Созылмалы эндометрит туралы

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 22 бет
Таңдаулыға:

К І Р І С П Е
Созылмалы эндометриттің болуы туралы мәселе көптеген жылдар бойы талқыланып келеді. Жедел эндометриттің созылмалы эндометритке ауысуы зардап шеккен функционалды қабаттың циклдік қабылдамауына және оның бұзылмаған базальды қабат жасушаларының есебінен қалпына келуіне байланысты күмәнді болып саналды. Алайда созылмалы қабыну процесіне функционалды ғана емес, сонымен қатар қабылданбайтын базальды (камбиальды) қабаттың қатысатындығы, ал ауыр жағдайларда миометрияның зақымдануы дәлелденді. Қазіргі уақытта созылмалы эндометриттің болуы күмән тудырмайды.
Созылмалы эндометриттің жиілігі, әр түрлі авторлардың пікірінше, кең ауқымда өзгереді -- 0,2-ден 66,3% - ға дейін, орташа есеппен 14% құрайды. Созылмалы эндометрит жиілігінің кең спектрін диагноз қою кезінде әртүрлі морфологиялық критерийлерді қолдану арқылы түсіндіруге болады.
Әдетте, созылмалы эндометрит босанғаннан кейінгі немесе аборттан кейінгі эндометриттің соңына дейін емделмегендігінің нәтижесінде пайда болады, жатырдың қан кетуіне байланысты жиі қайталанатын жатырішілік араласулар оның дамуына ықпал етеді. Сонымен қатар, бірқатар авторлар созылмалы эндометриттің пайда болуын қабынудың өткір кезеңінсіз мүмкін деп санайды.
Жүргізілген зерттеулердің талдауы созылмалы эндометрит кезіндегі микроорганизмдердің рөлі туралы өте қарама-қайшы деректерді қамтиды, өйткені дені ұрғашы малдардың жатыр мойнында өз микрофлорасының болуы қазіргі кезде көптеген авторлардың еңбектерімен дәлелденген.
Қынаптық микроценозда факультативтік-анаэробты бактериялар тобынан шартты-патогенді микроорганизмдердің (эшерихий, протей, алтын түстес стафилококк, микоплазма) болуы, сондай-ақ гарднерелла, бактероидтар, вибриондар сияқты анаэробты бактериялар санының артуы эндометрияның көтеріліп келе жатқан инфекция қаупін күрт арттырады, бұл буаздылықтың әдеттегі төзімсіздігіне ықпал етеді.
Қарапайым герпес вирусының созылмалы эндометрит генезисіндегі рөлін зерттеу көрсеткендей, 28% жағдайда вирустық антиген бұл патологиядағы жалғыз инфекциялық агент болып табылады, 56% -да бактериялармен және микоплазмалармен бірлестіктерде кездеседі.
Созылмалы эндометриттің көп бөлігі жасырын және инфекцияның клиникалық көріністері жоқ. Кәдімгі бактериологиялық әдістерді қолданғанда инфекциялық қоздырғышты анықтау әрдайым мүмкін емес сияқты. Оны анықтау үшін неғұрлым нәзік иммуноцитохимиялық әдісті қолдану қажет.

А У Р У Д Ы А Н Ы Қ Т А У
Эндометрит - жатырдың шырышты қабығының қабынуы. Қабыну іріңді микробтардан туындайды; туберкулезді микобактериялармен зақымдалуы мүмкін. Көбінесе іштен кейінгі инфекциямен байланысты, бірақ жатырішілік диагностикалық манипуляциялардан кейін дамуы мүмкін (зондтау, куретаж). Эндометрияның некрозы оның қабылданбауына, қан кетуіне, сұйық іріңді-қанды секрециялардың пайда болуына әкеледі. Процесс миометрияға метрит немесе метроэндометрит дамуымен таралуы мүмкін.
Тәуелсіз ауру ретінде эндометрит көбінесе босанғаннан, аборт жасағаннан, жатырішілік араласудан кейін кездеседі. Сондай-ақ, эндометрит жалпы жұқпалы аурудан кейін пайда болуы мүмкін.
Көбінесе эндометрит жатыр қосалқыларының қабынуымен біріктіріледі.
Ағым бойынша эндометриттер өткір, жіті және созылмалы болып бөлінеді.
