Асқорыту жүйелерінің қатерлі ісіктерінің таралуы

Жоспар
Кіріспе. Асқорыту жолының қатерлі ісіктерінің таралуы.

Негізгі бөлім:
1. Этиологиясы мен патогенезі. Ракалды аурулар.
2. Тоқ ішек рагының патологиялық анатомиясы. Жіктелуі.
3. Клиникасы. Диагноз қою

Қорытынды. Емі
        
        Жоспар
Кіріспе. Асқорыту жолының қатерлі ісіктерінің таралуы.
Негізгі бөлім:
1. Этиологиясы мен патогенезі. Ракалды аурулар.
2. Тоқ ішек ... ... ... ... Клиникасы. Диагноз қою
Қорытынды. Емі
Асқорыту жолының қатерлі ісіктерінің ішінде тоқ ішек рагі ... ... ... ... ... орны ... ішек рагі ... солтүстігінде ,Австралияда,Батыс Европада жиі
кездеседі.Еркектер мен әйел ... ... ... ... жас ... ... көбейе түсіп,70 жастағыларда жиі кездеседі.
Тоқ ішек рагының жиі ... ... ... ... көбі
емханаға ісік асқынынып кеткенде түседі.Диагноздың уақытында ... ... ... көп түрлі болуына және ерте белгісінің ... ... , ... дәрігерлердің тоқ ішектің ... ... ... тән ... жөнді таныс болмауында.
Тоқ ішектің анатомиялық бөліктерінде рак әр ... ... (35 ... және ... ... тоқ ... (34 пайыз) жиі
кездесіп, өрлемелі тоқ ішекте ( 9 ... және ... ... мен көк ... (5,3 ... ... ... мен патогенезі.Рак ауруының пайда болуында физикалық және
химиялық факторлардың әсетрі көп.Оның ішінде ... ... ... ... ұзақ іркілуінің әсері ерекше.Нәжістің ұзақ іркілуіне ішек ... ... ... ... ... ... себеп болады.Ұзақ уақыт
болған қатпа ішектің шырышты қабатын жарақаттауы мүмкін.Осы ... ... ... заттардың ыдырауынан пайда болған канцерогенді
(индол,скатол,фенол) заттар ... ... ... ... ... ... ферменттері
белоктардың,фосфолипидтердің,май және өт ... ... ... ... ... ... амин ... қышқылдар пайда болып, бастапқы өт қышқылы қосымша
қышқылға айналады.
Осы пайда болған қосымша өт қышқылының ... ... ... ... ... көптеген тексерулермен дәлелденген.Өт ... ... және ... ... ... ... ал
клетчаткалы өсімдік тағамдарын және А мен С ... көп ... ... клетчаткаларында целлюлоза,гемицеллюлоза ,пектин сияқты тағам
талшықтары болады.Бұл ... ... ... көбейтіп, ішектің
жиырылуын жандандырады да, ішек қуысындағы ... ... қоса өт ... тұздарын байлап, қышқылдың
нәжістегі концентрациясын азайтады. Өркендеген мемлекеттердің ... ... ірі ... көп ... ... ... ісік ... болуға себеп болатын созылмалы және жаралы
колит, ... ... ... ... аурулар.
Тоқ ішек рагі көбінесе полиптерден пайда болады.Полиптер аденоматозды
және қабыну әсерінен пайда болған, ... ... ... ... ... ... ... полиптерге қарағанда гиперпластикалық
полиптер жиі кездеседі де және оның қатерлі ... ... ... ... ... ауруға жатады. Бұл полиптер түсі қызғылт
, дөңгелек, жұмсақ, беті барқыт түстес, жіңішке немесе ... ... Жиі тік ... , одан ... ... ... ретімен сигма ,
бүйен, төмендеген тоқ ... ... ... ... ... ... айналуы жиілейді.Егер
көлемі 1 см-дей полип ракқа сирек ауысса , ... 2 ... ... ... пайызда ракқа айналуы мүмкін.Бүртіктелген полиптер майда полипке
қарағанда ракқа жиі айналады.
Полиптер жеке , көп және ... ... ... полипоз 100 пайызда ракқа айналатын облигатты ... ... Бұл ауру ... ... – операциялық жолмен.
Бүртіктелген жеке және көп ... жай ... ... ауруы
факультативті ракалды ауруға жатады.
Тоқ ішек рагының патологиялық анатомиясы.
