Күйік ауруларында мейіргерлік күтімнің маңызы

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 22 бет
Таңдаулыға:

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі

Түркістан көпсалалы жоғары медицинаколледжі

Мамандығы: 0302000 Мейіргер ісі
Біліктілігі: 0302054 Мейіргер ісінің қолданбалы бакалавры

ДИПЛОМДЫҚ ЖҰМЫС

Тақырыбы: Күйік ауруларында мейіргерлік күтімнің маңызы

Орындады:
Ғылыми жетекшісі:

Түркістан, 2022
Жоспары:
Жұмыстың өзектілігі ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..3
Жұмыстың мақсаты және зерттеу міндеттері ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... .4
1 тарау. Күйік туралы түсінік ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .4
1.1 Күйік ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...4
1.2 Зақымдану тереңдігі бойынша жіктеу ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ...4
1.3 Зақымдану түрі бойынша жіктеу ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... .5
1.4 Химиялық күйіктер ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...6-7
1.5 Ауыр металдардың қышқылдары мен тұздары ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..7
1.6 Сілтілік ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .7-8
1.7 Қыша ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .8-9
1.8 Күйік ауруы ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .9
1.9 Диагностика ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9-10
1.10 Тоғыз әдісі ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..1 0
1.11 Алақан әдісі ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10
1.12 Жүздік әдісі ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .11
1.13 Франк Индексі ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..11
2 тарау. Күйік кезіндегі мейірбикелік күтім ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ...11-14
2.1 Күйігі бар пациенттерді емдеудегі мейірбикенің рөлі ... ... ... ... ... ... ..14-16
2.2 Күйік кезінде шұғыл көмек ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .16-17
2.3 Күйік шокы кезіндегі шұғыл көмек ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ...17-18
3.Тарау. Зерттеу кезеңі ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 18-20
Қорытынды ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 21
Пайдаланылған әдебиеттер тізімі ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 22

Жұмыстың өзектілігі

Күйіктердің олардың күнделікті өмірде және өндірісте, бейбіт және соғыс кезіндегі апаттар жағдайында, патогенездің күрделілігімен, жоғары мүгедектікпен және өліммен анықталады. Күйік жарақаты маңызды медициналық және әлеуметтік мәселе болып табылады.
Күйіктер жиі кездесумен қатар өсу тенденциясы бар тұрмыстық және өндірістік жарақаттар қатарына жатады. Күйік алған жаралыларға көмек көрсетудің азаматтық медицина ғана емес, сонымен қатар әскери - медициналық қызмет үшін де маңызы зор. Өйткені, соғысып жатқан елдер термоядролық қару мен жандырғыш заттар қолдануы мүмкін.
Хиругияның жаңа тарауы - күйіктер хирургиясының пайда болуына үш жағдайдың маңызы ерекше болды: бейбіт кезеңдегі бұл жарақаттың жиі кездесуі, қазіргі кездегі соғыстағы күйіктің ұрыс жарақаты ретінде маңызының үлкендігі және теріні еркін ауыстырып салу әдістерінің пайда болуы. Осы аталған жағдайлардың біріншісі ертеден белгілі болса, екіншісі екінші дүниежүзілік соғыстың аяғында пайда болды. Сондықтан күйген адамдарға арнаулы көмек қызметін құру туралы мәселенің соғыс алдындағы жылдарда көтерілуі кездейсоқ болған жоқ. Бұл мәселенің клиникалық тұрғыдан ұйымдастыру экономикасы дамыған елдерде екінші дүниежүзілік соғыс аяқталғаннан кейін басталып кетті.
БДҰ (ВОЗ) мәліметі бойынша термиялық жарақаттар бейбіт кездегі жарақаттардың 6% құрайды. Балалар жарақаттарының ішінде өлім себептерінің 20%, ал 65 жастан асқандар арасында 28% құрайды. Термиялық күйіктер жиі кездеседі. Термиялық күйіктер кезінде ең алдымен тері және жоғарғы тыныс жолдарының кілегей қабығы зақымданады. Терінің көлемі адам денесінің 16 - 17 бөлігін құрайды. Дерма мен эпидермисті қос алғандағы салмағы адам қанының салмағына тең. Ересек адамның терісінің ауданы 1,5 м -тан 2,5 м -қа дейінгі аралықта. Күйіктің ауданын анықтау кезінде бастапқы шама ретінде 1,7 м2 алынады. Терінің эпителий қабатында діңгекті қан тамырлары жоқ. Бұл аталған тамырлар бүртікті қабаттың ұшына дейін ғана жетеді де мальпиги қабатынан жоғары өтпейді. Теріде үш капилляр қабаты бар: 1-шісі - беткі қабат, дерманың бүртікті қабатында орналасқан, 2-шісі - аралық қабат - тер бездері мен шаш қапшықтарының деңгейінде орналасқан, 3-шісі дерманың астында орналасады. Эпителий жамылғысының клеткалары оттегінің жетіспеуіне төзімді және олардың бітісіп кету қабілеті өте жоғары.
Терінің көптеген қызметтерінің ішінде кедергілік, қызу реттегіш, дезинтоксикациялық, тыныс алу (газ алмасудың 1%), ферменттік, иммунологиялық және қан депосы қызметтерін атауға болады.

