Қазақстандағы МӘМС жүйесі

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Семей қаласындағы физика-математика бағытындағы

«Назарбаев Зияткерлік мектебі»

Қазіргі Әлемдегі Қазақстан Курстық Жұмыс

Тақырыптың бағыты: Қазақстан Республикасының қоғамы

Тақырыбы: Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың алғашқы жетістіктері мен кемшіліктері қандай? (МӘМС)

Орындаған: 12 В

(аты-жөні, қолы)

Жетекшісі:

(аты-жөні, қолы)

Ішкі модератор:

(аты-жөні, қолы)

Семей, 2019 жыл

Мазмұны

КІРІСПЕ БӨЛІМ 2Зерттеу өзектілігі 2Зерттеу мақсаты 2Зерттеу әдістері 2Зерттеу сұрақтары 2НЕГІЗГІ БӨЛІМ 2Теориялық зерттеу 2Тәжірибиелік зерттеу 2Сауалнама 2

Сұхбат 2

SWOT талдау 2Талдау 2

ҚОРЫТЫНДЫ БӨЛІМ 2Қорытынды 2Рефлексия 2Ұсыныс 2ПАЙДАЛЫ ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ 2ҚОСЫМША 2

I. КІРІСПЕ БӨЛІМ 1. 1 Зерттеу өзектілігі

Бүгінгі таңда пациенттер медициналық қызметтерге ақы төлеу қажеттілігіне жиі тап болып отыр, және жеке клиникалардағы бағалар бұлтты биіктерге жететінін атап өткен жөн. Сондықтан бүгін медициналық қызметтердің екі пакетін - тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің пакетін (ТМККК) және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру пакетін (МӘМС) әзірлеу қажеттілігі туындады. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) - бұл денсаулық сақтау саласындағы мүдделерді әлеуметтік қорғаудың мемлекеттік жүйесі.

2017 жылдың 1 шілдесінен бастап медициналық сақтандырудың жаңа жүйесі еңгізіліп, 2020 жылдың қаңтарынан бастап міндетті медициналық сақтандыру қоры (ӘМСҚ) қызметтері үшін төлем қабылдай бастады. Денсаулық сақтау министрлігі медициналық сақтандыру жүйесін дамытуға - қызмет сапасын арттыруға, дәрігерлердің жалақысын арттыруға, медициналық сыбайлас жемқорлықты тоқтатуға дайындалды. ҚР-да МӘМС енгізудің негізгі оң аспектілеріне қарамастан, денсаулық сақтау министрлігінің жаңа енгізулері мен санаулы кемшіліктері әлі күнге дейін Қазақстандықтарда көптеген сұрақтар туындатады.

1. 2 Зерттеу мақсаты

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың алғашқы жетістіктерін анықтау және кемшіліктері мен оның шешу жолдарын зерттеу.

1. 3 Зерттеу әдістері

Зерттеу жүргізу үшін тақырып бойынша ресми ақпарат көздерін табу және оларды орынды қолданып, тұжырымдау
Халықтың ойын анықтау мақсатында сауалнама жүргізу және нәтижесін талдау
Эксперттерден сұхбат жүргізу арқылы сенімді әрі сапалы мәлімет жинақтау және нәтижесін талдау
Теориялық және тәжірибелік зерттеу нәтижелерін қорытындылап, мәліметтерді түйіндеу үшін SWOT анализ кестесін қолдану
Жалпы курстық жұмыс бойынша қорытынды жасау

1. 4 Зерттеу сұрақтары

Шет елдерінің міндетті әлеуметтік сақтандырудағы тәжірибиелері қандай?
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың Қазақстанға және оның тұрғындарына қандай пайдасын тигізді?
Міндетті әлеуметтік сақтандырудың қандай кемшіліктері анықталды және олардың қандай шешу жолдары бар?

ІІ. НЕГІЗГІ БӨЛІМ

2. 1 Теориялық зерттеу

Денсаулықты реттелетін сақтандыру жүйесінің қазіргі заманғы моделі мемлекеттік және нарықтық Денсаулық сақтау жүйесінің элементтерін қоса алғанда, әртүрлі елдерде модификациялармен ұсынылған. Бұл модель аралас экономика қағидаттарына негізделген. Модельдің тиімділігін қамтамасыз ететін факторлар: мемлекеттің барлық азаматтарын міндетті медициналық сақтандырудың болуы; мемлекеттің сақтандыру қорларын қаржыландыруға ішінара қатысуы; халықтың қажеттіліктерін қанағаттандырудағы мемлекеттің кепілдік беретін рөлі; әлеуметтік-сақтандыру медицинасының қаржы базасының сенімділігін қамтамасыз етеді.

2. 1. 1 Шет елдерінің МӘМС-дағы тәжірибиелері

Қазіргі заманғы мемлекет үшін азаматтардың денсаулығын сақтау маңызды басымдықтардың бірі болып табылады. Шет елдерде міндетті медициналық сақтандыруды енгізу, оның шеңберінде қолданылатын дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету жүйесін жетілдіру, оны қаржыландыру тетіктері Қазақстан үшін үлкен қызығушылық тудырады. Өйткені, оң халықаралық тәжірибені, сондай-ақ медициналық сақтандыруды енгізуге кедергі келтіретін негізгі проблемаларды зерделеу, тиімді шешімдерді іздестіру ҚР-да міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу процесін табысты аяқтауға мүмкіндік береді.