Тоқ ішек қатерлі ісіктерінің ішінде рак 98-99 ... ал ... ... ... ... түрі бойынша рак экзофитті , эндофитті және арлас
болып бөлінеді.
Экзофитті ісіктер шегі ... ... ... ... ... өсіп,
ішектің бойымен тарауы және терңе қабаттарына өсуі ... ... түрі кең ... ... полип сияқты , түйінді немесе түсті капустаға
ұқсас болып бүрленіп өседі де, тоқ ... оң жақ ... ( ... тоқ ... ... бауыр бұрышында) жиі кездеседі.
Тоқ ішектің сол жақ және көлденең ... ... және ... жиі ... бұл ... ... шеңберін қамти,
саңылауын тарылта , терең қабаттарына тарап,беріштеніп өседі.
Ісіктің аралас түрі ішектің екі жақ ... ... ... ... ... ... басталып, микроскопиялық құрылысы
бойынша: аденокарцинома , ... ... рак және ... түрі ... ішек рагі жай ... кеш метастаз береді.Экзофитті ісіктің
макроскопиялық шегі мен ... шегі ... ... ... ... шегінен 2-3 см қашықтықта ... ... ... ішек рагі ... ... ... ... береді.Лимфа жүйесі
арқылы метастазды жиі ішектің сол жақ ... ... ... ... және ... ... ... арқылы метастаз негізінде бауырда пайда болады.
Ісік көлемі және таралуы бойынша 4 сатыға бөлінеді.
1 саты ... ... ... кемін қамтыған, шырышты және
шырышасты қабатының көлемінде өскен, лимфа түйіндерге метастаз ... ... ... ... ... , ... ... лимфа түйінге метастаз бермеген немесе бір ... ... ... ... ісік.
3- саты –Ішектің шеңберінің жартысынан көбін қамыған , сірі қабатына
өскен немесе ... ... ... метастаз берген әр көлемдегі
ісік.
4-саты-Ішектің шегінен шығып көрші ағзаларға өскен ... ... алыс ... ... әр ... ... ішек рагі төмендегі белгілермен жіктеледі:
1. Ішектің ауруы-өте жиі кездесеін белгі, ... 80 ... ... тоқ ... оң жақ ... 2-3 есе ... сыздап шаншып, ұстамалы болып сезіледі.
2. Нәжіспен бірге шырыш, ірің сияқты патологиялық заттар ... ... ... ... оң жақ ... ... ... тән. Ісік ішектің сол жақ бөлігінде ... ... ... ұйып ... қан ... болады.
3. Ішектің қызметі бұзылып іш қатуы немесе іш өтуі ... ... бұл ... ... ... мүмкін.Іштің қорылдауы
жиілейді.Қабыну қосылуына байланысты ішектің жиырылуы күшейіп,
секрециясы жоғарлап іштің өтуіне әкеп ... Асқа ... ... ... ... Науқастың көңіл күйі бұзылып, халы ... дене ... ... бастайды.
6. Бүйенде , өрме және көлденең ішекте пайда болған ... ... ... ... ішек рагының клиникалық түрлері:
2 түрге бөлінеді:оң жақ және сол жақ ... ... ... өрме тоқ ... және ... бауыр бұрышында ісіктер ішектің оң
жақ бөлігіндегі ісіктерге , сол жақ бөлігіне ... ... ... ... ісіктер жатады.Көлденең және сигма тәріздес тоқ
ішектегі ісіктер өз ... жеке ... ... оң ... рак көп ... ... ішектің саңылауына қарай өседі ... ... ерте ... ... ... ... да ... едәуір бөлігі ісіктен бс ... ... ... рактың бұл түріне байланысты ауру денесінде
жалпылама ... ... ... дене ... ... және ... ... пайда болады.Қанның
азаюына байланысты пайда болағн әлсіздік, бас айналу, бас ауруы науқас
адамды дәрігерге ... ... ... ішектің сол жақ бөлігінде пайда ... ... ... ... және ... ... ... байланысты. Рактың ерте
сатысында ішек қызметінің бұзылуы іштің кебуі, кекіріктің пайда болуы,
нәжістің ... мен іш ... ... секілді белгілермен білінеді.
Тоқ ішек рагының клиникасының түрлі-түсті болуы ішектің әр ... ... , ... құрылысының өзгешеліктеріне , іш
қуысындағы басқа ағзалармен тығыз байланыстылығына , ісіктің өсу түріне
байланысты.
