Сүт безінің анатомиялық ерекшеліктері

Жоспары:

I. Сүт безінің анатомиялық ерекшеліктері
II. Сүт безінің қатерлі ісігінің эпидемиологиясы
III. Патогенезі
IV. Жіктелуі
V. Клиникалық көріністері
VI. Диагностикасы мен дифференциалды диагностикасы
VII. Емі

Қолданылған әдебиеттер
Сүт безінің қысқаша анатомиялық сипаттамасы
Сүт безі кеуденің алдыңғы бетінде III-IV қабырғалар арасында орналасқан. Без денесі алдыңғы жағынан тегіс емес диск тәрізді, ол май клетчаткасымен толған. Артқы беті тегіс және үлкен кеуде бұлшық етінің фасциясында жатады. Паренхимасы ұсақ бөлшектерге жиналған күрделі альвеолярлы түтікті бездермен көрінеді. Олар қосылып үлкен бөлшектер түзеді. Сүт безінің бөлшектер саны 6-8-ден 20-24-ке дейін болады. әрбір бөлшектің шығарғыш сүт өзегі болады. Кейбір өзектер қосылып сүт безінің ұшында тесіктер саны 12-ден 20-ға дейін болады. Без панренхимасы беткей кеуде фасциясының қабаттануынан түзілген дәнекер тінді футлярда жатады. Сүт безінің қандануы: ішкі кеуделік және қолтық асты артерияларының бұтақтарымен қамтамасыз етіледі.
H. Vorherr (1974ж) мәліметі бойынша сүт безі 60% қанды ішкі кеуде артериясынан, ал 30% қанды бүйір кеуделік артериядан алады. Сүт безінің веналары артериялармен қатар жүріп көрші аумақтардағы веналармен анастомоз құрады.
Онкологиялық тұрғыдан сүт безінің лимфа аппараты маңызды роль атқарады. Өйткені ісік клеткалары біріншіден осы лимфа жүйесі бойынша тарайды. Сүт безінің лимфа жүйесінің ерекшеліктерін білу емдеу және арласуларда маңызды роль атқарады. Сүт безінің лимфа жүйесі торлар мен байланыстар түзетін мүшеішілік лимфа қантамыры мен капиллярлардан, мүшеден тыс әкеткіш қантамырлы коллектор мен лимфа түйіндерінің регионарлы топтарынан тұрады. Сүт безінің әкеткіш лимфа түйіндерінің бір бөлігі субареолярлы өрімдерге, кейін регинарлы лимфалық жолдармен таралады. Ал бір бөлігі өрімнен тыс регионарлы лимфа түйіндеріне барады. Сүт безінен лимфаның ағып шығуы бірнеше топ лимфа түйіндерімен қамтамасыз етіледі:
1. Парамаммарлы лимфа түйіндері. Ол алдыңғы тісті бұлшық еттің үшінші тісінде орналасып бірінші этаптың лимфа түйіні болып табылады.
2. Қолтық асты лимфа түйіндері .
3. Бұғана асты лимфа түйіндері.
4. Бұғана үсті лимфа түйіндері.
Қолданылған әдебиеттер:

 Киселева Е.С. Лучевая терапия злокачественных опухолей., 1999ж, Москва.
 http:// www. Medportal.ru
 http:// www. google.kz
        
