау індеті кезінде, сондай-ақ гүлдеу басталатын көктемде өзекті. Жуу және суару үшін қарапайым тұзды ерітінді қолайлы. Ол бактериялар мен аллергендерді жуады. Дұрыс тамақтаныңыз.
Көмей, кеңірдек, жұтқыншақ және өңеш ауруларымен сырқаттанатын науқастарға медициналық көмек көрсету.
Көмей стенозы
Жіктемесі
Даму жылдамдығы жəне этиологиясы бойынша:
1. Қасқағымды. Қысқа уақыт ішінде дамиды: бірнеше секундтан бірнеше минутқа дейін этиология: көмей жарақаты,көмейдегі бөгде заттар.
2. Жіті. Ұзағырақ уақыт ішінде дамиды: бірнеше минуттан бір тəулікке дейін. Этиология: ісік - аллергиялық жəне қабыну үрдісі кезінде (эпиглоттит, хондроперихондрит, көмей абсцессі, көмейлік баспа, мойын флегмоносы т.б.) жарақаттар (ОҚ тиген жарақат, термиялық жəне химиялық күйіктер), оперативті жолмен (сртумэктомия кезінде төменгі көмей нервісің зақымдануы), ұзаққа созылған жоғарғы трахеобронхоскопия, эндотрахеальды нархоз кезіндегі жарақаттық интубация.
Улы күйдіретін заттар (мыс: хлор); жедел респираторлы вирустың инфя кезіндегі ларинготрахеит (ерте балалық жастағы ісіктің ең жиі себебі).
3. Жітілеу. Бірнеше күн ішінде дамиды (1 аптаға дейін) этиология. Көмей дифтериясы, сонымен қатарàкөмейдің жедел тарылуына əкелетін ауруры.
4. Созылмалы. Бірнеше апта, ай, жəне жылдар ішінде дамиды. Этиология. Балалардағы көмей папилламотоз, көмейдің қатерлі жəне қатерсіз ісіктері, спецификалық инфекциялық гранулемаларгуммозды мерез, туберкулез, склерома; көмейдің хондроперихондрит орны секілді тыртықты өзгерістер, күйіктер, жарақаттың зақымданулар, оң тиген жарақат,екі төменгі көмей нервттың салдануына əкелетін көмейден тыс үрдістер көмейдін туа п.б. жүре п.б. мембраналары жəне кистасы.
Көмей тарылуының сатылары (дəрежелері):
I. Компенсация сатысы - демалу мен дем шығару арасындағы үзілістің қысқаруы, физикалық жүктемеден кейін инспираторлық ентігумен сипаттайды.
II. Толық емес компенсация сатысы - дем алу үшін қатты күшті қажет етеді, тыныс шулы, алыстан естіледі, тері-бозғылт. Науқас мазасыз болады, көзіне елестер көрінеді, мойын жəне кеуде клетканың бұлшық еттері тыныс алу актісіне қатысады, бұғана үсті жəне бұғана асты аралықтың, тыныс алу кезінде эпигастригі аймағы жəне қабырға аралық араларының жиырылуы. Айтылған симптомдар физикалық күштемесіз пайда болады.
III. Декомпенсация сатысы - науқастың жағдайы ауыр, тынысы жиі, беткей, тері жамылғылары бозғылт-көкшіл түсті, алғашында акроцианоз байқалады, содан кейін, жан-жақты (жайылған) цианоз. Науқас мəжбүрлі қалыпта болады: жартылай отырады, басы шалқайған күйде, көмей ең жоғарғы экскурциясын тыныс алғанда жəне тынысты шығарғанда жасайды, тершеңдік, пульс жиі, əлсіз талу.
IV. Терминальды сатысы (асфиксия) - науқаста тез шаршағыштық, бəрі бір болады. тынысы беткей, үздік-үздік (чейна-стоке), терісі бозғылт-сұр түсті, пульс жиі, жіп тəрізді, қарашық кеңейген, содан кейін есінен танады, еріксіз зəр шығады, дефекация жəне өлім.