Көптеген ... ... ... тоқ ішек ... 6 ... ... Улағышты-анемиялы түрі.Науқастық терісі бозарып, қан ... ... ... ... қабілеті
төмендейді.Гипохромды анемия пайда болып,оның жеделдей түсуінің
себебі белгісіз ... ... , тоқ ... оң жақ ... ... ... арналған медициналық тексерулерді өткізу керек.
2. Энтероколитті түрі.Аурудың іші ... ... ... өту ... ... ... алмасады.Нәжіспен аралас қан, шырыш
болады.Осындай өзгерістер білінген жағдайда тоқ ... ... ... ... ... түрі.Науқас адамның тәбетінің ... ... іште ... ... және кебу ... ... Обтурациялық түрі.Кенеттен іште ұстамалы қатты ауырсыну пайда
болып, оған қорылдау ... жел және ... ... іш ... ... ... тоқ ... сол жақ бөлігінің рагі
кезінде байқалады.
5. Жалған қабынбалы түрі.Бұл түріне бірінші орында құрсақ ... тән ... ... ... ... іші ... ... пердесінің қабыну белгілері пайда болады.
6. Ісіктік түрі.
Салыстырмалы диагноз.
Бүйенде пайда болған ісікті туберкулезден ... ... ... жас ... , жасы 40- тан ... адамдарда
сирек кездеседі.Туберкулез ісігі қозғалмайтын қатерлі ... ... ... ... аумағынан мықын ішекке қарай тарайды. Қанмен
арлас іш өту ... ... ... ... табылады.
Қанда лейкопения мен лимфоцитоз.Науқастың басқа ... ... ... тән Пирке және Манту реакциялары оң болса диагнозды
анықтау оңайланады.
Бүйен ... оның ... ... оңай ... ... көріністері өте ұқсас болғандықтан бүйен инфильтратын ракқа
санап оперция жасаған ... аз ... ... ... ... қарағанда бүйен ішек , көлденең тоқ ішек , сигма
тоқ ішек ісіктерін оңай ... ... ... ... және ... ... ісіктерін анықтау қиын.Ішті ... ... ... оң және сол жақ бүйірінде жатқанда , тұрып, тізерлеп-
шынтақтап тұрғанда , яғни бес қалыпта өткізу ... Тоқ ... ... ... тік ... ... ... міндетті әдістердің
бірі.Осы әдіс арқылы ісіктің орналасқан жерін және де дуглас ... ... ... ... береді.
Ирригоскопия-тік ішек пен тоқ ішекке барий жіберіп рентгенмен
қарау.
Ректороманоскопия .
Кейінгі ... ... ... ... ... байланысты тоқ ішек рагын анықтауда фиброколоноскопия кең ... ... тоқ ... барлық бөліктерін,тіпті
баугин жапқышына дейін көруге болады және ісіктен ... ... ... .Тоқ ішек ... ... ... ... ем.Опреация
жасау үшін ісіктің орналасқан жерін,тарау жолдарын,сатысын,гистологиялық
құрылысын,науқастың жағдайын анықтау керек.Ісік ... ... ... , ішектің бауыр бұрышында болғанда тоқ ішектің оң жақ жартысын,
онымен қоса мықын ішектің тоқ ... ... ... 20-25 см ... керек.Ісік тоқ ішектің бауыр бұрышында ... ... тоқ ... ... мен ... ... тоқ ішектің
жалғамасындағы лимфа түйіндерге жиі метастаз береді.Ісік көлденең ... ... ... ... резекция жасалады.Ісік тоқ
ішектің көк бауыр бұрышында, төмендеген бөлігінде, ... ... ... ... ішектің сол жақ жартысын шажырқаймен алып
тастайды(гемиколонэктомия).Тоқ ішектің ... ... әсер ... ... саны аса көп ... ... 20-25 ... ғана уақытша ремиссия береді,5-фторурацил,
винкристин қосып қолданғанда 43 пайызға ... ... ішек ... ішек рагы ... қатерлі ісіктердің ішінде 2-10 ... ... ер ... ... ... ... бұл аурудың көрсеткіші жиірейді.
Тік ішек рагының ... болу ... тоқ ішек ... ... бірдей деуге болады.
Ракалды аурулар.Тік ішек ракалды ауруларына полип және полипоздар
жатады.Диффузды полиптер облигатты ракалды ауруға жатады, ... ... ... ... айналады.
Аденоматозды және бүрленген полиптер факультативті ... ... ... ... ісіктерінің ішінде тік ішек рагы ... ... ... ... жағынан тік ішгектің қатерлі ... ... ... ... ... ... : бұл ... баяу болып, метастазы сирек және кеш тарайды.