        Жоспары:
I. Сүт безінің анатомиялық ерекшеліктері
II. Сүт безінің қатерлі ісігінің эпидемиологиясы
III. Патогенезі
IV. Жіктелуі
V. Клиникалық көріністері
VI. Диагностикасы мен дифференциалды ... ... ... ... ... анатомиялық сипаттамасы
Сүт безі кеуденің алдыңғы бетінде III-IV қабырғалар ... ... ... ... ... тегіс емес диск тәрізді, ол май клетчаткасымен
толған. Артқы беті тегіс және үлкен кеуде бұлшық етінің фасциясында ... ұсақ ... ... ... альвеолярлы түтікті бездермен
көрінеді. Олар қосылып үлкен бөлшектер түзеді. Сүт безінің бөлшектер саны 6-
8-ден ... ... ... ... бөлшектің шығарғыш сүт өзегі болады.
Кейбір өзектер қосылып сүт безінің ... ... саны ... 20-ға ... Без панренхимасы беткей кеуде фасциясының қабаттануынан түзілген
дәнекер тінді футлярда жатады. Сүт безінің ... ішкі ... ... асты ... ... ... ... Vorherr (1974ж) мәліметі бойынша сүт безі 60% қанды ішкі ... ал 30% ... ... кеуделік артериядан алады. Сүт безінің
веналары ... ... ... ... ... веналармен анастомоз
құрады.
Онкологиялық тұрғыдан сүт безінің лимфа аппараты маңызды роль атқарады.
Өйткені ісік ... ... осы ... ... ... тарайды. Сүт
безінің лимфа жүйесінің ерекшеліктерін білу емдеу және арласуларда маңызды
роль атқарады. Сүт безінің лимфа ... ... мен ... ... ... ... мен капиллярлардан, мүшеден тыс әкеткіш
қантамырлы коллектор мен ... ... ... ... тұрады.
Сүт безінің әкеткіш лимфа түйіндерінің бір бөлігі субареолярлы өрімдерге,
кейін регинарлы лимфалық жолдармен таралады. Ал бір ... ... ... лимфа түйіндеріне барады. Сүт безінен ... ағып ... топ ... ... ... етіледі:
1. Парамаммарлы лимфа түйіндері. Ол алдыңғы тісті бұлшық ... ... ... бірінші этаптың лимфа түйіні болып табылады.
2. Қолтық асты лимфа түйіндері .
3. Бұғана асты ... ... ... үсті ... ... ... лимфа түйіндері.
6. Ретромаммарлы кеңістіктің лимфа түйіндері.
7. Субпекторальды лимфа түйіндері.
Сүт безінің қатерлі ісігі кезінде ісіктің ... ... 7-8 ... жүруі мүмкін.
❖ Пекторальді жол- парамаммарлы түйіндерден қолтық асты лимфа түйіндеріне
қарай. Өте жиі кездеседі (60-70%).
❖ Транспекторалды жол- ... ... асты ... ... ... ... Бұғана астылық жол- бұғана асты лимфа түйіндеріне ... 20-30% ... ... жол- ... ... ... қарай. 10% жағдайда
кездеседі.
❖ Айқасты жол- қарама-қарсы жақтағы сүт безі мен лимфа түйініне қарай. 5%
жағдайда ... ... ... жолдармен құрсақ қуысының және эпигастральді лимфа
түйіндеріне қарай. Өте сирек кездеседі.
❖ Теріішілік түрі- құрсақ қуысының ... шап ... ... ... ... ... эпидемиологиясы.
Сүт безінің қатерлі ісігі қазіргі уақытта дамыған елдер арасында
әйелдерде кездесетін ісіктердің ... ... ... ... ... ... ... қатерлі ісіктердің ішінде бұл мүшеде кездесу
жиілігі 1% шамасынан ... ... он жыл ... ... ... ... Еуропа және Америка
елдерінде сүт безінің қатерлі ісігімен ауыратындар саны көбейген.
Біздің елімізде сүт безінің ісігі ... ... ... ... он екі ... сүт безінің қатерлі ісігінен адам өлімінің
төмендеуіне тенденция байқалса да, аталмыш көрсеткіш жоғары ... ... 100 000 ... ... 23,3 ... ... осы ... ісіктің ерте аныңталуын және нәтижелі
емделуінің үлкен маңызға ие екенін дәлелдейді.
Сүт безіндегі бластомогенді процесстің дамуына ... ... ... ... мен ... ... ... тұру
болып табылады.
Патогенезі.
Бас ісіктері сияқты сүт безінің қатерлі ісігінің даму себептері толық