Диагностика критерийлері
Көмейдің тарылу себебі негізінен анамнез жинағына жəне көмейді қарап тексеру нəтижесіне негізделеді.
Клиникалық симптомдар көмейдің тарылуын дамытатын себептерге жəне даму жылдамдығына байланысты емес:
1. Инспираторлы ентікпе.
2. Мойын, кеуде клеткаларының т.б. бұлшық еттерінің тыныс алу актісіне қатысуы.
3. Қалқанша шеміршек экскурсиясы анықталады-төмен-тыныс алғанда жəне жоғары - тыныс шығарғанда.
4. Тыныстық ритмнің əлсіреуі ( дем алудың əлсіреуі, тыныстық үзілістің қысқаруы).
5. Көмейлік шулардың пайда болуы, дауыстың өзгеруі (сырылды немесе дыбыссыз).
6. Венозды стаз.
7. Пароксизмальды пульс (əлсіреуі немесе жəне тыныс алғанда жоғалуы).
Негізгі жəне қосымша диагностикалық шаралар жоспары
Негізгі диагностикалық жоспары:
1. Анализ жинағы жəне жалпы терапиялық шағым.
2. Жалпы терапиялық визуалды қарау.
3. Тыныс жиілігін тексеру, өкпе аускультациясы.
4. ҚҚ (АД), пульсті тексеру.
5. Қосымша зерттеу заттарымен (свет, шпотель, айна) жоғары тыныс жолдарын қарау.
Балалардағы қан аурулары кезіндегі мейіргер ісі.
Ата-аналар гемоглобинді бақылау үшін жалпы қан анализін жүргізу үшін жиі балаларын емханаға алуға мәжбүр етеді. Олардың кейбіреулері педиатрдың кеңсесінде диагнозды естиді - анемия. Бұл гемоглобин концентрациясы және қанның көлемінің бірлігінде эритроциттердің саны азаятын патологиялық жағдайдың атауы.
Анемияның түрлері мен себептері
Балалардағы гемолитикалық анемияға ана мен ұрықтың қан тобы, кейбір дәрі-дәрмектер, жұқпалы аурулар, күйіктердің сәйкес келмеуінен туындаған қызыл қан клеткаларының бұзылуымен сипатталатын аурулар тобы деп аталады. Балаларда агломерациялық анемия бар - бұл сүйек кемігін жасушаларының өндірісі төмендеген қан жүйесінің сирек патологиясы.
Балалардағы жетіспеушілік анемияға гемоглобиннің пайда болуына қажетті заттардың жеткіліксіз мөлшері ағзадан кіретін жағдай деп аталады. Жекелеген темір тапшылығы мен витамин жеткіліксіздігі анемиясы. Аурудың соңғы түрімен балалардың денесі В6, В12, фолий қышқылының дәрумендері болмайды, бұл патологияның пайда болуына әкеледі.
Әсіресе, темірдегі метаболизмнің бұзылуына байланысты балалардағы темір тапшылығы анемиясы ең көп кездеседі.
Балалардағы гипокромды анемия гемоглобин синтезінің бұзылуының салдарынан орын алады, демек, темірді пайдалану мүмкін емес.
Балалардағы анемияның себептерінің бірі азық-түліктің жеткіліксіздігі немесе тағамның темір жетіспеушілігі (мысалы, кеш тамақтану, жасанды тамақтандыру) болып табылады. Анемияның пайда болуы дисбактериозға, гастритке, тамақтану аллергиясына, ішкі ағзалардың ауруларына әкелуі мүмкін. Бұған қоса, балада гемоглобиннің жетіспеушілігі жүктілік кезеңінде күтілетін аналардың патологиялық жағдайлары: көп жүктілік, uteroplacental қан айналымын бұзу, шала туылмауы.
Балалардағы анемияның қаупі қандай?