Жұмыстың мақсаты және зерттеу міндеттері

Мақсаты: әртүрлі дәрежедегі күйіктері бар науқастарды емдеу кезінде күтімді зерттеу.

Міндеттері: Балалардағы күйіктер кезінде ата - аналарынан профилактика және алғашқы көмек көрсету біліктілігін сұрастыру.

1 тарау. Күйік туралы түсінік

1.1 Күйік
Күйік-бұл жергілікті жылу, химиялық, электрлік немесе радиациялық әсерден пайда болатын тіндердің зақымдануы.
Күйіктер көбінесе теріге әсер етеді (оның көлемі бүкіл адам денесінің алтыдан бір бөлігін құрайды). Күйіктер туындауы мүмкін:
* жалын,
* қайнаған сумен,
* бумен,
* әр түрлі химиялық заттар: қышқылдар, сілтілер;
* кейбір дәрі-дәрмектер: йод, аммиак;
* электр тогымен,
* радиоактивті заттармен,
* сәулесімен,
* құрғақ мұз,
* сұйық азот және т. б.
*
Күйіктердің көптеген жіктелуі бар. Ең көп таралған және көрнекі екі жіктеу :
зақымдану тереңдігі бойынша
зақымдану түрі бойынша

1.2 Зақымдану тереңдігі бойынша жіктеу
1 дәреже.
Күйген эпителийдің жоғарғы қабаты әсер етеді. Тері қызаруымен көрінеді, шағын ісінуімен болады . 2-4 күннен кейін қалпына келтіру жүреді. Өлі эпителий жазылады , зақымдану іздері қалмайды.
2 дәреже.
Күйген эпителий өсімдік қабатына зақым келтіреді. Серозды сұйықтығы бар кішкентай көпіршіктер пайда болады. 1-2 апта ішінде сақталған өсу қабатынан қалпына келтіру арқылы толық емдейді.
3 дәреже.
Эпидермис пен дермистің барлық қабаттары әсер етеді.
3А дәрежесі.
Дерма ішінара зардап шегеді, жараның түбі-эпителий элементтері бар дерманың бүлінбеген бөлігі. Күйіктен кейін бірден қара немесе қоңыр қышыма сияқты көрінеді. Үлкен мөлшердегі көпіршіктер пайда болуы мүмкін, олар біріктіруге бейім, серозды-геморрагиялық мазмұны бар. Ауруға сезімталдылығы төмендеген. Егер күйік инфекциямен қиындамаса және жараның қайталама тереңдеуі болмаса, терінің бетін өздігінен қалпына келтіруге болады.
3 Б дәрежесі.
Тері астындағы майға дейін терінің толық өлімі.
4 дәреже.
Тиісті тіндердің өлуі, бұлшықеттердің, сүйектердің, тері астындағы майдың күйдірілуі.