Экссудаттың табиғаты мен аурудың көрінісі бойынша эндометрит катаральды, іріңді-катаральды, жасырын эндометрит және пиометрия болып бөлінеді.
Созылмалы эндометрит көбінесе сиырларда, мысықтарда, биелерде, ал басқа жануарлардың түрлерінде салыстырмалы түрде сирек байқалады.

СОЗЫЛМАЛЫ КАТАРАЛЬДЫ ЭНДОМЕТРИТ
Созылмалы катаральды эндометрит-бұл жатырдың шырышты қабығының қабынуы, ол созылмалы түрде жүреді және эндометрияның белгілі бір патоморфологиялық өзгерістерімен сипатталады және үнемі немесе тек катаральды экссудаттың эструсы кезінде шығарылады.
Жатырдың шырышты қабығының созылмалы катаральды қабынуы тән клиникалық белгілермен көрінуі мүмкін немесе жасырын, субклиникалық (катаральды эндометриттің жасырын түрі). Созылмалы эндометриттің тұрақты белгілерінің бірі-уақытша және жиі тұрақты бедеулік. Жыныстық цикл әдетте физиологиялық норма шегінде болады, бірақ жыныстық циклдердің ырғағы бұзылады немесе бірнеше ай ішінде анафродизия байқалады. Катаральды эндометриттегі бедеулік жатыр қуысындағы ортаның өзгеруіне байланысты жыныс жолдарындағы сперматозоидтардың өлуіне байланысты болуы мүмкін; эндометрияның терең морфологиялық өзгеруіне байланысты зиготаны имплантациялаудың мүмкін еместігі. Көбінесе созылмалы эндометрит аналық бездердің дисфункционалды жағдайымен бірге жүреді, онда фолликулалардың өсуі мен жетілу процесі бұзылады, жыныстық циклдар (ановулятор, анестральды және т.б.) байқалады, овуляция кезінде жетілмеген жұмыртқа шығарылады. Кейбір жағдайларда имплантация жүреді, бірақ өзгертілген шырышты қабық тамақтануды қамтамасыз ете алмайды және эмбрионның өлімі (эмбриональды өлім) байқалады.
Жыныс жолдарынан созылмалы катаральды эндометрит кезінде әлсіз қышқылдық реакциясы бар (рН 5.5-6) шырышты, лайланған, құрамында қышқыл реакциясы әлсіз экссудат бөлінеді. Эструс кезінде бөлінетін экссудат мөлшері айтарлықтай артады.
Вагинальды зерттеу кезінде жатыр қуысынан экссудаттың бөлінуіне және қынаптың шырышты қабығының тітіркенуіне байланысты өзгерістер анықталады. Тұрақты секрециямен экссудат қынаптың түбінде жиналады. Қынаптың және жатыр мойнының каудальды бөлігінің шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, кейде қан кетулер байқалады. Жатыр мойны каналының шырышты қабығының гипертрофиясы және гиперплазиясы оның экссудатпен ұзақ уақыт тітіркенуіне байланысты байқалады. Жатыр мойнының шырышты қабатында полиптер жиі дамиды. Жыныстық циклдің барлық кезеңдерінде жатыр мойны арнасы соншалықты ашық, оған 1-2 саусақты еркін енгізуге болады.
Ректальды зерттеу кезінде жатыр мүйіздерінің аздап өскендігі анықталады, олардың қаттылығы төмендейді, жатыр мүйіздері кейде тіпті жас жануарларда іш қуысына асқазан сүйектерінің шегінен асып кетеді. Жатырдың консистенциясы жұмсақ, оның қабырғаларының біркелкі емес қалыңдауы сезіледі, кейде тербеліс көрінеді.
Созылмалы катаральды эндометрит кезінде әдеттегі диагностикалық әдістермен анықталған клиникалық белгілерсіз жүре отырып, эструс арасындағы кезеңде бұл жағдайда жатыр қуысынан бөлініс болмайды, аурудың жалғыз клиникалық белгісі - эструс кезінде шырыштың көп мөлшері. Бөлінген шырыш басынан бастап фулкулентті қосындылардан тұрады және қою сары түске ие, эструстың соңына қарай ол қоңыр болады.
Жыныстық циклдердің ырғағы әдетте бұзылмайды, бірақ бірнеше рет нәтижесіз ұрықтандыру бедеуліктің себебін анықтау үшін мұқият диагностикалық зерттеу жүргізу қажеттілігін көрсетеді.