Гемоглобин глобиннен тұрады - ақуыз молекуласы және гемі молекуласы, құрамында өкпені оттегімен байланыстыратын және оны бүкіл ағзаға айналдыратын темір атомы бар. Сондықтан бұл заттың жетіспеушілігі гипоксияға, иммунитеттің төмендеуіне, ауыр формаларда - психикалық дамудың кешігуіне әкеледі.
Балалардағы анемияның белгілері
Темір тапшылықпен өмір сүрген бірінші жастағы балалар ішуден бас тартады. Олардың терісі құрғақ және өрескел, шаштары мен тырнақтары мыжылған. Балалардағы анемия белгілері терінің қабынуы, шағылысуы, тыныс алудың қысқа болуы - бұл барлық гипоксияның салдары болып табылады. Бас ауруы, шұғылалығы бар шағымдар бар. Жедел шаршау және әлсіздік бар. Аplastic анемияда қан кету байқалады. Гельдік анемияға тән терінің реңі, көкбауыры мен бауыры тән.
Егер ауруды асқындырып алмасаңыз, балалар қанындағы темір тапшылығы мәселесін жылдам шешуге болады. Диагноз уақытында және дұрыс қойылса, анемияны емдеу жеңіл өтеді. Тек белгілері ғана оны нақтылап немесе жоққа шығара алмайды. Сол себептен ауру диагностикасы қажет болады, ол үшін:
педиатрға бару;
гематологқа көріну;
талдау жасауға жолдама алу керек болады.
Анемияға күдіктенетін болсаңыз, дәрігер екі қан талдауын тағайындайды:
жалпы (ол бойынша гемоглобин мен эритроциттер деңгейі, сонымен қатар түсті көрсеткіштер бақыланады);
биохимия (педиатр немесе гематолог ферритин, сарысулық темір мен эритропоэтин мөлшерін тексереді).
Жағдай қиын болса, тағы бір сараптама - нәжіс сараптамасын өткізу керек болады. Оның нәтижесінен дәрігер эритроциттер қоспасын бақылайды.
Балаларда анемияны емдеу
Анемия анықталған кезде ауруды тудырған себеп алдымен жойылады. Гемолитикалық анемия гормондық терапияны көрсетеді. Пластикалық анемияның ауыр формалары сүйек кемігін трансплантациялауды қажет етеді.
Бұл ауруды терапевттер құрамында темірі бар дәрі-дәрмектерсіз емдемейді. Аурудың кез келген деңгейінде осы дәрілерді балаға жазып береді. Тура осы тағайындаулар жайлы аналар көп уайымдап жатады, себебі олардың басым бөлігі әлі толыққанды дамымаған бала ағзасы үшін жағымсыз әсер ететін, ұзақ уақыт химия қабылдау болып табылады.
Тек диета ұстау мен күн тәртібін өзгерту арқылы анемиядан құтыла алмайтын жағдайда не істеуге болады? Бұл жерде табиғи негіздегі балаларға арналған дәрумендер кешені аналарға көмекке келеді..
Күн сайын осы табиғи емдеу алдын-алу өнімі туралы ата-аналар жақсы пікірлерін жазуда. Сол себептен, анемиямен күресу құралдарын сипаттағанда, оны назардан тыс қалдыра алмадық
Балалардағы жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары кезіндегі мейіргер ісі.
Туа пайда болған жүрек ақаулары және қан тамырларының ақаулары балалардың ақауларының 0,5% құрайды.
Себептері: жүктіліктің бірінші триместрінде әйелдің жұқпалы вирусты аурулармен:қызамық,тұмау,сары ауру т.б ауруы;жүктіліктің 1-ші жартысындағы әйелдің ауыр таксикоздары;тұқым қуалаушылық;анасының зиянды әдеттері;экологиялық жағдайлардың кері әсерлері;анасының жүктілік кезінде дұрыс тамақтанбауы,дәрілік препараттар қолдануы ( әсіресе жүктіліктің алғашқы 12 аптасы ішінде).