анықталмаған. Тәжірибелік және ... ... сүт ... ... ... ... әйел ... гормондық тепе-теңдіктің
бұзылуы, нерв жүйесінің ... ... ... ... ... ... және т.б. жатады.Көбіне емізбеген
әйелдердің ауыру дәрежесі жоғары. П.А. ... оны ... ... ... ... ... ... жатыр. Өз қызметін орындамаған
физиологиялық функция ісіктің дамуына ықпал етеді.
Жоғарыда келтірілген тектік бұзылу себептері сүт ... ... ... биологиялық ерекшеліктеріне байланысты, тез өсіп даму
дәрежесіне және аурудың ену нәтижесіне ... ... бір әсер ... жалпы анықтауда және ауруларды емдеуде ескеру керек.
Сүт безінің қатерлі ісігіне қаупі (Пурде М.К., ... ... ... ... ... Біріншілік бедеулік.
3. 26 және одан жоғары жаста ... ... ... кеш ... (17 жас және одан да ... ... кеш болуы.
6. Жыныстық өмірдің кезеңсіздігі және кеш басталуы (30 жас және ... ... ... қорғаныс заттарын қолдану.
7. Жүктіліктен кейінгі маститтің болуы, әсіресе консервативті ем
жүргізілген болса.
8. ... және ... ... Ұзақ ... бойы ... ... ... Ірі балалардың туылуы (дене массасы 4000 және одан да көп).
11. Әйелдің дене массасының ... ... (70 кг және одан да ... ... әйелдерде менопаузаның ұзақ уақыт ... ... ... ... ... ... Қалқанша безінің үлкейуі және оның аурулары кезінде.
14. Тектік бейімділік және тұқым қуалаушылық.
15. Сүт безінің әр түрлі ... ... ... ... ... ... ... ажыратады:
Тиреоидты ( 4,3%), инволютивті(8,6%), бүйрекүсті бездік ... ... (44%). ... ... ... аналық бездік түрі, ал аз
пайызда бүйрекүсті бездік түрі ... ... екі түрі ... ... жастағы әйелдерге қауіп факторлары болып қалқанша без патологиясы
(гипотериоз), ... кеш ... кеш ... ... ... туған туысқандарында сүт безінің ... ... ... ... ... ... ... жастағы әйелдер үшін қауіп-қатер факторлары болып қабыну немесе
аналық безіндегі гиперпластикалық процесстер, туған ... ... ... ... болуы, жыныстық және балатуушылық қызметтердің
бұзылуы.
50-59 жастағы әйелдер үшін ... ... ... гипертониялық
аурулар, семіздік, жанұялық анамнезінде ... ... ... ... қант диабеті, менопаузаның 50 жастан кейін басталуы.
60 жастан жоғары әйел адамдар үшін ... ... ... ... ... ... ісіктердің болуы, қант диабеті, кеш
болған босанулар, ... ... ұзақ ... ... ... ауру,
атеросклероздың болуы болып табылады.
Жіктелуі.
Халықаралық гистологиялық жіктелуі
1. Эпителиалды ісіктер
❖ Қатерсіз:
➢ Интрадуктальды папиломма
➢ Сүт безі ... ... ... ... Лактацияланатын
➢ Тағы басқа
❖ Қатерлі:
1. Инвазивті емес
➢ Өзек ішілік карцинома
➢ Бөлік ішілік карцинома
2. Инвазивті:
➢ Инвазивті өзек ішілік карцинома
➢ Инвазивті өзек ... ... өзек ... көбірек
кездесетін түрі
➢ Инвазивті бөліктік
➢ Шырышты карцинома
➢ Меддулярлы ... ... ... ... карцинома
➢ Аденоидты-кистозды карцинома
➢ Секреттеуші карцинома
➢ Апокриндік карцинома
➢ Метаплазиялық карцинома
- Жалпақ клеткалық түрі
- Шашыранды клеткалық түрі
- Шеміршекті және сүйекті ... ... ... Тағы ... Сүт ... ... Педжет ауруы
2.Аралас дәнекер тіндік және шырышты ісіктер:
... ... ... ... ... ... ... тіндердің ісіктері
❖ Терінің Ісіктері
❖ Гематопоэтикалық және лимфалық тіндердің ісіктері
4. Классификацияланбайтын ісіктер
5.Сүт безінің дисплазиясы
6.Ісік тәрізді процесстер:
❖ Өзектің экстазиясы
❖ Қабынған ... ... ... ... Тағы ... жерде сүт безінің қатерсіз ісіктерінің, дисплозиялардың және ісік