Соңғы жылдары бірқатар зерттеушілер бедеулікті диагностикалау үшін эндометрия биопсиясы әдісін қолданды, бұл эндометрияның гистологиялық құрылымына негізделген, эндометриттің жасырын түрін дәл анықтауға және ажыратуға мүмкіндік береді.
Созылмалы катаральды эндометрит кезінде созылмалы эндометритке ұсынылатын ем қолданылады.

СОЗЫЛМАЛЫ ІРІҢДІ ЭНДОМЕТРИТ
Созылмалы іріңді эндометрит-жатыр шырышты қабығының іріңді қабынуы, созылмалы түрде жүреді және эндометрияда терең дегенеративті өзгерістердің дамуымен бірге жүреді.
Созылмалы іріңді эндометрит үнемі айқын клиникалық көрініспен көрінеді. Жыныстық циклдердің ырғағы жиі бұзылады, анафродизия ұзақ уақыт байқалады. Іріңді экссудат жыныс мүшелерінен үнемі шығарылады, оның мөлшері әсіресе жануар жатқан кезде артады.
Қынаптық зерттеу кезінде қынап шырышты қабығының қабынуы жатыр қуысынан бөлінетін іріңді экссудаттың теріс әсеріне байланысты анықталады. Қынаптың шырышты қабаты қатты гиперемияланған, ісінген, іріңді экссудатпен жабылған, қынаптың түбінде экссудаттың жиналуы жиі кездеседі. Жатыр мойны арнасы ашық, жатыр мойнының вагинальды (артқы) бөлігі гиперемияланған, полипозды өсінділер бар, шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген. Кейбір жануарларда жатыр мойны арнасы жабық, бұл жағдай пиометраның дамуына әкеледі.
Ректалды зерттеуде жатырдың ұлғаюы анықталады; аздап үлкейген кезде жатыр жамбас қуысының түбінде орналасады; көбінесе жатырдың мүйіздері іш қуысына төменгі сүйектердің шетінен ілінеді. Жатырдың қаттылығы жоқ, оның қабырғалары, тербелісі байқалады. Жатыр қабырғасының жеке бөліктері тығыздалған. Аналық бездер әдетте қалыпты шектерде болады, бірақ жетілген фолликулаларды анықтау мүмкін емес. Кейде тұрақты сары дене пайда болады.
Жануардың жалпы жағдайы әдетте нормадан ауытқусыз көрінеді, алайда ұзақ уақыт бойы созылмалы интоксикация байқалады, бұл жануардың жалпы жағдайының нашарлауына, тәбеттің төмендеуіне және өнімділіктің төмендеуіне әкеледі. Аурудың дамуының осы кезеңінде қан құрамындағы кейбір өзгерістер анықталады, атап айтқанда гемоглобин мен эритроциттер санының азаюы, эозинофилия, лейкопения, нейтрофилия, базофилия байқалады. Қанның формалық элементтерінің құрамындағы бұл ауысулар тек созылмалы іріңді эндометритке ғана тән емес, сонымен қатар бірқатар басқа аурулармен де байқалады.

СОЗЫЛМАЛЫ КАТАРАЛЬДІ-ІРІҢДІ ЭНДОМЕТРИТ
Созылмалы катаральды-іріңді эндометрит - жатырдың шырышты қабығының қабынуы, созылмалы түрде жүреді және шырышты-іріңді экссудаттың бөлінуімен және эндометрияның микроқұрылымындағы елеулі өзгерістермен жүреді.
Ауру көбінесе созылмалы катаральды эндометриттен іріңді микробтардың жатырға енуімен немесе эндометриттің өткір формаларының асқынуы ретінде дамиды.
Жыныстық циклдің ырғағы жиі бұзылады. Мукопурулентті экссудат жыныс жолдарынан үнемі немесе мезгіл-мезгіл шығады. Аурудың әртүрлі кезеңдеріндегі экссудаттың консистенциясы мен түсі әртүрлі және басым процестің сипатына байланысты. Эструс кезеңіндегі секрециялар саны едәуір артады. Қынаптық зерттеу кезінде қынап шырышты қабығының және жатыр мойнының каудальды бөлігінің гиперемиясы анықталады. Қынаптың түбінде экссудат анықталады. Жатыр мойны арнасы жабылған, құрамында қалың мукопурулентті экссудат бар. Жатыр мойнының шырышты қабығының экссудатымен ұзақ уақыт инфекция оның қатпарларының гиперплазиясын тудырады. Кейде жатыр мойны каналы жабылып, экссудат шығарылмайды, бұл қынаптың шырышты қабығындағы қабыну реакциясының төмендеуіне әкеледі, алайда эструс кезеңі жатырдан бөлінетін экссудат мөлшері едәуір артады.