Патогенез. Аталған себептердің әсерінен жүктіліктің алғашқы 12 аптасында (баланың жүрегі мен қан тамырлары дараланып, пайда бола бастаған кезде) жүрекше аралық немесе қарынша аралық перделердің жартылай немесе толық жабылмай, ақау қалуы, жүрек қақпақшаларының ақаулары, қан тамырларының ақаулары пайда болады. Құрсақтағы кезеңде қан айналу жүйесінің өзгешелігіне байланысты бұл ақаулар баланың өсіп дамуына әсері тимейді, ақаулардың клиникалық белгілері туылғаннан бастап немесе бірнеше күндерден кейін барып біліне бастайды.
Клиника. Туа пайда болған жүрек ақаулары клиникалық айқындалуына қарай компенсацияланған немесе декомпенсацияланған болып 2 топқа бөлінеді. Компенсацияланған журек ақауларында - жүректегі ақау кішкентай, жүрек өз қызметін толық атқара алады. мұндай балаларда сырттай көзбен анықталатынқан айналуының бұзылу белгілері байқалмайды. Декомпенсацияланған ақауларда - жүректегі ақау үлкен немесе бірнешеу, сондықтан жүрек өз жұмысын толық атқара алмай, қан айналуы бұзылады, оның көзбен анықтауға болатын белгілері пайда болады:
Цианоз - тері, шырышты қабаттарының көгіс тартуы - жүрек ақауларының ең жиі байқалатын белгісі, ақау түріне байланысты әр түрлі дәрежеде дамиды. Көгеру - еріндерінің, мұрын, құлақ қалқандарның ұшында ғана анықталуы мүмкін - акроцианоз.Кейде көгеру барлық денесіне аяқ-қолдарына тарайды - жалпы цианоз деп аталады. Жүрек тұсында шу естілу(көбіне систолалық шу) - жүре пайда болған жүрек ақауларындағы шуға қарағанда анығырақ естіледі, қолтық астына, тамырларға, арқаға тарайды. Жаңа туылған балаларда шу қан айналуының ерекшелігімен байланысты анықталмауы да мүмкін. Тері қабатындағы капиллярларда қан тұрып қалуымен байланысты баланың саусақтарының ұштары доғалданып барабан таяқшаларытәрізді, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді өзгереді.
Кейбір ақауларда жүрек тұсындағы қабырғалар қисайып, жүрек дөңесі пайда болады. Оның себебі - жүрек шекараларының ұлғаюы және баланың сүйектерінің жұмсақтығы, тез майысқыштығы.
Туа пайда болған жүрек ақаулары бар балалар физикалық дамуы жағынан өз құрдастарынан артта қалады. Олардың қорғаныш күштері де төмендеп, жиі басқа аурулармен ауырғыш келеді, әсіресе әр түрлі жұқпалы аурулармен. Сондықтан, мұндай балалардың өлімі де жиі байқалады.
Алғашқыда, кішкентай аталған белгілерден тек цианоз ғана байқалуы мүмкін, кейде ол да әлсіз анықталады да, диагноз бала басқа аурулармен ауырып, белгілері күшейген кезде барып қойылады. Қалған белгілердің бәрі дерлік уақыт өте келе пайда болатын өзгерістер.
Жүректің зақымдану дәрежесіне қарай жай немесе моноақаулар (ақау біреу) және күрделі ақаулар (ақау бірнешеу) болып бөлінеді.
Балаларда жиірек кездесетін жүрек ақауларының түрлері:
1.Жүрекше аралық перденің бітелмеуі, сопақша саңылаудың жабылмауы - ең жиі кездесетін жүрек ақауы, өзінше бөлек немесе басқа ақаулардың құрамында кедеседі. Ақау жоғарырақ орналасса сыртқы белгілері байқалмайды, төмен орналасқан ақауда жүрек шекарасының оңға қарай ұлғаюы, систолалық әлсіз шу сол жақта 2-3ші қабырға аралығында анықталады.
