Балалардағы зақымдану ерекшеліктері

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 6 бет
Таңдаулыға:

Д. А. Қонаев атындағы Еуразиялық заң академиясы

Балалардағы зақымдану ерекшеліктері

Тапсырған: Жунисов С. С
Орындаған: Қасымхан Ғ.
Топ: Қт-17-қб-03

2020жыл
Төменгі тірек қимыл аппаратының зақымданулары арасында жамбас сан сүйектерінің сынуы 4 -8% дейін кездеседі. Жамбас сүйегінің жабық сынуы балаларда жиі кездеседі, ал алшақ сынығы 5 %-да кездеседі. Бұл балалар организмінің анатомо-физиологиялық ерекшелігі, яғни олардың сүйектерінің майысқақтығы, сүйек қабы футлярының мықтылығы, тері мен жұмсақ тіндерінің жоғары серпімділігімен түсіндіріледі. Габерс каналдарының торы сүйектің бітісуін жеделдетеді. Сынудың орналасуына байланысты сан сүйегінің жоғарғы, ортаңғы және төмеңгі бөлігі сынуларын ажыратады. Жоғарғы бөлігінде сан сүйегі мойынының метафизалды, латералды, ұршықтан тыс және ұршық асты сынуларын және үлкен, кіші ұршықтардың үзілулерін ажыратады. Сан сүйегінің жоғарғы 13 бөлігіндегі зақымданулар сирек кездеседі. Көбінесе сан сүйегінің диафизінде жйі кездеседі. Төмеңгі 13 бөлігінде айдаршық үсті және айдаршықтан тыс сынулар (24, 9) кездеседі. Сан сүйегінің мойны қабықпен жабылмаған, ол ұршық тұсын едәуір айқын жабады. Мойны буын қабы ішінде қалады. Дөңгелек байламның артериясы мен (үлкендерде бұл артерия облитерацияланған) және ұршық аралық сүйек іші артериясы мен сондықтан сүйегінің басы проксималды сынса солқұрлым қанмен аз қантамасыз етіледі. Төртінші ерекшелігі мойын диафизарлық бұрыш 127 градус (115 -135 гр) тан төмен болса, солқұрлым мойнына салмақ түсетіндіде, егде адамдарда осы тұстағы сынудығ жиілігінің дәлелі.
Жіктелуі:
Сан сүйегінің (ортан жіліктің) жоғарғы ұршық және ұршықаралық эпифизиолиздері.
Диафиздегі
Төмеңгі метаэпифиздегі
Сан сүйегінің ұшындағы сынықтар балаларда өте аз кезігеді. (эпифизиолиздермен мойын тұсы сынуы.
а) бас тұсындағы
б) субкапиталды (6 жасты)
в) бас аралық (транссервикалды)
г) базалды сынық аумағы-ұршық аралық
Сан сүйегінің мойын сынықтары
а) қалыпты мойын - диафиздік бұрыш
б) варустық кірмеген сынық
в) вальгустік (кірген) сынық
Розер - Нелатон сызығы (бұзылады)
Куслик сызығы.
Сан сүйегінің проксималды метаэпифизінің сынуы. Сан сүйегінің проксималды бөлігінің сынуының орналасу жеріне байланысты буын ішілік (эпифизиолиз, остеоэпифизиолиз, мойын сынуы) және буыннан тыс ( ұршық сынуы, үлкен және кіші ұршықтарының өсу аймағында апофиз үзілулері). Сан сүйегі басы эпифизиолизі сирек кездеседі. Кей жағдайда зақымдану сызығы өсу пластинкасының маңынан өтеді, Бұл зақымдануда остеоэпифизиолиз деп бағалаған дұрыс. Сан сүйегі мойнының сынығы сирек болады және ересек балалар жарақатында кездеседі. Балаларда сан сүйегінің проксималды бөлігінің сыну механизмі: аяқты жазып, жамбас сан буынының сыртқы беті мен биалаларда сан сүйегінің проксималды бөлігінің сыну механизмі: аяқты жазып, жамбас сан буынының сыртқы беті мен бйіктіктен құлау. Бұл сынықтың балалардағы ерекшелігі жарақаттаушы күш шамалы болса да пайда болады. Сан сүйегінің үлкен ұршығының жекелеген сынуы соққыдан не құлау кезіндегі жарақат әсерінен болады. Үзілу апофизарлы сызық деңгейінде. Сан сүйегінің кіші ұршығының жекеленген сынуы үзілгіш сынықтарға жатып, мықын - бел бұлшық етіне кенеттен күш түскенде пайда болады. Кіші ұршықтың үзілуі апофизарлы шеміршек деңгейінде.