1.3 Зақымдану түрі бойынша жіктеу
Термиялық күйіктер.
Олар жоғары температураның әсерінен пайда болады. Зақымдану факторларын ажыратыңыз:
Жалынмен күйік.
Әдетте, II дәрежелі. Терінің үлкен аймағына, көздің және жоғарғы тыныс жолдарының күйуіне зақым келуі мүмкін.
Сұйықтықпен күйік.
Көбінесе II-III дәреже. Әдетте, олар кішігірім аймақпен және үлкен зақымдану тереңдігімен сипатталады.
Бумен күйдіру.
Үлкен аймақ және жеңілістің тереңдігі. Көбінесе тыныс алу жолдарының күйіп қалуымен бірге жүреді.
Ыстық заттармен күйік.
Айқын шекара, айтарлықтай тереңдік. Затпен байланыс тоқтаған кезде зақымдалған тіндердің бөлінуімен бірге жүреді.
Химиялық күйіктер.
Олар химиялық белсенді заттардың әсерінен пайда болады. Ажыратады:
Қышқылмен күйік.
Әсері кезінде қышқыл коагуляция жүреді (сворачивание) ақуыз тіндерінде, - деп негіздейді таяз зақымдануы.
Сілтілік күйік.
Бұл жағдайда коагуляция болмайды, сондықтан зақым айтарлықтай тереңдікке жетуі мүмкін.
Ауыр металдардың тұздарымен күйік.
* Үстірт.
* Сәулелі күйіктер.
Олар әртүрлі типтегі сәулеленудің әсерінен пайда болады. Ажыратады:
* Күн сәулесінің әсерінен күйік.
* Әдетте I, сирек - II дәреже.
Лазерлік қарудың, әуе және жердегі ядролық жарылыстардың әсерінен күйік.
Дененің жарылыс жағына қарайтын бөліктері көздің күйіп қалуымен бірге жүруі мүмкін.
* Иондаушы сәулеленудің әсерінен күйік.
* Жаман емдеуге үшін ілеспе сәулелік ауру кезінде артады сыну тамырларының нашарлайды қалпына келтіру тіндердің.
* Электрлік және вольт доғасының күйіктері.
Олар зарядтың денеге кіру және шығу нүктелерінде пайда болады. Ерекшелігі-кішкене аймақтың бірнеше күйіктерінің болуы, бірақ тереңдігі үлкен. Мұндай күйіктер әсіресе жүрек аймағынан өткен кезде қауіпті (электр жарақаты). Вольт доғасының күйіктері жалынның күйуіне ұқсайды және қысқа тұйықталу кезінде зардап шеккен адамның денесінен өтпей пайда болады.
Үлкен беткі немесе терең күйіктермен дененің зардап шеккен аймақтарында жергілікті өзгерістер ғана емес, сонымен қатар бүкіл ағзаның қызметіндегі терең бұзылулар пайда болады. Бұл жағдайда байқалатын патологиялық процестердің ерекшелігі мен әртүрлілігі оларды күйік ауруының көрінісі ретінде қарастыруға мүмкіндік береді.