Ректальды тексеруде өзгерістер анықталады, оның дәрежесі процестің жасына байланысты. Жатыр жамбас қуысында орналасуы мүмкін, бірақ көбінесе іш сүйектерінің шетінен құрсақ қуысына іліп кетеді. Жатырдың қабырғалары біркелкі емес қалыңдатылған, кейде ауырсыну байқалады, жатырдың мүйіздері асимметриялы, флуктуация жиі анықталады. Жатырдың қаттылығы айтарлықтай төмендейді немесе анықталмайды. Анафродисиясы бар аналық безде тұрақты сары дене құрылады, егер жыныстық циклдардың ырғағы бұзылмаса, онда зерттеу жүргізілетін цикл фазасын сипаттайтын циклдық өзгерістер анықталады.
Бұзылмаған жыныстық циклдегі жануардың жалпы жағдайы әдетте нормадан ауытқусыз болады, алайда созылмалы эндометритте фолликулярлық кисталар немесе тұрақты сары денелер пайда болады, сондықтан нимфомания немесе анафродизия дамиды. Процестің ұзақ жүруі, әсіресе жатыр мойны жабық болса, дененің созылмалы интоксикациясын тудырады, бұл кейде тәбеттің төмендеуіне, өнімділіктің төмендеуіне, безгекке, летаргияға және майдың біртіндеп төмендеуіне әкеледі.

П И О М Е Т Р А
Пиометра-жатырдың іріңді қабынуы. Пиометрамен ауыратын иттердің жатырын талдау кезінде негізінен спецификалық емес бактериялар анықталады (негізінен E. coli, сонымен қатар стафилококктар, клебсиелла, пастерелла және басқа бактериялар).
Типтік пиометра ағзаның гормоналды теңгерімсіздігі аясында пайда болатын бастапқы инфекциялық процестерден туындаған деп болжанады. Эструс кезінде (эструстың соңында немесе проеструстың басында) бактериялар ашық жатыр мойны арқылы жатырға көтеріліп, қабынуды тудырады. Прогестерон деңгейінің жоғарылауы жатырдың жабылуына әкеледі және сонымен бірге эндометрияның (ішкі қабаттың) бактериялық инфекцияларға төзімділігін төмендетеді. Жатырдағы бактериялардың саны артып, сүт бездерінің гиперсекрециясы бар эндометрит пайда болады. Бірте-бірте жатыр іріңді құпиямен толтырылады. Жатырдың құрамындағы токсиндер қанға сіңіп, жануардың денесін уландырады.
Пиометра эстрогендердің көмегімен жүктілікті тоқтатудың асқынуы ретінде (әсіресе емнің 15 күнінен кешірек басталғанда) немесе ұзақ әсер ететін гормондық препараттардың көмегімен эструстың ауысуынан кейін дамитын жағдайлар сирек емес. Осы препараттардың көмегімен жыныстық функцияны ұзақ уақыт басудан кейін қанжарда мукометр (жатырда бактериологиялық стерильді шырыштың жинақталуы) байқалады.
Қабынудың жедел фазасы клиникалық түрде байқалмайды, барлық жануарларда токсемия фазасы (сіңірілген токсиндермен улану) әртүрлі жолдармен жүреді және әртүрлі белгілермен көрінуі мүмкін.
Көбінесе жатырдың босатылуы аурудың басқа белгілері пайда болғанға дейін жүреді (пиометраның ашық түрі). Мұндай пациенттер дәрігерге қынаптан күтпеген жерден іріңнің ағуы кезінде көрінеді. Типтік пиометрия жағдайында мақсатты түрде сұрақ қою арқылы соңғы эструстың қалыпты болғанын және 4-10 апта бұрын аяқталғанын білуге болады. Көп жағдайда жануардың жалпы жағдайы жақсы. Қарап тексергенде лобальды бұрыштың вентральды жағындағы түктердің іріңді секрециялармен бірге жабысқаны таңқаларлық. Егер ағызу иісі болса, онда диарея туралы кейде қателеседі.