2.Қарынша аралық перденің төменгі бұлшық ет бөлігіндегі ақауы Толочинов-Роже ауруы, өз бетінше бөлек және басқа ақаулармен кездеседі. Қан айналуының бұзылу белгілері байқалмайды. Аускультация арқылы сол жақта жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде анық систолалық шу естуге болады.
3.Қарынша аралық перденің үстіңгі мембранозды бөлігінің ақауының белгілері бала туылғаннан бастап жақсы естілетін шумен білінеді. Қан айналуының бұзылу белгілері кейінірек қосылады.
4.Боталов (артериальды) түтіктің бітелмеуі - туылғаннан кейін бірінші күндері-ақ шу естуге болады, жүрек шекарасы біртіндеп жоғары, солға қарай ұлғаяды, 2-3-ші қабырға аралығында алғашқыда систолалық, кейіннен систоло-диастолалық анық шу естіледі.
5.Өкпе артериясының стенозы - жеке және басқа ақаулармен қатар анықталады. Тері қабаты бозғылт, жүрек шекарасы оңға қарай ұлғаяды. 1-ші жүрек тоны күшейеді, 2-ші тон әлсірейді, сол жақ 2-ші қабырға астында систолалық шу естіледі.
6.Аорта саңылауының (басталар жерінде) стенозы (тарылуы) - 5-10 жасқа дейін білінбеуі мүмкін. Жүрек шекарасы солға ұлғаяды, пальпация арқылы жүрек ұшының соғуының күшеюі, аускультация арқылы систолалық шу анықталады.
Диагноз қою.Туа пайда болған жүрек ақауларына диагноз анамнез көрсеткіштеріне, аурудың клиникалық белгілеріне, лабораториялық, инструментальдық тексерістерге: рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), фонокардиография (ФКГ), ультродыбыспен тексеру (УЗИ), жүрек қуыстарын зондату, ангиография, ангиокардиография (жүрек қан тамырларын тексеру) сүйене отырып қойылады.
Емдеу.Туа пайда болған жүрек ақауларының 90% жағдайдағы емі операция жасау. Жүрекке жасалған операциялар паллиативті және радикальды болып бөлінеді. Паллиативті операция арқылы баланың жағдайы уақытша жеңілдетіледі де, негізгі сауықтыратын операция кейіннен жүргізіледі. Радикальды операция өткізу арқылы бала жүрек ақауынан толық айығады.
Балалардағы туберкулез кезіндегі мейіргер ісі
Туберкулез - микобактериялармен шақырылған созылмалы жұқпалы ауру. Туберкулез ауру ерте заманнан белгілі. Осы ауруға қарсы арнайы егу жұмыстары жүргізілмеген кезде, оның қоздырғышы анықталмаған кезде, аурудың балалардың арасында көп таралуымен қатар одан өлім де көп болатын. Туберкулезді әлеуметтік аурулар қатарына жатқызады, өйткені ол үй- тұрмыстық жағдайлары нашар, көп балалы отбасындағы балаларда, жалпы экономикасы төмен, нашар дамыған елдерде жиі кездеседі. Кейінгі жылдардағы еліміздегі экономикалық дағдарыстармен байланысты туберкулез ауруы күшіне еніп отыр. Әлемде жыл сайын туберкулезден 2 миллиондай адам өлімге ұшырап отырады. Олардың ішінде миллионға жуығы әйелдер. Туберкулезден өлген әйелдер өлімінің саны, барлық аналар өлімімен салыстырғанда әлдеқайда артық. Жетім қалған балалар санын осыдан-ақ білуге болады. Дүниежүзілік Денсаулық Сақтау Ұйымы алдымыздағы 20 жылдың ішінде туберкулезбен тағы 200 миллион адам ауырып, 70 миллион адам өлуі мүмкін деп ескертеді. Егер әрбір адам туберкулез туралы жетік білсе және бұл тұрғыда өзінің білімін күнделікті өмірде қолданса, аталмыш дерттің өршуіне және таралуына тосқауыл қоюға болады.Туберкулезді емдеуде және алдың алуында орта буынды медицина қызметкерлерінің жұмысының маңызы зор.
