Дифференциалды диагностика

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Қазақстан Республикасы білім және ғылым министрлігі

«Мирас» Университеті

СӨЖ

Тақырыбы: Дифференциалды диагностика

Орындаған: Ахмет Б

Тобы: ПП 711 К-1 Қабылдаған: Муетова Э

Медицинадағы дифференциалды диагноз (латын тілінен шыққан «айырмашылық», «айырмашылық») диагностикалық әдіс, бұл ешқандай белгілерге сәйкес келмейтін ұқсас белгілері бар ауруларды болдырмайды, бұл ақыр соңында диагнозды ықтимал жалғыз ауруға дейін төмендетуі керек .

Компьютерлік технологияны қолдану

Дифференциалды диагностиканы толығымен немесе ішінара жүргізуге мүмкіндік беретін компьютерлік бағдарламалар бар.

Шизофрения, Лайма ауруы немесе онымен байланысты пневмония сияқты ауруларды диагностикалауға арналған жүйелер бар. QMR, DiagnosisPro, және VisualDx сияқты бағдарламалар бар.

Дифференциалды диагностика

Дифференциалды диагноз диагнозыңыз үшін бірден көп мүмкіндік бар екенін білдіреді.

Сіздің диагнозды анықтау үшін дәрігеріңіз олардың арасындағы айырмашылықты қажет етеді. Тек содан кейін ол сізді емдеудің ең жақсы әдісін таңдай алады.

Өкінішке орай, қазіргі уақытта депрессияны анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізілмейді. Оның орнына, диагноз сіздің медициналық тарихыңызға және сіздің белгілеріңізге негізделген. Сондай-ақ, басқа ықтимал себептерді болдырмау қажет, өйткені бетінде депрессия болуы мүмкін бірнеше жағдай бар.

Колумбия университетінің клиникалық психиатрия профессоры, ДМ-5 дифференциалды диагностика жөніндегі нұсқаулықтың авторы, доктор Михаэл Б. Бэрдің айтуынша , депрессияға жақсы дифференциалды диагноз қою алты қадамды қамтиды.

1-қадам: Ереженің бұзылуы және нақты бұзылуы

Біріншіден, дәрігердің бастапқы қадамы пациенттің белгілерін жасамайтындығын анықтауға әрекет етуі керек. Жалпы алғанда, бұл екі себеп болуы мүмкін: ауруды және нақты бұзылуы.

Мазасыздану - бұл біреудің белгілі бір диагноздан алуға болатын нәрсе бар екенін сезгенде. Мысалы, ол белгілі бір жауапкершіліктерден аулақ болғысы келеді.
Біреу біреудің науқастың рөлін атқарудан психологиялық пайда әкелетініне байланысты бұзылған.

2-қадам: есірткіге қатысты себептерді реттеу

Кейбір дәрі-дәрмектер - заңды және заңсыз - депрессия сияқты бірдей белгілер тудыруы мүмкін. Біреудің рецепті бар-жоғын білу өте оңай болса да, дәрігерге қатыгездікке қатысты есірткіге қатысты тергеу жүргізу қажет болуы мүмкін.

Клиникалар есірткінің заңсыз айналымына қатысты мәліметтерді алады, алдымен науқаспен сұхбат жүргізеді. Кейде отбасы да сұхбаттасады. Олар сондай-ақ ішу белгілерін іздеуге және препараттардың болуы үшін экранға қан немесе несептің сынақтарын жүргізе алады.

3-қадам: Жалпы медициналық жағдайлардан шығу ережесі

Депрессияның симптомы болып табылатын әртүрлі жағдайлар бар. Бұл жағдайды шешу өте маңызды, өйткені ол психотерапиядан немесе антидепрессанттан тыс емдеуді қажет етуі мүмкін депрессияның негізгі себептерін жою немесе азайту.

Мұны істеу үшін клиника бұрын диагноздалған жағдайлар туралы сұрайды. Олар, әсіресе депрессиямен қатар басталуы мүмкін нәрселерге ерекше қызығушылық танытады. Лабораториялық сынақтарды депрессияны белгілерімен жиі байланыстыратын жағдайларды экранға шығару керек.

4-қадам: Бастапқы бұзылуды анықтаңыз

Басқа ықтимал себептер жойылғаннан кейін науқастың нақты психиатриялық бұзылуын анықтау қажет.