Пиометраның жабық түрінде ауру ауыр токсемиямен сипатталады және жалпы жағдайдың бұзылуына әкеледі, температура, апатия, дегидратация, шок, кейде артқы аяқтардың айқын әлсіздігі байқалады.
Пиометрдегі сирек кездесетін асқыну-бұл іріңді перитонит, бұл жатырдың өздігінен жыртылуы, пальпация кезінде ятрогенді жыртылу немесе іш қуысының инфекциясы арқылы таралуы мүмкін. Клиникалық тұрғыдан алғанда, бұл жағдайлар жалпы жағдайдың ауыр бұзылуымен және іштің ауырсынуымен сипатталады. Лейкоцитоздардың құрамын талдау кезінде нейтрофилдердің уытты өзгерістері байқалады (вакуолярлы қоспалары бар базофильді цитоплазма).

ЖАСЫРЫН СОЗЫЛМАЛЫ ЭНДОМЕТРИТ
Жасырын созылмалы эндометрит дегеніміз - айқын клиникалық белгілерсіз және әдетте эструс арасындағы кезеңдерде жатырдан патологиялық секрециялар болмаған кезде пайда болатын эндометрияның қабыну процесі. Ол тек эструс кезінде іріңді тамырлардың және эструс шырышындағы басқа қосындылардың болуымен диагноз қойылады және сиырлардың бірнеше рет ұрықтандырылмаған ұрықтануының себебі болып табылады (микробтық токсиндер және қабынудың басқа өнімдері ұрыққа зиянды әсер етеді).
Созылмалы жасырын эндометрит кезінде жатыр шырышты қабығының қабыну процесі, катаральды эндометрит сияқты, басында пайда болады. Кейіннен эндометрия қабынуының деңгейі төмендейді, ал экссудаттың жатырға кетуі біртіндеп тоқтайды. Осыған байланысты жатырдан сыртқа экссудаттың шығуы да тоқтайды. Алайда, қабынудың басында пайда болған эндометриядағы өзгерістер сақталады. Олар клиникалық зерттеулерде анықталмаған. Нәтижесінде эндометриттің айқын белгісі (жатырдан патологиялық бөліну) түсіп, процесс жасырын сипат алады. Келесі эструстың басталуымен аң аулау және овуляция, дененің және эндометрияның қарсыласуы төмендегенде, эндометриядағы қабыну процесі күшейіп, экссудат қайтадан жатыр қуысына, содан кейін сыртқа шығарылады.
Созылмалы жасырын эндометрит бір эструстан екіншісіне дейінгі кезеңде жатырдан патологиялық секрециялардың болмауымен сипатталады. Бұл жағдайда қынапта, жатыр мойнында және жатырдың өзінде елеулі өзгерістер әдетте анықталмайды. Кейде тек жатырдың атониясы және оның қабырғаларының біркелкі қалыңдауы байқалады. Жыныстық циклдердің ырғағы көбінесе бұзылмайды. Сыртқы сау сиырларда бірнеше рет нәтижесіз ұрықтандыру және бедеулік байқалады, бұл көбінесе оларда осы патологияның болуын болжауға негіз болады.

АУРУДЫҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ
Әдетте, созылмалы эндометрит босанғаннан немесе түсік тастағаннан кейін соңына дейін емделмеген жатырдың жедел қабынуы нәтижесінде пайда болады. Созылмалы қабынудың пайда болуына жатырдан қан кетуіне байланысты бірнеше рет жатырішілік араласу, антибиотиктерді жеткіліксіз мөлшерде қолдану, ағзаның қорғаныс қабілетінің әлсіреуі, әсіресе босанғаннан кейін ықпал етеді.