Аурудың қоздырғышы - туберкулез микобактериялары немесе КОХ таяқшалары.Оларды 1882 жылы ашқан Роберт Кох деген ғалымның құрметіне аталады.Олар өте төмен температурада, кепкен күйінде де тіршілігін сақтайды, әртүрлі қышқылдар, негіздер және спирт те әсер етпейді.
Таралу жолдары. Таяқшалар ауа-сілекей, шаң-тозаң,тамақ және плацента арқылы тарайды. Аурудың көзі - ауру адам және ауру мал. Микобактериялардың организмге ену жолдары: жоғарғы тыныс жолдарының және ас қорыту ағзаларының шырышты қабаты арқылы, өте сирек жағдайларда ауру анасынан құрсақтағы балаға плацента арқылы өтеді.
Патогенез. Кох таяқшалары организмге жоғарыда аталған жолдар арқылы еніп, қанға және лимфаға өтеді. Осы бактериемия 8 күннен 11 айға дейін белгі бермей созылуы мүмкін.
Жіктелуі.
1.Туберкез интоксикациясы
2. Тыныс алу ағзаларының туберкулезі
А) біріншілік туберкулездік жиынтық;
Б) өкпенің ошақты туберкулезі;
В) өкпенің инфильтративті туберкулезі;
Г) туберкулездік бронхоаденит;
Д) туберкулездік плеврит;
Е) жоғарғы тыныс жолдарының туберкулезі;
3.Басқа ағзалардың туберкулезі:
А) сүйек туберкулезі;Б) лимфа түйіндерінің туберкулезі;В) туберкулездік менингит;
Г) тері қабатының туберкулезі; Д)зәр шығару және жыныс ағзаларының туберкулезі;
Клиникасы. Туберкулез интоксикациясы - ерте және кеш туберкулез интоксикациясы болып екіге бөлінеді. Ерте туберкулез интоксикациясында микобактериялар организмге енгенмен, әлі белгілі бір ағзаға шоғырланып үлгермеген, балада жалпы жағдайының бұзылу белгілерімен байқалады: бала тез шаршағыш, мазасыз, ұйқысы бұзылған, басы жиі ауырады, көп терлейді, салмағын қоспайды, субфибрильді температкра байқалады. Манту белгісі оң нәтиже көрсетеді. Қан анализінде: лейкоцитоз, эозинофилия анықталады. Аталған белгілер 1-4 айға деін созылады, дер кезінде анықталып, ем жүргізілсе, бала айығып кетеді. Кейде созылмалы туберкулез интоксикациясына немесе таберкулездің басқа түріне айналып асқынады. Аталған ерте туберкулез интоксикациясының белгілері туберкулез виражынан кейін 6 -12 айдан өткесін де байқалса, ол созылмалы туберкулез интоксикациясына айналған. Оның өзі 2 түрде - жеңіл және ауыр түрлерінде өтеді.Жеңіл түрінде баланың жалпы жағдайы көп өзгермейді, кейде ғана тез шаршағыштық, мазасыздық, төмен субфебрильді температура байқауға болады. Ауыр түрінде - баланың жалпы жағдайы өзгереді, интоксикация белгілері анығырақ білінеді, шеткі лимфа түйіндері ісініп, қатаяды.Баланың жиі-жиі көзі ауырады, кейде аяқ- қолында, санында қошқыл түсті бөртпелер аңықталады. Қанда лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылайды.Дұрыс ұйымдасттырылған ұзақ уақыт ем жүргізілсе бала жазылып кетеді.
Диагноз қою. Мұқият анамнез жинау; аурудың клиникалық белгілерін ескеру; лабораториялық зерттеулерге сүйену: қанның, зәрдің жалпы анализдері; қақырықтың, жұлын сұйықтығының бактериологиялық тексерістері; рентгенография, рентгеноскопия, томография, флюрография, туберкулинодиагностика: манту белгісін қою.