тәрізді түзілімдердің жіктелуі берілмеген. өйткені бұл жағдайларда ... ... ... ... ... ісік жасушаларының
өсуі және таралуы бөлшектің өз эпителиінен, ... ... ... интрадукталды өзек інімен дәл солай перидуктальды тері ... және ... ... ... және жіңішке қан тамырларымен таралады.
Ісік ошағының өсуі үлкейуінің мөлшері бұл құбылыста бөлікше аралық
дәнекер тін және ірі ... ... ... ... ... ... нәтижесінде субэпидермальды және тері ішіне, сүт
безінің меншікті тінін қоршайтын жақын орналасқан кеуде шандырларына өсуі.
Сондай-ақ тері асты маай ... ... ... ... ... ... ... Кез-келген ем түрін таңдағанда, соның ішінде сәулемен емдеу
кезінде ісік құрамының лимфа қантамырларының ... ... ... ... есте ... керек.
Соған байланысты лимфа және қантамыр жүйесінің сүт безіндегі орналасу
құрылысын ... ... ... ... ... таралған ісік
ерекшеліктерін, сүт безінің қан тамыр жүйелері ... оның ... ... ... ... ... ... арқылы негізгі жолы- қолтық астылық түйіндерге
құүятын қолтық астылық 2-4 лимфа безі .Осы жол ... ісік ... ... барлық квадраттарынан таралады.
Сүт безінің ... ... ... ... әртүрлі
макроскопиялық ерекшеліктеріне қарай ісік өсуінің ... ... ... ... ... ол бір немесе бөлек түйіндермен, кейде
бір-бірімен байланысқан “жол” тәрізді орналасады. Сүт безінің тінінен анық
шектелген және ... ... ... ... ісіктер, сүт ... ... ... ... ... жедел түрі белгілі тілме ісігі тәрізді тез
өсуімен денеге таралуымен ... Одан ... ... ... сүт безі ... ... бұл ... жасушалар лимфа түйіндері
арқылы қолтық, бұғана үсті ... ... ... ... ... ... 1 см тіндерді кейде тек микроскопиялық тәсілмен күмәнді бөлігін
зерттеу арқылы ... ... ... ... ісігі көптеген болжама және нақты белгнілері
ажыратылмайды. Бездің өзі және ... ... ... ... ... Айқын дерттік белгілерге түйін түрінде және айқын шекарасы жоқ
беткей біртекті емес ... ... ... без ... тығыз түзілістердің
пайда болуы жатады.
Қалыпты без және сүт безінің ісуі өзгерген тіннен де тығыздалып ... ... тері асты май ... ... немесе толық теріге жабысып
терілік белгілер “әжімдену” кезеңі умбиликацмя шақырады.
Бездің көлемінің үлкейуі ... ... ... . ... ... мен
орналасуының өзгерістері, тері ісінуі байқалады және ісіктің өсуінің соңғы
кезеңдерінде тағы басқа белгілер ... ... ... ... ... сүт безінің қатерлі ісігінің
кезеңдеріне тән алғашқы кезеңдерінде ауруды анықтау көптеген ... ... ісік ... ... емес дисгармональдық түйінді
дисплазияның нәтижесінде ... өзек ... ... және тағы ... емес ... сүт ... тінінің қабынулық өзгерістеріне байланысты.
Осыған орай ісік барына ... онда оны ... ... ... ... инемен алынған немесе өзгерген лимфа ... ... ... ... ... биологиялық сипаттама берумен қатар
ісіктердің қатерлілігінің дәрежесін, емдеу тәсілін таңдауда маңызы зор. ... ... ... диогностикалық зерттеулер жиынтығына цитологиялық
зерттеулермен тағы ... ... ... ... ... ... ... Бұл тәсілдердің нәтижелерін арттыру үшін әртүрлі
қосымша ... ауа ... ... ... ... ... 80% дейін және одан да жоғары, бірақ та аса жоғары анықтау 95%
ғана. Бұл тәсілді жеке сүт безінің ... ... ... ... ... ... Димидов және Л.Д. Островцеваның мәліметтері бойынша клиникалық
диагностиканың нәтижелілігі 83% құрайды. Мың ... 80% ... ... -78% ... ... ... анықталады. Рентгендік
маммография әдісі пальпация жағдайфында анықталмайтын ісіктің алғашқы
