Гипертензиялық криз

Жұмыс түрі: Материал
Тегін: Антиплагиат
Көлемі: 3 бет
Таңдаулыға:

Тақырыбы: Гипертензиялық криз

Гипертензиялық криз - АҚҚ кенеттен жоғарылауымен, тіршілік үшін маңызды ағзалар функциясының бұзылу симптомдарының пайда болуымен немесе олардың қаупінің дамуымен, сонымен қатар нейровегетативтік бұзылыстармен сипатталатын клиникалық синдром.

Гипертензиялық криздердің дамуына жиі шалдықтыратын себептер:

1. Гипотензиялық дəрілік заттектерді қабылдауды тоқтату.

2. Психоэмоциялық стресс.

3. Сұйықтық пен тұзды артық пайдалану.

4. Физикалық жүктеме.

5. Алкоголь ішу.

6. Метеорологиялық ауытқу.

Гипертензиялық криздер. Жіктелуі. Диагностикасы. Асқынулары. Критерийлері,

Гипертензиялық криздің ағымы бойынша жіктелуі бөлінеді:

1. Асқынған - милық, коронарлық, бауырлық қанайналымның нашарлауы белгілері қатар білінетін жəне парентералдық препараттардың көмегімен АҚҚ-н алғашқы минуттар немесе сағаттар ішінде түсіруді қажет ететін жағдай.

2. Асқынбаған - гипертензиялық криздер нысана ағзалар зақымдануы қатысуынсыз жəне тез арада бірнеше сағаттар ішінде АҚҚ төмендетуді қажет ететін жағдай.

Асқынбаған ГК түрлері:

- пульстің жиілеуімен қоса диастолалық қысымның жоғарлауы;

- енжарлық, ұйқышылдық;

- бозғылттық;

- ісінген;

- бас ауыру;

- жүрек айну, құсу;

- парестезиялар;

- аяқтардағы қысқа мерзімді əлсіздік, гемипарездер, афазия, диплопия.

Гипертензиялық криздің құрысқақты түрінде байқалады:

- систолалық жəне диастолалық қысымның күрт жоғарлауы;

- психомоторлық еліру;

- бастың қатты ауыруы, бас айналу;

- жүрек айну, қайта-қайта құсу;

- соқырлыққа шалдықтыратын - көру бұзылыстары, қосарланып көріну жəне басқалары.

- естен тану;

- клонустық-тонустық құрысулар.

Асқынған гипертензиялық криз диагностикасының критерилері:

- салыстырмалы түрде кенеттен басталуы;

- артериаялық қысымның өзіндік жоғары деңгейі (диастолалық қан қысымы 120-130 мм. сн. б. ) жоғарлайды;

- ОНЖ функциясының бұзылу симптомдары - (диффузиялы түрдегі иетенсивті бас ауыру, баста шуыл сезіну, жүрек айну, құсу, көру нашарлауы, құрысулар, ұйқышылдық, естің айқын бұзылыстары болуы мүмкін) жəне жергілікті симптоматикалары - (бет, ерін, қол саусақ ұштарының парестезиялары аяқ-қолда əлсіздік сезіну, көздегі қосарлану, сөйлеу бұзылуы, гемипарез, энцефалопатия;

- нейровегетативтік бұзылыстар - (шөлдеу, ауыздың құрғауы, ішкі ағзаларда діріл сезінуі, жүрек қағуы, қалтырау тəрізді тремор, гипергидроз)

- субъективтік жəне объективтік əйгіленістермен əртүрлі дəрежеде айқындалатын кардиальдық дисфункциялар;

- айқын офтальмологиялық белгілер (субъективті белгілер мен көз түбіндегі өзгерістер - күрт артериолалардың айқын тарылуы, венуланың кеңеюі, көру нерві емізігінің ісінуі, қан құйылу, торқабықтың ажырауы) .

- алғаш пайда болған немесе бүйрек функциясының нашарлауы.

ГК ауруханаға дейнгі этапта шұғыл медициналық көмек көрсерту алгоритмі.

Госпитализацияға көрсеткіштер.

Медициналық жәрдем көрсету тактикасы.

Асқынбаған ГК:

1. Науқастың қалпы - басын жоғарылау етіп жатқызу.

2. Əр 15 минут сайын ЖЖЖ, АҚҚ бақылау.

3. Соңынан біртіндеп АҚҚ 15-25% немесе 12-24 сағат ішінде ≤160\110 мм с. б. б. төмендеуі.

4. Ішкізу арқылы берілетін гипотензивті дəрілерді заттар қолданады (бір препараттан бастайды) : нифедипин, каптоприл, пропранолол, бисопролол, метопролол) .

5. Мидың шеткі қантамырлар өрімінің кедергісін азайту жəне тұрақтандыру үшін-винкамин 30 мг.

Асқынған ГК:

-шұғыл госпитализация

-асқыну дамуымен қоса науқасты тасымалдау жатқызу күйінде жүргізіледі

Клиника және диагностика критерийлері, мақсаты:

Тездетіп АҚҚ төмендету (соңынан 1 сағат ішінде 15-20%, содан соң 2-6 сағатта 160 жəне 100 мм с. б. б. (дəрілерді ішкізу арқылы беруге, ауыстыруға болады) .

1. Пропранолол (селективті емес β-адреноблокатор) - бастапқы дозада 1 мл 0, 1% ерітіндіні (1мг) көктамырға баяу жібереді, осы дозаны 3-5тан соң ЖЖЖ минутына 60 жеткенше АҚҚ мен ЭКГ бақылай отырып қайталап енгізуге болады; жалпы ең жоғарғы дозасы 10 мг;

2. Нитроглицерин 10 мл 0, 1% ертіндіні 100 мл 0, 9% натрий хлориді ертіндісіне қосыпкөк тамырға тамшылатып (минутына 2-4 тамшы) жəне бастапқы жылдамдықпен 1 мл/мин (1-2 тамшы минутына) құяды. Құю жылдамдығын əр 5 мин сайын 2-3 тамшыдан, науқастың реакциясына байланысты, көбейтуге болады.

3. Егер β-адерноблокаторларға қарсы көрсетімдер болса онда верапамилді көк тамырға 2- 4 мин ішінде 2, 5 - 5 мг (0, 25% - 1-2 мл) 15-30 мин кейін 5-10 мг қайталап бірден құяға енгізуге болады.
4. Ауыру синдромын жою үшін- морфин (есірткі анальгетик) 1 мл 1% ертіндіні 20 мл 0, 9% натрий хлориді ертіндісіне араластырып, көк тамырға бөліп 4-10 мл (немесе 2- 5 мг) əр 5-15 минут сайын ауыру синдромымен ентігу басылғанша, немесе жанама əсерлері пайда болғанға дейін (гипотензия, тыныс тежелуі, құсу) құяды.

... жалғасы

Сіз бұл жұмысты біздің қосымшамыз арқылы толығымен тегін көре аласыз.