1.4 Химиялық күйіктер

Зақымдану тереңдігіндегі химиялық күйіктер де төрт дәрежеге бөлінеді.
I дәреже тек орташа айқын қабыну құбылыстарымен, гиперемиямен және терінің ісінуімен сипатталады.
II дәреже эпидермистің, кейде дермистің жоғарғы қабаттарының өлімімен көрінеді.
III дәреже-терінің барлық қабаттарының некрозы, көбінесе тері астындағы май қабаты.
IV дәреже терінің және терең тіндердің өлімімен сипатталады.
Химиялық күйіктер кезінде зақымдайтын агенттің табиғатын ескеріп, мыналарды ажырату керек:
Коагуляциялық некрозды тудыратын заттармен күйік (қышқылдар мен олар сияқты әрекет ететін заттар);
колликвациялық некрозды (сілті)тудыратын заттармен күю;
термохимиялық күйіктер, оларда зақымдану агрессивті заттар мен жоғары температуралы әсерге байланысты. Әдетте терінің химиялық күйіктері байқалады. Шырышты қабықтың күйіктері (ауыз қуысы, өңеш, асқазан) күнделікті өмірде сірке қышқылын, сілтіні, сондай-ақ суицидтік әрекеттермен бірге жүреді.
Химиялық күйіктер жара процесінің торпидті ағымымен сипатталады (өлі тіндердің баяу қабылданбауы, түйіршіктердің кеш пайда болуы, баяу сауығу), бұл химиялық заттардың әсерінен пайда болатын тіндердегі айтарлықтай бұзылулармен байланысты.

1.5 Ауыр металдардың қышқылдары мен тұздары

Тіндермен өзара әрекеттесу кезінде ауыр металдардың қышқылдары мен тұздары өте тез әрекет етеді, олардан су алып, ақуыздарды коагуляциялайды (коагуляциялайды) (агенттің терең енуіне кедергі келтіреді).
Коагуляциялық некроз дамиды. Қотыр тез қалыптасады, оның түсі химиялық заттың табиғатын жиі анықтай алады. Күкірт қышқылымен күйген кезде қара қышыма, ал азот қышқылымен күйген кезде ол сарғыш болады. Қышқылдың жоғары концентрациясы жағдайында тіндердің некрозы дереу дамиды. Әлсіз концентрацияда жасырын кезең болады, содан кейін патологиялық белгілер пайда болады, сонымен қатар олар аз байқалады (I-II дәрежелі термиялық күйіктерге ұқсайды). Бензин мен керосин ұзақ және қайталанатын байланыста ұқсас әсер етеді-олар I-II дәрежелі күйіктерді тудырады, олар жанған ауырсынумен бірге жүреді. Ауыр металдардың тұздары ( сынап, күміс қосылыстары) қышқылдарға жақын, олар I-II дәрежелі күйіктерді тудырады, сирек тереңірек. Операциядан кейін стационарларда терінің кең аймақтарын йод қосылыстарымен қайта дезинфекциялау нәтижесінде I-II дәрежелі күйіктер жиі байқалады.

1.6 Сілтілік
Сілтілер (калий гидроксиді, каустикалық сода және т.б. - күйдіретін әсері бар сұйылтқыштар), тіндерден су алып, ақуыздарды ыдыратады және майларды жуады. Сілтілік күйіктер қышқылдарға қарағанда терең қабаттарда өзгеріс тудырады, өйткені сілтілер ақуыздарды коагуляцияламайды. Қотыр қалың, бозғылт түсті, жұмсақ және борпылдақ; оны алып тастағаннан кейін қан кету байқалады. Қышқылдардан айырмашылығы, сілтілер колликвациялық некрозды тудырады. Ақуыздардың бөлінуі нәтижесінде жалпы интоксикацияны тудыратын улы өнімдер пайда болады.
Фосфор бар препараттармен күйіктер (фосфор, напальм, пирог) өте терең, өйткені теріге тигеннен кейін бұл заттар жануды жалғастырады (термохимиялық күйік). Бұл күйіктердің жаралары белгілі бір иіске ие, кейде сарымсақтың иісімен салыстырылады, олардың беті лас сұр жабындымен жабылған. Кейінірек серозды-іріңді разрядтың көп мөлшері пайда болады, бұл кейіннен терең некрозды тудырады. Фосфордың әсерімен қатар, науқастарда өлі тіндердің ыдырау өнімдерімен қатар, ауыр интоксикация жергілікті зақымдануларға қосылады. Осыған байланысты 2-3 күннен кейін науқастарда жедел бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін.
1.7 Қыша
Қыша (дихлордиэтилсульфид) тері бетінде 2 минутқа дейін болады, содан кейін сіңеді, майларда ериді және жасушаларға енеді. Қыша теріге енгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін терінің эритемасы пайда болады (жасырын кезең), ал 24-48 сағаттан кейін серозды құрамы бар блистер пайда болады. Көпіршіктер жойылғаннан кейін қышыманың төмен концентрациясы кезінде күйік жарасы бір апта ішінде сауығып кетуі мүмкін, осы кезеңде шоғырланған әсер еткенде терең некроздар мен жаралар пайда болады. Қыша жарасына түскенде, онда дақтар көрінуі мүмкін, белгілі бір иіс бар (қыша немесе жанып тұрған резеңке иісі). Жара аймағында ісіну пайда болады, содан кейін блистер пайда болады, жараның өзі некротикалық массалармен жабылады. Дененің барлық дерлік жүйелерінде жалпы құбылыстар мен өзгерістер байқалады. Науқастар әлсіздікке, бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Кейбір жағдайларда өлімге әкелетін коматозды жағдай бар.
Химиялық күйіктерге алғашқы медициналық көмектің тиімділігі соғұрлым жоғары болады. Оның мақсаты-теріге түскен агрессивті заттардың әсерін мүмкіндігінше ертерек тоқтату. Ол үшін тез, жақсырақ алғашқы 10-15 с-та зардап шеккен бетті көп мөлшерде ағынды сумен жуып тастау керек. Мұндай емдеуді 10-15 минут жалғастыру керек. Егер көмек біршама кешіктірілсе, жуу ұзақтығы 30-40 минутқа дейін артады.:
* қышқылдармен күйген кезде: 2% натрий гидрокарбонаты ерітіндісі, 5% натрий тиосульфаты ерітіндісі;
* сілтімен күйген кезде: сірке, бор немесе лимон қышқылының 1-2% ерітіндісі;
* фосформен күйген кезде (сумен шаю кезінде бөлшектер қосымша пинцетпен алынады): мыс сульфатының (мыс сульфаты) 5% ерітіндісі, калий перманганаты, 2% сода ерітіндісі;
* иприт тамшылары теріден мақта жүнімен алынады; учаскелер хлорамин спиртімен (70% этанол ерітіндісіндегі хлораминнің 10% ерітіндісі), калий перманганатының 0,1-0,2% ерітіндісімен, күкірт сутегі спиртімен өңделеді.
Химиялық күйіктер шырышты қуыс органдардың кейін басталады қабылдау улы заттар. Көбінесе өңештің күйіктері қаттылық пен стеноздың пайда болуымен жүреді. Бұл жағдайларда ерте зондтау және бужинг жүргізіледі, тиімсіздікпен хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бұл күйіктермен асқазанға зақым келуі мүмкін-оның қабырғасының перфорациясы немесе некрозы, тыртықтың тарылуы. Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу жүзеге асырылады.

1.8 Күйік ауруы

Күйік ауруы-бұл кең және терең күйіктердің салдарынан дамитын, метаболикалық процестердің орталық жүйке жүйесінің, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің, эндокриндік бұзылулардың және т.б. функцияларының ерекше бұзылуымен бірге жүретін патологиялық жағдай.
* Күйік ауруының патогенезінде оның пайда болуы мен дамуын анықтайтын механизмдердің үш тобы бөлінеді:
* жылу агентінің әрекеті;
* жара (қабыну) процесінің әсері;
* ағзаның функционалдық жүйелері қызметінің қайталама бұзылулары.
Күйік ауруының ауырлығы негізінен терең күйік аймағына байланысты.
Күйік ауруының даму процесінде оның ағымының 4 негізгі кезеңі (сатысы) бөлінеді:
* күйік шокы,
* жедел күйік токсемиясы,
* септикотоксемия,
* сауығу (реконвалесценция).
Айта кету керек, уақтылы тиімді емдеудің әсерінен қалпына келтіру кезеңі күйік септикотоксемиясының сатысын айналып өтеді.

1.9. Диагностика
Күйіктің тереңдігі жергілікті клиникалық белгілері бойынша анықталады:
* гиперемия,
* көпіршіктердің болуы,
* қалыптастыру струпа.
Беткі күйіктерді диагностикалау терінің зақымданбаған бөлігінде капиллярлар мен жүйке ұштарының сақталу белгілерін анықтауға негізделген. Терінің гиперемиясы байқалады, ауырсыну сезімталдығы сақталады.
Беткі күйіктер көпіршіктердің болуымен сипатталады, ал 3А дәрежелі күйіктермен қоңыр немесе сұр түсті жұқа беткі қотыр пайда болуы мүмкін.
Терең күйіктер қара, қою қоңыр немесе сұр түсті қалың қотырдың пайда болуымен сипатталады. Тромбталған тері астындағы тамырлар қышыма арқылы жарқырай алады, бұл 3б-4 дәрежелі зақымданудың сенімді белгісі.
IV дәрежелі жалынмен күйген кезде терінің жарылуы мүмкін, өлі бұлшықеттер мен сіңірлер анықталады.
Қолдар мен аяқтардың терең күйіп кетуімен "қолғап симптомы" пайда болады - қабыршақтанған эпидермис тырнақ табақшаларымен оңай және ауыртпалықсыз жойылады.
Шашты аздап ауыртпалықсыз алып тастау, теріс алкоголь сынағы, қышыманы инемен тесу кезінде ауырсыну реакциясының болмауы терең күйіктің сенімді белгілері болып табылады. Дегенмен, көп жағдайда күйік дәрежесін түпкілікті тану тек қышымадан бас тартқан кезде ғана мүмкін болады (2-3 аптадан кейін).
Күйік дәрежесінен басқа, таралудың кеңдігін - күйіктің жалпы ауданын анықтау үлкен маңызға ие. Күйік бетінің ауданын анықтаудың бірқатар әдістері мен схемалары бар.

1.10. Тоғыз әдіс

Ересектер денесінің жекелеген бөліктерінің тері ауданы дене бетінің 9% -- ына тең немесе одан көп, бас және мойын жамылғысының ауданы 9%, дененің алдыңғы және артқы беті 18%, Жоғарғы аяқтар 9%, төменгі аяқтар 18% құрайды.

1.11. Алақан әдісі

Ересек адамның алақанының ауданы оның денесінің бүкіл бетінің 1,0-1,2% құрайды. Бұл әдіс күйіктің кішкене бөліктерінде және дененің әртүрлі бөліктерінде орналасқан көптеген зақымдануларда күйдірілген беттің ауданын анықтау үшін қолданылады. Күйіктің ауданы мен тереңдігін анықтағаннан кейін диагноз келесідей жазылады. Зақымданудың ауданы мен тереңдігі бөлшек түрінде көрсетіледі, алымында күйіктің жалпы ауданы келтіріледі және жанында (жақшада) - терең зақымдану ауданы, бөлімінде - күйік дәрежесі. Сондай-ақ, этнологиялық факторды және зақымданудың локализациясын көрсету қажет.

1.12. Жүздік әдіс

Науқастың жасын және күйік бетінің салыстырмалы мөлшерін қосыңыз (дененің жалпы бетіне%).
Егер алынған сома:
60 -- қолайлы болжам,
61-80-болжам салыстырмалы түрде қолайлы,
81-100-болжам күмәнді,
100 - болжам қолайсыз.

1.13 Франк Индексі

Франк индексін терең қабаттардың үш еселенген ауданы бар беткі күйіктер ауданы қосылған кезде алады
Егер индекс:
30 -- қолайлы болжам,
31-60-болжам салыстырмалы түрде қолайлы,
61-90-болжам күмәнді,
91-болжам қолайсыз.

2 тарау. Күйік кезіндегі мейірбикелік күтім

I дәрежелі күйік кезінде күйік бетінің шеңбері 70% этил спиртімен дезинфекцияланады, күйік беті спиртке малынған дәке шарлармен жуылады. Көбінесе балық майы немесе 5% синтомицин эмульсиясы бар таңғыштар қолданылады; құрғақ стерильді таңғышты қолдануға болады. Бет күйіктері ашық түрде өңделеді, олар әдетте стерильді маймен майланады. I дәрежелі күйіктер көрінетін тыртықтар қалдырмай, шамамен бір апта ішінде емдейді.
II және III дәрежелі күйіктерді алғашқы хирургиялық емдеу кезінде шеңбер мен күйік жаралары алкогольмен дезинфекцияланады. Кейбір авторлар күйік беттерін фурацилин 1:5000 ерітіндісімен немесе басқа антисептикпен суаруды ұсынады. Кішкентай және орташа мөлшердегі көпіршіктер ашылмайды, үлкендері базада тесіліп, олардан сұйықтық шығады немесе стерильді құралмен кесіледі.
Әрі қарай күйген адамды қабылданған әдістердің бірімен емдеуге болады. Жабық әдісті қолдана отырып, жараға 5% синтомицин эмульсиясы, майлы желе майы, Вишневскийдің анти-күйік жақпа немесе басқа да майлы және тітіркендірмейтін дәрі-дәрмектер қолданылады. Мүмкін болса, таңғыш 10-14 күнді өзгертпейді. Инфекция болмаған кезде II дәрежелі күйік жаралары 2 апта, ал III дәрежелі жаралар 3-4 апта бойы емделеді. Жабық емдеу әдісі аяқ-қолдарға, сондай-ақ дененің кішкентай күйіктеріне ыңғайлы.
Жараны тазарту кезеңінде (эпителизация басталғанға дейін) полиэтиленгликольден суда еритін негізде жақпа қолданған жөн. Полиэтиленгликоль ылғалды сіңірудің өте жоғары қабілетіне ие, некротикалық тіндердің қалдықтарынан жараны тазартуға көмектеседі. Мұндай жақпа майларға 5% диоксидті және 1% йодопирон, сульфамилон және т. б. жатады.
Ашық әдіс бет күйіктері мен дененің кең күйіктерін емдеуде, сондай-ақ жаппай зақымдану жағдайларында ыңғайлы. Ашық емдеу әдісін қолдана отырып, күйік жарасын алғашқы хирургиялық емдеу кезінде көпіршіктер кесіледі.
Инфрақызыл сәулелі палаталарда, стерилді, 30-32 °с дейін қыздырылған ауаның тік ламинарлық ағыны бар арнайы аэротерапевтік қондырғыларда (АТҚ), стерилді қыздырылған ауа ағыны бар оқшау оқшаулағыштарда ауада тұтқырсыз емдеу мақсаты қышыманы неғұрлым тез қалыптастыру болып табылады, ол II және III дәрежелі күйіктерді сауықтыруға дейін сақталады немесе терең күйіктер кезінде демаркациялық желі пайда болғаннан кейін жедел тәсілмен жойылады. Осы қондырғыларға орналастырылған науқастың төсегі қоршаған кеңістіктен мөлдір үлдірмен шектелген, ауа ағыны науқастың үстінде орналасқан тор ұяшықтарында қалыптасады. Персоналға мұндай оқшаулағышқа тек стерильді халат, Маска, қолғап (кинетрон) киіп кіруге рұқсат етіледі. Қазіргі уақытта белсенді микробқа ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.