түрінде ... ... ... ... және ... ... ... анықтау үшін ғана ... ... ... алды ... ... ... химиялық әдісімен емдеудің
нәтижесін бағалау үшін де қолданылады. Жүргізілген емнің арқасында ісіктің
көлеменің және ... ... ... ... ... және аймақтық метастаздардың диагностикасы ... ... ... ... ... анықтау үшін негізгі әдісі болып
пальпация, жіңішке ине арқылы ... ... ... ... ультрадыбысыз томография, тікелей және тікелей емес
лимфография төс ... ... ... ... ... үшін ... Au 188 колоиты ерітіндісімен тікелей радионуклеидті лимфография,
флебография және сцинтиграфия жасалады.
Операцияға ... ... ... ... ... ... жиілігі 25-30% тең. Алыстағы метастаздардың
клиникалық ... сүт ... ... ... ... ... көрінеді. Алыстағы метастаздардың ... ерте ... үшін ... және кеуде аралығынанң лимфа түйіндерінің бауырдың
санотомографиясын және тағы ... ... мен ... ... Тс99 пирофосфатпен радиоизотоптық зерттеулердің нәтижесінде аурудың
кезіңін көрсету ... ... ... құрады. Біздің елімізде
аурудың кезеңін отандық клиникалық жіктелуі арқылы ... ... TNM ... ... ... ... жүйесі бойынша халықаралық классификация
Т- алғашқы ісік
Т-периинвазиялық карцинома (carcinoma in situ), инфильтрацияланбайтын
интрадуктальді карцинома немесе Педжет ауруы, анықталатын ісік жоқ ... сүт ... ісік ... ісік 2 см ... ... өлшемде
Т10- жақын жатқан кеуде фасцияға немес бұлшық етке ... ... ... кеуде фасциясына және бұлшық етке бекітілген
Т2- 2 см үлкен ісік, үлкен өлшемде 5 см аспайды
Т20- жақын жатқан кеуде фасциясына және ... етке ... ... жатқан кеуде фасцияға және бұлшық етке бекітілген
Т3- 5см үлкен ісік ең үлкен мөлшерде
Т30-Жақын жатқан кеуде ... және ... етке ... ... ... ... және ... етке бекітілген
Т4- кеуде қабырғасына немесе терісіне тікелей тараған әртүрлі көлемді
ісіктер
Т4а- кеуде қабырғасына бекітілген
Т4в- Ісінген сүт безінің ... ... ... қабығы”)
екіншілік түйіндермен үңірейюлері
Т4с- жоғарыдағы варианттардың қосындысы
N-регионарлық лимфа түйіндері
N0- регионарлық лимфа түйіндерін ұстағанда білінбейді
N1- зақымданған бөлімінде лимфа түйіндері қозғалмалы
N1а- лимфа ... ... ... ... ... ... түйіндері зақымдану жағында бір-біріне ... ... ... жабысқан
N3- зақымдану жағында бұғана үсті-астылық ... ... ... ... ... ... ... белгісі жоқ
М1- сүт безінен тыс терінің зақымдануы, алшақтаған метастаздар бар.
Кезеңдеріне байланысты топтастыру
Т1-carcinoma in situ
Инвазиялық карцинома
I. Саты: Т1а N0 ... N1а ... N0 ... ... ... Т0 ... ... ... N0 ... N1а ... N1в
III. Саты: кез-келген Т3 ... ... Т4 ... N ... Т ... Т ... ... кез-келген Т N ... ісік пен сүт ... ... ісігі арасындағы
дифференциалды диагноз
(Л.М. Ратнер)
| Симптомдар | ... | ... ... ... ... ... ... қалыпты | Бір деңгейде |
| ... ... | ... ... тері |Ісікпен қосылған, «лимон |Қозғалмалы, қалыпты түстес |
| ... | ... ... ... |Кеш пайда болады |Ерте пайда болады, ... ... | ... ... |
| | ... ... және |Емізіктің ретракциясы, | Өзгермейді ... ... ... ... | |
| ... ... және | |
| ... | ... Konig ... ... ... ... бетін басқанда |
| ... ... ... |Ісі ... |Кей ... ісік ... | ... менструациядан |
| | |соң ... ... ... |Жиі үлкейген, тығыз, |Жиі ... ал |
| ... ... |үлкейсе көлемі өзгерменген,|
| | ... ... ... ... ... |Жоқ ... | | ... симтомы |Емізікті тартқанда ісік |Жоқ |
| ... ... | ... ... |Тез, ... ... |Жәй, кейде ісік көлемінің |