2. Тік ішек ісігін ерте анықтау мүмкіншілігі жоғары.
3. ... ... ... ... ... береді.
Бірақ бұл ісіктің қолайсыз жағы да бар.Тік ... ... ... ... байланысты операция науқасты мүгедек
қылады.
Сигма тәрізді ішек сегізкөз мүйісінің тұсында тік ... ішек ... 15-17 см ... үш ... ... ... ... ішек (2-3 см)
2. қампайым (10-13см)
3. төменгі бөлігі (2,5-3 ... ... ... 3 ... ... ... ортаңғы ( 4-5 см ), төменгі (4-5 ... ... ішек ... жан ... іш пердесімен оралған
болса, жоғарғы және орталық қампайма бөлшегі іш пердесімен ... ... ғана ... , ал ... қампайма кіші жамбас
қуысында , іш пердесінен сыртқары ... ... ... жоғарғы және орта тік ішектік артерияларымен,
ал төменгі бөлігі ( ... ... тік ішек ... ... ... ... ... сәйкес
орналасқан.Жоғарғы тік ішек көк тамырынан қан қақпа көк тамырына
, орта және ... тік ішек көк ... ... ... ... ... лимфа тамырлары арқылы лимфа екі
бағытта ағады: қампайма бөлігінен – жоғары қарай іш ... ... ... ... , анус ... – іш ... және шап лимфа түйіндеріне.
Рак ішектің қампайма бөлігінде кездеседі (80-85 пайыз), оның
ішінде орталық қампайма бөлігінде 30-35 ... ... ... -25-30 ... ... ... ... -20-25 пайыз
жиілікте кездеседі.
Сигма-тік ішек бөлігінде -10-18 ... анус ... ... ... ... қарай ісік экзофитті және эндофитті болады.
Экзофитті ісік шегі анық ... ... ... ... болса, эндофиттті ісік ішектің шеңберін қамти ... ... ішек ... ерте ... ... ісік ... оның ... көтеріңкі табақшаға ұқсас, ал эндофитті
рак ыдырағанда ойық жаралы – инфильтративті ісікке айналады.
Гистологиялық ... ... 90 ... ... рак, ... 10
пайызы жалпақ клеткалы , шырышты, жіктелмеген клеткалы ісіктер
және скирр кездеседі.
Тік ішектің қан және ... ... ... ... ... ісік ішектің шеңберін ... ... ... ... шегінен 2-4 см қашықтықта
ісік клеткаларын табуға болады. Лимфа арқылы метстаз үш бағытта
тарайды. Ішектің ... және ... ... ... тік ... ... ... тамыры арқылы, метастаз жоғарғы тік
ішек ... ... одан әрі іш ... ... ... ... ... Ішектің төменгі бөлігінен метастаз орта
тік ішек артериясының бойын қуалай, жамбас ... ... ... одан әрі төменгі тік ішек артериясының бойымен шап
лимфа түйіндеріне ... қан ... ... ... ... ... ... береді.
Тік ішек рагының сатылары.
1. ішектің шеңберінің жартысынан азын қамтыған,
шырышты және ... асты ... ... ... ... метастаз жоқ.
2.ішектің шеңберінің жартысынан көбін қамтыған,
бұлшықет қабатына дейін өскен, ... ... ... ... ... ... бір ... түйінге метастаз берген ікіш көлемді
ісік(2б)
3. ... ... ... ... ... ... тінге жабысқан және аумақтық лимфа түйіндерге ... ... ... ... ... ... ыдырай бастаған,
көрші мүшелереге өскен немесе әр көлемді алыс метастазы бар ісік.
Тік ішек рагының ... ісік ... , өсу ... ... ... ... ... негізінен 3 топқа бөлінеді: патологиялық
заттардың ... ... ... ... тік ... ... ... Қанау ісіктің алғашқы сатысында да, ... ... ... ... және жиі ... ... шығу ... экзофитті ісікте
пайда болып, эндофиті ісікте ... ... Қан ... ... ... ... ... пайда болады. Кей жағдайларда қан
нәжістің бет жағында жұғын болып ... ... ... ... ... қосылып, жара пайда болып және ... ... ... ... ... ... ірің ... Тік ішек рагының келесі белгісі ішек қызметінің бұзылуы. Бұған іштің
қатуы мен өтуі жатады. Аурудың алғашқы сатысында іш қату мен іш ... ... ... үлкеюіне қарай іш қатуы жиілеп , негізгі
белгісінің бірі болып табылады. Тік ішек рагының ең ауыр ... ... ... ... ... ... отырғанмен ауру
тыныштала ... тік ... ... затты сезінгендей болады. Тенезма
тәулікте 3-20 ретке дейін болуы мүмкін. Ауруды көңіл-күйі өзгереді.