Клиникалар негізгі депрессиялық бұзылуды көңіл-күйге байланысты аурулардан және жиі депрессиямен бірге өмір сүретін басқа да аурулардан ажыратуға тиіс. Бұл DSM-5-де белгіленген критерийлерді орындау арқылы жасалады.

5-қадам: Басқа категориялардан түзету бұзылуларын дифференциалдау

Адамның белгілері маңызды, бірақ шегінен төмен басқа диагноз жасау үшін жағдайлар болады.

Ол үшін Біріншіден, клиникалық маман түзету бұзылысының диагнозын қарастырады. Бұл симптомдар дұрыс емес, әдеттегі емес, психологиялық стресстің жағдайына байланысты.

Егер бұл санат дұрыс болмаса, диагнозды «Басқа» немесе «Белгісіз» санаттарына орналастыруды қарастырады.

«Басқа» адамның DSM-5-де жазылған дискреттік диагностикалық санат ретінде өмір сүрмейтін симптомдардың кластері бар екенін көрсету үшін пайдаланылады.
«Белгіленбеген» адамның белгілері бар категорияға сәйкес келмейтінін көрсету үшін пайдаланылады. Алайда, қосымша ақпаратпен диагноз болуы мүмкін.

6-қадам: Психикалық бұзылыстарсыз шекараны орнатыңыз

Ақыр соңында, дәрігерге сот талқылауы керек. Олар науқастың күнделікті тұрмыста елеулі нашарлағанын немесе қиындықты бастан кешіретінін анықтауы керек, ол психикалық бұзылуларға сәйкес келеді.

Сонымен қатар, ол ауыр депрессиялық бұзылуды қайғыдан ажырата білуі керек. Қайғы-қасірет елеулі түрде нашарлауы және қайғы-қасіретке ұшырауы мүмкін болғанымен, ол психикалық бұзылулар ретінде міндетті түрде біліктілікке ие болмауы мүмкін.

Практикалық патопсихологияның маңызды міндеттерінің бірі-науқастың психикалық жағдайы туралы қосымша мәліметтер алу: оның танымдық іс-әрекетінің жағдайы, эмоциялық-ерік саласы және жалпы жеке тұлға. Бұл деректер аурудың диагнозы туралы мәселені шешу кезінде дәрігерге қажет. Арнайы эксперименталды-психологиялық зерттеу психикалық бұзылыстардың көптеген белгілерін анықтауға, олардың құрылымы мен өзара байланысын анықтауға көмектеседі. Бұзылған танымдық іс-әрекет пен тұлғаның құрылымын белгілей отырып, патопсихологиялық зерттеу клиницистің қолына қосымша диагностикалық деректерді береді. Патопсихолог шешетін тағы бір маңызды міндет психиатриялық сараптама (еңбек, әскери, сот) мақсатында эксперименттік-психологиялық зерттеу жүргізу болып табылады. Осындай сараптамалық зерттеу барысында психолог бұзылулардың құрылымын және олардың психикалық іс-әрекеттің сақталған жақтарымен арақатынасын не дифференциалды диагностиканы анықтау міндетін шеше алады. Психолог үшін мұндай зерттеудің күрделілігі науқас зерттеу нәтижелеріне мүдделі, сондықтан ол ауыр бұзылыстардың айқын көрінуін (диссимуляция) тоқтатуы, орын алған бұзылыстардың ауырлығын күшейтуі (аггравация) немесе тіпті жауапкершілікті болдырмау немесе мүгедектік алу үшін психиканың ауыр көріністерін симуляциялау мүмкін. Патопсихологтың тағы бір күрделі практикалық міндеті терапияның әсерінен өзгерген психикалық қызметті зерттеу болып табылады. Мұндай жағдайларда науқасты бірнеше рет зерттеу әдістемелердің бір типті жиынтығымен емдеу ықпалымен психиканың өзгеру динамикасын анықтауға және осылайша оның тиімділігін көрсетуге мүмкіндік береді. Соңғы онжылдықта патопсихология тағы екі мәселені шешу үшін кеңінен қолданыла бастады.