| | ... ... ... май ... ... ... ... | | ... ... ... бір ... ... ... |
| ... ... Тері ұсақ| |
| ... ... | |
| ... | ... ... ... ... әдістері:
Емізіктен шыққан бөлінділерді цитологиялық зерттеу, ісік ... ... ... цитологиялық зерттеу.
Ісік тінінен арнайы ... ... ... ... ... ... ... ғана
жасайды. Ол үшін сүт безін секторальды резекциясын жасап ... ... ... нәтижелілігі 75-тен 91 пайызға дейін.
Ультрадыбыстықзерттеу көмегімен ісіктің визуализациясын жасап, оның
орналасуын, көлемін, ... ... ... . ... 50-60%тен 80-
93%-ке дейін.
Термографиялық әдіс патологиялық ... ... ... ... негізделген. Егер сүт безі ісігінің клиникалық
көрінісі бар ... ... ... 77,6%, ал жоқ ... –25,4%
.
Сүт безінің қатерлі ісігінің радиоизотопты диагностикасы радиоактивті
фосфор 32 Р ді ... ... ... ... ... ... ... практикада қолтықасты-бұғанаасты лимфа түйіндерінің жағдайын
тікелей түрлі-түсті лимфография әдісін бағалау арқылы анықтайды.
Радиоизотопты лимфосцинтиграфия әдісінің ... ... ... ... ... ... ... жиналу қасиетінен
айрылады. Сондықтан ... ... ... байқалады.
Емі.
Сүт безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастарды қазіргі кездегі
ісікке қарсы ... ... ... ... ... және
дәрілік. Сәулелік және ісікке қарсы дәрілік емдеу қабілетінің өркендеуіне
қарамастан ... екі он ... сүт ... ... ісігін емдеудегі
негізгі жолы болып хирургиялық әдіс болып табылады. Сәулемен емдеу жеке
әдіс ... ... ... ісікпен оның метастаздарына летальді зақым
келтіреді. Ол үшін қалыпты тінмен толеранттылығымен шектесетін немесе одан
асып кететін жоғары ошақты ... ... ... ... керек.
Полихимиялық ем кезінде ісіктің және метастаздардың толық клиникалық
регрессиясына әкеледі. ... ... ... ... ... ... ... емес, сондықтан хирургиялық әдістің негізгі нәтижесін
жоғарылататын толықтауыш ретінде ... ... ... көлемі
100 жылдан астам кезеңде ауруларға қолданғанда ісіктің покольді кесілуі,
радикалды және кеңейген радикалдық ... ... ... өзгерістерге
кез болған. Сүт безін бір бөлігінен алып тастағанда, кеуде бұлшық етін,
қолтық бұғана үсті, ... асты май ... ... ... ... ішкі кеуде тамырларының бойымен сонымен бірге бұғана үсті аймақта
қосымша май шелі мен лимфа ... алып ... Кең ... ... ... және оның ... бұл ... кеуде бұлшық еттерінің
сақталуы орын алады, соның нәтижесінде функционалдық және ... ... ... екі он ... сүт ... ... хирургиялық емінің шегі туралы сұрақтар пайда ... Сүт ... және ... ... бір ... емес биологиялық қасиеттері
туралы клиникалық тәжірибеде жиналған ... ... ... ... ... таңдауға және ісікке қарсы іс әрекеттерді дұрыс
қолдануға мүмкіндік береді. Кең ... ... ... ... ... жасау. Көрсетілген емнің нәтижесіне ... ... ... ісіктің таралу нәтижесі, оның көлемі, анатомиялық өсу
сипаты, морфологиялық құрылысы қатерлілігінің дәрежесі, лимфа коллекторының
зақымдануы, қан ... ... және т.б. ... ... әсер ... ... ерте ... ісікті май шелімен бірге
лимфа түйіндерін қоса радикалды-секторальды резекция жасау арқылы ... Әрі ... ... ... ... ... ... гистологиялық
зерттеу нәтижесімен анықталады.
Егер метастаздар негізгі қолтық асты коллекторды ... ... онда ... ... радикалды мастэктомия немесе ... ... ... ... ... Сүт ... ... квадраттарында орналасса операциялық араласудың ... ... ... операциялардың түрлері.
❖ Секторалды резекция
❖ Холстед-майер бойынша радикалды мастэктомия