Әлемдік тәжірибе МӘМС жүйелері халықты медициналық көмекпен жаппай қамтуды қамтамасыз ететінін көрсетіп отыр. ГФР, Франция, Нидерланды, Австрия, Бельгия, Швейцария, Канада және Жапонияның әлеуметтік-сақтандыру медицинасының модельдері тиімді болып табылады. Эстония, Чехия, Венгрия және т. б. елдер денсаулық сақтауды қаржыландыру кезінде ЖІӨ-ге 5-8% шегінде осы көрсеткішке қол жеткізе алды. МӘМС енгізу мақсаттары мен жұмыс істеуіне қарамастан, әртүрлі елдерде МӘМС тұрақтылығы мен тиімділігін қамтамасыз ететін жұмыс істеудің және даму үрдісінің жалпы тетіктері бар. МӘМС қорлары қадағалау кеңестері немесе басқа органдар арқылы басқаруға барлық әлеуметтік серіктестердің жоғары дәрежеде қатысуы кезінде автономияның жоғары деңгейіне ие. МӘМС жүйесінің түрлі элементтерінің қызметін өзін-өзі реттеудің заңнамалық белгіленген тетіктері бар: басқару органдарын құру, тариф белгілеу, технологияларды бағалау, медицина қызметкерлерінің біліктілігін тану, медициналық қызмет көрсетушілерді аккредиттеу және т. б. сақтандыру жарналарының мөлшерлемелерінің мөлшері, сондай-ақ қызметкер мен жұмыс берушінің төлемдерінің үлесі елдің даму деңгейіне байланысты ауытқиды. Мысалы, Германияда еңбекақы төлеу қорынан 14, 1%, Австрияда 6, 5% - дан (фермерлер) 11% - ға дейін (зейнеткерлер), Францияда 13, 6%, Ресейде 5, 1%.

2. 1. 2 Қазақстандағы МӘМС жүйесі

Қазіргі уақытта Қазақстанның денсаулық сақтау жүйесін заңнамалық деңгейде дамыту заңдарды жаңарту жолымен жүзеге асырылуда. 2019 жылы Парламент Мәжілісінде Денсаулық сақтау министрлігі "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" кодекстің жаңа жобасын, сондай-ақ "Қазақстан Республикасының кейбір заңнамалық актілеріне денсаулық сақтау мәселелері бойынша өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Заңының жобасын таныстырды.

Қазақстанда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу, бірінші кезекте, алғашқы медициналық-санитарлық көмекті басымдықпен дамыту, жеке медицинаны дамыту және медициналық ұйымдар арасындағы бәсекелестікті арттыру есебінен медициналық қызметтердің сапасы мен қолжетімділігін арттыруға мүмкіндік береді. Бұдан басқа, әлеуметтік медициналық сақтандыру қорын құру бейресми төлемдер деңгейін төмендетуге ықпал ететін болады.

Мемлекет медициналық қызметтерді негізгі жеткізушінің ауыртпалығын өзіне қабылдайды, денсаулық сақтау жүйесін қаржыландыру мемлекеттік бюджет қаражаты есебінен (жалпы салық салу есебінен) жүзеге асырылады.

Денсаулық сақтауды ұйымдастырудың ұлттық моделінің негізгі белгілері: медицинаның қолжетімділігі және барлық азаматтардың медициналық көмек алудағы теңдігі; мемлекеттік бюджеттің қалыптастырылуына, бөлінуіне және пайдаланылуына парламенттік бақылау Денсаулық сақтау саласын толығымен қамтиды; мемлекеттік басқаруды атқарушы органдар (үкімет) жүзеге асырады.

Емделушілерге сақтандырудың өз қаражаты үшін емделуден әлдеқайда арзан және тиімдірек екенін жеткізу маңызды. Мысалы, белсенді емес тұрғындар үшін МӘМС жүйесіне жарналар айына 1414 теңгені құрайды, ал бір ғана дәрігерге бару шамамен 4, 5-5 мың теңгені құрауы мүмкін. Бұдан басқа, 2020 жылға дейін елімізде өтпелі кезең жұмыс істейтін болады, оның барысында халыққа ТМККК шеңберінде жеткілікті ауқымды қызметтер пакеті қолжетімді болады. Тұрғындарға өтпелі кезең бар екенін және қажетті шұғыл медициналық көмексіз ешкім қалмайтынын білу қажет. Алайда, 2020 жылы ол әлі де аяқталатыны туралы ақпаратты жеткізу маңызды. Бүгінгі күні өз мәртебеңізді түсініп, мемлекет, жұмыс беруші тарапынан сақтандыру төлемін өз бетінше төлеу арқылы оны алу механизмдерін анықтаған жөн.

2. 1. 3 МӘМС-дың кемшіліктері мен шешу жолдары

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.