Клиникалық көріністері. Зақымданған жерде қозғалыс және пальпация кезінде ауырсыну , ісіну, аяқ функциясы аса бұзылмаған. Сан сүйегінің прксималды метаэпифизі зақымданғанда аяқ сыртқа айналып, әкелінген жағдайда. Науқас көлденең жазықтықта өкшесін көтере алмайды. Өкшесінің төсекке жабысу симптомы -Гирголов симптомы- оң - шап артериясының пульсациясы күшейеді, сынған аяғын көтере алмағанмен тізе мен жамбас сан буындарында бүге алады. Рентгенография диагнозды дәлелдейді.
Емі: Ортан жілік (сан сүйегі) метафизінің сынығында және жарақаттың эпифизиолизінде Беллер шинасына аяғын салып шетке тері арқылы 3 -4 кг салмақпен 2 -2, 5 ай тарту қажет. Коксит гипстен таңуын аяқты шетке 30 -45 градуске тартып, ішке қарай бұрай салады. Сан сүйегі басының эпифизиолизнде, мойнымен және айдаршық бойымен сынығы, ығысса шетке барынша аяқты алшылайды. Кишнер сымын төмеңгі метафиз арқылы өткізеді, өсіргіш аумақтан жоғары алып, жабысқақ баумен, клеолмен таңу жеткіліксіз, өйткені мойын-диафиз бұрышымен ығысуын түзете алмайды. Эпифизиолизде сүйек қаңқасы арқылы тартуды екі ай мерзімнен соң доғарып, балдақпен аяққа салмақ салмай 1, 5 ай жүргізуге болады, себебі өсіргіш аймақтың жарақаттануы аяқ ұзындығы кеміп қалмауы үшін мойын және сан сүйек ұршық арқылы аяғынан сынықтарды 3 -4 жұма тартып, 1, 5 -2 айға балтырдың төмеңгі 13 бөлігіне дейін коксит гипстеп таңуын салады, операция арқылы емдеу балаларда үлкендерге қарағанда мүлдем қолданылмайды, қолданса Б. И. Гайдай, Н. П. Лапшин үлгілерінде. Емдеу барысында қан мөлшерін толықтырады, микро-макро элементтер беріп ККБ, АТФ және Д, А, Е, В 12, С витаминдерімен толықтыру қажет. Мумие және СЭТ - энзимдер, магниттік және Су - джок, прополис берілсе, сүйек сүйелінің тез жетілуіне ықпал етеді. В. П. Пожарскиидің дәлелдеуі бойынша ортан жіліктің сыну барысында 500, 0 -1 л шейін сынық тұсында қан жоғалады, сол кеселдің 13 бөлігін эритроцит бөлшегін құйып, қалғанын қан тәріздес сұйықтықтар құюлар арқылы толтырады, физиоемдеумен, массаж жасаған жөн.
Ортан жіліктің үлкен ұрпшығының эпифизиолизі. Бұл жағдай балаларда өте сирек кездеседі, үлкен ұршыққа тікелей салмақпен ұрылғанда ортанғы және кіші бөксе бұлшық еттерінің мөлшерсіз жиырылуынан өскіш ядросына зақым түскендіктен болады. Аз кездесуі ортан жілік тұсындағы тарамыс-сүйек қабының синхондрозының мықтылығына байланысты. Клиникасында үлкен ұршық тұсы ісініп, өскіш ядро тұрысының сүйектенуімен мета-эпифиз шеміршегінің арасының алшақтануын рентгеннен көруге ... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.