❖ Кеңейтілген радикалды мастэктомия
❖ Модифицирленген радикалды мастэктомия (Пейти-дайсен операциясы)
❖ Жай ... ... ... ... ... Сүт ... радикалды резекциясы
Химио және гармонотерапия
Сүт безінің ісінің локорегионарлық сатысымен қайта өршуі және алыстағы
метастаздарын емдеу кезінде үлкен маңызға ие болып тұр. Ең көп ... ... ... қолданылатын паренхимотерапия:
диклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил және Купер құрастырылуы ... үш ... ... ... және преднизолон кіреді. Онкологтердің
көпшілігі осы жүйенің әр түрлі модификациясын қолданылады. Мысал ретінде
полихимиотерапияның 15 ... ... ... 400мг ... ... ... күн ... 15 күнге дейін вена тамырына немесе бұлшық
етке, 30-35мг метотрексатты вена тамырының ... ... және ... 750 мг ... вена тамырына циклдің бірінші сегізінші және
15 күндері енгізеді. Циклды әрбір 4-8 ... соң ... ... ... ... ... ... нәтижелі дәрілік зат
адриамицин қолданылып келеді. Одан нәтижесі САҒҮР ... ... ... ... ... ... қолдануға
болады, циклдың ұзақтығы 8-15 күн (38 мг адриамицинді вена ... ... ... 1,8 ... 600 мг ... вена ішіне немесе бұлшық
етке, 20мг преднизолонды күн сайын ішке ... ... қосу ... ... ... әсер етуге болады. Толықтаушы
полихимио –терапияның қайталама ... сүт ... ... ... ... қолданылуының дұрыстығы көптеген клиникалық зерттеулерде
дәлелденген. Сүт безінің ісігінде жоғары ... ... ... ... ... ... ... үлкен маңызы
бар, ол үшін тамоксифен дәрісін 20-40мг күнде ішке қабылдайды. ... бар ... ... ... ... қолдануы айқын симтоматикалық нәтиже береді.
Науқастардың 56-75 % ұзақтығы орташа 14 ай ... ... ... ... ... ... ... иондаушы сәулелердің әсерін рентген сәулесі
оның толғаннан кейінгі жылы зерттеле бастады.
Бездегі өзгерістерді отаршылдық емнен кейінгі ... ... ... және айналасындағы тіндерде ... ... ... ... ... өткен 100 жылдықтан 20-30 жылдарды сүт
безінің қатерлі ісігін емдеуде кең ... ... ... ... ... ... орын ... Сәулеленудің нәтижесінде
ісік жасушаларының өлшемі, дәнекер тіннің өсіп кетуі, лимфа және ... ... ... анықталды, осыдан сүт безінің қатерлі
ісігінің радиосезімталдығы анық көрінеді.
Радиотерапиялық техниканың даму жетістіктеріне ... ... ... сүт ... ... ісігінде жүргізілуі сәулемен емдеу
нәтижесінде емдеудің кемшіліктерінен артықшылығы табылды. Сонымен қатар
оның дәл тура қолдануына, ... мен ... ... ... да мүмкіндік туды.
Қазіргі кезде сәулелі терапия сүт безінің қатерлі ісігін емдеудегі
негізгі әдіс болып табылады. ... ... ... мүмкіндіктеріне
қарай салыстырмалы жоғары дозалы сәулеленуді алғашқы ісік ... ... ... ... да ... мүмкіндік береді, сонымен
қатар летальды және салыстырмалы терең сублетальды ісік құрылыстарының әсер
етілген аймағында зақымдануды ... . ... орай сүт ... сәулелі терапияның емдік шаралардағы орны мен қызметі туралы
жаңа сұрақтар туады.
Иммунотерапия ісікпен ... ... және ... ... ... ... бар ... реабилитациясы:
Негізгі бағыттар асқынулардың алдын алу, қол және кеуденің ... әйел ... ... және жанұяға оралуы, косметикаклық дефект
орнын ... ... ... ... ... ... ... реконструкцияның экзопорездер көмегімен
жүргізілуі. ... ... ... ... ... әсер етпеу керек.
Сүт безінің қатерлі ісігімен емделген ... ... ... ... ... ... әдебиеттер:
▪ Киселева Е.С. Лучевая терапия злокачественных опухолей., 1999ж,
Москва.
▪ http:// www. Medportal.ru
▪ http:// www. ...