Жедел эндометрит кезінде біліксіз, уақтылы емес немесе жүйесіз емдеу, дәрілік заттарды төмендетілген дозаларда қолдану немесе оларға бөлінген микрофлораның сезімталдығын алдын ала тексерусіз және басқа да бұзылулар өткір эндометриттердің субакутаға ауысуына, содан кейін созылмалы ағымға ие болуына әкеледі. Сондықтан созылмалы эндометриттер көбінесе жедел және постабортальды эндометриттерден дамиды және олардың жиі кездесетін асқынуларының бірі болып табылады. Кейде созылмалы эндометрит бастапқыда әртүрлі микробтардың жатыр қуысына енуімен дамиды. Көбінесе аналықтарды жұқтырған ұрықпен ұрықтандыру кезінде микробтар жатыр қуысына енгізіледі. Көбінесе эндометриядағы қабыну процесін стафилококктар, стрептококктар, диплококктар, колибактериялар, протеус, әртүрлі қалыптар және басқа да шартты қоздырғыштар тудырады, олар табиғатта кең таралған және ұрықтандырудың ветеринариялық-санитариялық ережелері сақталмаған жағдайда жатыр қуысына енгізілуі мүмкін. Жатырдың шырышты қабығының созылмалы қабынуы бірқатар нақты ауруларда байқалады, атап айтқанда бруцеллез, туберкулез, трихомоноз; фибрноз, листериоз және басқа да аурулар.
Этиологиялық факторға сәйкес созылмалы эндометрит спецификалық емес және спецификалық болып бөлінеді (кестені қараңыз). Инфекциялық агентті анықтау үшін флораның Бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын айқындай отырып, эндометрий қырындысын Мұқият микробиологиялық зерттеу жүргізу міндетті. Гистологиялық верификацияланған созылмалы эндометрит жағдайларының үштен бірінде эндометрияның стерильді дақылдары анықталады, бұл қабыну процесінің дамуындағы шартты патогендік флораның маңызды рөлін немесе патогенді жеткіліксіз анықтауды, әсіресе вирустық инвазия жағдайында көрсетуі мүмкін.

АУРУДЫҢ ПАТОГЕНЕЗІ
Қабыну процесі әдетте микроорганизмдердің және олардың метаболизм өнімдерінің, негізінен токсиндердің, жатыр шырышты қабығының интерорецепторларының тітіркендіргіш әсерінен басталады. Жауап ретінде эндометриядағы қанмен қамтамасыз ету бұзылады. Тамырлар кеңейеді, олардың өткізгіштігі артады, сұйық тер және лейкоциттер қоршаған тіндерге ауысады, тіндердің ісінуі пайда болады және онда ұсақ жасушалардың инфильтрациясы пайда болады. Нәтижесінде зақымдалған тіндерде метаболикалық процестер бұзылып, айтарлықтай дистрофиялық өзгерістер орын алады.
Эндометриядағы өзгерістер процестің ұзақтығына байланысты әр түрлі болады. Қабыну процесінің белсенді ағымымен интегралдық эпителий ісініп, бұлтты болады. Эндометрия бетіне жақын Строма негізінен диффузды немесе фокустық түрінде орналасқан лимфоциттермен қатты инфильтрацияланады. Көбінесе фолликул тәрізді түзілімдер пайда болады, олар жеке орналасады немесе бірнеше шағын топтарға бөлінеді. Көбінесе инфильтраттар жатыр бездерінің айналасында орналасады.
Қабыну процесінің ұзаққа созылуымен жатырдың шырышты қабығының бетінде кішкентай полипоидты шығыңқылықтар пайда болады, ал эндометрияның қалыңдығында стромальды фиброз аймақтары пайда болады. Жатыр бездерінің саны мен функционалдық белсенділігі әдетте қабыну процесінің ауырлығы мен ұзақтығына, сондай-ақ аналық бездің гормоналды әсеріне байланысты. Жиі жатыр бездерінің кистикалық кеңеюі, кейде үлкен мөлшерге жетуі және жатырдың эпителиалды қабатының атрофиясы байқалады. Қабыну процесінің ұзаққа созылуымен және аналық бездердің дисфункционалды күйімен жатыр бездері атрофияға ұшырап, тілік тәрізді пішінге ие болады да, олардың орнын дәнекер тін басады.
Эндометриялық тамырлардың қабырғалары терең өзгерістерге ұшырайды, олар қалыңдайды, гиалинозға ұшырайды, олардың люмені тарылтады, кейде тамырлардың облитерациясы және кальцификациясы пайда болады. Егер аналық безде эндометрияда тұрақты корпус лютеумы болса, қабыну өзгерістерімен қатар, секреция белгілері және безді гиперплазия әдетте айқын көрінеді. Жеке жатыр бездері бұлшықет қабатына енеді, бұл процесс адекомиоз деп аталады.