Манту белгісінің нәтижелері: Егілген жерде тек иненің орны немесе папула өте кішкентай - диаметрі 1 мм екені анықталса, бұл теріс нәтиже болып саналады.
Папуланың диаметрі - 2-4 мм болса немесе папула жоқ , тек қана қызару аныкталса, бұл күмәнді нәтиже.
Папуланың диаметрі - 5 мм және одан жоғары болса оң нәтиже.
Папуланың диаметрі 17 мм - ден де жоғары болса гиперергиялық реакция болып табылады.
Дәрілік ем:1. Антибактериальды- кейінгі жылдары итальяндық ғалымдар жүргізген көптеген лабораториялық және клиникалық зерттеулерден соң ең тиімді, ең таңдаулы 5 түрлі дәріге тоқталған: рифампицин, стрептомицин, пиразинамид, изониазид, этамбутол.
2.Витаминдер,қан, плазма құю, кортикостероидтар
Балалардағы ауа-тамшы жолдармен берілген инфекциялар кезіндегі мейіргер ісі
Жіті респираторлық вирустық инфекция (ЖРВИ) - әлемдегі тұмауды біріктіретін аурулардың ең кең тараған тобы тұмау, парагрипп, респиреспираторлық-синцитиалдық инфекция, риновирусты және аденовирусты инфекция, басқа жоғарғы тыныс алу жолдарының талаурамалы қабынбалары. Даму үдерісінде вирустық ауру бактериялық инфекцияға асқынуы мүмкін.
ЖРВИ- бұл төрт ортақ белгілерді біріктіретін аурулар тобы. Олардың барлығы жұқпалы болып табылады. Олардың вирусын тудырады; Ауру қоздырғыштары ағзаға ауа-тамшы жолдарымен ... жалғасы
Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.
Ұқсас жұмыстар
Пәндер
- Іс жүргізу
- Автоматтандыру, Техника
- Алғашқы әскери дайындық
- Астрономия
- Ауыл шаруашылығы
- Банк ісі
- Бизнесті бағалау
- Биология
- Бухгалтерлік іс
- Валеология
- Ветеринария
- География
- Геология, Геофизика, Геодезия
- Дін
- Ет, сүт, шарап өнімдері
- Жалпы тарих
- Жер кадастрі, Жылжымайтын мүлік
- Журналистика
- Информатика
- Кеден ісі
- Маркетинг
- Математика, Геометрия
- Медицина
- Мемлекеттік басқару
- Менеджмент
- Мұнай, Газ
- Мұрағат ісі
- Мәдениеттану
- ОБЖ (Основы безопасности жизнедеятельности)
- Педагогика
- Полиграфия
- Психология
- Салық
- Саясаттану
- Сақтандыру
- Сертификаттау, стандарттау
- Социология, Демография
- Спорт
- Статистика
- Тілтану, Филология
- Тарихи тұлғалар
- Тау-кен ісі
- Транспорт
- Туризм
- Физика
- Философия
- Халықаралық қатынастар
- Химия
- Экология, Қоршаған ортаны қорғау
- Экономика
- Экономикалық география
- Электротехника
- Қазақстан тарихы
- Қаржы
- Құрылыс
- Құқық, Криминалистика
- Әдебиет
- Өнер, музыка
- Өнеркәсіп, Өндіріс
Қазақ тілінде жазылған рефераттар, курстық жұмыстар, дипломдық жұмыстар бойынша біздің қор #1 болып табылады.
Ақпарат
Қосымша
Email: info@stud.kz
Реферат
Курстық жұмыс
Диплом
Материал
Диссертация
Практика
Презентация
Сабақ жоспары
Мақал-мәтелдер
1‑10 бет
11‑20 бет
21‑30 бет
31‑60 бет
61+ бет
Негізгі
Бет саны
Қосымша
Іздеу
Ештеңе табылмады :(
Соңғы қаралған жұмыстар
Қаралған жұмыстар табылмады
Тапсырыс
Антиплагиат
Қаралған жұмыстар
kz