Пән: Өнеркәсіп, Өндіріс
Жұмыс түрі: Реферат
Көлемі: 17 бет
Бұл жұмыстың бағасы: 400 теңге









Ұқсас жұмыстар
Тақырыб Бет саны
Ішкі секреция бездері4 бет
Ішкі секреция бездерінің физиологиясы және функциялық реттелу жолдары31 бет
Ішкі секрециялық бездер және олардың маңызы туралы жалпы түсініктеме14 бет
Ішкі секрециялық бездер. Жыныстық жетілу. Оқушыны медициналық – гигиеналық және жыныстық тәрбиелеу12 бет
Алакөл жүиесіндегі қошқаркөл табан балығының морфо-биологиялық сипаттамасы және жыныс бездерінің даму ерекшелігі35 бет
Ас қорыту жүйесінің патологиясы9 бет
Бүйрек үсті бездері. Адреналин гормоны.7 бет
Гормоналдық препараттар7 бет
Гормондар – организмнің өсуі мен дамуының реттеушілері15 бет
Көкірек безінде қатерлі ісігі бар науқастарды оңалту және күтім6 бет


+ тегін презентациялар
Пәндер
Көмек / Помощь
Арайлым
Біз міндетті түрде жауап береміз!
Мы обязательно ответим!
Жіберу / Отправить


Зарабатывайте вместе с нами

Рахмет!
Хабарлама жіберілді. / Сообщение отправлено.

Сіз үшін аптасына 5 күн жұмыс істейміз.
Жұмыс уақыты 09:00 - 18:00

Мы работаем для Вас 5 дней в неделю.
Время работы 09:00 - 18:00

Email: info@stud.kz

Phone: 777 614 50 20
Жабу / Закрыть

Көмек / Помощь