Кейбір ... ... ... немесе қойдың құмалағы сияқты болып
формасының өзгерегенін байқайды. Ісік тік ... ... ... ... сайын іштің кебуі көбейіп, саусақпен сипап қарағанда ... жақ ... ... ... машина шинасындай қампиып тұрған
сигманы байқауға болады.
3. Ауырсыну сезімі ісік ішектің кез ... ... ... да ... Ісік ... шат аймағында болғанда ауырсыну 100 пайызда
оның негізгі ... ... Ісік ... ... болса
сегізкөздің нерв түбіршектерін басып немесе оған өскенде ... ... ... , ... дәрет алып отырған кезде ауырсыну пайда
болады.
Асқорыту жолының қатерлі ... тән ... ( ... жүдеу, дененің бозаруы және ... тік ... ... ... ... геморроймен , анус жарықшағымен,
дизентериямен, жаралы проктитпен салыстыра отырып өткізу керек.
Геморрой ... ... қан ... артынан шығады
және өзгермеген қызыл түсті болады.
Анус жарықшағы ... ... ... ... ... қан
аралас сұйық пайда болуымен қатар ашып ауру ... ... көп ... ... ақн ... ... жиі пайда болады.
Жоғарғы келтірілген аурулардан қатерлі ісікті айыру ... ... ... ... ... ... тексеру диагностикалық маңызы өте зор.
С.А.Холдиннің айтуы бойынша ,90 пайыз ... тік ішек ... ... ... ... болады. Тік ішек рагын анықтауда
міндетті тексрулердің бірі –ректороманоскопия. Осы әдіс арқылы
ісікті көзбен қарап , ... ... ... Тік ішек ... ... қоданыла бастаған фиброколоноскопияның маңызы
өте зор.Метастаздарды анықтау үшін сканнирование, УЗТ ... .Тік ішек ... ... емі – ... ... ішек
рагында қолданылатын радикальді операциялар екі топқа бөлінеді.
Ішекті анальді каналмен алып тастап жасанды анус орнатады.
Артқы жаппа аппартын сақтап ... ... ... ... ... оперцияның 4 түрі қолданылады:
Құрсақ пен шат арқылы тік ішекті алып тастау, сигма ішегін
төмен ... ... ... ... ... арқылы тік ішекке
резекция жасау, құрсақ арқылы ... ... ... жалпақ клеткалы ракты емдеуден бас тартқанда ... ... ... тік ішек ... ... асқынғанда , радикальді операция жасауға
келмейтін болса, қос ... ... анус ... ... ... ем ... ем үшін ... және фторафур ... Бұл ... ... 20-25 ... ... ... аурудың жағдайын жеңілдетуге болады.
Қолданылған әдебиет:
1.Онкология.Б.Е.Петерсон 1980ж.
2.Клиникалық онколгиядан таңдамалы дәрістер.Қ.Ж.Мұсылманбеков,1994ж
3. Онкология ... ... ...

Пән: Медицина
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 8 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 200 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
XIX-XX ғасырлардағы егіншілік жүйесінің дамуы5 бет
Егіншілік жүйелері7 бет
Сараптау жүйелері16 бет
Скандинавия елдерінің құқықтық жүйелерінің ерекшеліктері12 бет
Қазіргі егіншілік жүйесінің ерекшеліктері6 бет
Қазақстан Республикасының төлем жүйелері12 бет
Құрамның және зат қасиеттердің бақылауы мен сигнализациясы4 бет
"Қазақ жеріндегі исламның таралуы."96 бет
1. Вирустардың организмге енуі, таралуы, орналасуы. Инфекция түрлері және оларға сипаттама. 2. Иммунитеттің механизмдері. Иммунитеттің гуморальдық, клеткалық, жалпы физиологиялық факторлары20 бет
1. Вирустардың организмге енуі, таралуы, орналасуы. Инфекция түрлері және оларға сипаттама. 2. Иммунитеттің механизмдері. Иммунитеттің гуморальдық, клеткалық, жалпы физиологиялық фактролары11 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь