Эпилепсия шабуылдарының жіктелуі

Жұмыс түрі: Курстық жұмыс
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 31 бет
Таңдаулыға:

Мазмұны
Кіріспе ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
1 тарау. ЭПИЛЕПСИЯНЫҢ ТЕОРИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕРІ ... ... ... ... .. 5
1.1. Эпилепсияны анықтау, эпидемиология, этиологиялық факторлар
және эпилепсияның патогенезі ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5
1.2. Аурудың клиникалық көріністері мен барысы ... ... ... ... ... ... ... ... .. 8
1.3. Эпилепсияның жіктелуі және семиологиясы, эпилепсияның диагностикалық критерийлері.
1.4.Эпилепсия кезіндегі психикалық бұзылулар ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... .. 11
1.5. Эпилепсия шабуылдарының жіктелуі
13
2 тарау.
Науқастар ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 20
2.1. Эпилепсияның клиникалық көрінісі
2.2. Эпилепсияның диагностикасы
2.3. Эпилепсияны емдеу
2.3. Аурудың пациенттердің өміріне әсерін зерттеу ... ... ... ... ... ... ... 22
Қорытынды ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 35
ТІЗІМІ ПАЙДАЛАНЫЛҒАН КӨЗДЕРІ МЕН ӘДЕБИЕТІ ... ... ... ... 37
Қосымшалар ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 39

Өзектілігі
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі, қазіргі уақытта Эпилепсияның бірнеше түрі бар кейбір эпилепсиялық аурлар тұқым қуалайды. Ұстама - мидағы жүйке жасушалары немесе нейрондар арасындағы электрлік белсенділіктің кенеттен өзгеруі. Бұл жиырылу немесе ессіздік сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Егер ұстамалар қайталанса, оны эпилепсия деп атайды. Ұстама мен эпилепсияның көптеген түрлері бар. Әрбір түрі әртүрлі емдеу әдістерімен жақсы емделеді, сондықтан дұрыс емдеуді бастау үшін дұрыс диагнозды алу маңызды. Біз дәрігерлер жағдайды диагностикалау үшін қолданатын сынақтар мен әдістерді түсіндіреміз. Эпилепсияны диагностикалауға арналған жалғыз сынақ жоқ.
Сіздің дәрігеріңіз келесі сынақтардың комбинациясын пайдаланады:
Неврологиялық емтихан кезінде невропатолог сіздің белгілеріңіз бен ауру тарихы туралы сұрақтар қояды. Бұл келесідей сұрақтарды қамтуы мүмкін:
Бұл сіздің алғашқы ұстамаңыз ба?
Сізде ұстама қашан болды?
Сіз оны алған кезде не істеп жүрсіз?
Ұстамаға дейін, кезінде және одан кейін қандай сезімде болдыңыз?
Ұстама қанша уақытқа созылды?
Сіз ұстамаға дейін басқа нәрсе жасадыңыз ба?
Жақында ауырып қалдыңыз ба?
Қалпына келтіруге қанша уақыт кетті?
Невропатолог сіздің жүйке жүйеңіздің қызметін де тексереді. Олар сіздің қабілетіңізді тексереді:
жүру
суреттер мен сөздерді қараңыз
суреттер мен сөздерді есте сақтаңыз
әңгіме
теңгерім
буындарыңызды немесе көзіңізді жылжытыңыз.
иіс немесе зат сияқты әртүрлі сезімдерді анықтау.
Эпилепсия - құрысу ұстамаларымен (бұлшық еттің еріксіз жиырылуы) қосарланатын мидың белсенділігінің бұзылысы. Ауруға қайталанатын ұстамалар тән. Бұл ұстамалар дененің қандай да бір бөлігінің қысқа мерзімді еріксіз құрысуы түрінде (парциалдық құрысу) немесе бүкіл дене бойы (жалпы құрысу) және кейде естен танумен және ішек немесе қуық қызметін бақылауды жоғалтумен қосарланады. Бұл көріністер ми жасушалары тобында артық электр зарядтарының нәтижесі. Мұндай зарядтар мидың түрлі бөліктерінде пайда болуы мүмкін. Ұстамалар естегі аздаған жоғалту немес бұлшық ет түйілуі, немесе ауыр, ұзақ конвульсия ретінде болады. Ұстамалар жиілігі бойынша ажыратылады, жылына бір реттен сирек немесе күніне бірнеше рет болуы мүмкін.

Эпилепсия кез келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ, көбінесе, 5 - 20 жас аралығында болады. Әдетте, науқастарда эпилепсиямен ауырудың отбасылық тарихы болады. Эпилепсия мидың ауруы немесе зақымдануы нәтижесінде, кейде белгісіз себепті пайда болуы мүмкін. Эпилепсияның кең таралған себептері: мидың туа біткен мәселесі (мидың туа біткен ақауы) Мидың босану кезіндегі жарақаты Заттек алмасуының туа біткен бұзылыстары (мысалы, фенилкетонурия) бассүйек-ми жарақаты Инфекциялар, оның ішінде, мидың абсцессі, менингит, энцефалит, ЖИТС(СПИД) Инсульт мидың ісігі мидағы ақаулы қантамырларының болуы ми тінінің зақымдануына немесе бұзылуына апарған басқа ауру кейбір дәрі препараттарын қолдану, оның ішінде, антидепрессанттар, кокаин, амфетамин Деменция (қарттық естен адасу), Альцгеймер ауруы Өзгерістер нәтижесінде мидың тінінде жоғары қозғыштық ошағы қалыптасады, ми бүкіл денеге жалған сигнал (импульстер) жібереді. Бұл кезеңді, болжанбайтын эпилепсия ұстамасына апарады. Жалғыз құрысу ұстамасы, әдетте, науқаста эпилепсия болуын білдірмейді. Эпилепсия симптомдары әр түрлі көрініс беруі мүмкін. Кейбір адамдарда эпилепсия ұстамасы құрысумен, ал басқаларда бір нәрсеге шоғырлана алмайтын және көзқарасының мәнсіз болуымен қосарланады. Ұстаманың түрі мидың қай бөлігінің зақымдануына және эпилепсияның себебі болуына байланысты. Көптеген жағдайларда эпилепсия ұстамасы бұрын болғандарына ұқсас. Ұстама алдында кейбір науқастар өздерін жағымсыз сезінеді, мысалы, өткір түсініксіз иіс, шаншу, көңіл-күй өзгерісі болады. Қоршаған ортасындағылар адамның мінез-құлығы күрт өзгеруін байқауы мүмкін: қарауы өзгеріп, мазасыз, күйде болуы мүмкін.

1.1 Эпилепсияны анықтау, эпидемиология, этиологиялық факторлар
және эпилепсияның патогенезі.

Эпилепсия- екі немесе одан да көп қайталанатын эпилепсиялық ұстамалар. Неврологиядағы ең өзекті ауру эпилепсия болып саналады. Медицина саласында эпилепсия ауруы емдеп шығу әлі толыңғымен зерттелмеді. Қазақстан аумағында ересек тұрғындар арасында эпилепсияның таралуы 3-тен асады зерттелетін 1000 тұрғынға шаққандағы жағдай. Эпилепсияның таралуы дамушы елдер арасында әлдеқайда жоғары (кейбір жағдайларда 4-5 есе). Эпилепсия белгілі бір мерзімде қайталанып, науқас есінен танады, кейде тұнжырап, мінезі өзгеріп, ой-қабілеті төмендейді. Эпилепсия ауруының себебі әлі толық анықталмаған. Көбінесе, сәби құрсақта жатқанда не туылғаннан кейін миында ісік болуынан, ми шайқалғаннан немесе қабынуынан, мидың әр түрлі ауруларынан (менингит, арахноидит, арахноэнцефалит), т.б. жағдайлардан болады. Сондай-ақ әке-шешесі маскүнем болса, олардың балаларының да Эпилепсияға шалдығуы мүмкін. Кейде бұл ауру тұқым қуалайды. Эпилепсия 10 - 15 жастағы балаларда байқалады. Ауру ұстар алдында адамның басы ауырып, мең-зең болады, қолы дірілдеп, көзі қарауытады, бір жерді шыр айналып, айқайлап, есінен танып құлайды. Аузынан көбігі ағады, басын соғып, тілін шайнайды. Денесі сіресіп, көгеріп қатып қалады да, бірнеше секундтан кейін басын соққылап, селкілдей бастайды. Бұдан кейін науқас адам біразға дейін есін жия алмай, ұйықтап кетеді. Оянғанда не істеп, не қойғанын білмейді. Кейде ауру жеңіл ұстап, селкілдемей-ақ есінен танып құлайды, ұстама тез басылады. Эпилепсияның қайталап ұстауы көбіне ешбір себепсіз болады. Кейде қорыққанда, бір нәрсеге ашуланғанда, шаршағанда жиілеуі мүмкін. Эпилепсияның ұзақ уақыт ұстайтын түрі де болады. Мұндай кезде науқас адам селкілдеп құламайды. Бірақ псих. әрекеті өзгеріп, мінез-құлқы бұзылады. Науқас тұнжырап, айналасында болып жатқан жағдайға көңіл бөлмей, өзіне қойылған сұраққа жауап бермейді. Оның көз алдына әр түрлі зат елестейді, дыбыс естіледі, әр жерден бірдеңе іздеп әуреге түседі. Қасындағы адамға ретсіз тиісіп, ұрысады, үйден шығып кетуі де мүмкін. Кейде өзін-өзі жұлып, бетін тырнайды, қолына түскен затты сындырады, айқайлап, жылап, қатты күйзеледі. Ұстама біткеннен кейін осы істегендерінің біреуін де есіне ала алмайды. Эпилепсия асқынған сайын жиі ұстап, науқас адамның мінезі, жүріс-тұрысы, ой-өрісі өзгеріп, ойын дұрыстап жеткізе алмайтын болады. Ұмытшақ болып, сәл нәрсеге ренжіп қалады. Өзін ренжіткен адамға өшігіп, ол адамды ешқашан ұмытпайды. Емі аурудың түрі, себебі және ағымына қарай тағайындалады. Аурудың белгісі білінісімен емдеуді ерте бастаған тиімді болады. Ең алдымен Эпилепсияға не себеп болғанын анықтап алады. Ауру ұстаған кезде оны тарқататын препараттармен қатар, науқасқа организмін әлдендіріп, иммунитетін көтеретін дәрі-дәрмек беріледі. Ауру адамға дұрыс тамақтану, мезгілімен ұйықтау, диета сақтау, отбасындағы және еңбек ұжымдағы жағымды жайлардың маңызы зор.
эпилепсия дәл себептері ауру 60% -ға жуығы белгіленуі мүмкін емес. Ең жиі этиологиясы белгісіз эпилепсия идиопатиялық және cryptogenic нысанын диагноз.
Эпилепсия, бұл не? Бұл мидың құрылымдық бөлімшелерінің белсенділігінің артуымен байланысты.Мүмкін бұл өсім ми жасушаларының химиялық сипаттамаларына және жасушалық мембранадағы кейбір қасиеттерге негізделген. Бұл аурудан зардап шегуші науқастарда ми тіндері әр түрлі ынталандырулардың әсерінен химиялық құрамның өзгеруіне өте сезімтал екендігі анықталды. Бірінші жағдайда сау адамның және науқастың миына келетін осындай сигналдар байқалмай қалады, ал екінші жағдайда олар тудыруға әкеледі.
Эпилепсияның себептері ауру пайда болған жас деңгейіне байланысты анықталуы мүмкін. Бұл аурудың тұқым қуалайтын ауруларына жатқызылуы мүмкін емес, бірақ эпилепсиядан зардап шеккендердің 40% -ы туысқандардың туыстары. Бала ми қызметінің ерекшеліктерін, ингибирлеу және қозу функцияларын, сыртқы өзгерістерге пароксизмальды мидың реакциясын және ішкі факторлардың ауытқуына дайындықтың жоғары деңгейін мұра алады. Егер бір ата-ананың осы аурудан зардап шегіп жатса, онда балада оның келу ықтималдылығы шамамен 6%, екеуі де - 12%.Ұрықтарды фокалды емес, жалпыланған курспен сипаттағанда, аурудың үрдісі жиі мұраланған.
Эпилепсия туындауды тудырады. Қаралатын аурудың дамуына себеп болатын ықтимал себептерге ұрықтың ұрық кезеңінде мидың зақымдануын бірінші кезекте анықтауға болады. Сонымен қатар эпилепсияның пайда болуына ықпал ететін факторлардың арасында атап өту керек:
- миокардтың жарақаты;
- генетикалық өзгерістер;
- туа біткен ақаулар;
- мидағы қан айналым бұзылысы;
- түрлі инфекциялық патологиялар (менингит, энцефалит);
- мидағы абсцесс және ісік процестері.
Эпилепсияны қоздыратын факторлар - психоэмиялық тозу, стресстік жағдайлар, шаршау, ұйқының болмауы немесе ұйқының астығы, климаттың өзгеруі, жарқын жарық. Балалардағы конвульсиялық жағдайлардың басты себебі - перинаталдық асқынулар. Жалпы және босанғаннан кейінгі бас жарақаттары ми гипоксиясына әкеледі. 20% жағдайда эпилепсияның себебі мидың оттегі ашығуының дәлелі болып табылады. Мидың 5-10% жағдайында мидың зақымдануы бұл аурудың басталуына әкеледі.
Адамдардың Эпилепсия ЖКО, оқ жарақатымен байланысты ауыр бас жарақатынан кейін пайда болуы мүмкін. Жарақаттан кейінгі құрысулар жиі жарақат немесе жарақаттан кейін бірден дамыту, бірақ олар бірнеше жылдан кейін пайда есе бар. Сарапшылар сана ұзақ жоғалтуға әкеп ауыр бас жарақатын болған адамдар, осы аурудың туындау ықтималдығы жоғары екенін айтады. Бұл патология өте аз мидың зақымдануы салдарынан дамуы мүмкін.
Бірнеше жұқпалы немесе соматикалық ауруларды беру эпилепсиялық тежеуді тудыруы мүмкін. Мұндай аурулар жатады :. т.б. ми, ми сал, менингит, энцефалит, қан тамырлары патологиясы, жылы Tumoral процестер бірінші құрысулар шамамен 15% жүйелі қызыл жегі белгісі болып табылады.
Мидың ісіктерінің шамамен 35% -ы аурудың қайталануын тудырады. Сонымен қатар, ми ісіктері өз кезегінде 15% -ы ауырсыну жағдайларын тудырады.Эпилепсия тарихы бар адамдардың көпшілігі мидың басқа да көрінетін бұзылыстарына ие емес. Мидың капиллярларының дисплазиясы жиі қайталанатын шабуылдарға әкеледі. Метаболизмнің бұзылысы эпилепсияның туындауына себеп болатын факторларға айналады. Мұндай жағдайда мұндай бұзушылықтар мұрагерлік қасиеттерге ие болуы немесе сатып алынуы мүмкін, мысалы, қорғасынмен улану себебінен. Метаболикалық бұзылыстардың шамамен 10% -ында эпилепсияның пайда болуына әкеледі. Жоғары калориялы, көмірсуларға бай және майға бай тағамдарды үнемі тұтыну метаболизмге елеулі әсер етуі және кез-келген тақырыпта конвульсияны тудыруы мүмкін. Қант диабеті бар адамдар, сондай-ақ сау адамдар қан қантының едәуір ұлғаюы себебінен эпилепсияға ұшырайды. Конвульсиялар бауыр мен бүйрек ауруларымен бірге жүруі мүмкін.
Эпилептическом тәрізді ұстамалар ми қанмен жабдықталған инсультпен туындауы мүмкін, бұл көбінесе қысқа немесе созылмалы сөйлеу бұзылыстарына, психикалық белсенділіктің бұзылуына және қозғалысқа әкеледі.Бұл ауру салыстырмалы түрде сирек конвульсияларды тудырады, тек 5% жағдайларда созылмалы эпилептическом тәркілеу дамиды. Инсульттан туындаған ұстау көбінесе терапияға жатады.
Эпилепсия себептері осындай кокаин, есірткі пайдалану тоқтату, мұндай Валиума, Dahlman ретінде барбитуралық қышқылы туынды, алкоголь сұйықтық ретінде инсектицидтер, есірткі, ұшырау арқылы іске қосуға болады. Дәрігер тағайындайтын эпилепсияға қарсы препараттың бір дозасын өткізіп алу, сондай-ақ, ұстауға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, конвульсиялар есірткіні теріс пайдаланумен ғана емес, сонымен қатар, есірткіні теріс пайдаланудың арқасында пайда болғандығын ескеру керек. төмен шекті басып алу мүмкін күшті антипсихотики (Хлорпромазин) оксидазы ингибиторлары (Nialamide), трициклическим антидепрессантам (Амитриптилин), пенициллин есірткі тобы бар пәндер бойынша Challenge шабуылдар. Басқа препараттармен эпифептикалық препараттардың өзара әрекеттесуі кейде эпилепсияға бейімділікті тудыруы мүмкін.
Бастапқы ми патологиясы болуын болжауға негіз жоқ болса, біз өздігінен (genuinnoy) эпилепсия айтуға болады.Аурудың бұл түрінде жатады, бірақ жалпылама құрысулар, миоклонических кірісті жыныстық жетілу, жалпылама түнгі құрысулар, сондай-ақ миоклонических-астатикалық ошақты тырысулар осы аурудың жеке ауытқуы болып табылады.
"Эпилепсия, эпилептикалық синдромдар және ұстамалармен байланысты аурулар" классификациясын 1989 жылдың қазан айында Нью-Делиде халықаралық эпилепсиямен күрес Лигасы қабылдады және қазіргі уақытта бүкіл әлемдегі эпилептологтар үшін жалпы қабылданған. Эпилептикалық синдромдардың жіктелуі локализация принципіне; этиология принципіне; ұстамалардың дебют жасының принципіне; синдромның клиникалық көрінісін анықтайтын ұстамалардың негізгі түрінің принципіне; ағым мен болжам сипаттамаларының принципіне негізделген.
Эпилепсияның, эпилептикалық синдромдардың және ұстамалармен астасқан аурулардың халықаралық жіктемесі (1989 жыл, Нью-Дели, АҚШ), [147].
1. Локализацияланған Нысандар
(фокалды, фокалды, жергілікті, ішінара).
1.1. Идиопатические (с жасы-тәуелді басталуы).
Орталық-уақытша шыңдары бар балалардың қатерсіз эпилепсиясы (роландиялық);
Желке пароксизмдері бар бала жасындағы Эпилепсия (Гасто синдромы);
Бастапқы оқу эпилепсиясы.
1.2. Симптоматикалық:
Созылмалы үдемелі парциалды эпилепсия (Кожевников синдромы);
Арандатудың ерекше тәсілдерімен сипатталатын ұстамалар;
1.2.Аурудың клиникалық көріністері мен барысы
қояншық құрысулар жыл сайын классификациясы салдарынан аурудың дамуын ынталандырады бұрын белгісіз факторлардың ашу кеңірек жатыр. ішінара немесе ошақты құрысулар және жалпылама ұстамалар: Бүгін құрысулар екі үлкен топтарын, эпилепсия сол немесе өзге де нысандарын тудыратын симптомдары анықталған.
Ошақты қояншық ұстамалары мидың бір немесе бірнеше облыстардың қырып туындаған. шабуыл әрекет ішінара құрысулар және дене бөлігі ауырлық дәрежесі, зақымдалған жарты шарда байланысты. Фокалды типтегі шабуылдар арасында төмендегілерді бөліп көрсетуге болады: ішінара конвульсиялардың жұмсақ нысаны, күрделі ішінара конвульсиялар, джексон, уақытша және фронтал эпилепсия.
Эпилепсияның жұмсақ нысаны магистральдық аймақта қозғалтқыш функцияларының бұзылуымен сипатталады,мидың зардап шеккен аймағының бақылауында, аюдың көрінісі, ол дежа-ву сезімімен жүреді, жағымсыз дәм немесе хош иістің пайда болуы, жүрек айнуы және ас қорыту жүйесінің бұзылыстарының басқа көріністері. Бұл нысанды шабуыл ұзақтығы 60 секундтан аз, ал адамның сана-сезімі анық. Шабуылдың белгілері салыстырмалы түрде жылдам. Жеңіл пішіннің өзімен бірге болуы көрінетін жағымсыз салдарларға ие емес.
Кешенді фокалды конвульсиялар өзгертілген сана, мінез-құлық және сөйлеу бұзылыстарымен бірге жүреді. Шабуыл кезінде адам әртүрлі əдеттен тыс əрекеттерді орындауға кіріседі, мысалы, киім-кешекті өздігінен реттейді, еліктірмейтін дыбыстарды шығарады, өздігінен секіреді. Шабуылдың бұл түрі бір-екі минуттай созылады. Эпилепсияның басты симптомы ұсталғаннан кейін өтеді, бірақ ой мен сананың шатыстырылуы бірнеше сағат бойы сақталады. Джексонның эпилепсиясы жартылай жыртқыштық шабуылдардан көрінеді, бұл бір жағынан магистралдың кейбір бөлігінің бұлшық еттерінен басталады.
Бұл түрдегі конвульсияларды анықтай аласыз:
- Джексонның марштары, олардың арасынан біршама уақыт аралығындағы шабуылдар қатарынан тұратын;
- бұлшықеттерге әсер ететін шабуыл;
- Дененің белгілі бір бөлігінің бұлшық етіне түскен шабуыл.
Конвульсиялардың бұл түрінің тән ерекшелігі - айқын сана аясында шабуылдардың пайда болуы.
Фронталдық эпилепсияның бірінші кез келген жастағы кез келген жасында болуы мүмкін. Ең алдымен, клиникалық көріністерге мотор көріністері сияқты тән симптомдарды сипаттау керек. Фронтал шабуыл мынадай түрде жүреді. Бірінші кезекте қозғалтқыш құбылысы (постуральды, тоник немесе клоник) бар, ол басып алудың басында жиі гистуральді автоматизммен жүреді. Мұндай шабуылдың ұзақтығы әдетте бірнеше секундқа созылады. Postictal шатасуы немесе болмаған немесе минималды түрде көрінеді. Түнде жиі шабуыл жасалады. Сана ішінара сақталуы немесе бұзылуы мүмкін.
Уақытша эпилепсия атауы оның оқшауланған жерінен келеді. Аурудың бұл түрі мидың уақытша аймағында орналасқан. Ол ішінара талма ретінде көрінеді.Осы патологияны одан әрі дамыта отырып, қайталанған жалпылама талма және психикалық бұзылулар бар.
Эпилепсияның жалпыланған нысандары:
- жас ерекшелігіне байланысты өзгерістермен сипатталатын идиопатикалық;
- симптоматикалық (криптоталық) эпилепсия;
- арнайы емес этиологияның симптоматикалық талдауы;
- Ерекше эпилептикалық синдромдар.
Жас ерекшеліктеріне байланысты идиопатикалық талма, басында жалпыланған конвульсияларды білдіреді. Электроэнцефалограмадағы талшықтар арасындағы кезеңде баяу ұйқылық кезеңінде өсетін жалпыланған разрядтар және қалыпты фон белсенділігі бар.
Иипопатикалық жалпыланған эпилепсияның түрлері:
- жақсы туған неонаталдық отбасылық конвульсиялар;
- жақсы нәресте тудыруы;
- балалық шақтағы миоклониялық сүйек кемістігі;
- кәмелетке толмаған миоклониялық конвульсиялар;
- балалардың және жасөспірімдердің жүріс-тұрыстарындағы конвульсиялар;
- ояту кезінде жалпыланған тоник-клоникалық конвульсиялар;
рефлекторлы конвульсиялар.
Криптондық эпилепсия, жасынан туындаған өзгерістерге байланысты, өз кезегінде, аурудың халықаралық классификациясы бойынша бөлінуі мүмкін:
- Леннокс-Гастаут синдромы;
Симптоматикалық epipripadki тәнсіз этиологиясы ерте миоклонических энцефалопатия, изоэлектрлік ЭЭГ және басқа да симптоматикалық жалпылама вариация аймақтары энцефалопатия сәбилер бөлінеді.
Ерекше эпилепсиялық синдромдарға: фебрильді, алкогольдік, есірткі туындаған сіңірулер жатады.
Febrile конвульсиялары әдетте алты ай және 5 жасқа дейінгі балаларда байқалады. Құрысулар қалыпты Неврологиялық статустарды кезінде, 38 ° C асатын фон температура орын. Оларда тоник-клоникалық конвульсиялар бар, бірінші кезекте бастапқы сипаты бар. олар өздері кейін ошақты көріністерін болуымен сипатталады және ешқандай ұзақ мерзімді сананың шатасуы немесе сонливость қалдыру ретінде Қарапайым фебрильді құрысулар, жалғыз, және қысқа болып табылады.Күрделі фебрильді талшықтар созылмалы, сероздық немесе фокалды құрамдас болуы мүмкін. Мұндай тәркілеуді талап ету аса маңызды. Febrile конвульсиялар шамамен 4% балаларда кездеседі, олардың шамамен 1,5% қайталанып отырады. Алкогольді ұрықтандыру алкоголизмнің екінші және үшінші кезеңдерінде байқалмайды. Олар клоник-тоникалық тырысулардың дамуымен сипатталады. Дәрілік препараттардың болуы, ең алдымен, кокаин немесе амфетаминмен байланысты. Үлкен дозада пенициллин сериялы препараттарды, изониазидті, лидокаинді, аминофиллинді қолдану, сондай-ақ, басып шығаруды тудыруы мүмкін. Трициклические антидепрессантов және фенотиазиндер сипатталады дисперстік шегін төмендету қабілеті бар, және белгілі бір қатысуымен бейімділігін тудыруы мүмкін. Барбитураттарды, баклофенді, бензодиазепиндерді алып тастағанда, ұстап қалу мүмкін. Сонымен қатар, уытты дозада көптеген антиконвульсандар эпилептогендік қасиетке ие.
1.3. Эпилепсияның жіктелуі және семиологиясы, эпилепсияның диагностикалық критерийлері.
Белгілі этиологиясы немесе мидағы органикалық өзгерістері бар эпилепсияның басқа түрлері (фронтальды, уақытша, париетальды, оксипитальды эпилепсия).
1.3. Криптогендік.
2. Эпилепсияның жалпыланған түрлері.
2.1. Идиопатические (с жасы-тәуелді басталуы). Неонатальды отбасылық құрысулар; неонатальды құрысулар;
Сәбилердің қатерсіз миоклониялық эпилепсиясы; балалар Абсансы эпилепсиясы;
Жас эпилепсия абсцессі;
Жас миоклониялық эпилепсия;
Жалпы конвульсиялық ояту ұстамалары бар Эпилепсия;
Жоғарыда аталмаған эпилепсияның басқа идиопатиялық жалпыланған түрлері;
Арандатудың белгілі бір әдістерімен сипатталатын формалар (көбінесе фотосенсивті эпилепсия).
2.2. Криптогендік және немесе симптоматикалық:
Веста синдромы( нәрестелік түйілулер); Леннокс-Гасто синдромы;
Миоклониялық-астатикалық ұстамалары бар Эпилепсия; миоклониялық абсанстары бар Эпилепсия.
2.3. Симптоматикалық:
2.3.1. Бейспецификалық этиология:
Ерте миоклониялық энцефалопатия;
Ерте нәрестелік эпилептикалық энцефалопатия ЭЭГ - дағы өршу-бәсеңдету (Отахар синдромы);
Жоғарыда аталмаған эпилепсияның басқа симптоматикалық жалпыланған түрлері.
Ерекше синдромдар.

3. Ішінара немесе жалпыланған ретінде нақты жіктелмеген эпилепсияның түрлері.
3.1. Жалпыланған және ішінара көріністері бар: жаңа туылған нәрестелердің спазмы;

Сатып алынған эпилептикалық афазия (Ландау-Клеффнер синдромы) эпилепсияның анықталмаған басқа жіктелмеген түрлері

3.2. Айқын жалпылама немесе ішінара ұстамалар.

4. Ерекше синдромдар.
4.1. Ситуациялық-шартты ұстамалар:
Фебрильді ұстамалар;
Жедел метаболикалық немесе уытты бұзылулар салдарынан болатын шабуылдар.
4.2. Оқшауланған ұстамалар, оқшауланған эпилепсиялық
мәртебесі.
2001 жылы эпилепсияның, эпилепсиялық синдромдардың және ұстамалармен байланысты аурулардың жаңа жіктемесі шығарылды, ол түпкілікті бекітілмеді, бірақ клиникалық практикада қолдануға ұсынылды. Жіктеуді Соңғы қайта қарау кезінде термин
"ішінара ұстамалар және ішінара эпилепсия ""фокалды ұстамалар мен фокалды эпилепсияға" ауыстырылды. "Криптогендік формалар" анықтамасы "мүмкін симптоматикалық"деп ауыстырылды.
Ilae комиссиясының (2001) эпилепсия және эпилептикалық синдромдарды жіктеу туралы баяндамасы :
I. нәрестелік және балалық шақтың идиопатиялық фокалды эпилепсиясы:
- қатерсіз нәресте ұстамалары (отбасылық емес);

-орталық-уақытша түйіспелері бар Балалық шақтың қатерсіз эпилепсиясы (роландиялық);
- ерте дебюті бар Балалық шақтың қатерсіз желке эпилепсиясы (Панайотопулос түрі);
- кеш дебюті бар Балалық шақтың қатерлі эпилепсиясы (Гасто түрі).
II. Отбасылық (аутосомды-доминантты) фокалды эпилепсия:
- жаңа туған нәрестелердің қатерсіз отбасылық ұстамалары;
- сәбилердің отбасылық қатерсіз ұстамалары;
- аутосомды-доминантты түнгі маңдай эпилепсиясы;
- отбасылық уақытша эпилепсия;
- отбасылық фокустық эпилепсия.
III. Симптоматикалық фокалды эпилепсия:
- гиппокампальды склерозы бар мезиальды уақытша эпилепсия; белгілі бір локализация мен этиологияның басқа түрлері;
- ерекше этиологиядан туындаған мезиальды уақытша эпилепсия;
- Расмуссен синдромы;
- гемиконвульсивті-гемиплегиялық синдром;
- ерте сәбилердің қоныс аударатын ішінара ұстамалары;
- белгілі бір локализация мен этиологияның басқа түрлері.
IV. Идиопатиялық жалпыланған эпилепсия:
- нәрестенің қатерсіз миоклониялық эпилепсиясы;
- миоклониялық-астатикалық ұстамалары бар эпилепсия;
- балалар абсансы-эпилепсия (ЕЭА);
- миоклониялық абсцессі бар эпилепсия;
-жастық абсцесс-эпилепсия (Оаэ);
- жасөспірімдік миоклониялық эпилепсия (ЮМЕ);
- оқшауланған жалпыланған тоник-клоникалық ұстамалары бар эпилепсия;

- фебрильді ұстамалары бар жайылған эпилепсия + үдемелі миоклонус-эпилепсия;
- ерекше аурулар(лафор, Унферрихт - Лундборг, нейрондық цероидты липофусциноз сияқты аурулар).
V. рефлекторлық эпилепсия:
- идиопатиялық фотосенситивті желке эпилепсиясы,
- көрнекі ынталандыру нәтижесінде пайда болатын ұстамалары бар эпилепсияның басқа да түрлері;
- бастапқы эпилепсия оқуы;
- старт-эпилепсия.
VI. Қосымша "эпилепсия"анықтамасымен ұстамалар. Эпилептикалық энцефалопатиялар:
- ерте миоклониялық энцефалопатия;
- Отахар синдромы;
- Батыс синдромы;
- Драве синдромы;
-Леннокс-Гасто синдромы;
-Ландау-Клеффнер синдромы; миоклониялық күй.
-баяу ұйқы фазасында жалғасқан "шың-толқын" белсенділігі бар эпилепсия;
Эпилептикалық ұстамалардың қазіргі заманғы жіктемесін 1981 жылы Халықаралық эпилепсиямен күрес Лигасы Киото қаласында (Жапония) қабылдады, [25, 147].

Б. күрделі ішінара ұстамалар (сананы өшірумен).
ЭЭГ - де шабуыл кезінде бір немесе екі жақты эпилепсиялық разряд байқалады, көбінесе уақытша немесе фронтальды тізбектерде.

В. тоник-клоникалық пароксизмдерге қайталама жалпылануы бар ішінара ұстамалар.
1. Жалпылаумен қарапайым ішінара шабуылдар.
2. Жалпылаумен күрделі ішінара шабуылдар.
3. Күрделі, содан кейін жалпыланған қарапайым ішінара шабуылдар.
I. жалпыланған ұстамалар. А. Абсансы.
1. Типтік абсцесс.
ЭЭГ - де шабуыл кезінде 3 Гц жиіліктегі жалпыланған билатералдық-синхронды және симметриялы шың-толқындық белсенділік байқалады.
а) тек сананың бұзылуымен (қарапайым); б) тоникалық компонентпен;
в) клоникалық компонентпен; г) атоникалық компонентпен; д) вегетативті компонентпен; е) автоматмалармен.
2. Атипті абсцесс (аз кенеттен басталуы және аяқталуы, бұлшықет тонусының айқын бұзылуы).
ЭЭГ-де шабуыл кезінде тұрақты емес баяу шың-2 Гц-тен аз толқындық белсенділік, жалпыланған, бірақ әдетте асимметриялы.
Б. Миоклониялық ұстамалар (жалғыз немесе көп).
ЭЭГ-де шабуыл кезінде жалпыланған бірнеше шыңдар немесе бірнеше шыңдар-толқындар, жалпыланған, екі жақты-синхронды кешендер байқалады.
В. клоникалық ұстамалар. Г. тоникалық ұстамалар.
Д. Тонико-клоникалық ұстамалар.
ЭЭГ-де көптеген шыңдар мен шың-толқын кешендері түріндегі жалпыланған жылдам белсенділік байқалады.

II. Жіктелмеген ұстамалар.
(жеткіліксіз немесе толық емес ақпараттың салдарынан жіктелуі мүмкін емес ұстамалардың барлық түрлерін немесе сипатталған санаттарға сәйкес келмейтін ұстамаларды, мысалы, неонатальды пароксизмдерді қамтиды).
III. Қайта эпилептикалық ұстамалар.
1. Кездейсоқ шабуылдар.
2. Циклдік ұстамалар.
3. Қоздырылған ұстамалар (рефлекторлық): а) сенсорлық емес факторлар;
б) сенсорлық факторлар.
IV. Ұзақ немесе қайталанатын ұстамалар (эпилептикалық күй).
1. Парциалды эпилепсия жағдайы ("Джексон")
2. Жалпыланған эпилептикалық мәртебе а) абсцесс
б) тоник-клоникалық ұстамалар.
2001 жылы "құрысулар" деген сөзді "ұстамаларға" ауыстыру жүргізілді; сондай-ақ фокальды ұстамалар бөлімшесі қарапайым және күрделі болып қысқартылды.
Ilae комиссиясының(2001) эпилептикалық ұстамаларды жіктеу туралы баяндамасы [25, 147].
I. өзін-өзі ақтайтын ұстамалар
1. Жалпыланған
- тоник-клоникалық (клондық немесе миоклониялық фазадан бастау нұсқаларын қоса алғанда);
- клоникалық (жеңіл тоникалық компоненті бар немесе онсыз);
- типтік абсцесс,
- атиптік абсанстар,
- миоклониялық абсанстар,
- тоникалық,
- эпилептикалық түйілулер;

- эпилептикалық миоклонус;
- қабақтың миоклонусы (абсцесспен немесе онсыз),
- миоклониялық-атоникалық( миатоникалық); атоникалық;
- теріс миоклонус (бұлшықет тонусын жоғалтумен бұлшықет бөлігінің кенеттен сал ауруы);
- рефлекторлық жалпылама.
2. Фокалды
- фокальды сенсорлық (желкепариетальдыуақытша-париетал ьды-оксипитальды кортекстің тітіркенуімен байланысты қарапайым белгілері бар)
- фокалды мотор: клоникалық, асимметриялық тоникалық (қосымша мотор аймағының тітіркенуімен байланысты), типтік,
с гиперкинетическими автоматизмами отырып, фокальным жағымсыз миоклонусом, ингибиторные;
- геластикалық (зорлық-зомбылық күлкі);
- гемиклондық;
- екінші-жалпыланған;
- рефлекторлық (стимулсенситивті) фокальды.
II. Жалғасатын ұстамалары
1. Жалпыланған эпилептикалық жағдай.
- жалпыланған тоник-клоникалық ұстамалар,
- клоникалық ұстамаларды;
- абсанс;
- тонических ұстамаларды;
- миоклониялық ұстамалар.
2. Фокалды эпилепсия жағдайы:
- Кожевников эпилепсиясы;
- ұзаққа созылған аура;
- лимбиялық ұстамалар жағдайы;
- гемипарезбен гемиконвульсивті мәртебе.

1.4 Эпилепсия кезіндегі психикалық бұзылулар
Эпилепсияның клиникалық көрiнiсi әрқилы болып келеді, бiрақ олардың ішінен синдромдардың негізгі үш тобын бөлiп алуға болады: пароксизмальды бұзылыстар - қысқа уақыттық тырысулық және тырысусыз ұстамалар; эпилепсиялық психоздар (жедел, созылыңқы, созылмалы); тұлғаның эпилепсиялық өзгерiстерi - мінез-құлық пен интеллекттің типті патологиясы. Пароксизмальды бұзылыстар. Пароксизмальды бұзылыстар iшiнде аса тән болып келетіні үлкен тырысулық ұстама болып табылады, дегенмен эпилепсияның (сирек кездесетін) үлкен тырысулық ұстамаларсыз формалары да бізге белгiлi.
Үлкен тырысулық ұстама алдында науқастардың тең жартысында дерлік бiрнеше күн немесе тәулiк бұрын хабаршы белгiлер бақылануы мүмкін: жалпы жағдайы, көңiл-күйi өзгередi.
Күрделі, генерализацияланған үлкен тырысулық ұстама кейбір науқастарда аурадан басталады (грек сөзiнен aura - леп, самал).
Аураның формалары әртүрлi болады, бiр науқаста ол әдетте бір түрімен шектелген немесе бiрнеше типте болады. Жиi кездесетiн түрлерi - сенсорлы, психикалық, вегетативтi - висцеральды.
Эпилепсия кезіндегі пароксизмальды бұзылыстардың басқа түрiне кiшi ұстамалар (petit mal), абсанстар, амбулаторлы автоматизм жағдайы және дисфория жатады.
Эпилепсиялық психоздар.Эпилепсиялық психоздар пароксизмальды тырысулық синдромдардың жалғасы, трансформациясы ретiнде, олардың эквиваленті түрінде немесе олардан тәуелсiз пайда болуы мүмкiн.
Эпилепсиялық психоз клиникалық көрінісінде жиі параноидты, паранойяльды (әдетте қарапайым сипаттағы қатынас, соңына түсу сандырақтарымен, ипохондриялық сандырақпен) галлюцинаторлы-параноидты, делириозды, депрессивтi және кататониялық синдромдар байқалады. Бұл синдромдар үрей, қорқыныш аффектiмен жүреді, әдетте олар эмоциональды қанық болып келеді.
Эпилепсиялық психоздар ағымына қарай жедел, жеделдеу және созылмалы болып бөлiнедi.
Тұлғаның ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.