Біріншіден, бұл психологтың оңалту іс-шараларына қатысуы, оның барысында психиканың сақталған жақтарын және науқастың жеке басын анықтауға, сондай-ақ оның әлеуметтік ортасын, әлеуметтік ортадағы қарым-қатынас сипатын, еңбек немесе оқу қондырғыларын зерттеуге ерекше көңіл бөлінеді. Мұндай зерттеудің мақсаты-науқасты Еңбек және әлеуметтік оңалтуға ықпал ететін ұсыныстарды әзірлеу. Екіншіден, психиатрлық клиникада психологтың өзіндік міндеті оның психотерапиялық іс-шаралар жүйесіне қатысуы болып табылады. Өкінішке орай, психотерапиядағы психолог мәселесі әлі нормативтік құжаттармен регламенттелмеген. Деонтология-мораль және адамгершілік мәселелері туралы ілім, Этика бөлімі. Тар мағынада деонтология-бұл нақты медициналық этиканы, дәрігердің әріптестерімен және пациентпен өзара іс-қимылының ережелері мен нормаларын зерттейтін ғылым. Медициналық деонтология дәрігерлік құпияны сақтау мәселелерін, науқастардың өмірі мен денсаулығы үшін жауапкершілік шараларын, медициналық қоғамдастықтағы өзара қарым-қатынас мәселелерін, науқастар мен олардың туыстарымен өзара қарым-қатынас мәселелерін, дәрігер мен пациент арасындағы жыныстық қатынасқа қатысты ережелерді қамтиды.

Патопсихологиялық зерттеуді табысты жүргізу көбінесе зерттеуші мен науқас арасындағы процесте қалыптасатын қатынастарға байланысты. Бұл қарым - қатынастар қалыптасатын бірыңғай үлгі бола алмайтыны түсінікті, көптеген факторлардың маңызы бар-науқастың жеке басының ерекшеліктері, оның психикалық жағдайы, зерттеу міндеті және соған сәйкес зерттелетін адамның оған қатынасы, патопсихологтың жеке басының ерекшеліктері, оның мәдениеті, зерттелетін адамға назар аударатын, өмірде алғаш рет өзі үшін ерекше жағдайға түскен такт және т. б. Бұл факторлардың алуан түрлілігі патопсихологиялық зерттеу кезінде орнатылған байланыстың әр түрлі нұсқаларының

мүмкіндіктерінің себебі болып табылады. Егер науқастың жағдайы мен оның жеке қасиеттерімен байланысты факторлар біздің ықпалымызға жеткілікті дәрежеде ұшырамаған болса және тек қана патопсихологпен мінез-құлық тактикасын жасау кезінде ескерілуі мүмкін болса, онда психологтың тұлғасына қойылатын талаптар нақты болуы мүмкін.

Мәселен, зерттеуші өзінің кәсіби эрудициясынан бөлек, әдепті, шыдамды, нәзік, басқаның пікіріне шыдамды, зерттелетін адамға қатысты мейірімді көңіл-күймен жоғары мәдениетті адам болуы тиіс. Зерттеу емтихан алушы емтихан тапсырушыға жіберілген қате түрінде Рахат жасырмайтын емтихан сипатын ешқандай шамада сақтамауы тиіс. Көбінесе тәжірибе процесінде зерттеуші немқұрайлықты, бейтараптықты сақтауы тиіс. Науқасқа жіберілген қателер онымен әңгімелесуде, бірақ тексерілуші өзінің пайымдауында басшылыққа алған уәждерді талқылау тәртібімен ғана талдануы мүмкін. Қателерді тіркеу және олардың себебін іздемеу принципиалды дұрыс емес. Жиі тәжірибе кезінде патопсихолог қате пікір кездейсоқ және одан әрі зерттеу жүргізу материалдарында растау таппайтынына көз жеткізеді. Патопсихолог осы тектес қате шешімдерге тез бейімделе отырып, зерттелетін психикалық процестердің өтуі туралы қате қорытынды жасауға тәуекел етеді. Тексерілушінің шешім қателесуі туралы әсер етуі қажет болған жағдайларда ғана, мысалы, "талаптану деңгейін" зерттеген кезде, науқастың назарын жіберілген қателесуге жол беріледі.

Кейде зерттеуші науқасқа жетекші сұрақтармен, оның жеке пікірлерімен немесе мақұлдауымен, ұқсас тапсырмаларды шешу арқылы тапсырманы орындауға көмектеседі. Бұл ретте зерттелетін адамның көмегінің тиімділігі, зерттелетін адамға жіберілген қате шешімдерді түзету мүмкіндігі қызығушылық тудырады.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.