Эндометриттің ұзақ ағымымен қабыну процесі бұлшықет тініне таралады. Бұл жағдайда жатыр қабырғаларының ісінуі дамиды, бұлшықет талшықтарының деградациясы жүреді, инфильтрат негізінен қан тамырларының жанында орналасады. Миометрия тамырларының қабырғалары қалыңдайды және қайта туады, жеке бұлшықет талшықтары тығыз талшықты тінмен ауыстырылады. Қабыну процесінің формасы, сипаты, ауырлығы мен ұзақтығы бірқатар жағдайларға байланысты. Этиологиялық агенттің күші (вируленттілік, патогенділік, жұқтырған материалдың мөлшері, микробтардың көбею жылдамдығы, олардың өмірлік белсенділігі өнімдерінің теріс әсер ету дәрежесі және басқа да факторлар) үлкен, кейде шешуші мәнге ие.
Созылмалы эндометриттің жүруі жатыр қуысында бөлінетін экссудаттың кешігуімен қиындауы мүмкін және бұл созылмалы эндометриттің ерекше формаларының дамуына әкеледі. Сонымен, іріңді заттардың жинақталуымен пиометра - pyometra, шырышты қабық - myxometra, сулы - hydrometra түзіледі.
Созылмалы эндометритте болжам көптеген жағдайларға байланысты. Созылмалы эндометрит кезінде ауруды тудырған себеп және гипоталамус -- гипофиз -- аналық без -- жатыр жүйесінің функционалды жағдайы үлкен маңызға ие. Бірдей күшті аналық без функциясының жағдайына байланысты этиологиялық агент әртүрлі ауырлық ағымдары мен эндометриядағы өзгерістерді тудыруы мүмкін. Аналық бездердің қалыпты жұмысында, демек, бұзылмаған циклде жатырдың шырышты қабаты жатырдағы қабыну процесінің ағымы анағұрлым жақсы пішінді алады. Сонымен, катаральды эндометрит кезінде болжам қолайлы болуы мүмкін, катаральды-іріңді -- абайлап, іріңді -- сақтықпен жағымсызға дейін, ал гидро-, миксо - және пиометрмен -- көбінесе қолайсыз. Сонымен қатар, болжам аурудың ұзақтығына және эндо - миометриядағы морфологиялық өзгерістердің тереңдігіне байланысты. Эндометриттің ағымын болжауда уақтылы білікті тағайындалған және жүйелі түрде жүргізілген емдеу үлкен маңызға ие. Болжамның объективтілігінде биопсия арқылы алынған эндометрияны гистологиялық зерттеу деректері де үлкен маңызға ие.

АУРУДЫ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ
Созылмалы эндометриттің негізгі симптомы жатырдың қан кетуі болады. Бұл қан кетулердің болуы функционалды қабатты қалпына келтіруге жауап беретін эндометрияның базальды қабатының жетілмегендігімен түсіндіріледі. Функционалды қабатты қалпына келтіру процесі қалыптыға қарағанда баяу жүреді. Созылмалы эндометриттің аз айқын, бірақ жиі кездесетін белгілері - іштің төменгі бөлігіндегі мерзімді тарту, ауырсыну, жатырдың аздап ұлғаюы және тығыздалуы, зерттеу кезінде оның ауыруы.
Аналық малдарда бедеулік байқалады, жыныстық циклдар тұрақты емес болады немесе тоқтайды. Катаральды эндометрит кезінде экссудат бұлтты фулкулентті шырыш түрінде бөлінеді, іріңді катаральмен ол сұйық немесе қою, іріңді жолақтармен бұлыңғыр, ал іріңді, кілегейлі сарғыш-ақ түсті болуы мүмкін. Жатырдың мүйіздері 1,5-3 есе үлкейген, олардың қабырғалары қалыңдаған, пальпация кезінде ауырады, жиырылғыштық төмендейді, кейде флюктуация анықталады. Жануарлардың күйі өзгермейді, процестің ұзақ уақытында ағзаның созылмалы интоксикация белгілері пайда болуы мүмкін.
Созылмалы эндометриттің асқынуы - бұл жатырда көп мөлшерде ірің (пиометра), сулы (гидрометр) немесе шырышты (миксометр) құрамдардың жиналуы, кейде қанмен араласады. Бұл жатыр мойны каналы жабылған немесе айтарлықтай тарылған кезде пайда болады, сондықтан сыртқа экссудация болмайды. Мүшені пальпациялау кезінде тербеліс сезіледі, аналық безде ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.